现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2016年第25期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

分子生物学技术研究桂枝加葛根汤和独活寄生汤防治颈/腰椎病的机制2737-2740

摘要：目的 运用分子生物学技术研究桂枝加葛根汤和独活寄生汤防治颈/腰椎病的起效机制。方法 用低、中、高剂量桂枝加葛根汤血清和独活寄生汤血清及空白血清分别干预大鼠颈/腰椎间盘细胞,再采用MTT比色法和Western blotting技术分别检测各组大鼠颈/腰椎间盘细胞生长情况和Ca M、Ca MK、CREB相关蛋白表达水平。结果 干预后第1天,5组间颈/腰椎间盘细胞生长情况比色值比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;干预后的第2—7天,各中药血清组和胎牛血清组颈/腰椎间盘细胞生长情况比色值均明显高于空白血清组（P均〈0.05）,且随作用时间呈递增趋势。各中药血清组和胎牛血清组颈/腰椎间盘细胞Ca M、Ca MK和CREB蛋白表达量均明显高于空白血清组（P均〈0.05）;中、高剂量中药血清组和胎牛血清组各蛋白表达量比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但此3组各蛋白表达量均高于低剂量中药血清组（P均〈0.05）,且高剂量中药血清组各蛋白表达量均明显高于中剂量中药血清组（P均〈0.05）。结论 分子生物学技术研究提示桂枝加葛根汤和独活寄生汤可能通过促进颈/腰椎椎间盘细胞的生长及相关蛋白的表达水平达到防治颈/腰椎病的目的,而且其效应过程可能存在一条重要的信号通路即Ca M-Ca MK-CREB通路。

UPLC-PDA法测定慢性应激抑郁大鼠灌胃药对枳壳厚朴后吸收入血、胃肠及脑组织的成分2741-2743

摘要：目的 测定传统药对枳壳厚朴中主要活性成分及连续灌胃枳壳厚朴药对7周可被慢性应激抑郁大鼠血清、胃肠及脑组织吸收的成分。方法 建立UPLC-PDA测定的新方法,色谱条件为Waters Acquity UPLC BEH（R）C18色谱柱（2.1 mm×50 mm,1.7μm）;流动相：乙腈（A）和0.5%醋酸水（B）;梯度洗脱方法;流量0.3 m L/min,柱温40℃;检测波长300nm。同步定性测定枳壳厚朴药对中的主要7种成分及灌胃该方7周后慢性应激抑郁大鼠血清、胃肠及脑组织中的吸收成分。结果 在12 min内,该药对中柚皮芸香苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、水合橙皮内酯、和厚朴酚及厚朴酚7种成分获得良好分离,这7种成分均可被慢性应激抑郁大鼠胃肠组织吸收,仅橙皮苷及水合橙皮内酯可被慢性应激抑郁大鼠血清及脑组织吸收。各成分的LOD在0.12×10~（-3）~1.32×10~（-3）μL/m L,信噪比（S/N）≥3。结论 该方法简单、准确、灵敏,为传统药对枳壳厚朴的质量控制及其抗抑郁、促胃肠动力作用机制的深入研究奠定了分析方法学基础。

苁蓉益肾颗粒联合缬沙坦对慢性肾脏病患者肾功能及蛋白尿的影响2744-2746

摘要：目的 观察苁蓉益肾颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾脏病对肾功能及蛋白尿的影响。方法 将102例慢性肾脏病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合苁蓉益肾颗粒治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗前后肾功能指标及尿蛋白的变化情况。结果 治疗前2组肾功能及尿蛋白水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后2组血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白均较前明显降低（P均〈0.05）,但2组之间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后2周起,2组24 h尿蛋白定量及尿蛋白/肌酐比值呈进行性下降趋势（P均〈0.05）,且观察组较对照组降低更为明显（P均〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 苁蓉益肾颗粒联合缬沙坦治疗慢性肾脏病可明显减少尿蛋白,且安全。

诱导型一氧化氮合酶和细胞凋亡在急性百草枯中毒大鼠肾损伤中的作用2747-2750

摘要：目的 观察急性百草枯中毒大鼠肾组织中诱导型一氧化氮合酶（i NOS）的表达和细胞凋亡情况,探讨百草枯导致肾损伤发生的病理生理机制。方法 将84只成年健康SD大鼠（雌雄各半）随机分为对照组、染毒组各42只,染毒组给予20%百草枯溶液25 mg/kg腹腔内一次性注射,对照组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液腹腔内注射。分别于注射1 d、3 d、7d、14 d、21 d、28 d、35 d,每组各取6只,在乙醚麻醉下,留取肾组织标本,免疫组织化学法检测iNOS蛋白表达水平,原位末端标记法（TUNEL法）标记凋亡细胞,RT-PCR检测肾组织中iNOS mRNA表达情况。结果 染毒组不同时点大鼠肾组织中iNOS蛋白和iNOS mRNA表达量均明显高于对照组（P均〈0.05）,细胞凋亡率均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论 急性百草枯中毒大鼠肾组织中iNOS含量和细胞凋亡率明显升高,它们可能参与了百草枯导致肾损伤的过程。

温肾助阳益精填髓结合神经生长因子治疗脊髓损伤疗效观察2751-2753

摘要：目的 观察温肾助阳益精填髓法联合神经生长因子治疗脊髓损伤的治疗效果。方法 将134例急性脊髓损伤患者随机分为研究组和对照组各67例。对照组采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合鼠神经生长因子治疗,研究组在对照组治疗基础上采用温肾助阳益精填髓法治疗,4周为1个疗程,均治疗2个疗程,比较2组治疗效果。结果 治疗后3个月、6个月,研究组运动功能和感觉功能评分均高于对照组（P均〈0.05）,研究组Frankel分级提高情况优于对照组（P〈0.05）。治疗后6个月研究组MBI和FIM均高于对照组（P均〈0.05）。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 温肾助阳益精填髓联合大剂量激素冲击疗法及鼠神经生长因子治疗脊髓损伤可提高治疗效果,具有临床推广应用价值。

开腹手术与腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的远期疗效比较2754-2757

摘要：目的 探讨开腹手术与腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的远期效果。方法 将腹主动脉瘤患者207例随机分为开腹手术组109例及腔内修复（EVAR）组98例,采取相应方式进行手术治疗,分别对2组进行至少5年的随访,比较2组患者生存率及免于再次手术率。结果 EVAR组院内病死率显著低于开腹组（P〈0.05）;2组院后随访病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均以心肺疾病为死亡的主要原因。在随访期间,开腹组患者免于再次手术率显著低于EVAR组（P〈0.05）,开腹组再次手术以伤口原因、局部或全身原因为主,EVAR组再次手术以移植物原因及局部或全身原因为主。结论 与开腹手术比较,EVAR手术治疗腹主动脉瘤可有效降低院内病死率,却增加了远期的再次手术率,并不能有效提升远期生存率。

急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗后脑出血性转化的相关因素分析2758-2760

摘要：目的 探讨急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗后脑出血性转化发生的影响因素,为减少脑出血性转化的发生提供参考依据。方法 选择80例急性脑梗死患者作为研究对象,均行尿激酶静脉溶栓治疗,根据有无脑出血性转化分为出血组和无出血组,分析比较2组一般资料,并通过多因素Logistic回归分析法分析尿激酶静脉溶栓治疗后脑出血性转化的相关影响因素。结果 出血组13例,无出血组67例。出血组糖尿病比例、发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓24 h后收缩压、溶栓24 h后舒张压、血钠、血糖、CT低密度病灶检出率均明显高于无出血组（P均〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,发病至溶栓时间（OR=2.258）、溶栓前NIHSS评分（OR=2.671）、溶栓24 h后收缩压（OR=2.426）为发生脑出血性转化的独立危险因素（P均〈0.05）。结论 发病至静脉溶栓治疗时间、溶栓前NIHSS评分及溶栓24 h后收缩压与急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗后脑出血性转化的发生密切相关。

脂蛋白（a）与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变严重程度相关性研究2761-2764

摘要：目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系,评价Lp（a）对STEMI患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法 选择确诊为STEMI且行冠脉造影检查的患者200例,按照入院第2天空腹血浆Lp（a）水平四分位数分为4组：A组50例,Lp（a）≤88.6 mg/L;B组50例,88.6 mg/L212 mg/L。依据患者冠脉造影检查结果算出冠状动脉Gensini评分,评估血浆Lp（a）水平与STEMI患者冠状动脉Gensini评分之间的关系。结果 4组间性别、年龄、吸烟史、糖尿病和高血压史及TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。4组冠状动脉病变血管支数比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但随着血浆Lp（a）水平的升高,冠状动脉3支血管病变比例逐渐增加,4组间相比差异均有统计学意义（P均〈0.05）。线性回归分析显示血浆Lp（a）、TC、LDL-C水平与冠状动脉Gensini评分有显著关联（P均〈0.05）,而TG、HDL-C与冠状动脉Gensini评分无显著关联（P均〉0.05）;调整TC、TG、HDL-C和LDL-C因素后,偏相关分析显示血浆Lp（a）水平与冠状动脉Gensini评分间明显相关（r=0.16,P=0.03）。结论 血浆Lp（a）水平与STEMI患者的冠状动脉病变程度呈正相关,是预测冠状动脉病变严重程度的一个很好指标,同时对预测冠状动脉3支血管病变也具有很高的价值。

自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗对热哮证哮喘肺功能及免疫因子水平的影响2765-2767

摘要：目的 探讨自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗对热哮证哮喘患者肺功能及免疫因子水平的影响。方法 将132例热哮证哮喘患者随机分为对照组和观察组各66例,对照组给予喘咳宁片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗治疗,2组治疗周期均为3周。检测2组治疗前后血清嗜酸性粒细胞（EOS）、Ig E、白细胞介素（IL）-5、IL-8水平及肺功能,并采用哮喘控制测试量表（ACT）评价患者哮喘控制情况,统计2组中医证候疗效及临床疗效。结果 治疗前,2组EOS、Ig E、IL-5、IL-8水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后,2组EOS、Ig E、IL-5、IL-8水平均明显降低（P均〈0.05）,且观察组各指标水平均明显低于对照组（P均〈0.05）。治疗前,2组FEV1%、FEV1/FVC、PEF及ACT评分比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后,2组FEV1%、FEV_1/FVC、PEF及ACT评分均明显提高（P均〈0.05）,且观察组明显高于对照组（P均〈0.05）。观察组中医证候总有效率及临床总有效率均明显高于对照组（P均〉0.05）。结论 自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗治疗热哮证哮喘能有效减轻患者的炎症反应,改善患者的肺功能,提高临床疗效。

腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响研究2768-2771

摘要：目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响。方法 将80例直肠癌患者按照术式分为传统开腹保肛术组（O组,n=40）与腹腔镜手术组（L组,n=40）,统计比较2组手术相关指标、手术前后T淋巴细胞亚群及应激反应各指标水平和并发症发生情况。结果 L组手术时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、住院时间均明显短于O组（P均〈0.05）,术中出血量明显少于O组（P〈0.05）。L组术后1～3 d T淋巴细胞亚群各指标（CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T及CD4＋/CD8＋T）水平均处于稳定状态;O组术后1～3 d CD3＋T、CD4＋T、CD4＋/CD8＋T水平均明显低于术前及L组（P均〈0.05）,CD8＋T明显高于术前及L组（P均〈0.05）;2组术后1～2 d NK细胞水平明显低于术前（P均〈0.05）,但L组明显高于O组（P均〈0.05）。2组术后即刻肾上腺素、皮质醇水平均上升至最大值,随后逐渐降低;2组术后1 d时IL-6及CRP水平上升至最大值,随后逐渐降低;L组术后即刻至术后2 d其他指标水平均显著低于O组（P均〈0.05）,术后3 d时上述指标水平与术前水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;L组术后并发症发生率显著低于O组（P〈0.05）。结论 与传统开腹直肠癌保肛手术相比,腹腔镜手术对机体免疫力影响小,且机体应激反应轻,值得临床推广应用。

现代中西医结合杂志临床研究

C_（4—7）颈椎节段针刀闭合术治疗以神经根型颈椎病为主的肩臂痛疗效分析2772-2774

摘要：目的 比较颈椎C4—7节段针刀闭合术与神经阻滞治疗神经根型颈椎病缓解肩臂痛的效果。方法 将80例神经根型颈椎病患者随机分为2组,治疗组40例采用针刀闭合术,对照组40例采用神经根阻滞方法治疗,于治疗后1周、3个月随访观察,采用视觉模拟评分VAS、简式Mc Gill疼痛评分、颈椎功能障碍指数问卷NDI、颈椎功能评定法评价疗效。结果 80例患者均完成治疗后1周、3个月时VAS、Mc Gill、NDI及颈椎功能评定随访。2组治疗后1周、3个月VAS、Mc Gill、NDI评分较治疗前明显降低（P〈0.01）;治疗后1周2组Mc Gill评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后3个月治疗组VAS、Mc Gill及NDI评分均显著低于对照组（P均〈0.05）,治疗后3个月治疗组颈椎功能疗效显著优于对照组（P〈0.05）。结论 颈椎C4—7节段及肩背部软组织针刀闭合术对比单纯神经阻滞缓解肩臂痛疗效显著,作用持久,值得临床推广。

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析2774-2776

摘要：目的 探讨骨搬移术在胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的治疗效果。方法 选取60例胫骨感染性大骨段缺损的患者,按照治疗方法不同分为2组,植骨内固定组采用传统方法,先进行Ⅰ期感染治疗,再进行Ⅱ期植骨治疗;骨搬移外固定组采用Orthofix单臂外固定延长架进行骨搬移治疗,一次性治疗感染性大骨段缺损。结果 对2组患者均进行6~10个月随访,植骨内固定组出现8例骨端不愈合,6例患肢缩短现象,修复骨缺损（3.2±0.6）cm,愈合率为73.3%;骨移植组出现5例骨端不愈合,3例缩短现象,修复骨缺损（6.3±0.5）cm,愈合率为83.3%。结论 骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大骨段缺损具有较好的疗效,不仅可以增加骨端愈合率,还可以改善预后,减轻患者痛苦,方法可靠,值得推广。

麦肯基疗法配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征疗效观察2777-2779

摘要：目的 探讨麦肯基疗法联合针灸推拿治疗对腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者疼痛和预后效果的影响。方法 将110例腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者按照治疗方式不同分为2组,对照组48例采用针灸推拿治疗,研究组62例采用麦肯基疗法配合针灸推拿治疗,对比2组临床疗效和预后情况。结果 研究组临床治疗总有效率高于对照组（P〈0.01）;治疗后,2组VAS、M-JOA及ODI评分均下降,且研究组改善情况均明显优于对照组（P均〈0.01）;2组治疗后BI、Rankin及SF-36评分均提高（P均〈0.01）,且研究组改善情况均明显优于对照组（P均〈0.01）。结论 麦肯基疗法联合针灸推拿治疗对腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征患者疼痛及预后具有积极影响。

益气活血汤联合乌司他丁治疗充血性心力衰竭疗效及对相关细胞因子的影响2779-2781

摘要：目的 观察益气活血汤联合乌司他丁治疗充血性心力衰竭效果及对相关细胞因子的影响。方法 将88例充血性心力衰竭患者随机分为中医组和常规组各44例。在给予基础对症治疗的基础上,常规组给予乌司他丁治疗,中医组给予益气活血汤联合乌司他丁治疗。比较2组临床疗效、治疗前后相关细胞因子水平变化及安全性。结果治疗后中医组主症、次症及总中医证候积分、LVEDD和LVESD、血清IL-6和TNF-α水平均显著低于常规组（P均〈0.05）,而LVEF和血清IL-10水平均显著高于常规组（P均〈0.05）;2组均未出现明显不良反应。结论 益气活血汤联合乌司他丁治疗充血性心力衰竭患者效果更为显著,推测其作用机制和改善相关细胞因子水平有关。

老十针加减联合许氏和化汤治疗肝胃不和型慢性胃炎疗效观察2782-2784

摘要：目的 观察老十针加减联合许氏和化汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的疗效及安全性。方法 将肝胃不和型慢性胃炎患者132例按就诊顺序分为2组。对照组单纯服用许氏和化汤,每日1剂;观察组在对照组基础上给予老十针针刺治疗,每周针刺1次;2组均治疗4周后评估临床疗效。结果 观察组临床及胃镜愈显率均明显高于对照组（P均〈0.05）,2组临床及胃镜总有效率比较差异无统计学意义。治疗后2组中医证候积分均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,且观察组明显低于对照组（P均〈0.05）。2组治疗前后检查血尿便常规、肝肾功能及心电图均正常,在服药期间未出现不良反应,针刺过程未出现晕针、过敏等反应。结论 老十针加减联合许氏和化汤治疗肝胃不和型慢性胃炎疗效更好,且安全。

尿毒清联合血栓通治疗慢性肾衰竭疗效观察2784-2786

摘要：目的 观察尿毒清颗粒联合血栓通注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效与安全性。方法 将140例慢性肾衰竭患者随机分为2组,治疗组给予尿毒清颗粒与血栓通注射液治疗,对照组仅给予常规治疗。观察2组临床疗效。结果 治疗4周后,治疗组显效率与总有效率明显高于对照组（P均〈0.05）,血清SCr与BUN水平改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）,2组均不存在严重不良反应。结论 尿毒清颗粒联合血栓通注射液治疗慢性肾衰竭能够提高临床治疗有效率,改善肾功能,同时具有较高的安全性,适合临床推广应用。

心衰宁合剂对糖尿病心肌病患者心脏舒张功能的影响研究2787-2789

摘要：目的 观察心衰宁合剂对糖尿病心肌病患者心脏舒张功能的影响,探讨其临床作用机制。方法 将120例糖尿病心肌病患者以信封法随机分为研究组与对照组各60例。对照组按照中国2型糖尿病防治指南以及中国心力衰竭诊断与治疗指南（2014）版给予规范治疗,研究组在对照组治疗基础上加用心衰宁合剂治疗,治疗时间均为2周。治疗前后采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP）水平,酶联免疫吸附法检测血清糖基化终末产物（AGEs）、白细胞介素-6（IL-6）水平,电化学发光法检测血浆钠尿肽（BNP）水平,心脏超声血流多普勒检查患者二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流峰值速度（A峰）,计算E/A比值,组织多普勒检查患者二尖瓣瓣环根部舒张早期峰值运动速度（Ea峰）,计算E/Ea比值。采用中医症候疗效评分以及心功能（NYHA）分级评估临床疗效。结果 治疗后,2组血浆BNP、血清AGEs、IL-6、CRP水平与E/Ea比值均明显下降（P均〈0.05）,E/A比值升高（P均〈0.05）,且研究组改善幅度明显优于对照组（P均〈0.05）。研究组临床疗效优于对照组（P〈0.05）。结论心衰宁合剂能够改善糖尿病心肌病患者心脏舒张功能,提高临床疗效,可能与心衰宁合剂下调体内微炎症反应,减少糖基化终末产物堆积有关。

耳穴贴压改善维持性血液透析患者高血压的临床观察2789-2791

摘要：目的 观察耳穴贴压对维持性血液透析（MHD）患者高血压的改善作用。方法 选取60例血压控制未达标的维持性血液透析高血压患者,随机分为试验组和对照组各30例,2组均采用西医常规治疗方法,试验组在西医常规治疗基础上加用耳穴贴压方法,观察4周。于血液透析前及透析结束后测量血压,观察2组患者血压变化,评价耳穴贴压对MHD患者透析高血压的改善作用。结果 治疗4周后,试验组透析结束时的收缩压及舒张压明显好于治疗前及对照组（P〈0.05或P〈0.01）;试验组高血压达标率为42.86%,对照组高血压达标率为16.67%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在透析及药物治疗基础上佐以耳穴贴压治疗MHD高血压患者能够有效提高高血压控制达标率。