现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2017年第10期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

颅脑创伤大鼠端粒长度变化及与神经功能损伤严重程度的相关性1027-1029

摘要：目的探讨颅脑创伤（TBI）大鼠外周血液白细胞端粒长度的变化趋势及与神经功能损伤症状严重程度的相关性。方法将40只SD大鼠随机等分为轻度TBI组、中度TBI组、重度TBI组和空白组，每组10只。除空白组外，其余组利用皮质撞击致伤法构建不同损伤程度TBI大鼠模型。于术后72h进行神经功能损伤评分（mNSS），并分别于术前和行为学评分完成后行眶下静脉丛取血，提取基因组DNA，real—timePCR法测量端粒长度。结果TB1各组的mNSS评分均明显高于空白组（P均〈0．05），且轻度、中度、重度TBI组mNSS评分依次增高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术前各组大鼠端粒长度比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；术后72h，中度和重度TBI组端粒长度均明显短于自身术前及空白组（P均〈0．05），且重度TBI组端粒长度明显短于轻度和中度TBI组（P均〈0．05）；中度和重度TBI组端粒长度与mNSS评分呈负相关（r=-0．505，P〈0．05）。结论大鼠中重度TBI后72h端粒显著缩短，且TBI损伤越严重，端粒缩短越显著；端粒长度与神经功能损伤严重程度呈负相关，端粒越短，神经功能损伤症状越严重。

椎间盘丸联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究1030-1032

摘要：目的观察椎间盘丸联合经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PTED）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法根据治疗方案不同将82例腰椎间盘突出症患者分为PTED组37例和PTED＋椎间盘丸组45例。2组术前术后基础治疗相同，PTED＋椎间盘丸组术后第1天开始口服椎间盘丸，服用6个月。观察2组患者术前、术后ld、术后1年、术后2年下腰痛JOA评分（29分法）情况，术后2年运用MacNab标准进行疗效评定。结果2组均顺利完成手术，术后均无明显并发症发生。PTED组33例和PTED＋椎间盘丸组40例获得随访，术后各时间点JOA评分均明显高于术前（P均〈0．05）；术后1d和术后1年，2组JOA评分比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；术后2年，PTED＋椎间盘丸组JOA评分和优良率均明显高于PTED组（P均〈0．05）。结论椎间盘丸联合PTED是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，远期疗效可观。

大黄合剂联合门冬氨酸鸟氨酸治疗早期肝性脑病疗效及对血氨和内毒素的影响1033-1036

摘要：目的探讨大黄合剂联合门冬氨酸鸟氨酸治疗早期肝性脑病的疗效及对血氨、内毒素（LPS）水平的影响。方法将166例早期肝性脑病患者随机分为2组，2组均给予常规治疗，对照组83例同时予以门冬氨酸鸟氨酸注射液静滴，研究组83例在对照组治疗基础上予以大黄合剂保留灌肠，2组均治疗10d。检测2组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）]、血氨、血清LPS、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）]和神经损伤相关指标[血清β-内啡肽（β—EP）、S10013、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平，统计2组神志清醒时间、认知功能评分及临床疗效。结果治疗后2组血清ALT、AST、TBil、血氨、LPS、TNF—α、IL-1β、IL-6、β-EP、S100β、NSE水平均明显降低（P均〈0．05），且研究组各指标水平均明显低于对照组（P均〈0．05）；研究组治疗后神志清醒时间明显短于对照组（P〈0．05），MMSE评分、HDS—R评分和治疗总有效率均明显高于对照组（P均〈0．05）。结论大黄合剂联合门冬氨酸鸟氨酸治疗早期肝性脑病患者能够有效改善肝功能，降低血氨、LPS水平，减轻炎症反应及神经损伤，缩短患者神志清醒时间，提高认知功能，临床疗效确切。

小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响1037-1039

摘要：目的观察小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响。方法将100例支气管哮喘寒哮证患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予西医治疗，观察组在对照组基础上给予小青龙汤加味治疗，观察2组治疗效果、用药安全性、治疗前后肺功能指标水平、中医症状积分变化情况。结果治疗1个疗程后，观察组治疗总有效率为90％，显著高于对照组的70％（P〈0．05）；观察组治疗后的各项中医症状积分值均显著低于对照组（P〈0．05），而肺功能指标中第1秒最大呼气量（FEV，）、第1秒最大呼气量占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）、最大呼气峰流速值（PEF）均显著高于对照组（P均〈0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证患者可提高临床疗效，改善肺功能，且安全可靠，值得推广应用。

超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗对老年高血压脑出血患者神经功能和生活质量的影响1040-1042

摘要：目的观察超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗对老年高血压脑出血患者神经功能和生活质量的影响。方法将94例老年高血压脑出血患者随机分为试验组47例和对照组47例。对照组给予超早期小骨窗微创穿刺引流术，试验组在上述治疗基础上给予中医理疗。观察2组治疗前及治疗6个月后神经功能评分、近期疗效、远期疗效和生活质量评分。结果治疗6个月后，2组神经功能损伤评分均显著低于入院时（P均〈0．05），且试验组治疗后神经功能损伤评分明显低于对照组（P〈0．05）。试验组治疗优良率及生活自理率均显著高于对照纽（P均〈0．05）。试验组各项生活质量评分均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗可显著提高老年高血压脑出血患者的近期和远期疗效，改善患者神经功能，提高生活自理率，改善生活质量。

红花注射液对急性心肌梗死大鼠心功能的影响研究1043-1045

摘要：目的探讨红花注射液对急性左室心肌梗死模型大鼠心脏结构和心功能、血流动力学的影响。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组和红花注射液组，每组20只。模型组和红花注射液组采用结扎左冠状动脉前降支的方法制作急性左室心肌梗死大鼠模型，对照组穿线但不结扎。手术后第2天，对照组和模型组给予生理盐水（4mL／kg）腹腔注射，红花注射液组给予红花注射液（1g／kg）腹腔注射，均连续14d。采用超声心动图测定各组大鼠射血分数（EF）、左室前壁舒张期厚度（LVAWd）、左室后壁舒张期厚度（LVPWd）、左室舒张末期内径（LVDd），计算左室前壁和左室后壁的室壁增厚率（PwTLVAw和PWTLVPW）；导管置入左心室测定心率（HR）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LV-EDP）、左室压最大上升速率（＋dp／dtmax）和最大下降速率（-dp／dtmax）。结果模型组的LVAWd、PWTLVAW、EF、LVSP和＋dp／dtmax、-dp／dtmax均明显低于对照组（P均〈0．05），LVPWd和PWTLVPW、LVDd、HR、LVEDP均明显高于对照组（P均〈0．05）；红花注射液组的LVAWd、PWTLVAW、LVSP和＋dp／dtmax、-dp／dtmax均明显高于模型组（P均〈0．05），PWTLVPW和LVDd、HR、LVEDP均显著低于模型组（P均〈0．05），EF与模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论红花注射液可以显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能、血流动力学，改善心室重构。

3D打印技术辅助髂腹股沟两窗切口治疗髋臼骨折的研究1046-1048

摘要：目的探讨3D打印技术辅助髂腹股沟两窗切口治疗髋臼骨折的临床效果。方法将40例髋臼骨折患者随机分为2组：对照组20例给予标准的三窗切开复位内固定治疗，观察组20例给予3D打印配合髂腹股沟两窗切口治疗。观察2组手术时间、术中出血量、X射线透视次数、术后2d的Matta X射线评分、术后3个月d＇Aubigne Postel功能评分和随访异位骨化率。结果观察组手术时间、术中出血量、x射线透视次数、异位骨化率均较对照组显著降低（P均〈0．05）；术后2d Matta X射线评分优良率、术后3个月d＇Aubigne Postel功能评分依良率均高于对照组（P均〈0．05）。结论运用3D打印技术结合髂腹股沟两窗微创切口技术为髋臼骨折制定个性化、最优化的手术方案，具有直观、准确、可重复、通用性的优点，能够为临床手术提供指导。

高乌甲素超前镇痛对患者围术期应激反应及术后镇痛的影响1049-1052

摘要：目的探讨高乌甲素超前镇痛对经腹子宫切除患者围术期应激反应及术后镇痛的影响。方法选取ASAⅠ或Ⅱ级经腹子宫切除术患者60例，随机分为对照组、高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组各20例。均采用静吸复合麻醉，麻醉开始前30min，高乌甲素低剂量组给予高乌甲素0．075mg／kg稀释至20mL静脉推注，高乌甲素高剂量组给予高乌甲素0．15mg／kg稀释至20mL静脉推注，对照纽给予相同剂量生理盐水静脉推注，术毕均行自控静脉镇痛（PCIA）。3组分别于入室后（t0）、气管插管即刻（t1）、手术开始15min（t2）、气管拔管即刻（t3）和术后24h（t4）抽取静脉血，测定皮质醇和儿茶酚胺水平，同时观察记录患者在术后2，4，6，8，12，24h的VAS评分和Ramsay评分。结果3组t1、t2、t3时点血浆皮质醇和儿茶酚胺水平与t0比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组t4时点皮质醇、儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于对照组（P均〈0．05），且高乌甲素高剂量组t4时点皮质醇和儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于高鸟甲素低剂量组（P均〈0．05）。高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组术后2，4，6h PCIA泵有效按压次数均明显少于对照组（P均〈0．05），且高乌甲素高剂量组明显少于高乌甲素低剂量组（P均〈0．05）。结论高乌甲素超前镇痛可以降低围术期患者皮质醇、儿茶酚胺水平，抑制围术期应激反应，减轻患者术后疼痛。

经侧裂岛叶入路与颞叶皮质入路对基底节区高血压脑出血患者近期预后的影响1053-1055

摘要：目的探讨经侧裂岛叶与颞叶皮质入路对基底节区高血压脑出血患者近期预后的影响，为改善患者预后提供参考依据。方法回归性分析行微创手术治疗的9l例基底节区高血压脑出血患者的临床资料，根据不同入路分为A组（经外侧裂岛叶入路，n=47）和B组（经颞叶皮质入路，n=44）。比较2组血肿清除效果，术后1个月通过GOS评分评价临床疗效，术后6个月通过ADL评分评价近期疗效。结果2组手术时间、术中出血量及术后意识恢复时间比较差异均无统计学差异（P均〉0．05）；A组血肿清除效果明显高于B组，再出血率明显低于B组（P均〈0．05）；术后1个月，A组临床疗效明显优于B组（P〈0．05）；术后6个月，A组ADL评分分级明显优于B组（P〈0．05）。结论经外侧裂岛叶入路提高了基底节区高血压脑出血患者的临床疗效和血肿清除效果，且改善了患者近期预后，值得临床重视。

活血通脉汤联合西医治疗瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期疗效观察1056-1058

摘要：目的观察活血通脉汤联合西医治疗瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期的临床效果。方法将80例瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期患者随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予西医治疗，观察组在对照组治疗基础上给予活血通脉汤治疗，观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后临床症状体征评分、血液流变学变化情况。结果治疗1个疗程后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后各项临床症状体征评分、各项血液流变学指标水平均显著低于对照组（P均〈0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论活血通脉汤联合西医治疗瘀阻脉络证下肢血栓性浅静脉炎慢性期的临床疗效确切，可显著改善临床症状体征及血液流变学，且安全可靠。

现代中西医结合杂志临床研究

补中益气汤加味联合长春西汀对气虚下陷型慢性脑供血不足患者血浆H2S、CBS水平的影响1059-1061

摘要：目的观察补中益气汤加味联合长春西汀治疗气虚下陷型慢性脑供血不足（cccI）患者的临床疗效及对血浆硫化氢（H2s）、胱硫醚-β-合酶（CBS）水平的影响。方法将180例中医辨证分型为气虚下陷型的CCCI患者随机为2组，对照组给予抗血小板、营养神经、脑细胞活化剂等基础治疗＋静脉滴注长春西汀治疗，观察组（n=90）在对照组治疗基础上加用补中益气汤加味治疗，2组均以4周为1个疗程。观察2组治疗效果及治疗前后椎静脉和颈总动脉的平均血流速度以及血浆H2S、CBS水平变化情况。结果观察组的治愈率、临床总有效率均高于对照组（P均〈0．05）；2组治疗后的椎静脉和颈总动脉平均血流速和血浆H2S、CBS水平均明显高于治疗前（P均〈0．05），且观察组各指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0．05）。结论补中益气汤加味联合长春西汀治疗气虚下陷型CCCI疗效确切，降低血浆H2S和CBS水平、增加脑供血量可能是补中益气汤的治疗机制。

中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗老年患者肛肠术后疼痛疗效观察1062-1064

摘要：目的探讨中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗老年患者肛肠术后疼痛的疗效。方法将160例行肛肠手术的老年患者随机分为对照组和研究组各80例，研究组在术后给予中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗，对照组给予高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察2组临床疗效、症状改善时间、术后疼痛及水肿程度。结果研究组临床疗效总有效率明显高于对照组（P〈0．05），水肿、疼痛、渗出物消失时间以及创面愈合时间均明显短于对照组（P均〈0．05）。术后2组VAS评分、水肿程度评分均随时间延长而下降，与术后1d比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1d时2组VAS评分和水肿程度评分组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），但研究组术后7d及14d时VAS评分和水肿程度评分均明显低于时照组（P均〈0．05）。结论针刺痔疮穴与中医熏洗坐浴可有效改善老年患者肛肠术后疼痛，迅速改善症状，临床疗效较好。

长圆针联合Mckenzie疗法治疗慢性非特异性下腰痛疗效及对VAS评分、Roland—Morris评分的影响1064-1066

摘要：目的探讨长圆针联合Mckenzie疗法治疗慢性非特异性下腰痛患者的临床疗效。方法将166倒慢性非特异性下腰痛患者随机分为实验组和对照组，每组83例。对照组采用长圆针治疗，实验组在对照组基础上联合Mckenzie疗法进行治疗，观察2组临床疗效及治疗前后VAS评分和Roland—Morris评分变化情况。结果实验组总有效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后2组VAS评分和Roland—Morris评分均明显降低（P〈0．05），且实验组VAS评分和Roland—Morris评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论长圆针联合Mckenzie疗法治疗慢性非特异性下腰痛患者具有良好疗效，安全性高。

大柴胡汤加味对急危重症患者应激状态下肠道屏障功能的影响1066-1068

摘要：目的观察大柴胡汤加味对急危重症患者应激状态下肠道屏障功能的影响。方法将102例急危重症患者随机分为对照组和观察组各51例，对照组给予常规肠胃复苏治疗，观察组在对照组治疗基础上给予大柴胡汤加味胃管灌注，早晚各1次，直至排气恢复。观察2组治疗前及治疗7d后肠功能障碍评分及血二胺氧化酶（DAO）、肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、尿乳果糖／甘露醇（L／M）水平变化情况，统计2组腹腔器官感染及肠道细菌全身感染发生率。结果治疗7d后，2组肠功能障碍评分≤1分比例均明显高于治疗前（P均〈0．05），而≥3分比例则明显低于治疗前（P均〈0．05），且观察组≤1分比例明显高于对照组（P〈0．05），≥3分比例明显低于对照组（P〈0．05）；2组DAO均明显升高（P均〈0.05），1FABP、L／M均明显降低（P均〈0．05），且观察组各指标改善情况明显优于对照组（P均〈0．05）。观察组腹腔器官感染及肠道细菌全身感染发生率均明显低于对照组（P均〈0．05）。结论大柴胡汤加味治疗急危重症患者应激状态下肠道屏障功能可明显改善肠道功能障碍，减轻肠道炎性反应，并有效降低感染发生率，可在临床推广应用。

丹参川芎嗪注射液对严重创伤患者炎性因子影响及预防脓毒症效果1069-1071

摘要：目的观察丹参川芎嗪注射液对严重创伤患者炎性因子影响及预防脓毒症的效果。方法将48例严重创伤患者随机分为对照组和观察组各24例，对照组给予常规抗感染、补液、器官保护等基础治疗，观察组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注，观察2组治疗前后炎性因子TNF—α、CRP、IL-6水平变化及脓毒症发生情况。结果2组治疗3d后TNF—α、CRP及IL-6水平均明显降低（P均〈0．05），且观察组各指标水平均明显低于对照组（P均〈0．05）；治疗期间，观察组中度、重度SIRS发生率明显低于对照组（P均〈0．05），且SIRS、MODS发生率明显低于对照组（P均〈0．05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗严重创伤能明显改善下调炎性因子水平，降低脓毒症发生率。

大柴胡汤加味联合穴位按摩促进化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复的研究1071-1073

摘要：目的观察大柴胡汤加味联合穴位按摩对化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复的促进作用。方法将90例急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术患者随机分为治疗组与对照组各45例，2组手术方式、围术期处理、术后治疗等均相同，治疗组在此基础上于术后当日给予大柴胡汤加味联合穴位按摩治疗，疗程5d。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况。结果治疗组与对照组术后胃肠功能愈显率分别为93．4％，44．5％，治疗组术后胃肠功能疗效明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组患者术后首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组（P均〈0．05），腹胀程度明显低于对照组（P〈0．05）；治疗组并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论大柴胡汤加味联合穴位按摩对化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复有明显促进作用，且有利于降低术后并发症发生率。

复方伤痛胶囊联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗创伤性膝关节炎疗效及对滑膜液炎性因子的影响1074-1076

摘要：目的观察复方伤痛胶囊联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗创伤性膝关节炎的临床疗效及对滑膜液炎性因子的影响。方法将98例创伤性膝关节炎随机分为观察组（49例）及对照组（49例），对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗，观察组在对照组的基础上给予复方伤痛胶囊治疗，2组均治疗12周。观察2组临床疗效及对患者滑膜液炎性因子的影响。结果治疗后4周、8周、12周2组膝关节HSS评分、关节活动度、ADL评分均显著提高（P均〈0．05），而VAS评分显著降低（P均〈0．05），且观察组上述评分改善情况均优于对照组（P均〈0．05）；治疗后4周、8周、12周2组滑膜液IL-6及TNF-α水平均较治疗前显著下降（P均〈0．05），且观察组上述炎性指标均显著低于对照组（P均〈0．05）。观察组治疗后Lysholm膝关节评分优良率显著高于对照组（P〈0．05）。结论在关节腔内注射玻璃酸钠治疗的基础上联合复方伤痛胶囊治疗能够显著改善创伤性膝关节炎患者踝关节功能，缓解疼痛，提高患者日常独立活动功能，其机制可能与降低滑膜液炎性因子有关。

疏肝利胆清热中药治疗慢性胆囊炎疗效及对血清肿瘤坏死因子-α、瘦素水平的影响1077-1079

摘要：目的观察疏肝利胆清热中药治疗慢性胆囊炎疗效及对血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素（LEP）水平的影响。方法将120例慢性胆囊炎患者随机分为2组，对照组60例给予左氧氟沙星治疗，观察组60例在此基础上加用疏肝利胆清热中药治疗，2组疗程均为1个月。观察2组近期疗效及治疗前后中医证候积分、McGill量表评分、胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、TNF-α及LEP水平变化情况。结果观察组近期总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；2组治疗后右胁胀痛或隐痛、厌油腻、恶心呕吐、脘腹满闷、嗳气频作、舌质淡红、舌苔薄白或腻及脉弦积分均显著低于治疗前（P均〈0．05），且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组（P均〈0．05）；2组治疗后McGill量表各项评分均显著低于治疗前（P均〈0．05），且观察组治疗后各项评分均显著低于对照组（P均〈0．05）；2组治疗后胆囊收缩功能均明显优于治疗前（P〈0．05），胆囊壁厚度明显低于治疗前（P均〈0．05），且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0．05）；2组治疗后TNF-α和LEP水平均显著低于治疗前（P均〈0．05），且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组（P均〈0．05）。结论疏肝利胆清热中药治疗慢性胆囊炎可有效减轻临床症状体征，降低疼痛程度，促进胆囊功能恢复，并有助于下调TNF-α和LEP水平。