现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2017年第26期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

二苯乙烯苷通过调控NADPH氧化酶/氧化应激治疗糖尿病肾病的研究2851-2854

摘要：目的 观察二苯乙烯苷（TSG）对糖尿病肾病（DN）大鼠肾脏损伤的影响,基于调控NADPH氧化酶/氧化应激探讨二苯乙烯苷延缓DN进展的作用机制。方法 体内实验分为4组：正常组、正常＋二苯乙烯苷组、DN组、DN＋二苯乙烯苷组,DN组、DN＋二苯乙烯苷组采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）方法建立DN大鼠模型,造模成功后,DN组给予饮用水2 m L/只灌胃,DN＋二苯乙烯苷组给予二苯乙烯苷20 mg/kg灌胃。正常组、正常＋二苯乙烯苷组给予柠檬酸盐缓冲液腹腔注射,然后正常组给予饮用水2 m L/只灌胃,正常＋二苯乙烯苷组给予二苯乙烯苷20 mg/kg灌胃。灌胃24周后检测肾功能,分离肾组织检测活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）水平,分离肾小管组织用Western-blot法检测cleaved Caspase-3、α-SMA、TGF-β1蛋白表达水平,并对肾小管间质行Masson染色观察肾组织纤维化情况。以晚期糖基化终末产物（AGEs）刺激大鼠原代肾小管上皮细胞（TEC）,二苯乙烯苷干预后观察NADPH氧化酶及氧化应激变化。结果 体内实验：DN组大鼠24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平均明显高于正常组（P均〈0.05）,并随着病程的进展肾功能损害明显加剧;DN＋二苯乙烯苷组干预后12,18,24周24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平均明显低于DN组（P均〈0.05）。DN组肾组织ROS和MDA水平及肾小管中cleaved Caspase-3、α-SMA、TGF-β1蛋白表达水平及INT%均明显高于正常组（P均〈0.05）,DN＋二苯乙烯苷组各指标水平均明显低于DN组（P均〈0.05）。体外实验：AGEs组ROS水平、MDA水平和NADPH氧化酶活性均明显高于对照组（P均〈0.05）,AGEs＋二苯乙烯苷组ROS水平、MDA水平和NADPH氧化酶活性均明显低于AGEs组（P均〈0.05）。结论 二苯乙烯苷可延缓DN进展,其作用机制可能与其调控肾小管NADPH氧化酶/抗氧化应激通路有关。

无创正压通气在支气管扩张症患者中的应用研究2855-2857

摘要：目的 评价无创正压通气治疗支气管扩张症合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法 选择合并呼吸衰竭支气管扩张症患者114例,随机分为2组,对照组58例行常规治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上行无创正压通气治疗,比较2组治疗前后的心率、呼吸频率（RR）、动脉血气分析、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分、肺功能、APACHEⅡ评分、6min行走距离（6MWD）、插管率、病死率及住院时间等指标的差异。结果 治疗组治疗24 h后心率、RR、二氧化碳分压[p（CO2）]、辅助呼吸肌动用评分和呼吸困难评分均明显下降,氧分压[p（O2）]、pH值、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预测值百分比（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC）均明显上升（P均〈0.05）,而对照组直至出院前上述指标才出现显著改善（P均〈0.05）,出院前2组间上述指标比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;治疗组6MWD明显长于对照组（P〈0.05）,插管率明显低于对照组（P〈0.05）,住院时间明显短于对照组（P〈0.05）;13例插管患者APACHEⅡ评分明显高于100例未插管患者（P〈0.05）。结论 无创正压通气治疗支气管扩张症合并呼吸衰竭患者疗效确切,可以更快、更好地改善肺通气功能,降低插管率,缩短住院时间,但对于APACHEⅡ评分较高的危重患者选择有创机械通气治疗更为适宜。

加减知柏地黄丸对特发性中枢性性早熟骨钙素N-MID片段及相关激素的影响研究2858-2860

摘要：目的 观察加减知柏地黄丸治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）对骨钙素NMID片段（N-MID OCT）及相关激素的影响,以了解加减知柏地黄丸对骨指标的作用。方法选择阴虚火旺兼胃热炽盛型ICPP女童20例作为ICPP组,均给予加减知柏地黄丸治疗6个月;另选择同期同龄体检健康女童20例作为正常组。检测ICPP组治疗前后及正常组血清生长激素（GH）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、N-MID OCT、β型胶原降解产物（β-CROSSL）水平,计算骨龄/年龄（BA/CA）,分析ICPP患儿N-MID OCT水平与其他指标的相关性。结果 ICPP组血清FSH、LH、E2、N-MID OCT、β-CROSS水平及BA/CA均明显高于正常组（P均〈0.05）,GH水平与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,ICPP组血清GH、FSH、LH、E2、N-MID OCT水平及BA/CA均明显降低（P均〈0.05）,β-CROSS无明显变化（P〉0.05）;相关分析显示,N-MID OCT与LH（r=0.523,P=0.001）、β-CROSSL（r=0.699,P=0.000）、BA/CA（r=0.504,P=0.001）均呈正相关。结论 加减知柏地黄丸治疗ICPP可下调N-MID OCT水平,为加减知柏地黄丸改善骨生长提供了依据。

益气利水活血方对终末期肾病维持性血液透析患者微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的影响2861-2863

摘要：目的 观察益气利水活血方对终末期肾病维持性血液透析患者微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的影响。方法 将130例终末期肾病维持性血液透析患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气利水活血方剂治疗,疗程12周。观察2组治疗前后微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的变化情况。结果 2组治疗后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及血小板表面P-选择素、血管性血友病因子（v WF）、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶时间（APTT）均有降低（P均〈0.05）,观察组上述指标均低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后Q—T间期（QTd）、Q—T间期离散度（QTcd）、左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室重量指数（LVMI）、血清B型脑钠肽（BNP）水平均有降低（P均〈0.05）,而左室射血分数（LVEF）、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E/A）均有升高（P均〈0.05）,观察组上述指标的改善情况均优于对照组（P均〈0.05）。结论 自拟益气利水活血方能够显著抑制终末期肾病维持性血液透析患者的微炎症状态,并改善患者机体内高凝状态,从而有利于患者心脏结构及功能的恢复,值得临床推荐。

补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症疗效及对DA、NE、5-HIAA的影响2864-2866

摘要：目的 观察补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症患者的临床疗效及对多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的影响。方法 将76例更年期抑郁症患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予自拟补肾解郁清心汤治疗,以2周为1个疗程,治疗4个疗程。观察2组临床症状、抑郁及焦虑程度改善情况,检测治疗前后血清神经内分泌激素及生殖内分泌激素水平。结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗后,2组HAMD、HAMA及MI评分均显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后评分均显著低于对照组（P均〈0.05）;治疗后,2组血清DA、NE、5-HIAA水平均显著升高（P均〈0.05）,且观察组上述指标水平均显著高于对照组（P均〈0.05）;治疗后,2组血清E2含量均显著升高（P均〈0.05）,FSH和LH含量均显著降低（P均〈0.05）,且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论 补肾解郁清心汤通过改善更年期抑郁症患者下丘脑-垂体-性腺轴和甲状腺轴功能状态,提高体内单胺类物质的含量,具有明显的抗抑郁作用。

双侧子宫动脉上行支结扎术联合益母草注射液在剖宫产术后子宫收缩乏力性出血中的应用及对凝血系统和卵巢功能的影响2867-2870

摘要：目的 观察双侧子宫动脉上行支结扎术联合益母草注射液在剖宫产术后子宫收缩乏力性出血中的应用效果及对凝血系统和卵巢功能的影响。方法 将140例剖宫产术后子宫收缩乏力性出血产妇随机分为观察组70例及对照组70例,对照组给予双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益母草注射液治疗,观察2组产妇围术期相关指标、术后康复情况及治疗前后凝血功能、卵巢功能变化情况。结果 观察组产妇术中出血量、术后1~2 h出血量、术后2~24 h出血量、输血量均明显少于对照组,宫缩持续时间、恶露持续时间、住院时间均显著短于对照组（P均〈0.05）;术后5 d子宫下降高度明显大于对照组（P〈0.05）,术后2周宫腔积血明显少于对照组（P〈0.05）;2组治疗后3 d凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平均明显升高（P均〈0.05）,D-D水平均明显降低（P均〈0.05）,且观察组改善情况明显优于对照组（P均〈0.05）;2组结扎术后3个月血清促黄体生成素、卵泡刺激素水平均明显降低（P均〈0.05）,雌二醇水平均明显升高（P均〈0.05）,且观察组各指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）。结论 在双侧子宫动脉上行支结扎术治疗子宫收缩乏力性出血的基础上,给予益母草注射液治疗能够减少产妇出血,促进子宫恢复,改善凝血功能及术后卵巢功能。

β-catenin、Axin在卵巢上皮细胞癌组织中的表达及临床意义2871-2873

摘要：目的 探讨β-连环蛋白（β-catenin）和轴蛋白（Axin）在卵巢癌组织中表达情况及其临床意义。方法 应用免疫组织化学染色法检测42例卵巢上皮细胞癌、20例卵巢良性肿瘤组织标本中β-catenin和Axin蛋白的表达情况,分析β-catenin、Axin表达与卵巢癌临床病理因素的关系。结果 卵巢上皮细胞癌组织中β-catenin的异常表达率明显高于卵巢上皮性良性肿瘤组织（P〈0.05）,Axin阳性表达率明显低于卵巢上皮性良性肿瘤组织（P〈0.05）;β-catenin和Axin在卵巢上皮细胞癌中的表达呈负相关性（r=-0.442,P〈0.05）;β-catenin异常表达率和Axin阳性表达率与卵巢上皮细胞癌临床分期、组织学分级、有无淋巴结转移密切相关（P均〈0.05）,而与病理类型无明显关系（P均〉0.05）。结论 β-catenin、Axin表达与卵巢癌临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关,β-catenin、Axin可作为预测卵巢癌侵袭转移及预后的指标。

不同证型更年期综合征妇女血浆UPLC-QTOF/MS代谢组学特征研究2874-2877

摘要：目的 研究肾阴虚型、肝气郁结型及肝肾阴虚型更年期综合征妇女血浆超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱（UPLC-QTOF/MS）代谢组学特征,探讨UPLC-QTOF/MS代谢组学技术在妇女更年期综合征中医分型中的应用价值。方法 对肾阴虚型、肝气郁结型、肝肾阴虚型更年期综合征妇女及健康同龄妇女各25例的血浆样品进行UPLCQTOF/MS检测,建立正交偏最小二乘法判别分析（OPLS-DA）模型,比较不同证型更年期综合征妇女血浆代谢物谱的差异,寻找潜在的生物标志物。结果 OPLS-DA分析表明,不同证型更年期综合征及健康同龄妇女血浆UPLC-QTOF/MS代谢物谱能够被明确区分,鉴定出包括氨基酸、脂肪酸、磷脂、糖类、酯类以及醇类等16个潜在生物标志物在3组中存在明显差异。与健康同龄妇女相比,不同证型更年期妇女血浆内3种氨基酸含量异常（P〈0.05）,8种脂肪酸及有机酸类含量异常（P〈0.05）,磷脂、醇类、酯类、酮体及糖类各1种含量异常（P〈0.05）,不同证型更年期妇女发生明显氨基酸代谢、脂肪酸代谢、磷脂代谢、能量代谢以及糖代谢等代谢紊乱。结论 不同证型更年期综合征妇女血浆UPLC-QTOF/MS代谢物谱存在显著差异,能从代谢组学分析中确定其特异生物标志物,据此在一定程度上区分更年期综合征的不同中医证型。

益气解毒中药联合靶向药物治疗Her-2阳性晚期乳腺癌疗效及对免疫功能和多重耐药相关蛋白水平的影响2878-2881

摘要：目的 观察益气解毒中药联合靶向药物治疗Her-2阳性晚期乳腺癌术后患者疗效及对免疫功能、多重耐药相关蛋白水平的影响。方法 将130例Her-2阳性晚期乳腺癌术后患者随机分为2组,对照组65例给予靶向药物治疗,观察组65例在此基础上加用益气解毒中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、FACT-B量表评分、T淋巴细胞亚群水平、免疫球蛋白水平及多重耐药相关蛋白水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后2组气短、乏力、神疲、刺痛且痛有定处、脉络瘀血、皮下瘀斑积分及FACT-B量表评分均显著低于治疗前（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组（P均〈0.05）。治疗后对照组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及免疫球蛋白水平显著降低而CD8~＋和多重耐药蛋白水平显著升高（P均〈0.05）,观察组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及免疫球蛋白水平显著升高而CD8^＋和多重耐药蛋白水平显著降低（P均〈0.05）,且观察组各项指标均较对照组显著改善（P均〈0.05）。观察组近期治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 益气解毒中药联合靶向药物治疗Her-2阳性晚期乳腺癌可有效缓解临床症状,提高生活质量,改善免疫系统功能,下调多重耐药相关蛋白水平,且安全。

清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响2882-2884

摘要：目的 观察清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响。方法 将100例糖尿病肾小球硬化症患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予缬沙坦配合常规一体化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肾解毒汤治疗,观察2组治疗效果,比较2组治疗前后中医症状积分及血、尿生化指标水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果 治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后的各项中医症状积分以及24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组（P均〈0.05）,肾小球滤过率显著高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效确切,可显著改善血、尿生化指标,从而改善肾功能,且用药安全。

现代中西医结合杂志临床研究

持续气道内正压通气治疗伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死疗效观察2885-2887

摘要：目的 观察不同持续气道内正压通气治疗时间对伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死的临床疗效及睡眠质量的影响,为脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗提供参考。方法 选择120例伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死患者作为研究对象,患者均采用脑梗死及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征常规治疗及持续气道内正压通气治疗。根据采用持续气道内正压通气治疗时间的不同分为3组,A组连续治疗1周,B组连续治疗1个月,C组连续治疗3个月,每组40例。比较3组治疗前后卒中、抑郁、焦虑评分,治疗结束后1个月对3组睡眠质量进行评价并比较,比较3组治疗后的临床疗效及治疗过程中的不良反应。结果 3组治疗前脑卒中评分、抑郁评分、焦虑、匹兹堡睡眠质量评分比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗3个月后,B、C组卒中评分、抑郁评分、焦虑评分及睡眠质量评分改善情况均明显优于A组（P均〈0.05）,C组上述指标改善情况明显优于B组（P均〈0.05）。B、C组临床总有效率明显高于A组（P均〈0.05）,B、C组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗过程中,均出现轻微口咽干燥、皮肤损伤、胃胀气,经护理人员指导改善卧位、饮水方法等均获改善,3组上述不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 持续气道内正压通气对伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑梗死患者的睡眠改善质量有较好的改善作用,能提高临床治疗效果,连续治疗1个月即可达到较好的临床疗效。

芪地消渴方治疗2型糖尿病临床研究2887-2890

摘要：目的 观察芪地消渴方联合胰岛素强化治疗口服药物血糖控制不佳的2型糖尿病的临床疗效。方法将84例口服药物血糖控制不佳的气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为对照组（单用优泌乐25）与试验组（芪地消渴方联合优泌乐25）,观察期12周,评估2组低血糖发生率、血糖波动、血糖达标率、中医证候改善情况。结果 试验结束时2组临床症状、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标均较入组时明显改善（P均〈0.05）,治疗组临床症状改善更明显,低血糖发生频率更低,血糖达标率更高,血糖波动较小,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。治疗前后2组均未出现药物相关的严重不良反应。结论 针对口服药物控制不佳的气阴两虚型2型糖尿病患者,芪地消渴方联合优泌乐25较单用优泌乐25临床症状改善更为明显、血糖达标率更高、低血糖发生频率较低、血糖波动较小。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察2891-2893

摘要：目的 探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果。方法 将术前行B超和磁共振诊断伴胎盘植入但无胎盘穿透的凶险性前置胎盘患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组术中给予宫颈阴道COOK双球囊压迫止血及预防性卡前列素氨丁三醇防治产后出血,24 h取出球囊;对照组不用球囊止血,术中必要时采用卡前列素氨丁三醇控制产后出血,必要时行子宫Blynch缝合术或子宫血管结扎或子宫切除。记录2组产后出血情况（包括产后2 h内出血量、产后2 h出血量及产后出血发生率）、针对出血采用的手术方式、手术时间及新生儿情况。结果 研究组产后2 h内出血量和产后2 h出血量均明显少于对照组（P均〈0.05）,产后出血发生率明显低于对照组（P〈0.05）。研究组1例行子宫Blynch缝合术,无一例子宫切除;对照组19例行子宫Blynch缝合术,5例行剖宫产加子宫切除术,1例由于腹腔内出血行二次开腹手术。研究组子宫Blynch缝合术率和子宫切除率显著低于对照组（P均〈0.05）。2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,新生儿均健存。结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊压迫及卡前列素氨丁三醇治疗可以有效减少产后出血量,减少全宫切除或次全宫切除术的应用。

益气活血汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察2893-2895

摘要：目的 观察益气活血汤治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。方法 纳入70例冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予冠心病心绞痛常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予益气活血汤口服,疗程为6周,观察并记录2组中医证候积分、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、硝酸甘油用量,并行心电图检测。结果 治疗后治疗组中医证候积分和硝酸甘油用量较治疗前明显下降（P均〈0.05）,且均显著低于对照组（P均〈0.05）;治疗组SAQ量表各维度评分均较治疗前显著升高（P均〈0.05）,且显著高于对照组（P均〈0.05）;治疗组ECG疗效显著优于对照组（P〈0.05）。结论 益气活血汤可有效改善冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的各项临床症状,可进一步在临床推广应用。

针刺（巨刺法）结合康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响2896-2898

摘要：目的 探讨巨刺法针刺结合康复训练对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法 将122例脑卒中患者随机分为观察组、对照1组和对照2组,观察组主动肌取健侧穴位行提插补泻法,拮抗肌取患侧行补法;对照1组主动肌取患侧穴位行提插补泻法,拮抗肌取患侧行补法;对照2组主动肌、拮抗肌均取患侧穴位且均行平补平泻法。3组患者均在针刺治疗的基础上进行康复训练。分别采用改良Ashworth评分（MAS）、Fugl-Meyer评定量表（FMA）、Barthel指数（BI）对患者肢体痉挛程度、肢体运动能力、日常生活能力进行评价。结果 经过针刺主动肌、拮抗肌结合康复训练治疗后,3组MAS、FMA、BI评分均明显改善（P均〈0.05）,且观察组明显优于对照1和对照2组（P均〈0.05）,对照1组和对照2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 巨刺法针刺主动肌、拮抗肌结合康复训练可有效恢复脑卒中偏瘫患者肢体功能,且针刺健侧主动肌疗效优于针刺患侧主动肌,而疗效与针刺方法无关。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合奥沙拉秦钠胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效及对IL-1β和IL-10表达的影响2898-2900

摘要：目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合奥沙拉秦钠胶囊对溃疡性结肠炎的临床疗效及IL-1β和IL-10表达的影响。方法 选取90例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为金双歧组、畅美组与联合组各30例。金双歧组口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧片）2.0 g,2次/d;畅美组口服奥沙拉秦钠胶囊（畅美）1.0 g,3次/d;联合组则联合应用金双歧与畅美。3组疗程均为2年。比较3组治疗前后的临床症状、内镜分级及炎症评分,并测定比较血清白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素IL-10（IL-10）的含量。结果 联合组治疗后的临床症状评分、内镜分级评分和炎症评分均显著低于治疗前（P均〈0.05）,且明显低于金双歧组和畅美组（P均〈0.05）。联合组治疗后血清IL-1β和IL-10水平与治疗前比较均显著改善（P均〈0.05）,且与其他2组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合奥沙拉秦钠胶囊对溃疡性结肠炎的临床治疗效果较好,可明显降低血清IL-1β水平及提高IL-10水平,有效减轻炎症反应。

健脾益肾化瘀方对肾衰竭患者免疫功能及微炎症的影响2901-2903

摘要：目的 探讨健脾益肾化瘀方对于肾衰竭患者免疫功能及微炎症的影响。方法 将慢性肾衰竭（分期属肾功能不全代偿期及不全失代偿期）脾肾两虚证的79例患者随机分为2组,对照组40例患者采用常规治疗,治疗组39例患者则在对照组基础上联合健脾益肾化瘀方治疗,比较治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子改善情况;比较2组患者内生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）等肾功能指标及CD8^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋等T淋巴亚群指标改善情况及临床疗效。结果 治疗后,治疗组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6等炎症因子水平均明显降低,对照组则仅有TNF-α明显降低,治疗组上述指标水平均明显低于对照组（P〈0.05）;2组患者治疗前后SCr、BUN水平均明显降低,Ccr明显升高,但治疗组较对照组改善更显著（P均〈0.05）;对照组患者治疗后CD8^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平均无显著改善,治疗组治疗后CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平明显升高,CD8^＋水平则降低,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论 健脾益肾化瘀方治疗脾肾两虚型肾衰竭疗效显著,可有效降低炎症因子水平,促进机体免疫功能恢复,疗效优于常规西药治疗,值得推广。

清肝泻心汤加减治疗围绝经期失眠临床疗效及对血清5-HT水平的影响研究2904-2906

摘要：目的 探讨清肝泻心汤加减对围绝经期失眠患者血清5-HT水平的影响。方法 选取围绝经期失眠症患者78例,按随机数字表法分为研究组和对照组各39例,对照组予以常规西医治疗,研究组在常规治疗基础上予以清肝泻心汤加减治疗,2组均治疗4周为1个疗程,观察2组患者治疗前后多导睡眠图指标、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、中医症候积分及实验室相关指标的变化,记录2组不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后睡眠不安、心烦易怒、心悸不安、腰膝酸软及耳鸣等中医症候积分均明显降低,睡眠总时间、REM睡眠时间、睡眠效率升高,睡眠潜伏期、醒觉时间明显减少,PSQI评分、HAMA评分均明显降低,E2、P均明显升高,FSH水平降低,5-HT、NPY、SP及BDNF水平升高（P均〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后睡眠不安、心烦易怒、心悸不安、腰膝酸软及耳鸣积分较低,睡眠总时间、REM睡眠时间较长,睡眠效率较高,睡眠潜伏期、醒觉时间较短,PSQI评分、HAMA评分较低,E2、P、5-HT、NPY、SP及BDNF水平较高,FSH水平较低（P均〈0.05）;所有患者均获得随访,无病例脱落现象,2组间不良反应发生情况比较无明显差异（P均〉0.05）。结论 清肝泻心汤加减治疗围绝经期女性失眠疗效确切,可提高血清5-HT水平,安全性高。