现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2017年第04期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

骨松强骨方治疗肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症疗效观察343-345

摘要：目的观察骨松强骨方治疗肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法将80例肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分成2组,实验组50例给予骨松强骨方治疗,对照组30例给予仙灵骨葆胶囊治疗,疗程12周。观察2组治疗前后骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分、骨代谢指标及骨密度的变化情况,统计2组总体疗效、不良反应发生情况及脆性骨折发生率。结果 2组治疗后骨痛评分、中医临床症候评分、Berg平衡量表评分均明显改善（P均〈0.05）,且实验组各项评分改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）;实验组治疗后β-CTX明显低于治疗前及对照组（P均〈0.05）,T值和显效率、总有效率均明显高于对照组（P均〈0.05）,骨折发生率明显低于对照组（P〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨松强骨方可有效改善肾阳虚血瘀型骨质疏松患者疼痛、平衡能力及中医临床症状,防止骨密度下降,抑制骨吸收,降低脆性骨折发生率,且长期服用安全,疗效更好。

氧化应激和炎性反应与初诊2型糖尿病合并周围神经病变的关系346-349

摘要：目的观察初诊2型糖尿病合并周围神经病变患者氧化应激产物丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）和炎性细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）的变化,探讨氧化应激和炎性反应与该病的相关性。方法选取初诊2型糖尿病合并周围神经病变患者70例作为周围神经病变组,无周围神经病变的初诊2型糖尿病患者70例作为糖尿病组,体检正常者70例作为正常组。ELISA法分别测定3组TNF-α、IL-6、IL-1β水平,黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性,硫代巴比妥酸法测定MDA水平。采用多因素相关分析方法,分析氧化应激及炎性反应与初诊2型糖尿病合并周围神经病变之间的关系。结果周围神经病变组和糖尿病组FPG、2h PG、Hb A1c、TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA、SOD水平均明显高于正常组（P均〈0.05）。多因素相关分析显示TNF-α、IL-6、MDA对初诊2型糖尿病是否合并周围神经病变均有独立作用,且MDA与SOD呈负相关。结论氧化应激和免疫炎性反应参与了2型糖尿病周围神经病变的发生及发展。

一指禅推拿结合补阳还五汤治疗中风后肩关节半脱位疗效观察350-352

摘要：目的探讨一指禅推拿手法结合补阳还五汤对中风后遗症患者肩关节半脱位及上肢运动功能恢复的影响。方法将93例中风后肩关节半脱位患者随机分为2组,治疗组48例给予一指禅推拿结合补阳还五汤治疗,对照组45例采用常规Bobarh康复方法治疗,治疗后1个月评定2组临床疗效,观察2组治疗前后VAS评分、Fugl-Meyer运动功能评分、AHI评分变化情况。结果治疗后治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,VAS评分、AHI评分明显低于对照组（P均〈0.05）,Fugl-Meyer运动功能评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论一指禅推拿结合补阳还五汤可有效缓解中风后肩关节半脱位症状,提高上肢运动功能,恢复患肢肌力。

温阳利水法治疗心肾综合征的疗效及作用机制353-355

摘要：目的探讨中医温阳利水法治疗心肾综合征患者的临床效果及其作用机制。方法将120例心肾综合征随机分为2组：中医组60例给予西医常规疗法＋补元养心汤治疗,西医组60例给予西医常规治疗,治疗时间均为1个月。观察2组治疗前后肾功能、心功能、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平变化情况。结果治疗后,中医组的e GFR、LVEF水平显著高于西医组（P均〈0.05）,胱抑素C、BUN、SCr、左心室内径、NT-pro BNP水平显著低于西医组（P均〈0.05）;中医组的胸闷、气喘、水肿、尿少、心悸、肢寒畏冷、倦怠乏力积分显著低于西医组（P均〈0.05）。结论中医温阳利水法联合西医常规疗法治疗心肾综合征患者的临床效果显著优于西医常规疗法,具有较高的安全性。

急性冠脉综合征患者血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L含量变化及与中医证型的关系356-358

摘要：目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）及CD40配体（CD40L）水平变化及与中医辨证分型的关系。方法选择84例ACS患者作为ACS组,根据中医辨证分型标准分为心血瘀阻型、痰浊闭阻型、寒凝心脉型、气滞心胸型、心肾阳虚型、气阴两虚型;选择同期健康体检者20例及稳定型冠心病患者20例作为非ACS组。采用酶联免疫ELISA法测定所有受检者血清ICAM-1、VCAM-1及CD40L水平,比较ACS组与非ACS组间各指标的差异,分析血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平与中医辨证分型的关系。结果 ACS组血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平均显著高于非ACS组（P均〈0.05）。痰浊闭塞型及心血瘀阻型血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平均明显高于其他4型（P均〈0.05）,痰浊闭塞型与心血瘀阻型各指标水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;寒凝心脉型血清ICAM-1水平明显高于气滞心胸型（P〈0.05）,其他2项指标比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;气滞心胸型、心肾阳虚型、气阴两虚型血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 ACS患者血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平明显升高,痰浊闭塞型及心血瘀阻型血清ICAM-1、VCAM-1、CD40L水平更高。

丁苯酞氯化钠对老年急性脑梗死患者血液流变学及血浆炎性细胞因子含量影响的研究359-361

摘要：目的观察丁苯酞氯化钠对老年急性脑梗死患者血液流变学指标及血浆中纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平的影响,探讨其作用机制。方法将符合入选标准的140例急性脑梗死患者随机分成对照组和观察组各70例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丁苯酞氯化钠100 m L/次,2次/d静脉滴注,分别在治疗前及治疗后14 d检测2组血液流变学指标及细胞因子Fg、hs-CRP、IL-6水平。结果 2组治疗后血液流变学各项指标均较治疗前明显降低（P均〈0.05）,且观察组比对照组降低更明显（P均〈0.05）。治疗后2组血浆中Fg、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,观察组比对照组降低更显著（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠治疗,可有效改善患者血液流变学指标,并且可下调血浆中Fg、hs-CRP、IL-6水平,从而改善脑梗死患者的预后。

多聚赖氨酸对同种异体骨进行表面改性的性能评价362-364

摘要：目的研究经多聚赖氨酸表面改性前后,兔同种异体骨对成骨细胞亲和力的变化,为提高同种异体骨的骨传导性能提供一个良好的方法。方法将取材于兔椎体的松质骨处理制成同种异体骨,采取冻干法,利用多聚赖氨酸对其进行表面改性。表面改性后的同种异体骨设定为实验组,表面未改性的设定为对照组,成骨细胞分别种植于2组同种异体骨的微孔表面。采用MTT法检测成骨细胞在同种异体骨微孔富集、增殖情况,同时检测2组成骨细胞表达的碱性磷酸酶（ALP）活性,并对2组结果进行比较。结果培养的第1—15天,2组细胞生长曲线呈抛物线形,细胞数量均持续增加,9 d后增殖速度减慢,11 d后进入数量增长平台期,且各时间点实验组成骨细胞数量均明显高于对照组（P均〈0.05）;在实验的4,8,12,16 d,实验组成骨细胞表达ALP活性均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论表面改性后的兔同种异体骨对成骨细胞的亲和力显著提升,利用多聚赖氨酸对同种异体骨进行表面改性是提高同种异体骨骨传导性能的一种理想方法。

红外热成像技术分析双侧胸部穴位温度差在冠心病诊断中的意义365-367

摘要：目的应用红外热成像技术分析双侧胸部穴位温度差在冠心病诊断中的意义。方法收集冠心病患者120例作为观察组,健康人120例作为对照组,分别采集2组人躯干正面的红外热像图,并测定双侧胸部穴位（步廊、神封、灵墟、乳根、乳中、膺窗）的温度,得出双侧穴位温度差,进行统计学分析。结果对照组双侧胸部穴位的平均温度差为（0.25±0.06）℃,观察组双侧胸部穴位的平均温度差为（2.53±0.29）℃,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而且此温度差随着冠脉病变严重程度而逐渐增大。结论红外热成像技术分析双侧胸部穴位的温度差,可作为冠心病诊断及疗效判定的辅助参考,具有方便、无创、无毒副作用的优点。

参附注射液对体外循环下二尖瓣置换术患者血清炎性递质及早期肾损伤的影响368-371

摘要：目的观察参附注射液对体外循环（CBP）下二尖瓣置换术（MVR）患者血清炎性递质及早期肾损伤的影响。方法将121例择期行MVR的患者随机分为观察组61例及对照组53例,观察组在麻醉诱导前及术后给予参附注射液治疗,连用至术后96 h,对照组给予同等剂量生理盐水处理,其他治疗措施同观察组。观察2组麻醉诱导前（t0）及术后24 h（t1）、48 h（t2）、72 h（t3）、96 h（t4）炎性递质如血清可溶性细胞间黏附分子-1（s ICAM-1）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素-1（ET-1）水平,以及肾功能指标[血清肌酐（Cr）,尿素氮（BUN）]、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿N-乙酰-β-D氨基酸葡萄糖苷酶（NAG）浓度,并统计2组不同时间点尿量的变化情况。结果 2组术后血清s ICAM-1、CRP、TNF-α、ET-1水平均较t0显著升高,均在t2达到高峰后开始降低,观察组上述指标在t1、t2、t3、t4均显著低于对照组（P均〈0.05）;2组术后Cr、BUN水平与t0比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,且2组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;2组术后尿NGAL、NAG水平均较t0显著升高,均在t2达到高峰后开始降低,观察组上述指标在t1、t2、t3、t4均显著低于对照组（P均〈0.05）。观察组术中、术后1-4 d的尿量均显著高于对照组（P均〈0.05）。结论参附注射液能够减轻CBP下行MVR患者的肾损伤,具有一定肾功能保护效应,其机制可能与抑制血清s ICAM-1、CRP、TNF-α、ET-1水平有关。

舒肝解郁胶囊联合美沙拉秦治疗伴焦虑抑郁状态溃疡性结肠炎效果观察372-374

摘要：目的探讨舒肝解郁胶囊联合美沙拉秦治疗伴焦虑抑郁状态溃疡性结肠炎的效果。方法选择伴有焦虑抑郁状态的初发型轻度或中度活动期溃疡性结肠炎患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予美沙拉秦（1 g/次,4次/d）口服,观察组在此基础上联合给予舒肝解郁胶囊（2粒/次,2次/d）口服,疗程均为8周。治疗前及治疗8周后,观察临床症状、肠镜下表现,改良Mayo评分、医院焦虑抑郁自评量表（HADS）评分、炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）评分的变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗8周后,观察组Mayo评分显著低于对照组（P〈0.05）,临床有效率显著高于对照组（P〈0.05）,HADS评分中焦虑和抑郁积分均显著低于对照组（P〈0.05）,IBDQ评分显著高于对照组（P〈0.05）,2组不良反应发生率比较差异未见统计学意义。结论舒肝解郁胶囊可有效缓解溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁状态,改善生活质量,进而有助于减轻疾病活动程度并提高疗效。

现代中西医结合杂志临床研究

耳穴贴压配合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛疗效及对颈部血流动力学影响375-377

摘要：目的观察耳穴贴压配合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛的临床疗效及对颈部血液流变学影响。方法将60例颈源性头痛者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例;治疗组给予耳穴贴压配合养血疏肝止痛汤加减治疗;对照组给予耳穴贴压配合天麻素片治疗。2组均以30 d为1个疗程,1个疗程后观察2组患者临床疗效、VAS评分、ROM颈椎活动度评分、每日头痛指数及治疗前后血液流变学变化,并进行对比分析。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗前VAS评分、ROM、每日头痛指数比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）,2组治疗后VAS评分、ROM、每日头痛指数均有明显改善,且治疗组较对照组改善更明显,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;2组治疗前血液流变学指标比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;2组治疗后血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原方面差异有统计学意义（P均〈0.05）;2组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论耳穴贴压配合养血疏肝止痛汤加减治疗颈源性头痛疗效满意,并能调节颈部血液流变学指标,治疗方法简便,值得临床推广。

改良TST术联合缝扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔病的临床研究378-380

摘要：目的探讨改良TST术联合缝扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔病的临床疗效。方法选择40例Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔病患者,随机均分为试验组和对照组各20例,试验组采用改良TST术联合缝扎术治疗,对照组采用改良TST术治疗,对比观察2组患者的疗效、手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后并发症（术后出血、术后肛门水肿、疼痛、尿潴留、肛门狭窄）、总体满意度及复发率。结果 2组在疗效、手术用时、总体满意度、尿潴留、肛门狭窄方面比较差异无统计学意义,而在术中出血量、创面愈合时间及术后出血、肛门水肿、疼痛、复发率方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论改良TST术联合缝扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔病疗效确切,术后并发症发生率低,疗程短,患者满意度高,术后复发率低,是一种具有较高临床应用和推广价值的手术。

有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折对踝关节功能的影响381-383

摘要：目的观察有限内固定加外固定支架和解剖钢板内固定治疗高能量Pilon骨折疗效,其对踝关节功能的影响。方法选择高能量Pilon骨折患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组予以解剖钢板内固定治疗,观察组予以有限内固定加外支架治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、骨折愈合时间、背曲角度、跖屈角度和并发症发生情况,比较2组治疗前后踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值的变化。结果观察组优良率为93.02%,对照组为74.42%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生率较对照组明显缩短或者减少（P均〈0.05）,而背曲角度和跖屈角度较对照组明显增加（P均〈0.05）。治疗后2组踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,且观察组的踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值差较对照组降低更明显（P均〈0.05）,而2组踝穴高度差值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折较解剖钢板内固定治疗疗效更为显著,创伤性更小,有助于踝关节的踝穴位的恢复,从而改善踝关节功能。

二至丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响384-386

摘要：目的观察二至丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后患者骨折愈合及髋关节功能的影响。方法将80例骨质疏松性股骨颈骨折术后患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组术后均常规给予钙尔奇D片600 mg口服,1次/d;治疗组在此基础上给予二至丸口服,9 g/d,2次/d。2组均连续服药12周后观察骨折愈合情况、骨折断端骨密度及髋关节功能情况。结果治疗后2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组治愈率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后骨密度水平、Harris髋关节评分均明显提高（P均〈0.05）,且治疗组较对照组增高更明显（P〈0.05）。结论二至丸可明显改善骨质疏松性股骨颈骨折术后患者骨质疏松状态,促进骨折端愈合,对提高手术疗效、改善患者髋关节功能有明显价值。

活血化瘀化痰通络法对缺血性脑卒中患者神经功能及血小板功能的影响386-388

摘要：目的观察中医活血化瘀化痰通络法治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对神经功能、血小板功能的影响。方法将80例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规脱水、抗血小板、脑保护剂等治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予自拟通络化痰汤加减治疗,疗程均为2周,观察2组治疗前后神经功能、血小板参数变化情况。结果 2组治疗后NIHSS评分及Ashworth评分均明显降低（P均〈0.05）,且治疗组均较对照组降低更显著（P均〈0.05）;2组治疗后血小板计数均无明显改变（P均〉0.05）,但血小板聚集率、血小板体积均明显降低（P均〈0.05）,且治疗组明显低于对照组（P均〈0.05）;治疗组愈显率明显高于对照组（P〈0.05）。结论活血化瘀化痰通络法对缺血性脑卒中患者神经功能、肢体痉挛有明显改善作用,可能与改善血小板功能有关。

阿加曲班联合中药内服治疗下肢深静脉血栓临床观察389-390

摘要：目的探讨阿加曲班与中药内服结合对下肢深静脉血栓患者的临床治疗效果。方法将96例下肢深静脉血栓患者随机分为2组,试验组48例在西医常规综合治疗基础上联合血府逐瘀汤加减治疗,对照组48例则采用单独的西医常规综合治疗,比较2组临床疗效、血管再通情况及不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率为93.8%,对照组为81.3%,试验组有效率明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。试验组静脉管腔完全再通畅率明显高于对照组（P〈0.05）。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论阿加曲班与中药内服治疗下肢深静脉血栓形成患者临床效果好,能使下肢静脉血液循环得到改善,且不良反应发生率低,安全有效,值得在临床上广泛推广应用。

注射用益气复脉（冻干）粉针对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响391-393

摘要：目的观察注射用益气复脉（冻干）粉针对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法将300例CHF患者随机分为2组,对照组150例给予控制危险因素、强心、利尿、扩血管等西医常规治疗,观察组150例在对照组治疗基础上给予注射用益气复脉（冻干）粉针静脉滴注,观察2组治疗效果及治疗前后心功能、血浆NT-pro BNP水平变化情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）、NYHA心功能分级以及NT-pro BNP水平均显著改善（P均〈0.05）,观察组治疗后的上述5项指标改善情况均优于对照组（P均〈0.05）。结论注射用益气复脉（冻干）粉针辅助治疗CHF疗效显著,能够有效改善患者心功能,降低血浆BNP水平,具有较高的临床应用价值。

羚角钩藤汤化裁联合注射用鼠神经生长因子对急性脑出血患者脑血流动力学及炎症因子的影响393-395

摘要：目的探讨羚角钩藤汤化裁联合注射用鼠神经生长因子对急性脑出血患者脑血流动力学及炎症因子的影响。方法将86例急性脑出血患者随机分为2组,对照组43例给予注射用鼠神经生长因子治疗,研究组43例在对照组治疗基础上加用羚角钩藤汤化裁,2组均以10 d为1个疗程,持续治疗3个疗程。记录2组治疗前后神经功能缺失积分,比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI）和阻力指数（RI）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平。结果治疗后,研究组神经功能缺失积分明显低于对照组（P〈0.05）,总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组Vd、Vm和PI均明显升高（P均〈0.05）,RI均明显降低（P均〈0.05）,且研究组变化显著强于对照组（P均〈0.05）;2组TNF-α、hs-CRP、IL-6和IL-8均明显降低（P均〈0.05）,且研究组明显低于对照组（P均〈0.05）。结论羚角钩藤汤化裁联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脑出血疗效显著,值得临床推广应用。