现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2017年第02期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

葛根芩连汤对新发2型糖尿病胰岛素抵抗的影响研究115-117

摘要：目的 探讨葛根芩连汤对新发2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗患者临床症状及相关糖脂代谢因子的影响。方法 将70例T2DM胰岛素抵抗患者随机分为2组。所有患者均给予饮食控制、运动疗法等基础治疗,对照组予二甲双胍口服,观察组予葛根芩连汤口服,2组疗程均为8周。观察2组治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）变化情况,并根据中医证候积分评价2组临床症状改善情况。记录2组在治疗过程中出现的不良反应。结果 疗程结束后,2组FPG、FINS、GA、HOMA-IR、LDL-C、hs-CRP均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,且观察组各指标较对照组改善更明显（P均〈0.05）;疗程结束后,2组Hb A1c、TC、BMI与治疗前比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组（P〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 葛根芩连汤可以显著提高机体胰岛素敏感性,改善机体胰岛素抵抗状态,调节机体血糖及血脂水平,提高患者生活质量。

三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏MMP-9及TNF-α表达的影响118-121

摘要：目的 观察三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法 从60只健康成年雄性Wistar大鼠中随机选10只作为正常对照组,余50只采用链脲佐菌素腹腔注射法制作糖尿病大鼠模型。将造模成功40只大鼠随机分为模型组、三黄益肾胶囊低剂量组、三黄益肾胶囊中剂量组、三黄益肾胶囊高剂量组,每组10只。三黄益肾胶囊低、中、高剂量组分别给予三黄益肾胶囊0.4 g/（kg·d）、0.8 g/（kg·d）、1.6 g/（kg·d）灌胃,正常组和模型组给予同等剂量生理盐水灌胃,均每日1次,连续8周。检测空腹血糖、肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量,计算肾质量/体质量比值,并采用免疫组化法检测大鼠肾组织中MMP-9及TNF-α表达情况。结果 各造模组血清BUN、SCr及UPro水平和肾质量/体质量比值均明显高于正常对照组（P均〈0.05）,三黄益肾胶囊中、高剂量组血清BUN、SCr及UPro水平和肾质量/体质量比值均明显低于模型组和三黄益肾胶囊低剂量组（P均〈0.05）;三黄益肾胶囊中、高剂量组肾组织中MMP-9表达量均明显高于模型组和三黄益肾胶囊低剂量组（P均〈0.05）,TNF-α表达量均明显低于模型组和三黄益肾胶囊低剂量组（P均〈0.05）。结论 三黄益肾胶囊能够通过抑制MMP-9在肾脏表达的下降及降低TNF-α在肾脏的表达,从而发挥延缓糖尿病大鼠肾损伤的作用。

糖尿病肾病Ⅲ期患者中医证素与实验室指标的典型相关分析122-124

摘要：目的 探讨2型糖尿病肾病（DN）Ⅲ期患者中医证素分布特点及其与实验室指标的关系,为DN证候研究提供思路。方法 选择120例Mogensen分期Ⅲ期DN患者,采集中医四诊信息和实验室指标,分析中医证素分布规律,并对10个中医证素（气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、热盛证、气滞证、水湿证、湿热证、瘀血证、痰浊证）与14个相关实验室指标（年龄、收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、血清尿素氮、血清尿酸）进行典型相关分析。结果各中医证素出现频次及所占比例前5位依次为气虚证80例（67.67%）、阴虚证68例（56.67%）、阳虚证47例（39.17%）、瘀血证44例（36.67%）、湿热证40例（33.33%）。虚实夹杂证81例（67.50%）,虚证33例（27.50%）,实证6例（5.00%）。典型相关分析显示,DN气虚证与收缩压存在正相关关系（P〈0.05）,其余证素与实验室指标之间未发现相关性（P均〉0.05）。结论 DNⅢ期以本虚证为主,其中又以气虚证、阴虚证和阳虚证居多,气虚证与收缩压具有正相关关系,这为临床上补气法治疗DN提供了循证学证据。

凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌疗效观察125-127

摘要：目的 观察凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌的疗效。方法 选取雌激素受体阳性乳腺癌患者80例,均给予凉血疏肝方治疗3个月,观察治疗前后患者中医证候、临床症状、雌二醇水平、子宫内膜厚度变化情况。结果 治疗前乳腺癌患者以阴虚、气滞和痰湿为主要表现,舌苔以舌红少苔及舌淡紫苔厚为主,脉象以弦脉多见;治疗后阴虚、气滞证候均得到明显改善（P均〈0.05）,舌象和脉象转变为正常的例数均明显增加（P均〈0.05）,中医证候总分由（18.41±3.69）分下降到（12.58±2.85）分（P〈0.05）。治疗后焦虑抑郁、潮热汗出、夜寐不安、腹胀、疼痛、神疲乏力症状均明显改善,其中腹胀改善最为明显;雌二醇水平明显降低（P〈0.05）,子宫内膜厚度明显变薄（P〈0.05）。结论 凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌患者可以明显改善症状,缓解不良反应,降低激素水平,防止子宫内膜厚度增加。

大黄附子汤对脾肾阳虚型慢传输型便秘大鼠排便功能的影响研究128-130

摘要：目的 研究大黄附子汤治疗脾肾阳虚型慢传输型便秘的作用机制及最佳配比。方法 建立脾肾阳虚型慢传输型便秘大鼠模型,连续7 d灌胃不同配比的大黄附子汤,观察不同配比大黄附子汤对模型大鼠排便功能、小肠推进率、结肠ICC细胞数目的影响。结果大黄附子汤在附子剂量≥大黄剂量时,可以显著增加模型大鼠的排便量、小肠推进率,且附子剂量〉大黄剂量时改善更明显,还可以显著增加结肠ICC细胞的数目。结论 大黄附子汤对脾肾阳虚型慢传输型便秘作用确切,且附子剂量〉大黄剂量时效果最佳,机制可能与大黄附子汤纠正脾肾阳虚证候,改善小肠推进率,增加结肠ICC的数量有关。

生脉注射液下调心肌肌钙蛋白I增强急性心肌梗死后心源性休克心脏泵功能的研究131-133

摘要：目的 观察生脉注射液对急性心肌梗死后心源性休克患者心肌肌钙蛋白I（c TNI）和心肌钙调蛋白（CaM）及其基因表达的影响,探讨其增强患者心脏泵功能的机制。方法 将164例急性心肌梗死后心源性休克急诊患者随机均分为常规治疗组和生脉组,常规治疗组给予急性心肌梗死后心源性休克急诊常规用药处理,生脉组在此治疗基础上给予生脉注射液60 m L静滴。观察2组治疗前后心肌相关蛋白及其基因表达情况及心脏泵功能、尿量、心率和血压变化情况,统计2组临床疗效、并发症发生情况及病死率。结果 治疗7 d后,与常规治疗组比较,生脉组血清c TNI和c TNI mRNA、CaM和钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）mRNA水平及肺毛细血管楔压（PCWP）均明显降低（P均〈0.05）,左心室收缩末期内径（LVESD）和舒张末期室间隔厚度（IVST）缩小,左心室最大上升/下降速率（±LV dp/dtmax）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、舒张压（DBP）和脉压差（PP）增大（P均〈0.05）,尿量和心脏指数（CI）明显增加（P均〈0.05）。生脉组总有效率明显高于常规治疗组（P均〈0.05）,室间隔穿孔、心律失常和急性肾衰竭发生率及病死率均明显低于常规治疗组（P均〈0.05）。结论 生脉注射液可增强急性心肌梗死后心源性休克患者心脏泵功能,机制可能与其下调c TNI和CaM、纠正异常开放的钙通道、避免心肌细胞“钙超载”有关。

补肾化瘀方配合高效孕激素治疗子宫内膜不典型增生患者疗效及对错配修复蛋白表达的影响研究134-136

摘要：目的 研究补肾化瘀方配合高效孕激素治疗子宫内膜不典型增生患者疗效及对错配修复（MMR）蛋白表达的影响。方法 随机将86例子宫内膜不典型增生患者分为研究组和对照组各43例,对照组单纯采用高效孕激素进行治疗,研究组在对照组治疗基础上配合补肾化瘀方进行治疗。观察2组疗效及MMR蛋白表达的变化情况。结果 研究组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,复发率显著低于对照组（P均〈0.05）。2组治疗前MMR蛋白表达阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组治疗前后表达阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组治疗后表达阳性率较治疗前显著升高（P〈0.05）,且明显高于对照组（P〈0.05）。2组均无不良反应发生。结论 补肾化瘀方配合高效孕激素可显著提高子宫内膜不典型增生的治疗效果,降低复发率,提高MMR蛋白表达阳性率,是一种较为有效且安全的治疗方法。

稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌梗死所致心律失常疗效观察137-140

摘要：目的 探讨稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常的临床疗效。方法 将120例急性心肌梗死所致心律失常患者随机分为稳心颗粒组、麝香保心丸组和联合治疗组,每组40例。3组患者均给予常规治疗,在此基础上,稳心颗粒组给予稳心颗粒治疗,麝香保心丸组给予麝香保心丸治疗,联合治疗组给予稳心颗粒联合麝香保心丸治疗,疗程4周。统计3组临床疗效,观察治疗前后异位搏动、心律失常发生类型及心率变异性指标变化情况。结果 治疗4周后,联合治疗组总有效率明显高于稳心颗粒组和麝香保心丸组（P均〈0.05）,室性异位搏动、室上性异位搏动次数和成对/二联律、室上性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩发生率均明显低于稳心颗粒组和麝香保心丸组（P均〈0.05）,PNN50%、SDANN、SDNN均明显高于稳心颗粒组和麝香保心丸组（P均〈0.05）。结论 稳心颗粒联合麝香保心丸明显提高了心肌梗死所致心律失常的临床疗效和心率变异性,减少了心律失常的发生。

内服外用中药联合电波刀治疗慢性宫颈炎效果观察141-143

摘要：目的 探讨内服外用中药联合高频电波刀（LEEP）治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择因慢性宫颈炎行LEEP手术治疗患者200例,随机分为研究组和对照组各100例。研究组LEEP手术前后给予内服外用中药干预治疗;对照组仅行单纯LEEP手术治疗。观察2组术后临床治疗效果,记录术中出血量、术后阴道流血和阴道排液持续时间、宫颈创面愈合时间、创面感染率和术后支原体、衣原体复发率、术后宫颈炎复发率等情况,并进行对比分析。结果 研究组术中出血量较对照组明显减少（P〈0.05）,术后阴道流血及阴道排液持续时间、宫颈创面愈合时间均较对照组明显缩短（P均〈0.05）;研究组术后创面感染率、支原体及衣原体复发率、宫颈炎复发率均较对照组明显降低（P均〈0.05）。研究组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 内服外用中药联合高频电波刀治疗慢性宫颈炎可以显著减少术中出血量,缩短术后阴道流血和阴道排液持续时间,降低术后创面感染率和支原体、衣原体复发率及术后宫颈炎复发率,促进宫颈创面愈合,提高慢性宫颈炎治疗有效率。

连萸清降汤联合西药治疗反流性食管炎疗效及对P16、P53、PCNA表达的影响144-146

摘要：目的 观察连萸清降汤联合西药治疗反流性食管炎的疗效及对P16、P53、增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法 将80例反流性食管炎患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予西药曲美布汀与奥美拉唑治疗,观察组在对照组治疗基础上给予连萸清降汤治疗,观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后P16、P53、PCNA表达情况。结果治疗2个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗1个月、2个月后P16、P53、PCNA阳性表达率及中医症状积分均显著低于对照组（P均〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 连萸清降汤联合西药治疗反流性食管炎患者,可提高临床疗效,改善中医症状,抑制P16、P53、PCNA表达,且安全。

现代中西医结合杂志临床研究

麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠治疗亚急性感染性心内膜炎疗效观察147-150

摘要：目的 观察麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠治疗亚急性感染性心内膜炎的效果。方法 将52例亚急性感染性心内膜炎患者随机分为试验组和对照组,每组26例。对照组在常规治疗基础上给予头孢曲松钠,试验组在常规治疗基础上给予麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠。观察2组治疗前后中医证候积分、血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和红细胞沉降率（ESR）水平变化,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后2组主症、次症和总积分均显著降低（P均〈0.05）,且试验组明显低于对照组（P均〈0.05）;试验组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后2组血清PCT、hs-CRP和ESR水平均显著降低（P均〈0.05）,且试验组降低更为显著（P均〈0.05）;2组用药期间均未出现不良反应。结论 麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠治疗亚急性感染性心内膜炎效果显著,可以有效减轻机体炎症反应,安全高效。

子宫内膜息肉电切术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发的临床研究150-152

摘要：目的 探讨子宫内膜息肉电切术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床效果。方法 选取子宫内膜息肉患者140例,随机分为对照组和观察组各70例;对照组在子宫内膜息肉电切术后仅进行常规止血对症治疗,观察组在子宫内膜息肉电切术后再放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,随访24个月后,比较2组子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发率及不良反应情况。结果 2组患者均随访3个月、8个月、14个月、24个月,对照组子宫内膜厚度与观察组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;2组多发性息肉、单发性息肉复发率比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 子宫内膜息肉电切术患者术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可以减少子宫内膜厚度,有效预防子宫内膜息肉的复发,且不良反应少,值得在临床中进一步推广应用。

补肾养精汤与活血汤周期疗法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征疗效及对血清促卵泡激素的影响152-154

摘要：目的 探讨补肾养精汤与活血汤周期疗法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征（PCOS）患者疗效及对血清促卵泡激素的影响。方法 将72例肾虚血瘀型PCOS患者随机分为2组,对照组36例给予克罗米芬治疗,研究组36例在对照组治疗基础上加用补肾养精汤与活血汤周期疗法,2组均持续治疗3个月。记录2组治疗前后中医证候积分,比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后血清促卵泡素激素（FSH）以及卵巢B超检查指标水平变化情况。结果治疗后,研究组中医证候积分明显低于对照组（P〈0.05）,治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组FSH均明显升高（P均〈0.05）,且研究组明显高于对照组（P〈0.05）;2组卵泡数目和卵巢体积均明显降低（P均〈0.05）,且研究组均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 补肾养精汤与活血汤周期疗法治疗肾虚血瘀型PCOS患者疗效好,可升高血清促卵泡激素水平,值得临床推广应用。

血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响155-156

摘要：目的 观察比较血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响。方法将80例慢性肾衰竭尿毒症患者随机分为血液透析组与腹膜透析组各40例,另外选取40例同期正常体检者作为对照组。连续治疗半年后,观察比较3组治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素6（IL-6）水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组间hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但均较对照组显著增高（P均〈0.05）。治疗后血液透析组和腹膜透析组hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平均明显低于治疗前（P均〈0.05）,但明显高于对照组（P均〈0.05）;血液透析组hs-CRP水平明显高于腹膜透析组（P〈0.05）,而血液透析组和腹膜透析组TNF-α以及IL-6水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血液透析和腹膜透析均可有效抑制慢性肾衰竭尿毒症患者的体内微炎症状态,显著降低hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平,其中腹膜透析方法在降低hs-CRP水平上更具优势。

无创呼吸机不同通气模式对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响157-159

摘要：目的 探讨无创呼吸机不同通气模式对老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响。方法 将62例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A组和B组,每组各31例,A组采用适应性支持通气（ASV）模式,B组采用同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）模式,观察对比2组治疗前后丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、气道峰压（p_（peak））、气道阻力（RAW）、静态顺应性（Cst）、动脉血氧分压[（p（O_2）]及二氧化碳分压[p（CO_2）]的变化。结果 治疗后2组MDA、SOD、ppeak、RAW、Cst、p（O_2）及p（CO_2）等指标均较治疗前显著改善（P均〈0.05）,且A组治疗后MDA、SOD、ppeak、RAW、Cst较B组改善更明显（P均〈0.05）;A组不良反应发生率为9.68%,B组为25.81%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用ASV模式能显著改善老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氧应激反应、呼吸功能及血气,且不良反应较少。

痰热清注射液联合抗生素对老年社区获得性肺炎患者血清炎症因子水平的影响159-161

摘要：目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎患者效果及对血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法 将94例老年社区获得性肺炎患者随机分为对照组和研究组,每组47例。对照组给予头孢呋辛钠0.75 g静脉滴注,3次/d;研究组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液20 m L静脉滴注,1次/d。2组均连续用药10 d。观察2组退热时间及咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间和胸部X射线片中炎症吸收时间,检测2组治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果 治疗后研究组退热时间及咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间和胸片炎症吸收时间均明显短于对照组（P均〈0.05）,总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗后2组血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显降低（P均〈0.05）,且研究组各指标水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,可减轻炎症反应。

炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆Hcy水平的影响162-164

摘要：目的 观察炙甘草汤联合美托洛尔对慢性房颤患者心室率和血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法将80例慢性房颤患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均以美托洛尔25 mg口服2次/d作为基础治疗,治疗组同时给予炙甘草汤1剂/d口服。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后超声心功能指标、中医症候评分、心室率及血浆Hcy水平变化情况。结果 治疗后治疗组LVEF、CO、CL及E/A水平均较治疗前及对照组明显改善（P均〈0.05）,而对照组上述指标均无明显变化（P〉0.05）;治疗后治疗组心悸、胸闷、头晕、乏力评分和对照组心悸、胸闷、头晕评分均明显降低（P均〈0.05）,且治疗组各项评分均明显低于对照组（P均〈0.05）。治疗后治疗组心室率、血浆Hcy水平和对照组心室率均明显降低（P均〈0.05）,且治疗组心室率、血浆Hcy水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 炙甘草汤联合美托洛尔可有效改善慢性房颤患者心功能及中医症候,降低心室率及Hcy水平。

吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效比较164-166

摘要：目的 比较吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据。方法 选择60例转移性TNBC患者,随机分为吉西他滨组和长春瑞滨组各30例。吉西他滨组给予吉西他滨联合顺铂治疗,长春瑞滨组给予长春瑞滨联合顺铂治疗。治疗4个周期后比较2组临床疗效、毒副反应及近期生存情况。结果 治疗4个周期后,2组总有效率和临床获益率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组1,2年生存率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂均是治疗转移性TNBC的有效方案,且毒副反应均以轻中度为主。