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摘要:目的观察四联疗法联合腕踝针根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染以及改善患者消化道症状疗效及安全性。方法以SAS 9.4统计软件生成随机序列,按1∶1的比例将符合根除H.pylori适应证的初治患者70例随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予常规四联疗法联合10 d腕踝针治疗,对照组仅给予常规四联疗法治疗。观察2组治疗前及治疗10 d后、停药后4周消化道症状评分变化情况,统计2组治疗10 d后、停药后4周消化道中医症状疗效;观察2组治疗前及治疗10 d后H.pylori计数变化情况,统计治疗10 d后H.pylori根除率;检测2组治疗前及治疗10 d后血常规和肝肾功能指标,评估安全性。结果 70例患者全部纳入分析。2组治疗10 d后和停药后4周消化道症状评分均明显低于治疗前(P均〈0.05),且治疗组评分均明显低于对照组(P均〈0.05),消化道中医症状疗效显效率明显高于对照组(P均〈0.05)。2组治疗10 d后H.pylori根除率及计数比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。2组均无不良事件发生,安全性良好。结论四联疗法联合腕踝针治疗可明显改善H.pylori感染患者消化道症状,安全性良好,但与单纯四联疗法治疗比较未提高H.pylori根除率。
摘要:目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布及住院期间病死率的危险因素。方法选取涿州市医院收治的重症AECOPD痰培养阳性患者192例,回顾性分析患者的病原菌分布特征、临床资料及实验室检查等,并对影响患者死亡的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 192例痰培养阳性患者共分离出病原菌236株,其中革兰阴性杆菌173株(73.31%),革兰阳性球菌35株(14.83%),真菌28株(11.86%)。192例患者中死亡45例,存活147例。单因素分析显示,年龄、低淋巴细胞绝对计数、贫血、高碳酸血症、COPD综合评估分级、低清蛋白、高乳酸、高C反应蛋白(CRP)与AECOPD患者住院期间发生死亡显著相关(P均〈0.05)。多元Logistic回归分析发现低淋巴细胞绝对计数、高乳酸、高CRP是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为1.873(1.014,4.457)、1.624(0.715,4.218)、2.576(1.624,5.056)。ROC曲线评价Logistic回归模型效果的曲线下面积(AUC)及95%CI为0.892(0.813,0.975)。结论 AECOPD患者检出病原菌以革兰阴性杆菌居多,低淋巴细胞绝对计数、高乳酸、高CRP是AECOPD患者住院期间死亡的独立危险因素。
摘要:目的观察黄芪注射液对肺纤维化小鼠肺组织上皮-间质转分化(EMT)的影响,研究其对肺泡上皮细胞EMT过程的干预作用及可能机制。方法将30只实验小鼠随机平均为纤维化组、黄芪组、PBS对照组。纤维化组小鼠气管内灌注博莱霉素3 mg/kg;PBS对照组小鼠于气管灌注等量PBS;黄芪组小鼠给予气管灌注博莱霉素3 mg/kg,并且于实验造模后10 d腹腔注射黄芪注射液5 m L/kg,连续给药2周。实验第24天处死小鼠,肺组织切片行Masson染色观察肺组织病理改变,碱裂解法检测肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量,ELISA法检测小鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,Western blot法检测肺组织中上皮细胞标志物E-cadherin和间质细胞标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达量。结果与纤维化组比较,黄芪组小鼠肺组织肺纤维化病理损伤明显减轻,胶原沉积减少;黄芪组小鼠肺组织中HYP含量和α-SMA蛋白表达量均明显低于纤维化组(P均〈0.05),E-cadherin蛋白表达量明显高于纤维化组(P〈0.05);黄芪组血清TNF-α和TGF-β1水平均明显低于纤维化组(P均〈0.05)。结论黄芪注射液能下调TNF-α和TGF-β1表达,抑制肺泡上皮细胞EMT现象,从而改善博来霉素诱导的小鼠肺纤维化病理改变。
摘要:目的探讨紫连膏对肛肠术后感染性创口愈合及创面肉芽组织的影响。方法将104例行肛肠术患者随机分为治疗组(n=52)和对照组(n=52);对照组术后采用凡士林纱条敷于患处,治疗组采用紫连膏纱条敷于患处,2组均治疗至创口愈合。观察2组治疗前后创口指标评分和创口面积,检测2组治疗前后血清炎症因子、分泌物因子水平和治疗12 d后肉芽组织中相关细胞因子CD68、VEGF、SMA阳性表达情况。结果治疗后2组疼痛、红肿、渗液评分和创口面积均显著低于治疗前(P均〈0.05),且治疗组疼痛、红肿、渗液评分和创口面积显著低于对照组(P均〈0.05);治疗组上皮开始覆盖创口时间和创口愈合时间均明显短于对照组(P均〈0.05);治疗后2组CRP、IL-1β、PGE2、LTB4、TNF-α、IFN-γ水平均显著低于治疗前(P均〈0.05),且治疗组显著低于对照组(P均〈0.05),IL-10水平显著高于治疗前(P均〈0.05),且治疗组显著高于对照组(P均〈0.05);治疗后12 d治疗组肉芽组织中CD68、VEGF、SMA阳性率显著高于对照组(P均〈0.05),2组Lyn阳性率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论紫连膏能够有效促进肛肠患者术后创口恢复,并能减轻机体炎症反应,降低肉芽组织相关因子水平,效果显著,安全性高,值得临床推广应用。
摘要:目的探讨真武汤加减联合硝普钠治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性左心衰竭(ALVF)的疗效及对血脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将80例CPHD后ALVF患者随机分为观察组与对照组各40例。2组入院后均予以常规治疗,对照组应用硝普钠50 mg+50 m L 0.9%氯化钠溶液微量静脉泵注,观察组在对照组基础上加用真武汤加减治疗,疗程2周。观察2组治疗前后中医证候评分、心脏超声指标、血气指标、肺功能指标以及血浆BNP、hs-CRP水平的变化,比较2组治疗效果。结果观察组中医证候及心功能总有效率显著高于对照组(P均〈0.05);治疗后2组的中医证候评分和血浆BNP、hsCRP水平均显著降低(P均〈0.05),且观察组显著低于对照组(P均〈0.05);治疗后2组肺功能指标(FEV1%、FVC%、FEV1/FVC)、心功能指标(CO、CI、LVEF)、p(O_2)均显著提高(P均〈0.05),p(CO2)、LVEDd及LVESd均显著降低(P均〈0.05),观察组上述指标改善程度明显优于对照组(P均〈0.05)。结论真武汤加减联合硝普钠治疗CPHD后ALVF能够下调外周血hs-CRP及BNP水平,改善心肺功能及临床症状,提高临床疗效。
摘要:目的探讨枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄症患者腰椎功能及血清炎症因子的影响。方法将88例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组,对照组44例给予椎板开窗减压术治疗,研究组44例给予枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术治疗。观察2组治疗前后视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、日本矫形外科学会(JOA)评分、血清炎症因子水平变化情况,比较2组治疗后临床疗效。结果治疗后,2组VAS评分均显著下降(P均〈0.05),JOA评分均显著升高(P均〈0.05),且研究组VAS评分和JOA评分改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05);2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1α(IL-1α)水平均显著下降(P均〈0.05),且研究组TNF-α和IL-1α水平均显著低于对照组(P均〈0.05);研究组优良率显著高于对照组(P〈0.05)。结论枳壳甘草汤加减辅助椎板开窗减压术治疗退行性腰椎管狭窄症,可明显改善腰椎功能,降低血清炎症因子水平,疗效显著。
摘要:目的观察芪苈强心胶囊联合阿托伐他汀治疗2型心肾综合征(CRS)的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法将98例2型CRS患者随机分为观察组49例和对照组49例,2组均给予强心、利尿、扩管等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组治疗基础上给予芪苈强心胶囊口服,疗程均为12周。观察2组治疗前后心功能(心脏结构功能、心电图)、肾功能、肾动脉血流指标及血清hs-CRP、D-D、ET-1水平变化情况。结果 2组治疗后左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD),N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,心电图中心室率、QRS波时限、QT间期(QTc),血肌酐(SCr)水平,肾小球滤过率(GFR),血清胱抑素C水平,肾动脉内径(D),肾动脉收缩期峰值血流速度(Vmax),肾动脉阻力指数(RI)较治疗前均明显改善(P均〈0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均〈0.05);2组治疗后血清hs-CRP、D-D、ET-1水平均明显降低(P均〈0.05),观察组上述指标均显著低于对照组(P均〈0.05)。结论芪苈强心胶囊联合阿托伐他汀治疗2型CRS疗效确切,能够显著改善患者的心、肾功能,其机制可能与抑制炎性反应、改善高凝状态以及血管内皮功能有关。
摘要:目的观察玉屏风散合生脉饮对支气管哮喘患者外周血Thl7/Trg细胞因子的影响。方法将114例支气管哮喘患者随机分为沙美组和联合组各57例,沙美组给予沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗,联合组在对照组基础上给予玉屏风散合生脉饮治疗,观察2组治疗前后Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17、IL-10、IL-10/IL-17水平及肺功能,统计2组治疗效果和哮喘急性发作次数。结果治疗后联合组Th17、Th17/Treg、IL-17水平均显著低于沙美组(P均〈0.05),Treg、IL-10和IL/10/IL-17水平及FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%均显著高于沙美组(P均〈0.05);联合组疗效显著优于沙美组(P〈0.05),哮喘急性发作次数明显少于沙美组(P〈0.05)。结论玉屏风散合生脉饮可通过调节Th17/Treg免疫平衡,提高支气管哮喘临床治疗效果,减少急性发作次数,具有临床推广价值。
摘要:目的观察夹脊电针疗法联合自拟元胡止痛方治疗不完全性脊髓损伤(ISCI)后神经病理性疼痛的疗效及对患者免疫功能及生活质量的影响。方法将90例ISCI后神经病理性疼痛患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予脊电针疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟元胡止痛方剂治疗,疗程8周。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、不良情绪(SDS评分、SAS评分)、简化麦吉尔疼痛评定指数(PRI)、免疫功能及生活质量评分变化情况。结果 2组治疗后VAS评分、PSQI评分、SDS评分、SAS评分、PRI病情分级均显著改善(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05);2组治疗后免疫功能指标血清IgA、IgG、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均明显改善(P均〈0.05),SF-36评分中的生理功能(PF)、生命活力(VT)、总体健康感(GH)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、心理健康(MH)、情感职能(RE)评分均明显提高(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05)。结论脊电针疗法联合自拟元胡止痛方剂能够显著缓解ISCI后神经病理性疼痛患者疼痛程度,提高睡眠质量,缓解不良情绪,并改善患者免疫功能,提高生活质量,值得临床推荐。
摘要:目的观察丹参酮胶囊对创伤后骨折延迟愈合患者血清单核细胞黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)及微循环指标的影响。方法将150例创伤后骨折延迟愈合患者随机分为2组,对照组75例给予常规西医治疗,观察组75例在对照组治疗基础上给予丹参酮胶囊治疗。观察2组治疗前后血清s ICAM-1、s VCAM-1、BMP-2及微循环指标变化情况,统计2组骨折愈合情况。结果 2组治疗后血清ICAM-1、VCAM-1水平及红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞电脉指数、红细胞刚性指数均显著降低(P均〈0.05),而BMP-2水平显著升高(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05);观察组在治疗后2个月、3个月、6个月骨折愈合恢复情况均显著优于对照组(P均〈0.05),且骨折临床愈合时间显著短于对照组(P〈0.05);2组治疗期间均未发现明显不良反应。结论在西医治疗基础上加用丹参酮胶囊治疗创伤性骨折延迟愈合可缩短骨折愈合时间,提高临床愈合率,其机制可能与下调ICAM-1、VCAM-1表达,上调BMP-2表达以及改善机体局部微循环有关。
摘要:目的观察头针联合任务导向性训练治疗脑出血后平衡功能障碍的临床疗效。方法选择60例脑出血患者,随机分为观察组和对照组各30例。在常规药物治疗的基础上,对照组给予任务导向性康复训练,观察组给予头针联合任务导向性康复训练,每日治疗1次,每周5 d,共治疗4周。于治疗前及治疗4周后,采用Fugl-Meyer、Barthel指数、运动评定量表(MAS)评分进行疗效评定。结果治疗4周后,2组患者Fugl-Meyer、ADL、BBS评分均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且观察组各评分改善情况明显优于对照组(P〈0.05)。结论头针联合任务导向性训练可明显改善脑出血患者的平衡功能、日常生活功能、社会行为能力,进而提高患者的生活质量,为临床康复治疗提供有力依据。
摘要:目的观察通心络胶囊对急性心肌梗死患者PCI术后血清内皮细胞微粒(EMPs)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将170例PCI介入的ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各85例,其中对照组PCI术后给予常规硝酸酯类药物加阿司匹林治疗,观察组在此基础上辅以通心络胶囊治疗,观察2组治疗前及治疗7 d后血清EMPs和MMP-9水平变化,并随访6个月,记录2组主要不良心脏反应事件发生情况。结果 2组治疗7 d后EMPs、MMP-9水平均明显低于术前(P均〈0.05),且观察组治疗7 d后EMPs、MMP-9水平均明显低于对照组(P均〈0.05);随访6个月,观察组不良心血管事件发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论急性心肌梗死PCI术后辅用通心络胶囊可进一步降低EMPs、MMP-9表达,改善内皮细胞功能,抑制炎性反应,有助于降低远期心血管事件发生率。
摘要:目的观察滋阴散结中药联合碳酸钙D3治疗糖皮质激素相关性骨质疏松症疗效及对β-胶原特殊序列(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)水平的影响。方法将110例糖皮质激素相关性骨质疏松症患者随机分为2组,对照组55例给予碳酸钙D3治疗,观察组55例在此基础上加用滋阴散结中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)评分、血钙、血磷、尿钙、尿磷、骨密度、β-CTX及PTH水平,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后中医证候积分、β-CTX及PTH水平均显著降低(P均〈0.05),WHOQOLBRIEF评分、血钙、血磷及骨密度水平均显著提高(P均〈0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著优于对照组(P均〈0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05)。结论滋阴散结中药联合碳酸钙D3治疗糖皮质激素相关性骨质疏松症可有效缓解腰背疼痛症状,改善生活质量和骨密度,其机制可能与下调β-CTX和PTH水平有关。
摘要:目的探讨经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者围术期出血状况与术后12个月疾病预后的关联性。方法选择行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者224例,根据经皮冠状动脉介入治疗围术期是否出血分为未出血组183例与出血组41例。应用Cox回归模型分析PCI围术期内出血与手术后12个心肌梗死和死亡复合事件终点关系。结果 41例出血患者中,BARC≥2级比率为85.4%(35/41),BARC 5级占整个出血事件的比率最低为2.4%,BARC 2级占整个出血事件的比率则最高为68.3%;穿刺部位相关性出血率为63.4%。出血组患者住院期间内的心肌梗死率以及病死率均明显高于未出血组(P均〈0.05);出血组患者PCI术后12个月的心血管不良事件率明显高于未出血组,其中因心源性死亡以及全因病死率明显高于未出血组(P〈0.05)。以未出血组为参照进行Cox回归模型分析,出血BARC≥2级患者PCI治疗12个月后心肌梗死以及死亡复合终点的HR值是2.373[95%CI(1.199,4.670),P〈0.05]。结论 75周岁及以上老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗围术期内出血(BARC≥2级)是术后12个月心肌梗死以及死亡复合事件的独立性危险因素,降低PCI围术期内出血率是提高老年冠心病患者PCI术预后的重要手段。
摘要:目的观察针灸联合运脾饮治疗腹部外科全麻非胃肠术后胃肠功能紊乱患者的疗效。方法将82例腹部外科全麻非胃肠术后胃肠功能紊乱患者随机分为2组,对照组41例给予针灸治疗,研究组41例给予针灸联合运脾饮治疗,2组均持续治疗3 d。统计2组治疗前后中医症候积分,比较2组治疗后临床疗效,记录2组胃肠蠕动功能恢复时间,检测2组治疗前后外周血白细胞变化情况。结果治疗后,2组中医症候积分均显著降低(P均〈0.05),且研究组显著低于对照组(P〈0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05),肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均显著短于对照组(P均〈0.05);2组淋巴细胞数均显著升高(P均〈0.05),白细胞数、单核细胞数和中性粒细胞数均显著降低(P均〈0.05),研究组淋巴细胞数显著高于对照组(P〈0.05),白细胞数、单核细胞数和中性粒细胞数均显著低于对照组(P均〈0.05)。结论针灸联合运脾饮有利于促进腹部外科全麻非胃肠术后胃肠功能恢复,疗效显著。
摘要:目的观察自拟桃仁川芎汤联合西医治疗脑出血后遗症疗效及对运动功能、生活能力的影响。方法将100例脑出血后遗症患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合自拟桃仁川芎汤治疗,观察2组治疗效果、不良反应情况及治疗前后运动功能评分(FMA评分)、生活能力评分(Barthel指数)变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率明显优于对照组(P〈0.05);观察组治疗1个月、2个月后的Barthel指数、FMA评分均明显优于对照组(P均〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论自拟桃仁川芎汤联合西医治疗脑出血后遗症疗效确切,可有效改善患者的运动功能和生活能力,且安全。
摘要:目的探究阿托伐他汀辅助治疗急性缺血性脑卒中对循环内皮祖细胞(EPCs)及神经功能的影响。方法将126例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,观察2组治疗前及治疗3个月后NHISS评分、EPCs数量、EPCs迁移能力及血脂水平,并采用线性回归分析与双因素相关分析方法分析EPCs数量和迁移能力与LDL-C水平的相关性。结果观察组治疗后的NHISS评分及血清TC、TG、LDL-C水平均均明显低于对照组(P均〈0.05),EPCs数量、EPCs的迁移能力及血清HDL-C水平明显高于对照组(P均〈0.05),而每高倍视野下EPCs数量和24 h迁移能力与血清LDL水平无明显相关性(r=-2.75,P=0.25;r=-0.78,P=0.15)。结论阿托伐他汀辅助治疗急性缺血性脑卒中可增加循环EPCs数量,增强其迁移能力,有助于促进血管再生,从而有效减轻患者神经功能损伤程度,并有助于调节血脂水平。
摘要:目的观察温肾暖脾通下方治疗严重脓毒症的临床疗效及对患者炎症反应的影响。方法将60例严重脓毒症患者随机分为2组,每组30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上辅以温肾暖脾通下方治疗。观察2组治疗第5天、第10天APACHEⅡ评分、炎症因子相关指标、降钙素原(PCT)的变化;对比2组ICU住院时间以及28 d总病死率。结果治疗组28 d病死率为16.67%,低于对照组的36.67%,但差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组ICU住院时间明显短于对照组(P〈0.05);治疗组第5天、第10天白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及PCT等指标的改善情况均优于对照组(P均〈0.05)。结论温肾暖脾通下方能抑制严重脓毒症患者炎症反应,缩短患者ICU的住院时间,改善预后。