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摘要:目的观察基于营卫"由络以通,交会生化"为指导的通心络胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌系统及血管内皮功能的影响。方法将99例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组44例给予常规治疗,治疗组55例在常规治疗基础上加服通心络胶囊,连续治疗12周。治疗前及治疗12周后心脏超声检测左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LAESd)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO),计算短轴缩短率(FS);二维超声测量肱动脉舒张末期内径(D0)、反应性充血后肱动脉内径(D1)、未充血情况下肱动脉内径(D2),计算反应性充血前后和含服硝酸甘油前后肱动脉内径变化率(FMD和NED);取血检测血管内皮功能指标血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清一氧化氮(NO)水平和神经内分泌因子指标血浆B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肾素(PRA)水平;观察2组治疗前后心功能分级变化情况。结果治疗后,2组心脏超声检查各项指标均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且治疗组LVEDd、LAESd均小于对照组(P均〈0.05),LVEF、FS、CO均高于对照组(P均〈0.05);2组FMD、NED及NO、CGRP水平均明显高于治疗前(P均〈0.05),ET、AngⅡ、ALD、PRA、BNP水平均明显低于治疗前(P均〈0.05),且治疗组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均〈0.05);2组心功能等级均显著改善(P均〈0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P〈0.05)。结论通心络胶囊具有多靶点、多方位、多层次的作用机制,同时也验证了慢性心力衰竭患者微血管损伤与神经内分泌功能的相关性,为揭示脉络学说营卫"由络以通,交会生化"理论及从保护"孙络-微血管"完整性角度治疗慢性心力衰竭提供了支持。
摘要:目的探讨葛根素对3T3-L1前脂细胞分化及胰岛素抵抗模型糖摄取的影响。方法 (1)实验分为葛根素3,10,30,100,300μmol/L组、空白组、罗格列酮20μmol/L组,各加药组分别给予相应浓度药物对3T3-L1前脂细胞进行干预,空白组常规培养,采用油红O染色法检测各组3T3-L1前脂细胞分化情况。(2)实验分为葛根素3,10,30,100,300μmol/L组、空白组、罗格列酮20μmol/L组,除空白组外,其余各组应用地塞米松对3T3-L1前脂细胞诱导进行胰岛素抵抗模型的建立,然后分别给予相应浓度药物对3T3-L1前脂细胞进行干预,空白组常规培养,检测各组细胞葡萄糖摄取量。结果葛根素3,10μmol/L组细胞分化成脂的相对变化率与空白组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05),葛根素30,100,300μmol/L组和罗格列酮20μmol/L组细胞分化成脂的相对变化率均明显高于空白组(P均〈0.05);葛根素3,10μmol/L组胰岛素抵抗模型3T3-L1前脂细胞葡萄糖摄取相对变化率与空白组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05),葛根素30,100,300μmol/L组和罗格列酮20μmol/L组胰岛素抵抗模型3T3-L1前脂细胞葡萄糖摄取相对变化率均明显高于空白组(P均〈0.05)。结论低浓度葛根素对3T3-L1前脂细胞影响较小,高浓度的葛根素能够促进3T3-L1前脂细胞分化及提高胰岛素抵抗模型3T3-L1前脂细胞葡萄糖摄取率。
摘要:目的研究神经生长因子不同给药方式对大鼠坐骨神经损伤修复的影响。方法采用切断一侧坐骨神经方法造成大鼠神经损伤模型,将术后30只SD大鼠随机分为3组,每组10只。神经生长因子灌注组于神经吻合口包埋鞘内灌注神经生长因子(30μg/2mL)0.1 mL/h,神经生长因子肌注组肌肉注射神经生长因子30μg/d,生理盐水灌注组于神经吻合口包埋鞘内灌注等量生理盐水,均连用1周。术后第2,4周观察动物行为学表现,第4周行患肢足迹分析,计算神经功能指数,然后行神经电生理检查。结果术后4周,各组大鼠足部创面基本愈合,神经生长因子灌注组和神经生长因子肌注组大鼠伤肢步态基本正常,生理盐水灌注组大鼠步态仍未明显恢复,3组大鼠展爪反射均未见明显恢复。神经生长因子灌注组和神经生长因子肌注组患侧足印测量指标均较生理盐水灌注组更接近于正常(P均〈0.05),SFI、TFI、PFI均明显高于生理盐水灌注组(P均〈0.05);且神经生长因子灌注组除SFI与神经生长因子肌注组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)外,其余指标改善情况均明显优于神经生长因子肌注组(P均〈0.05)。神经生长因子灌注组神经传导速度明显快于其他2组(P均〈0.05),潜伏期明显短于其他2组(P均〈0.05);神经生长因子肌注组神经传导速度和潜伏期与生理盐水灌注组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论神经吻合包埋鞘内灌注神经生长因子可明显促进坐骨神经功能恢复。
摘要:目的探讨不同剂量川芎嗪辅助治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白联脂酶A2(Lp-PLA2)、神经烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将146例短暂性脑缺血发作患者随机分为2组,A组给予常规治疗方案加川芎嗪注射液120 mg静脉滴注,B组给予常规治疗方案加川芎嗪注射液240 mg静脉滴注,均1次/d,连续治疗2周。检测2组治疗前后血清CRP、Hcy、Lp-PLA2、NSE、TNF-α、IL-6水平,统计2组治疗前4周、治疗2周和治疗后4周短暂性脑缺血发作次数及1年内脑卒中发生率与不良反应发生率。结果 B组治疗后CRP、Hcy、Lp-PLA2、NSE、TNF-α、IL-6水平及大脑中动脉微栓子数目与同期A组比较均显著降低(P均〈0.05);B组治疗2周内、治疗后4周短暂性脑缺血发作次数与同期A组比较均显著减少(P均〈0.05);B组1年内脑卒中发生率显著低于A组(P〈0.05);2组均未见明显药物相关性不良反应。结论大剂量川芎嗪辅助治疗短暂性脑缺血具有更好的临床效果,值得临床推广应用。
摘要:目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对认知功能的影响,进一步探讨二者的相关性。方法选取2型糖尿病患者180例,根据UACR分为正常蛋白尿组(NAU组)、微量蛋白尿组(MIAU组)、大量蛋白尿组(MAAU组),每组60例。记录3组性别、年龄、病程以及教育程度,测收缩压(SBP)及舒张压(DBP),检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版评估患者认知功能,对UACR与MoCA总分及各亚项得分进行相关分析。结果 MIAU组MoCA总分、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向得分和MAAU组MoCA总分、视空间与执行功能、命名、注意、抽象、延迟回忆、定向得分均显著低于NAU组(P均〈0.05);MAAU组MoCA总分、延迟回忆、定向得分均明显低于MIAU组(P均〈0.05)。2型糖尿病患者UACR与MoCA总分及各亚项评分均呈负相关(P均〈0.05)。结论 2型糖尿病患者UACR与认知功能关系密切,糖尿病肾病早期可出现注意、语言、抽象、延迟回忆、定向能力下降,后期可出现视空间与执行功能、命名能力下降。
摘要:目的通过观察调督针法与普通针法对脑梗死后上肢运动障碍的疗效差异,总结调督针法的临床疗效和治疗规律,形成标准规范的特色针刺方法,指导针灸优势病种的规范研究。方法将76例脑梗死患者随机分为2组,每组38例,调督针法组采用调督针法与康复训练联合应用,普通针刺组采用普通针刺与康复训练相结合。均每日治疗1次,每周连续治疗5次,疗程4周。2组分别在治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer Assesment,FMA)、躯干控制能力测试(Trunk Control Test,TCT)及改良的Barthel Index(MBI)进行疗效评定。结果治疗4周后,2组FMA、MBI及TCT均优于治疗前(P均〈0.05),各项指标调督组均优于普通针刺组(P均〈0.05)。结论调督针法较之普通针刺法,能更好地改善脑梗死患者上肢的运动功能,脑梗死后运动功能障碍是调督针法的优势病种之一。
摘要:目的比较微创手术联合针灸与传统髌腱止点下移术治疗小儿脑瘫高位髌骨的疗效。方法选择2007年4月—2012年6月采用传统髌骨止点下移术治疗患儿23例作为对照组,2011年9月—2016年4月采用微创手术联合针灸治疗患儿43例作为观察组,观察比较2组术后髌骨位置、膝关节活动范围。结果 2种手术都可恢复髌骨正常解剖位置;微创手术联合针灸治疗后术后膝关节活动范围明显优于传统髌腱止点下移术(P〈0.05)。结论微创手术联合针灸治疗不仅可以达到传统传统髌腱止点下移术纠正高位髌骨畸形的效果,还可明显改善患儿膝关节活动功能。
摘要:目的观察补肾强督方联合隔姜蒜督灸对强直性脊柱炎患者关节功能及炎性指标的影响。方法将90例强直性脊柱炎患者随机分为复方组、督灸组和联合组,每组30例。3组均给予常规治疗,复方组另给予补肾强督方治疗,督灸组给予隔姜蒜督灸治疗,联合组给予补肾强督方联合隔姜蒜督灸治疗。观察3组临床疗效、关节功能以及炎性指标变化,并记录不良反应发生情况。结果 3组治疗后中医证候积分、BASDAI和BASFI评分及血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均〈0.05),且联合组治疗后各项指标改善情况均明显优于复方组和督灸组(P均〈0.05),复方组和督灸组各指标比差异均无统计学意义(P均〉0.05);治疗后联合组总有效率显著优于复方组和督灸组(P均〈0.05),而复方组与督灸组比较差异无统计学意义(P〉0.05);3组治疗期间均未出现明显不良反应。结论补肾强督方联合隔姜蒜督灸治疗强直性脊柱炎较单纯补肾强督方和隔姜蒜督灸治疗效果更为显著,且可明显改善关节功能和炎性指标,具有较高安全性。
摘要:目的观察运动手法配合疏肝补肾中药对膝关节骨性关节炎患者关节功能及关节液中基质金属蛋白酶13(MMP-13)的影响。方法将88例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,试验组44例给予运动手法+疏肝补肾中药治疗,对照组44例给予运动手法+复方七叶皂苷钠凝胶治疗,2组均以2周为1个疗程,观察2组治疗前后KOOS评分、膝关节屈伸角度和关节液中MMP-13水平变化情况。结果 2组治疗后KOOS评分、膝关节屈伸角度、关节液中MMP-13水平均明显改善(P均〈0.05),且试验组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均〈0.05)。结论运动手法配合疏肝补肾中药能够明显改善膝关节骨性关节炎患者的关节功能,降低关节液中MMP-13水平,保护关节软骨,值得推广应用。
摘要:目的观察祛风通络利湿中药治疗湿热痹阻证痛风性关节炎疗效及对MMP-3、COX-2的影响。方法将150例湿热痹阻证痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组75例给予西药治疗,观察组75例在此基础上加用祛风通络利湿中药辅助治疗,比较2组患者近期疗效,统计2组治疗前后中医证候积分,疼痛VAS评分,血尿酸、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3、COX-2水平及随访复发率。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P〈0.05);2组治疗后关节红肿热痛、活动不利、发热烦闷、口渴便黄、舌质红或暗、舌苔黄及脉滑数积分均显著低于治疗前(P均〈0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均〈0.05);2组治疗后疼痛VAS评分和血尿酸、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、MMP-3及COX-2水平均显著低于治疗前(P均〈0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均〈0.05);观察组随访复发率显著低于对照组(P〈0.05)。结论祛风通络利湿中药治疗湿热痹阻证痛风性关节炎可有效缓解临床症状体征,减轻关节疼痛,降低血尿酸水平和复发风险,并有助于下调炎症指标及MMP-3及COX-2水平。
摘要:桥本甲状腺炎(HT)是常见的自身免疫性疾病,甲状腺组织中有大量的淋巴细胞及浆细胞侵润和淋巴滤泡形成,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。HT主要是由遗传、饮食中碘摄入过量和硒缺乏、精神压力等因素引起,细胞免疫和体液免疫在其发病机制中均发挥作用。早期无明显症状,或轻度的咽部不适、局部压迫等;体征有甲状腺肿大、质地不均或坚韧;甲状腺功能正常,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)明显增高;甲状腺超声表现可正常或甲状腺对称性肿大,腺体回声呈弥漫性或区域性减低.
摘要:目的探讨2型糖尿病不同类型的脑小血管病(CSVD)患者认知功能的改变。方法选取首次确诊为CSVD的2型糖尿病患者100例,根据其影像学特点分为3组:脑微出血(CMB)组33例、腔隙性脑梗死(LI)组38例和脑白质病变(WML)组29例,并选取同期2型糖尿病无CSVD患者40例作为对照组。检测并比较各组糖化血红蛋白(Hb1Ac)、血压(SBP、DBP)及血脂(TG、TC)水平,并评价患者认知功能。结果各组SBP、DBP、TG、TC水平比较差异均无统计学意义(P均〉0.05);CMB组和LI组Hb A1c均显著高于对照组和WML组(P均〈0.05),MoCA评分显著低于对照组和WML组(P均〈0.05);WML组HbA1c和MoCA评分与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论2型糖尿病CMB和LI类型CSVD患者比WML患者更易出现认知功能障碍,应早期筛查、干预认知功能障碍,延缓其进一步发展。
摘要:目的观察活血清肝饮联合西医治疗创伤后肝功能损害临床疗效。方法将100例创伤后肝功能损害患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予葡醛内酯片和联苯双酯片治疗,观察组在对照组基础上给予活血清肝饮治疗,观察2组治疗效果及治疗前后肝功能指标变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组临床总有效率、中医证候总有效率均显著高于对照组(P均〈0.05);观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均显著低于对照组(P均〈0.05),而白蛋白(ALB)水平显著高于对照组(P〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论活血清肝饮联合西医治疗创伤后肝功能损害临床疗效确切,可显著改善肝功能,且安全。
摘要:目的探讨综合手术联合中医辨证治疗对腰椎间盘突出症患者临床疗效及血清TNF-α和IL-6水平的影响。方法将208例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组和对照组,每组104例。试验组给予小切口椎板开窗结合自制环锯联合中医辨证治疗,对照组给予传统全椎板切除术联合中医辨证治疗,观察2组疗效及治疗后血清TNF-α和IL-6水平的差异。结果试验组治疗有效率显著高于对照组(P〈0.05)。治疗后试验组血清IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P均〈0.05),患者SF-36评分显著高于对照组(P〈0.05)。试验组并发症发生率显著低于对照组(P〈0.05)。结论小切口椎板开窗结合自制环锯联合中医辨证治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,能够有效调节血清IL-6、TNF-α水平,改善患者生活质量,减少并发症,安全可靠。
摘要:目的观察当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型老年糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及对血液流变学、神经传导速度的影响。方法将90例DPN患者随机分为治疗组与对照组各45例,2组患者均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用当归四逆汤加味治疗,疗程均为4周,观察2组临床疗效及治疗后血液流变学、神经传导速度指标变化。结果治疗4周后,对照组血液流变学指标无明显变化,治疗组全血比黏度、血浆比黏度、血细胞压积、血小板聚集率及纤维蛋白原水平均较治疗前及同期对照组明显改善(P均〈0.05);2组正中神经、腓总神经MNCV、SNCV均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P均〈0.05);治疗组治疗4周后总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。结论当归四逆汤加味治疗血虚寒凝型DPN疗效显著,可有效提高神经传导速度,改善神经症状,可能与其改善血液流变学指标等机制有关。
摘要:目的观察自拟通腑泄瘀汤对创伤性休克后胃肠功能障碍并多器官功能衰竭综合征(MODS)患者白细胞介素-6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将80例创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规西医常规治疗,治疗组加用自拟通腑泄瘀汤治疗,1剂/d。治疗周期均为7 d。观察2组治疗前后健康状况评分、器官衰竭评分及炎性因子水平变化情况,统计2组患者脱离呼吸机时间、住ICU时间、无器官衰竭时间、胃肠功能恢复时间及28 d病死率。结果 2组治疗7 d后APACHEⅡ及SOFA评分均较治疗前明显降低(P均〈0.05),且同期组间比较治疗组较对照组降低更明显(P均〈0.05);治疗组脱离呼吸机时间、住ICU时间、胃肠功能恢复时间均明显短于对照组(P均〈0.05),28 d病死率明显低于对照组(P〈0.05),2组患者无器官衰竭时间比较差异无统计学意义(P〉0.05);2组治疗后IL-6、IL-10及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均〈0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均〈0.05)。结论自拟通腑泄瘀汤可改善创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者机体状况,缩短胃肠功能恢复时间,降低近期病死率,可能与其调节机体炎症水平有关。
摘要:目的探讨健脾祛湿止泻中药治疗胆囊微创切除术后腹泻疗效及对肠道菌群、sIgA水平的影响。方法将160例胆囊微创切除术后腹泻患者随机分为2组,对照组80例给予西药治疗,观察组80例在此基础上加用健脾祛湿止泻中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、肠道菌群、血D-乳酸、肠道sIgA水平变化情况,统计2组近期疗效及随访复发率。结果 2组治疗后大便稀溏、大便次数增加、肠鸣腹痛、畏寒肢冷、苔白舌淡及脉细濡或弦积分均显著低于治疗前(P均〈0.05),肠道菌群水平、血D-乳酸及肠道sIgA水平均显著改善(P均〈0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P〈0.05),随访复发率显著低于对照组(P〈0.05)。结论健脾祛湿止泻中药治疗胆囊微创切除术后腹泻可有效缓解临床症状体征,改善肠道菌群比例,上调血D-乳酸和肠道sIgA水平,且有助于降低远期复发率。
摘要:目的观察七厘散加减对髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法将206例人工髋、膝关节置换术患者随机分为2组,对照组术后给予利伐沙班治疗,研究组在对照组的基础上加用七厘散加减治疗,均治疗2周。观察2组治疗期间炎症因子、Hcy、血液流变学指标、D-D、FIB变化情况,统计下肢深静脉血栓和皮下淤班发生率。结果研究组术后7 d、14 d全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、FIB、D-D、TNF-α、CRP、IL-1、IL-6、Hcy水平均明显低于对照组(P均〈0.05),红细胞变形指数明显高于对照组(P〈0.05);下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P〈0.05);2组皮下淤斑发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论七厘散加减联合利伐沙班可有效预防下肢深静脉血栓发生,具有临床推广价值。