现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2016年第30期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

XRCC1基因多态性与分化型甲状腺癌风险的相关性3307-3309

摘要：目的探究XRCC1基因多态性与分化型甲状腺癌患病风险的相关性。方法选取138例分化型甲状腺癌患者作为观察组,选取同一时间健康查体正常者146例作为对照组,通过聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（RFLP）方法对其XRCC1基因136以及268位点进行检测并探究不同基因型与分化型甲状腺癌发病的关系。结果观察组XRCC1基因136位呈现基因多态性,其中AA、AG所占比例显著高于GG所占比例（P均〈0.05）;且136位氨基酸构成显示,观察组Arg/Arg所占比例明显低于对照组（P〈0.05）,Arg/Lys以及Lys/Lys所占比例均明显高于对照组（P均〈0.05）;分化型甲状腺癌患者中,基因型为Arg/Arg者所占比例明显低于基因型为Arg/Lys及Lys/Lys者（P均〈0.05）;2组XRCC1基因268位GG、GC、CC所占比例及Arg/Arg、Arg/Thr以及Thr/Thr所占比例比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论XRCC1基因136位点基因多态性可以显著增加罹患分化型甲状腺癌风险,但是268位点基因多态性与罹患分化型甲状腺癌之间并无相关性。

术前新辅助化疗对局部进展期贲门癌治疗效果的影响研究3310-3312

摘要：目的探讨新辅助化疗在手术治疗局部进展期贲门癌中的意义。方法回顾性分析172例行手术治疗的局部进展期贲门癌患者资料,其中90例行新辅助化疗＋手术治疗作为CT-S组,82例行常规手术治疗作为S组,评价新辅助化疗疗效,比较2组围手术期并发症发生率、手术根治性切除率、淋巴结转移率及术后生存率。结果 CT-S组的化疗总有效率为60%（54/90）;2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CT-S组肿瘤根治性切除率明显高于S组（P〈0.05）,淋巴结转移率明显低于S组（P〈0.05）,1,3,5年生存率均明显高于S组（P均〈0.05）。结论局部进展期贲门癌患者术前行新辅助化疗能提高患者的根治切除率及生存率,降低淋巴结转移率。

清热解毒、养阴活血法联合乌司他丁治疗脓毒血症疗效及对血清TNF-α、IL-6及CRP的影响3313-3315

摘要：目的观察清热解毒、养阴活血法联合乌司他丁治疗脓毒血症的疗效及对血清TNF-α、IL-6和CRP的影响。方法将58例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组。对照组给予乌司他丁治疗,观察组在此基础上给予自拟清热解毒、养阴活血法治疗,2组均以7 d为1个疗程,治疗1个疗程后,观察2组临床症状、血清炎性细胞因子含量和T细胞免疫指标变化。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后APACHEⅡ评分及血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著降低（P均〈0.05）,且观察组改善情况均优于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋均显著升高（P均〈0.05）,CD8~＋水平均显著降低（P均〈0.05）,且观察组指数改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论采用清热解毒、养阴活血法联合乌司他丁治疗脓毒血症,能够有效缓解患者的不适症状,改善局部病理生理状态,调节机体免疫功能,改善预后,值得临床推广。

补益肝肾汤治疗帕金森病患者自主神经功能障碍疗效观察3316-3319

摘要：目的观察自拟补益肝肾汤治疗帕金森病患者自主神经功能障碍的疗效。方法将105例帕金森病自主神经功能障碍患者随机分为观察组（n=53例）及对照组（n=52例）,对照组给予左旋多巴治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟补益肝肾汤治疗,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前及治疗3,6个月的帕金森病自主神经症状量表（SPOCAAUT）、统一帕金森病评分量表（UPDRS）、帕金森病睡眠量表评分（PDSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分情况。结果观察组治疗6个月的SPOCA-AUT评分项目中排尿、体温调节、性功能及其总分较治疗前及对照组显著改善（P均〈0.05）,而对照组排尿、性功能评分较治疗前明显增高（P均〈0.05）。观察组治疗6个月的UPDRS评分中日常生活活动评分、运动评分、并发症评分及总分均较治疗前及对照组显著改善（P均〈0.05）;观察组治疗6个月的PDSS评分、HAMA评分较治疗前及照组显著改善（P均〈0.05）,而对照组较治疗前无明显改善（P均〉0.05）。2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论在西医治疗的基础上加用自拟补益肝肾汤能够延缓帕金森病患者自主神经功能障碍发展进程,在一定程度上调节患者的自主神经功能紊乱,改善患者睡眠障碍,缓解患者焦虑情绪,且安全可行,值得临床推荐。

中医分期辨治联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病临床观察3320-3323

摘要：目的观察中医分期辨治联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病（AML）患者的临床疗效。方法将129例AML患者随机分为4组：对照组31例诱导化疗期采用标准剂量的DA方案诱导化疗,骨髓抑制期予西医常规治疗;治疗Ⅰ组35例诱导化疗期在对照组治疗基础上给予参芪杀白汤口服,骨髓抑制期在对照组治疗基础上给予参芪仙补汤口服;治疗Ⅱ组33例诱导化疗期在对照组治疗基础上给予参芪杀白汤口服,骨髓抑制期治疗同对照组;治疗Ⅲ组30例诱导化疗期治疗同对照组,骨髓抑制期在对照组治疗基础上给予参芪仙补汤口服。观察4组治疗疗效、不良反应发生情况、造血恢复时间、血制品输注量及治疗前后生存质量评分。结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组总有效率均明显高于治疗Ⅲ组及对照组（P均〈0.05）,治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组化疗相关心脏毒副反应发生情况均明显轻于对照组（P均〈0.05）,治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组胃肠道反应、感染、电解质紊乱、肝肾损害发生率均明显低于对照组（P均〈0.05）,且治疗Ⅰ组均明显低于治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组（P均〈0.05）。治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组化疗后血细胞恢复时间及血制品输注量均低于治疗Ⅱ组和对照组（P均〈0.05）,治疗后生存质量评分均高于治疗Ⅱ组和对照组（P均〈0.05）。结论参芪杀白汤善于改善化疗毒副反应,提高诱导缓解率;参芪仙补汤善于促进造血恢复,减少血制品输注。在AML化疗诱导缓解期、骨髓抑制期序贯联合应用参芪杀白汤、参芪仙补汤可提高诱导缓解率,减少化疗造成的心脏及胃肠道反应、感染、肝肾损害等不良反应,并可促进骨髓造血恢复,减少血制品输注,明显改善化疗患者生

“套餐式”微创手术治疗对原发性肝癌患者免疫功能及MMP-9、VEGF的影响3324-3326

摘要：目的探讨＂套餐式＂微创手术治疗原发性肝癌的疗效及对血清T淋巴细胞亚群（CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋比值）、NK细胞（CD56~＋）、金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法选取原发性肝癌患者85例,根据患者治疗意愿分为3组：A组35例行单纯肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗,B组30例行TACE~＋氩氦刀冷冻治疗,C组20例行TACE~＋氩氦刀冷冻~＋125I放射性粒子植入治疗;观察3组治疗前后血清T淋巴细胞亚群、CD56~＋、MMP-9和VEGF水平变化情况,统计3组术后近期肿块缩小率及随访12,16个月复发率和生存率。结果治疗2周后,3组血清CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋比值、NK细胞水平均明显升高（P均〈0.05）,CD8~＋和MMP-9、VEGF水平均明显降低（P均〈0.05）;治疗5周和7周后,B组和C组各指标改善情况均明显优于治疗2周后和A组（P均〈0.05）;术后7周,C组各指标改善情况均明显优于术后5周及B组（P均〈0.05）。术后12周,B组和C组肿块缩小率明显高于A组（P〈0.05）,C组明显高于B组（P〈0.05）。随访12,16个月,B组和C组复发率均明显低于A组,生存率均明显高于A组,且C组复发率明显低于B组,生存率明显高于B组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 ＂套餐式＂微创治疗原发性肝癌效果更好,可明显改善机体免疫功能,抑制肿瘤血管的新生,降低复发率和病死率,值得临床推广应用。

参麦注射液对乳腺癌患者术后化疗导致心肌损害的保护作用3327-3329

摘要：目的探讨参麦注射液对乳腺癌术后化疗患者心肌损害的保护作用。方法将80例乳腺癌患者按照随机方法分为对照组40例和观察组40例,对照组给予环磷酰胺＋氟尿嘧啶＋表柔比星方案进行化疗,观察组在对照组化疗基础上给予参麦注射液治疗。观察2组临床症状和心功能变化,并检测2组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白（c Tn I）、丙二醛（MDA）、总超氧化物歧化酶（SOD）以及还原型谷胱甘肽（GSH）水平。结果化疗后1周观察组中医症状积分明显低于对照组（P〈0.05）;观察组E/A、LVEF均明显高于对照组（P均〈0.05）,血清MDA、cTnI、CK、CK-MB均明显低于对照组（P均〈0.05）,而SOD、GSH水平均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论参麦注射液用于乳腺癌术后化疗能够有效预防患者心肌损伤,缓解临床症状,改善氧化应激反应,提高术后治疗效果。

不同剂量乌司他丁对腹腔镜胃癌手术患者肝肾功能及细胞因子的影响3330-3332

摘要：目的研究不同剂量乌司他丁对腹腔镜胃癌手术患者肝肾功能及细胞因子的影响。方法将84例腹腔镜胃癌手术患者随机分为4组：在麻醉诱导前,A组给予生理盐水100 m L静滴,B组、C组、D组分别给予乌司他丁0.5×104IU/kg、1.0×104IU/kg、1.5×104IU/kg加入生理盐水100 m L中静滴。分别于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d检测所有患者的肝肾功能（ALT、AST、BUN、SCr）和细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）水平。结果术前1 d及术后1 d、3 d、5 d,4组患者ALT、AST、BUN、SCr水平均处于正常范围,同一时间点组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。术后1 d、3 d,4组IL-6、IL-8水平均显著高于术前（P均〈0.05）,但B组、C组、D组升高的幅度均明显低于A组（P均〈0.05）,且D组升高的幅度显著低于B组（P均〈0.05）。术后1 d,4组TNF-α水平均较术前明显升高（P均〈0.05）,4组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;术后3 d,C组、D组TNF-α水平恢复至术前水平,A组、B组仍显著高于术前（P均〈0.05）;术后5 d,A组TNF-α水平仍显著高于术前（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌手术后机体会出现IL-6、IL-8、TNF-α应激性增高;乌司他丁能够减轻炎性反应,其中以1.5×104IU/kg的用量效果较佳,对肝肾功能无明显影响。

自拟逐饮活血汤辅助治疗结核性胸膜炎的疗效及对炎症因子与肺功能的影响3333-3335

摘要：目的观察自拟逐饮活血汤辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效及对患者胸腔积液炎症因子与肺功能的影响。方法将75例结核性胸膜炎患者随机分为2组,对照组38例给予胸腔穿刺抽液术联合抗结核药物治疗,观察组37例在对照组治疗基础上加用逐饮活血汤治疗,2组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前后中医证候评分、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC变化情况,检测2组治疗前后胸腔积液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,统计2组治疗后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后2组中医证候评分均显著降低（P均〈0.05）,FVC、FEV1及FEV1/FVC显著提高（P均〈0.05）,且观察组改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）;治疗后2组TNF-α、CRP水平均显著降低（P均〈0.05）,且观察组显著低于对照组（P均〈0.05）;观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论自拟逐饮活血汤可显著改善结核性胸膜炎患者的中医证候,提高肺功能,减轻炎症反应,疗效好,且不良反应更少,值得临床推广应用。

大鼠肝纤维化进程中AT1R/MasR的动态变化3336-3338

摘要：目的研究大鼠肝纤维化进程中肝脏AT1R、MasR水平及AT1R/MasR的动态变化。方法将36只雄性Wistar大鼠随机为正常组8只和模型组28只,模型组采用四氯化碳（CCl4）制备大鼠肝纤维化模型,正常组给予腹腔注射等量的生理盐水,分别在干预第2,4,6,8周取各组大鼠肝组织进行HE和Masson三色染色,观察肝组织结构变化情况,并采用Western blot法检测肝组织匀浆中AT1R、MasR蛋白表达情况。结果随着时间延长,模型组大鼠肝纤维化程度逐渐加重;在大鼠肝纤维化进程中,肝组织中AT1R、MasR蛋白表达水平呈上升趋势;第2,4周,模型组AT1R/MasR比值明显低于正常组（P均〈0.05）,而第6周模型组其比值高于正常组及第4周时（P〈0.05）,第8周时该比值明显高于第6周时（P〈0.05）。结论 AT1R、MasR均参与大鼠肝纤维化形成。

现代中西医结合杂志临床研究

当归补血汤联合西药治疗对大肠癌术后细胞免疫功能及生存质量的影响3339-3341

摘要：目的观察自拟当归补血汤联合西药治疗对大肠癌术后患者细胞免疫功能及生存质量的影响。方法将86例接受肠癌根治术的老年患者随机分为观察组（n=43例）和对照组（n=43例）,对照组术后给予胸腺肽α1皮下注射治疗,观察组在对照组基础上加用自拟当归补血汤治疗,2组均连续治疗1个月;记录2组治疗前后细胞免疫功能指标、术后临床症状评分及生存质量KPS评分情况。结果 2组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK水平均较治疗前明显改善（P均〈0.05）,且观察组改善情况显著优于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后临床症状评分均较治疗前明显降低（P均〈0.05）,且观察组改善情况优于对照组（P〈0.05）;2组治疗后KPS评分均较治疗前明显提高（P均〈0.05）,且观察组显著高于对照组（P〈0.05）。2组治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论自拟当归补血汤联合西药治疗能显著调节肠癌术后患者的细胞免疫功能,增强患者的免疫力,改善胃肠道症状及生活质量,且安全可靠。

烤瓷冠修复对20～59岁不同年龄组患者龈沟液分泌及炎性因子的影响3342-3344

摘要：目的探讨烤瓷冠修复对20~59岁不同年龄组患者龈沟液分泌及炎性因子的影响。方法将172例行烤瓷单冠修复的患者根据年龄分组：20~30岁组（A组）、30~40岁组（B组）、40~50岁组（C组）和50~59岁组（D组）。分别于患者修复前和修复后1个月时收集基牙龈沟液（GCF）,利用酶联免疫吸附试验（ELISA法）对GCF中IL-1β、IL-6、TNF-α和ALP含量进行检测。结果与修复前相比,A组和B组修复1个月GCF分泌量明显增加（P均〈0.05）,且分泌量均大于C组和D组（P均〈0.05）;不同年龄组修复1个月时GCF中IL-1β、IL-6、TNF-α和ALP含量均较修复前明显升高（P均〈0.05）;A组和B组GCF中IL-1β、IL-6和ALP含量均高于C组和D组,A组、B组和C组GCF中TNF-α含量高于D组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 20~59岁患者行烤瓷冠修复会导致GCF分泌量增加,引起GCF中IL-1β、IL-6、TNF-α和ALP含量增加,其强度受年龄因素影响。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗突发性耳聋疗效及对血液流变学的影响3344-3346

摘要：目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对突发性耳聋综合治疗的疗效以及患者血液流变学指标水平的改变。方法将84例突发性耳聋患者随机分为2组,对照组42例给予三磷酸腺苷二钠20 mg、辅酶A100 IU、复合维生素静脉滴注1次/d,双嘧达莫片25 mg口服3次/d,同时给予高压氧治疗。研究组42例对照组治疗基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液8 m L静脉滴注1次/d。2组均持续治疗15 d为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效。结果研究组治愈率与总有效率均明显高于对照组（P均〈0.05）;治疗后2组电测听力指标及全血黏度、全血低切黏度、毛细血管血浆黏度、全血还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数均明显改善（P均〈0.05）,且研究组改善更为显著（P均〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够有效提高突发性耳聋患者的听力,提高临床治疗效果,改善血液流变学指标,具有较高的临床价值。

卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB照射治疗甲扁平苔藓疗效观察3347-3349

摘要：目的观察卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB照射治疗甲扁平苔藓的疗效。方法将60例甲扁平苔藓患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组行NB-UVB照射治疗,观察组行NB-UVB照射联合卡介菌多糖核酸注射液治疗;观察2组治疗效果、不良反应及复发情况,检测2组治疗前后Th1及Th2相关细胞炎症因子（IL-4、Il-10、IFN-γ及TNF-α）水平。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,复发率明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后2组IL-4及IL-10水平均显著下降（P均〈0.05）,IFN-γ及TNF-α水平显著升高（P均〈0.05）,且观察组各指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB治疗甲扁平苔藓效果显著,复发率低,安全性好,值得临床推广应用。

香菇多糖联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效及对免疫功能的影响3349-3351

摘要：目的观察香菇多糖联合NP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及对免疫功能的影响。方法将80例中晚期NSCLC患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予NP化疗方案,治疗组在此基础上联用香菇多糖1 mg加入250 m L生理盐水中静脉滴注,1次/d。2组均以连续治疗21 d为1个周期,治疗2个周期后评价临床疗效,观察2组治疗前后免疫指标及生存质量评分。结果 2组治疗2个周期后有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗前后CD3~＋、CD4~＋、NK细胞比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但CD8~＋水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,CD4~＋/CD8~＋较治疗前明显升高（P〈0.05）;对照组治疗后CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋均较治疗前降低（P均〈0.05）;治疗后治疗组生存质量量表评分较治疗前明显降低（P〈0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论香菇多糖联合NP化疗方案治疗中晚期NSCLC可有效改善免疫功能,提高患者生存质量。

玻璃酸钠滴眼液与中药内服、熏蒸治疗老年性干眼症疗效比较3352-3354

摘要：目的对比观察中药内服、熏蒸与玻璃酸钠滴眼液治疗老年性干眼症的临床效果。方法将437例老年性干眼症患者随机分为观察组与对照组,对照组使用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在此基础上联合使用中药内服、熏蒸治疗,对比观察2组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率与显效率均明显高于对照组（P均〈0.05）;治疗后BUT检查及Schimer试验评分明显升高,荧光素染色评分明显降低,且观察组各评分改善程度较对照组更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药内服、熏蒸与玻璃酸钠滴眼液联合治疗老年性干眼症效果更好,值得推广应用。

甲巯咪唑片联合柴胡疏肝散加减治疗甲状腺功能亢进症疗效观察3354-3356

摘要：目的观察甲巯咪唑片联合柴胡疏肝散加减治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法将60例甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组与对照组各30例,2组均给予甲巯脒唑片口服,治疗组同时给予中药柴胡疏肝散加减口服,1剂/d。2组疗程均为8周,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后各项中医症候积分及FT-3、FT_4及TSH水平变化。结果治疗组临床愈显率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗后治疗组各项中医症候积分均较治疗前及同期对照组明显降低（P均〈0.05）,且FT_3、FT_4及TSH水平均较治疗前及同期对照组明显改善（P均〈0.05）。结论甲巯咪唑片联合柴胡疏肝散加减治疗甲状腺功能亢进症效果理想,可有效改善患者临床症状、体征及实验室指标,值得推广应用。

DC-CIK联合铂类化疗治疗乳腺癌疗效及对肿瘤细胞杀伤作用研究3357-3359

摘要：目的观察树突细胞（DC）及杀伤细胞（CIK）共同培育出的DC-CIK细胞联合铂类化疗对乳腺癌患者的临床疗效及对癌细胞的杀伤能力。方法将84例乳腺癌术后患者随机分为2组。观察组采用DC-CIK联合铂类化疗,对照组采用单纯化疗,观察2组临床疗效及癌细胞生长情况。结果观察组治疗后及治疗后1个月各免疫细胞水平均明显高于对照组（P均〈0.05）;2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组有效率明显高于对照组（P〈0.05）,无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）时间均明显长于对照组（P均〈0.05）;DC-CIK细胞比CIK细胞有更强的杀伤能力（P〈0.05）。结论 DC-CIK联合铂类化疗治疗乳腺癌临床疗效好,对癌细胞杀伤作用较强,能提升患者的免疫能力,延长患者寿命。