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摘要:目的探讨僵蚕天南星方对大鼠急性缺血性脑水肿基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的影响及其作用机制。方法将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、僵蚕天南星方组,除假手术组外,其他2组采用线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注模型,采用免疫组织化学法、RT-PCR法观察各组大鼠缺血2 h再灌注24 h、48 h、72 h、96 h大脑皮质中MMP-2的表达情况。结果模型组及僵蚕天南星方组再灌注各时间点MMP-2阳性细胞数明显多于假手术组(P均〈0.05),僵蚕天南星方组再灌注各时间点MMP-2阳性细胞数明显少于模型组(P均〈0.05);模型组再灌注各时间点MMP-2mRNA表达量均明显高于假手术组(P均〈0.05),僵蚕天南星方组再灌注各时间点MMP-2mRNA表达量明显低于模型组(P均〈0.05)。结论僵蚕天南星方可能通过抑制MMP-2的表达而减轻脑水肿,改善大鼠缺血性脑损伤。
摘要:目的探讨鞘内注射黄芪注射液对大鼠局灶性脑缺血后神经干细胞的影响。方法将80只健康SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、黄芪注射液鞘内注射组以及黄芪注射液腹腔注射组,每组20只。除假手术组外,其余组均建立大脑中动脉永久梗死性模型;黄芪注射液鞘内注射组和黄芪注射液腹腔注射组分别给予黄芪注射液鞘内注射和腹腔注射,假手术组和缺血再灌注组鞘内注射生理盐水,采用免疫组化法检测各组大鼠脑组织神经上皮干细胞蛋白(Nestin)表达情况。结果假手术组术后1 h、2 h、8 h、24 h神经功能评分均为0分,而缺血再灌注组、黄芪注射液鞘内注射组、黄芪注射液腹腔注射组随着术后时间的延长神经功能评分呈现降低的趋势,其中黄芪注射液鞘内注射组术后2 h、8 h、24 h神经功能评分均明显低于其他2组(P均〈0.05),黄芪注射液腹腔注射组术后8 h、24 h神经功能评分均明显低于缺血再灌注组(P均〈0.05);假手术组术后1 d、3 d、7 d脑组织Nestin阳性细胞数比较差异均无统计学意义(P均〉0.05);缺血再灌注组术后3 d、7 d脑组织Nestin阳性细胞数明显少于假手术组(P均〈0.05),黄芪注射液鞘内注射组、黄芪注射液腹腔注射组术后1 d、3 d、7 d脑组织Nestin阳性细胞数均显著多于缺血再灌注组(P均〈0.05),且黄芪注射液鞘内注射组明显多于黄芪注射液腹腔注射组(P均〈0.05)。结论鞘内注射黄芪注射液能够有效减轻局灶性脑缺血大鼠神经功能缺损程度,促进神经干细胞增殖。
摘要:目的观察麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响。方法将164例合并左室肥厚的高血压患者随机分为观察组和对照组,每组82例。对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前后血压、心率及临床症状变化情况;检测2组治疗前后血管内皮功能指标血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平,肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)和内皮非依赖性舒张功能(EID)以及氧化应激相关指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;记录2组治疗前后左心室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室质量指数(LVMI)的变化。结果 2组治疗后收缩压、舒张压及心率均明显改善(P均〈0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P均〉0.05);2组治疗后心悸、胸闷、胸痛、气促有显著改善(P均〈0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均〈0.05);2组治疗后SOD、TAC及NO水平均显著提高(P均〈0.05),MDA、LPO及ET-1水平均显著降低(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均〈0.05),观察组FMD、EID改善情况亦优于对照组(P〈0.05);2组治疗后LVPWT、LVDd、IVST及LVMI均较治疗前明显下降(P均〈0.05),且观察组各指标水平明显低于对照组(P均〈0.05)。2组治疗期间均无严重的药物不良反应。结论口服麝香保心丸能够明显改善及抑制高血压患者左室肥厚,缓解患者临床症状,其作用机制可能与降低此类患者的氧化应激反应,改善血管内皮功能有关。
摘要:目的观察针刺结合雷火灸、吞咽功能障碍治疗仪及吞咽训练治疗脑卒中慢性期吞咽障碍患者的效果。方法将90例脑卒中慢性期吞咽障碍患者随机分为3组,A组30例仅给予吞咽训练,B组30例采用吞咽功能障碍治疗仪结合吞咽训练方法治疗,C组30例采用针刺结合雷火灸、吞咽功能障碍治疗仪、吞咽训练方法治疗,3组均以10次为1个疗程,均治疗20次。观察3组临床疗效及治疗前后吞咽困难评分,统计3组肺部感染和营养不良发生情况。结果 C组总有效率明显高于A组和B组(P均〈0.05),B组高于A组(P〈0.05);3组治疗后吞咽困难评分均明显低于治疗前(P均〈0.05),且C组明显低于A组和B组(P均〈0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P〉0.05);C组肺部感染和营养不良发生率均明显低于A组和B组(P均〈0.05),而B组明显低于A组(P均〈0.05)。结论针刺结合雷火灸、吞咽功能障碍治疗仪及吞咽训练可明显促进脑卒中慢性期吞咽障碍患者吞咽功能的恢复,降低肺部感染及营养不良发生率,值得推广应用。
摘要:目的观察益肾泄浊方联合前列地尔治疗脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将90例脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者随机分为3组,中药组30例给予益肾泄浊方治疗,西药组30例给予前列地尔治疗,中西药组30例给予益肾泄浊方联合前列地尔治疗,3组疗程均为2周,观察3组治疗前后肾功能变化和疾病疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果 3组治疗后肾功能均较治疗前明显改善(P均〈0.05),治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均〉0.05);3组治疗后疾病总有效率比较差异均无统计学意义(P均〉0.05);中药组和中西药组中医证候疗效总有效率明显高于西药组(P均〈0.05),差异有统计学意义(P均〈0.05),中药组和中西药组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论益肾泄浊方、前列地尔及益肾泄浊方联合前列地尔均能改善脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的肾功能,单用益肾泄浊方及联合使用前列地尔能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。
摘要:目的探讨小儿择期手术静脉复合全麻维持中不同瑞芬太尼、丙泊酚配伍剂量与麻醉效果的关系。方法选择普外、骨科择期手术接受全麻的1~10岁患儿120例。诱导:2台注射泵分别同时泵注丙泊酚0.15 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg,时间6 min,泵注1 min时静注阿托品0.008 mg/kg,意识消失后静注维库溴胺0.12 mg/kg,泵注结束测量血压、心率后气管插管。维持:依恒速泵注丙泊酚用量的不同分为每小时每千克体质量4 mg组(B_4组)、5mg组(B_5组)、6 mg组(B_6组)、7 mg组(B_7组)、8 mg组(B_8组)、9 mg组(B_9组)共6组,每组20例。瑞芬太尼起始泵速60μg/(kg·h),调节瑞芬太尼泵速维持全麻中MAP比其基础MAP下降5%左右(不超过10%)至手术结束停药。结果 6组基础MAP平均值均低于其诱导前MAP平均值15%以上。6组维持MAP平均值均达到比其基础MAP值降低5%左右的效果。要达到相同范围内的维持MAP值,随着丙泊酚维持用量逐组增加,瑞芬太尼维持平均用量逐组降低,丙泊酚用量与瑞芬太尼用量呈负相关(r=-0.92,P〈0.05),瑞芬太尼维持用量各组之间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05),但每组内的瑞芬太尼用量存在较大的个体差异。6组维持MAP稳定指数均比其基础MAP稳定指数降低,维持MAP稳定指数各组间比较差异均无统计学意义,6组维持HR平均值均比其HR基础值降低≤10%,6组维持HR稳定指数均比其基础HR稳定指数降低,B_4组、B_5组、B_6组维持HR稳定指数均显著小于B_7组、B_8组、B_9组(P均〈0.05)。睁眼时间逐组延长,B_4组、B_5组睁眼时间显著短于B_6组、B_7组、B_8组、B_9组(P均〈0.05),丙泊酚用量与睁眼时间呈正相关(r=0.97,P〈0.05);全麻维持效果评级:B_4组、B_5组为Ⅰ级,B_6组、B_7组、B_8组为Ⅱ级,B_9组为Ⅲ级。B_4组、B_5组未发生拔管躁动,B_6组的拔管躁动发生率明显低于B_7组、B_8组、B_9组(P均
摘要:目的系统评价舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库等,收集2000年1月—2015年10月关于舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验(RCT),并提取临床疗效结果资料进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验共933例患者,其中观察组468例,对照组465例。Meta分析结果显示舒肝解郁胶囊联合莫沙必利改善功能性消化不良患者临床症状效果优于对照组[OR=1.30,95%CI(1.22,1.39)],且无严重的不良反应。结论舒肝解郁胶囊联合莫沙必利可明显改善功能性消化不良患者的临床症状,且安全。但由于本系统评价纳入研究较少,样本量小,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实。
摘要:目的观察血府逐瘀汤加味对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压血瘀证患者的疗效及安全性。方法将52例AECOPD合并肺动脉高压血瘀证患者随机分成2组:对照组给予常规西医治疗,依诺肝素钠4 000 IU皮下注射,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤加味治疗。观察2组发热、咳嗽、气喘持续时间及机械通气时间、住EICU时间、住院时间,2组治疗前及治疗7 d后改良英国呼吸困难指数(mMRC)分级、中医证候评分、氧合指数、p(CO_2)、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,统计2组出血不良反应情况。结果 2组发热、咳嗽、气喘持续时间及机械通气时间、住EICU时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均〉0.05);2组治疗后mMRC均明显低于治疗前(P均〈0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P〉0.05);2组治疗后中医证候评分、p(CO_2)、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显低于治疗前(P均〈0.05),氧合指数均明显高于治疗前(P均〈0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均〈0.05);治疗组出血不良反应发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论血府逐瘀汤加味联合常规西医治疗能显著降低AECOPD合并肺动脉高压血瘀证患者的中医证候评分、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,改善氧合,且出血不良反应发生率低。
摘要:目的观察艾塞那肽对单纯性肥胖合并糖调节受损模型大鼠脂肪因子和体质量的影响。方法取60只Wistar大鼠,随机选择10只作为空白组,其余50只大鼠通过喂养高脂饲料与注射链脲佐菌素方法制备单纯性肥胖合并糖调节受损模型,将造模成功大鼠随机分为艾塞那肽组、二甲双胍组与模型组。空白组、模型组给予生理盐水6 m L/kg灌胃;二甲双胍组给予二甲双胍混悬液250 mg/(kg·d)灌胃;艾赛那肽组皮下注射艾赛那肽10μg/kg,2次/d。实验周期6周,比较4组大鼠体质量、Lee’s指数、腹部脂肪湿质量、肝脏形态学病理表现及血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果干预6周后,二甲双胍组和艾赛那肽组体质量、Lee’s指数及腹部脂肪湿质量均明显低于模型组(P均〈0.05),且艾赛那肽组体质量明显低于二甲双胍组(P〈0.05),艾赛那肽组Lee’s指数明显低于干预前(P〈0.05)。干预6周后,二甲双胍组和艾赛那肽组肝组织病理改变明显轻于模型组;二甲双胍组和艾赛那肽组血清Leptin、TNF-α水平均明显低于模型组(P均〈0.05),且艾赛那肽组血清TNF-α水平明显低于二甲双胍组(P〈0.05),二甲双胍组和艾赛那肽组IL-6水平与模型组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论艾塞那肽可有效减慢单纯性肥胖合并糖调节受损大鼠体质量增长速度,降低大鼠Lee’s指数及血清Leptin、TNF-α水平,并可能通过减轻Leptin抵抗及下调TNF-α水平以减轻中心性肥胖及肥胖慢性炎症状态。
摘要:目的探讨不同营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者肠黏膜屏障以及脏器功能的影响。方法将126例肠破裂修补术后合并腹腔感染患者随机分为3组,每组42例。完全组给予完全肠内营养,低量组给予低热量肠内营养,结合组给予低热量肠内营养+肠外营养,观察3组治疗前及治疗后第5天血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、谷草转氨酶、肌酐、胱抑素C水平及术后第1,3,5天血清中二胺氧化酶与内毒素水平,统计3组治疗过程中恶心、呕吐、胃潴留、腹胀发生率。结果治疗后第5天,完全组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均明显低于其他2组(P均〈0.05),谷草转氨酶、血肌酐、胱抑素C水平明显高于其他2组(P均〈0.05);低量组谷草转氨酶、血肌酐、胱抑素C水平与结合组比较无明显差异(P均〉0.05),但结合组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均明显高于低量组(P均〈0.05)。治疗后3组二胺氧化酶与内毒素水平呈逐渐下降趋势,完全组下降幅度明显小于其他2组(P均〈0.05),低量组与结合组下降幅度比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。完全组恶心、呕吐、胃潴留、腹胀发生率均明显高于其他2组(P均〈0.05),低量组各指标与结合组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论早期低热量肠内营养+肠外营养结合支持方式可明显提高血浆蛋白水平,保护肠黏膜屏障结构,防治继发性脏器功能损伤,最大限度减少胃肠食物不耐受症状。
摘要:目的观察臭氧联合射频消融术治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的效果,为老年退行性腰椎疾病治疗方式的选择提供临床依据。方法将185例退变性I度滑脱伴腰椎间盘突出患者随机分成研究组95例和对照组90例,研究组行椎间隙及椎旁注射臭氧联合椎间隙射频消融治疗,对照组行单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间及费用。采用腰痛及下肢痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科学会腰椎JOA评分对2组入院时、治疗后3个月及1年随访时的疾病改善情况进行评价。结果随访6~20个月,平均14个月。2组手术时间比较差异无统计学意义(P〉0.05),研究组术中出血量、住院时间及费用均明显低于对照组(P均〈0.05)。术后3个月2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均〈0.05),研究组腰痛VAS评分明显低于对照组(P〈0.05),2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后1年,2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均〈0.05),对照组腰腿痛VAS评分均明显低于研究组(P均〈0.05)。术后3个月,2组JOA评分优良率比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后1年,对照组JOA评分优良率明显高于研究组(P〈0.05)。结论 2种治疗方式治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出早期疗效相当,臭氧联合射频消融术对腰痛缓解优于单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术,但单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术效果更持久。臭氧联合射频消融术住院时间短、费用少,对于合并较重内科疾病、无法接受手术的退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的患者有明显优越性。
摘要:目的观察丹参川芎嗪注射液联合贝那普利治疗射血分数保留的心力衰竭的疗效。方法选择诊断为射血分数正常心力衰竭(HFPEF)患者150例,随机分为对照组和治疗组各75例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液(2周)和贝那普利治疗。观察2组临床疗效,多普勒超声检测2组心脏功能指标变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。治疗后2组心功能各指标均显著改善(P均〈0.05),且治疗组改善情况显著优于对照组(P均〈0.05)。2组未见明显不良反应。结论丹参川芎嗪联合贝那普利治疗HFPEF能明显改善心脏的舒张功能。
摘要:目的探讨中医结合抗心律失常药物治疗甲亢性心脏病的临床疗效。方法将78例甲亢性心脏病患者随机分为实验组40例和对照组38例。对照组采用甲巯咪唑片及美托洛尔等抗心律失常药物进行治疗,实验组在对照组治疗基础上加中医辨证治疗,观察2组临床疗效。结果经过2周治疗后,实验组总有效率高于对照组(P〈0.05);2组治疗后心电图与心脏彩超异常比例,FT3、FT4、TSH值均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且实验组改善情况明显优于对照组(P均〈0.05)。2组患者均无明显不良反应发生。结论中西医结合疗法治疗甲亢性心脏病临床疗效较好,可显著缓解和改善患者的临床症状,且不良反应少,值得临床推广应用。
摘要:目的探讨微生态肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者肠道免疫功能的影响。方法选择100例重症急性胰腺炎患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组使用微生态肠内营养支持,对照组采用普通肠内营养支持,观察2组治疗前后T细胞亚群比值、免疫球蛋白水平以及血清IL-8和TNF-α的变化,比较治疗后并发症的发生率及对2组胃肠功能进行评分。结果观察组CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,观察组IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组,观察组血清IL-8、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均〈0.05),2组治疗后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P〉0.05),观察组治疗后胃肠功能评分明显低于对照组(P〈0.05)。结论对重症急性胰腺炎患者采用微生态肠内营养支持能够增强患者的肠道免疫功能,进一步促进胃肠功能的恢复,值得在临床上应用推广。
摘要:目的观察疏血通注射液对急性心肌梗死患者左心室重构和心功能的影响。方法将80例急性心肌梗死患者按照随机平行原则分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规溶栓、抗凝、稳定血压等治疗,治疗组在此基础上加用疏血通注射液6 mL加入250 mL生理盐水中静脉滴注,1次/d。2组疗程均为14 d,比较2组临床疗效及治疗前后左心室重构及心功能变化。结果治疗2周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。2组各项中医症候积分均较治疗前明显降低(P均〈0.05),且治疗组各项积分均明显低于对照组(P均〈0.05);治疗2周后治疗组左心室舒缩功能及心功能指标均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且改善情况明显优于对照组(P均〈0.05)。结论疏血通注射液可有效改善急性心肌梗死患者症状和心功能,逆转心室重构。
摘要:目的评价3D打印技术用于全膝关节置换术的临床疗效及安全性。方法将接受初次单侧全膝关节置换(TKA)的患者40例随机分为2组,3D组20例采用3D打印辅助TKA手术,术前根据CT扫描数据建模行膝关节3D打印,制作膝关节模型,并计算截骨量,截骨角度,根据测量数据选取适合的膝关节假体。常规组20例采用常规TKA手术。记录2组手术时间和手术出血量(术中出血量+术后引流量),评估2组术后2周时HSS膝关节评分、膝关节活动度及下肢力线的改善情况,比较2组并发症发生情况。结果 3D组手术时间明显短于常规组(P〈0.05),手术出血量明显少于常规组(P〈0.05)。2组术后2周膝关节活动范围、HSS膝关节评分、术后股骨与胫骨机械轴夹角比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。2组术中和术后均未见明显并发症。结论 3D打印技术辅助TKA手术对患者膝关节功能、下肢力线和关节活动度的改善情况与常规TKA手术无异,但手术时间更短、手术出血量更少。
摘要:目的观察半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法将78例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组与研究组各39例,2组均给予内科基础治疗,对照组加用依达拉奉治疗,研究组加用半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗,2周后评定患者的治疗效果、神经功能恢复情况、日常生活活动能力情况、中医证候积分及相关血液流变学指标变化。结果研究组临床总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。治疗后2组神经系统功能缺损评分(NIHSS)评分均显著下降(P均〈0.05),日常生活能力评分(ADL)评分均显著上升(P均〈0.05),且研究组改善程度显著优于对照组(P均〈0.05);治疗后2组中医证候积分均显著下降(P均〈0.05),且研究组下降程度明显优于对照组(P〈0.05);治疗后2组全血黏度、血浆黏度均显著降低(P均〈0.05),且研究组降低程度显著优于对照组(P〈0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效好,可改善患者脑部血液供应,从而恢复神经功能,对于提高患者的活动能力意义重大。
摘要:目的观察阿加曲班联合葛根素治疗糖尿病动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将102例糖尿病动脉硬化闭塞症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各51例,对照组给予阿加曲班治疗,观察组给予阿加曲班联合葛根素治疗,观察2组治疗后的临床疗效及不良反应发生情况,检测治疗前后踝臂指数(ABI)及足背动脉血流,统计2组治疗前后疼痛、冷感、间歇跛行评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P〈0.05),ABI及足背动脉血管内径、峰值流速、血流量均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且观察组各项指标改善程度明显优于对照组(P均〈0.05);2组疼痛、冷感、间歇跛行评分均较治疗前明显降低(P均〈0.05),且观察组降低程度明显高于对照组(P均〈0.05)。结论阿加曲班联合葛根素治疗糖尿病动脉硬化闭塞症效果显著,能明显改善患者的症状及预后,可在临床推广应用。