不同镇静深度介导PI3K/Akt信号通路对老年患者术后认知功能的影响研究
摘要：目的观察不同镇静深度对老年下肢矫形手术患者术后认知功能及脑脊液中PI3K/Akt信号通路的影响。方法根据不同镇静深度指数（CSI）,将行下肢矫形手术ASAⅠ~Ⅱ级老年患者70例分为CSI-50组35例和CSI-80组35例。在术前1 d及术后3,7 d使用术后恢复质量评估量表（PQRS）新认知评价体系评估患者的认知功能水平。利用蛋白免疫印迹法（Western blotting）检测2组患者蛛网膜下腔穿刺置管成功后（t0）、插入喉罩后即刻（t1）及手术后6 h（t2）、24 h（t3）和48 h（t4）脑脊液中PI3K、Akt、p Akt、bcl、bax的浓度。结果术后2组患者认知功能均出现降低,CSI-50组变化较CSI-80组明显;2组术后7 d MMSE评分恢复正常,而PQRS评分则显示患者仍存在认知功能缺损;PQRS评分显示术后POCD发生率明显高于MMSE评分。Western blotting结果显示,2组t1、t2、t3及t4时间点PI3K、p Akt、bcl水平均明显低于t0时（P均〈0.05）,而bax水平明显高于t0时（P均〈0.05）,且t1~t4时间点各指标水平CSI-50组均明显低于CSI-80组（P均〈0.05）。结论镇静深度对老年下肢矫形手术患者术后认知功能有不同程度影响,其影响机制可能与介导PI3K/Akt信号通路的标志性蛋白表达水平有关。右美托咪定联合参附注射液对单肺通气患者的肺保护作用
摘要：目的探讨右美托咪定联合参附注射液对肺癌根治术患者单肺通气时的肺保护作用及相关机制。方法选取择期行肺癌根治术患者48例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为右美托咪定组（右美组）、右美托咪定联合参附注射液组（联合组）及对照组各16例。在麻醉诱导前30 min,右美组和联合组静脉输注右美托咪定10 min,负荷量1.0μg/kg;联合组同时静脉输注参附注射液（1.5 m L/kg加入生理盐水至250 m L）,20 min内输完;对照组给予等容量生理盐水。分别在麻醉诱导后即刻（t1）、单肺通气60 min（t2）、恢复双肺通气30 min（t3）及术后2 h（t4）采集外周静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果 t2~t4时,3组TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显高于t1时（P均〈0.05）。t2~t4时,右美组和联合组IL-6及IL-8水平均明显低于对照组（P均〈0.05）;t3~t4时,TNF-α水平均明显低于对照组（P均〈0.05）;t2~t4时,联合组TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显低于右美组（P均〈0.05）。t3~t4时,右美组和联合组SOD活性明显高于对照组,MDA含量明显低于对照组,且联合组SOD活性明显高于右美组,MDA含量明显低于右美组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论右美托咪定联合参附注射液可以明显降低单肺通气时及术后炎性细胞因子水平,减轻肺组织的炎性反应,同时具有较强的抗氧化应激损伤能力,二者联用肺保护作用强于单用右美托咪定。逍遥针法治疗功能性消化不良疗效观察
摘要：目的观察逍遥针法治疗功能性消化不良的临床疗效及对血清胃泌素水平的影响。方法将95例功能性消化不良患者随机分为2组,逍遥针组48例给予逍遥针法治疗,西药组47例给予多潘立酮口服治疗。2组均治疗28 d。观察2组临床疗效及治疗前后血清胃泌素水平、症状积分、汉密尔顿抑郁量表评分、NDI生活质量评分变化情况。结果逍遥针组愈显率明显高于西药组（P〈0.05）。2组治疗后血清胃泌素水平均明显高于治疗前（P均〈0.05）,且逍遥针组明显高于西药组（P〈0.05）。2组治疗后及随访时症状积分、汉密尔顿抑郁量表评分均明显低于治疗前（P均〈0.05）,NDI生活质量评分均明显高于治疗前（P均〈0.05）,且逍遥针组各指标改善情况均明显优于西药组（P均〈0.05）。结论逍遥针法治疗功能性消化不良疗效显著,可促进胃泌素分泌,明显改善患者抑郁状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用。内镜介入术后配合扶正逐瘀联合清热解毒中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎继发全身炎症反应的研究
摘要：目的观察内镜介入术后配合扶正逐瘀联合清热解毒中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）继发全身炎症反应（SIRS）的疗效和机制。方法将45例AOSC继发SIRS患者随机分为3组,每组15例。均行内镜介入术,术后对照组仅给予西医常规治疗,清热解毒组在西医常规治疗基础上加服清热解毒中药,扶正逐瘀组在清热解毒组的基础上加服扶正逐瘀中药。检测3组术前和术后第8天血白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、自然杀伤细胞（NK细胞）、T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）水平,统计3组住院时间。结果 3组术前WBC计数、PCT、NK细胞、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。术后第8天,3组血WBC计数、PCT水平均明显低于术前（P均〈0.05）;扶正逐瘀组NK细胞、CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显高于术前（P均〈0.05）,CD8＋明显低于术前（P〈0.05）。清热解毒组与对照组各指标水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,扶正逐瘀组各指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）,扶正逐瘀组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋改善情况均明显优于清热解毒组（P均〈0.05）。3组住院时间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论扶正逐瘀联合清热解毒中药对AOSC继发SIRS具有辅助治疗效果,机制可能是通过提高机体的免疫力以促进感染的恢复。洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进Colles骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效
摘要：目的探讨洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进Colles骨折后期腕关节功能恢复的疗效。方法将中医辨证属筋脉瘀阻并行保守治疗的79例Colles骨折患者随机分为对照组和治疗组,均经手法复位和夹板外固定,依据患者恢复情况于5~7周后拆除。对照组40例温水外洗联合功能锻炼治疗,治疗组39例则采用洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼治疗,比较2组患者腕关节综合功能及腕关节活动度改善情况。结果治疗后2组患者腕关节功能均改善,但治疗组患者在2周及6周时改善情况明显优于对照组（P均〈0.05）。结论洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼可促进Colles骨折后期腕关节功能恢复,效果优于单用康复训练治疗,值得推广。西医手术联合中医辨证治疗功能性出口梗阻性便秘的疗效评价
摘要：目的探讨西医手术联合中医辨证治疗功能性出口梗阻性便秘的临床疗效。方法将100例功能性出口梗阻性便秘患者随机分为2组,每组50例,对照组单纯行手术治疗,联合组在手术治疗基础上增加中医辨证治疗,对比2组治疗效果。结果联合组术后3个月的各项便秘症状评分、肛管静息压、最大排便阈值、初始排便阈值、直肠肛门抑制反射的最小松弛容积（MRV）值均显著低于对照组（P均〈0.05）,最大收缩压、治疗总有效率均明显高于对照组（P均〈0.05）。联合组术后的创面渗血时间、疼痛时间、愈合时间及住院时间均明显短于对照组（P均〈0.05）。结论西医手术联合中医辨证治疗功能性出口梗阻性便秘,能从根本上改变便秘的病理状态,提高便秘治疗效果。千金藤素对骨肉瘤MG-63细胞迁移、侵袭能力影响的体外研究
摘要：目的探讨千金藤素对骨肉瘤MG-63细胞迁移和侵袭能力的影响及其相关机制。方法将培养的MG-63细胞分为10μmol/L千金藤素组、40μmol/L千金藤素组和对照组,观察3组划痕迁移试验、Transwell小室侵袭试验骨肉瘤MG-63细胞迁移、侵袭能力,用酶联免疫吸附试验检测3组基质金属蛋白酶-2（MMP-2）浓度。结果 10μmol/L千金藤素组、40μmol/L千金藤素组细胞向划痕处迁移明显减少,且随着千金藤素浓度的增加,细胞向划痕处迁移明显减少。10μmol/L千金藤素组、40μmol/L千金藤素组穿膜细胞数明显少于对照组（P均〈0.05）,且40μmol/L千金藤素组明显少于10μmol/L千金藤素组。骨肉瘤MG-63细胞培养液中MMP-2浓度随着作用时间的延长而降低,10μmol/L千金藤素组、40μmol/L千金藤素组培养24 h、48 h、72 h的MMP-2浓度均明显低于对照组,且40μmol/L千金藤素组均明显低于10μmol/L千金藤素组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论千金藤素可抑制骨肉瘤MG-63细胞迁移和侵袭能力,这种抑制效应可能是通过抑制肿瘤细胞MMP-2的表达来实现的。小柴胡汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清中IL-17、IL-23及IL-27的影响
摘要：目的观察小柴胡汤对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠血清IL-17、IL-23、IL-27的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、雷公藤多苷组、小柴胡汤低剂量组和小柴汤高剂量组,每组8只。除正常组外,其余组大鼠采用注射Ⅱ型胶原乳化剂的方法建立CIA模型。于首次注射Ⅱ型胶原乳化剂2周后开始,雷公藤多苷组给予雷公藤多苷20 mg/（kg·d）灌胃,小柴胡汤低、高剂量组分别给予小柴胡汤9 g/（kg·d）和18 g/（kg·d）灌胃,正常组给予等量生理盐水灌胃,均连续4周。测量建模1周、2周后和灌胃1周、2周、4周后大鼠关节左右径和前后径,计算灌胃前和灌胃1周、2周、4周后关节炎指数,灌胃4周后采用ELISA法测定各组大鼠血清IL-17、IL-23、IL-27水平。结果各给药组灌胃后踝关节肿胀程度均明显轻于模型组（P均〈0.05）,关节炎指数及血清IL-17、IL-23、IL-27水平均明显低于模型组（P均〈0.05）,其中小柴胡汤高剂量组血清IL-17、IL-23、IL-27水平均明显低于小柴胡汤低剂量组（P均〈0.05）。结论小柴胡汤可降低CIA大鼠血清IL-17、IL-23、IL-27水平,可能是其治疗类风湿关节炎的作用机制之一。基于Keap1-Nrf2-ARE通路维持黏膜屏障完整探讨舒胃汤防治胃溃疡的研究
摘要：目的通过观察胃溃疡患者治疗前后Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1-核转录相关因子2-抗氧化反应元件（Keap1-Nrf2-ARE）通路中相关指标及胃黏膜超微结构变化,探讨舒胃汤防治胃溃疡可能机制。方法采用自身前后历史对照设计,选择符合诊断标准、纳入标准及排除标准的胃溃疡患者30例,予舒胃汤连续干预6周,应用透射电镜观察治疗前后胃黏膜超微结构及上皮细胞凋亡情况,应用荧光定量PCR技术检测Keap1、Nrf2、ARE基因表达情况,应用免疫组化法检测ZO-1及Occludin蛋白表达情况。结果治疗前,电镜下可见胃黏膜上皮细胞微绒毛稀疏甚至脱落消失,细胞间复合连接松解消失,核固缩,出现核周隙,异染色质块状分布于核膜下;线粒体肿胀变大,嵴断裂;粗面内质网扩张,细胞处于坏死期,存在细胞大量自噬现象。治疗后,电镜下可见胃黏膜上皮细胞体积明显变小,核染色质边集、核固缩,核膜断核碎裂,细胞器明显扩张肿胀、碎裂,空泡化,凋亡小体形成,亦存在细胞自噬现象。治疗后,患者胃黏膜组织中Keap1、Nrf2、ARE表达水平,ZO-1及Occulidin蛋白阳性分布面积均明显高于治疗前（P均〈0.05）。结论舒胃汤可能通过调控Keap1-Nrf2-ARE通路,减少氧化应激损伤,上调ZO-1及Occludin蛋白表达,促进黏膜屏障修复而发挥防治胃溃疡的作用。通心络胶囊联合西药治疗对高血压脑出血患者血清hs-CRP、IGF-1、Tau蛋白的影响
摘要：目的观察通心络胶囊联合尼莫地平治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及Tau蛋白的影响。方法将102例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组各51例,对照组给予尼莫地平治疗,治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前及治疗第2周、4周血清hs-CRP、IGF-1及Tau蛋白水平;记录2组治疗前及治疗第2周、4周血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）变化情况,并评估治疗后的临床疗效。结果 2组治疗第2周、4周血清hs-CRP、Tau蛋白水平及血肿体积、NIHSS评分均明显低于治疗前（P均〈0.05）,而IGF-1水平明显高于治疗前（P〈0.05）,且治疗组各指标改善情况均优于对照组（P均〈0.05）。治疗组治疗后总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。2组治疗期间均未发现严重的药物不良事件。结论通心络胶囊联合尼莫地平能够降低高血压性脑出血患者的血清hs-CRP及Tau蛋白水平,提高IGF-1水平,改善患者神经缺损症状,有利于患者的康复,临床疗效显著。不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后冠脉血流以及并发症的影响
摘要：目的探究并分析不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者介入术（PCI）后冠脉血流以及并发症的影响。方法选取90例需行PCI手术的ST段抬高急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组在PCI术中给予替罗非班,观察组PCI术前给予替罗非班。观察并记录TIMI血流、校正TIMI帧数计数（CTFC）、90 min ST段回落百分比、术后心血管事件发生率以及并发症发生率。结果观察组CTFC、90 min内ST回落较对照组改善更明显（P〈0.05）。2组术前TIMI血流分级比较差异无统计学意义（P〉0.05）。经秩和检验,2组术后TIMI血流0~1级、2级、3级人数比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。2组心脏性猝死、非致命性心肌梗死发生率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。观察组反复缺血性心绞痛发生率明显低于对照组（P〈0.05）。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组再灌注心律失常发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论术前使用替罗非班能有效降低PCI后血流灌注状态,并减少术后并发症的发生,值得临床广泛推广。针刺辅助龙火灸和西药治疗强直性脊柱炎的疗效对比
摘要：目的观察比较针刺辅助龙火灸与西药治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将142例强直性脊柱炎患者随机分成对照组和观察组,对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片和甲氨蝶呤治疗,观察组给予针刺辅助龙火灸治疗。比较2组总有效率,观察2组治疗前后强直性脊柱炎疾病活动度情况、枕墙距、指地距、领柄距、胸廓活动度、强直性脊柱炎功能指数、腰椎活动度、生活质量评分（KSP）、血沉、C反应蛋白,记录2组治疗过程中的不良反应情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组KSP评分、胸廓活动度和腰椎活动度均显著优于对照组（P均〈0.05）;观察组治疗后的枕墙距、指地距、领柄距、强直性脊柱炎功能指数、强直性脊柱炎疾病活动指数、血沉和C反应蛋白水平显著低于对照组（P均〈0.05）;治疗过程中观察组没有发生不良反应,对照组轻度不良反应16例,重度不良反应5例。结论针刺辅助龙火灸治疗强直性脊柱炎可以取得更加显著的治疗效果,并且较西药更加安全。柴胡疏肝散对功能性消化不良肝气郁结证患者胃动力及胃肠激素的影响
摘要：目的探讨柴胡疏肝散治疗功能性消化不良（FD）肝气郁结证患者的临床疗效及对胃动力、胃肠激素的影响。方法将57例FD患者随机分为观察组29例和对照组28例,对照组服用多潘立酮片,观察组在此基础上加用柴胡疏肝散,疗程均为4周。比较2组临床疗效、症状消退时间以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、胃动素、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）及瘦素水平的变化,并观察治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组恶心、呕吐、嗳气、腹胀、疼痛等症状消失时间均较对照组明显缩短（P均〈0.05）;治疗后,2组胃动素、餐后瘦素水平较治疗前明显升高（P均〈0.05）,而CRH水平及HAMD评分明显降低（P均〈0.05）,但观察组升高及降低幅度显著大于对照组（P均〈0.05）。治疗期间,2组均未见明显不良反应发生。结论柴胡疏肝散联合多潘立酮可有效缓解FD肝气郁结证患者的临床症状,改善精神抑郁状态,调节胃肠激素水平,增强胃动力,疗效优于单用多潘立酮,且安全性高。TLIF与PLIF治疗上腰段退行性Ⅰ度滑脱并椎管狭窄的疗效比较
摘要：目的比较经椎间孔椎体间融合椎弓根钉内固定（TLIF）与经后路椎体间融合椎弓根钉内固定（PLIF）2种手术方式治疗上腰段退行性Ⅰ度滑脱并椎管狭窄的疗效。方法选取上腰段退行性Ⅰ度滑脱伴椎管狭窄患者27例,依据不同手术方式分为TLIF组12例与PLIF组15例。观察比较2组手术持续时间、手术出血量、手术后切口引流量、手术后绝对卧床时间、植骨融合率（1年时）及手术所引起的神经并发症发生率,并评测ODI指数及VAS评分。结果 2组手术持续时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,PLIF组手术出血量、手术后切口引流量、手术后绝对卧床时间显著多于TLIF组（P〈0.05）。PLIF组与TLIF组植骨融合率（1年时）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PLIF组出现神经根性疼痛2例、硬膜囊破裂1例,而TLIF组中未出现手术并发症,2组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1年及末次随访时影像学检查均未见内固定松动。术后1年及末次随访时2组患者的ODI指数、VAS评分较术前明显降低（P均〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 2种手术方式是当前治疗退行性I度滑脱并椎管狭窄的主要方法,但对于上腰段（L1—3）退行性I度滑脱并椎管狭窄,宜采用TLIF术式,它有更少的术中及术后出血量,保留更多的脊柱结构,更重要的是神经并发症明显减少。重组人脑利钠肽联合参附治疗急性心肌梗死并泵衰竭的疗效评价
摘要：目的评价重组人脑利钠肽（rh BNP）联合参附注射液治疗急性心肌梗死（AMI）伴急性心力衰竭（AHF）患者的有效性和安全性。方法将AMI伴AHF患者随机分为对照组和治疗组,每组各31例。在常规治疗基础上,对照组给予rh BNP治疗,治疗组给予rh BNP联合参附注射液治疗,比较2组治疗前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、神经内分泌激素水平和超声心动图指标的变化及临床终点事件、不良反应发生率。结果与对照组相比,治疗组血压下降的程度不显著（P〈0.05）,治疗期间每24 h的尿量均显著增多（P〈0.05）,呼吸困难明显改善（P〈0.05）,神经内分泌激素水平明显下降（P〈0.05）。用药后6个月,治疗组LVEF较对照组明显升高（P〈0.05）;LVEDD有轻度减小（P〈0.05）;总的临床终点事件的发生率有降低的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组相比,治疗组低血压的发生率较低（P〈0.05）;在保证SBP 130~90 mm Hg及DBP 80~60 mm Hg的情况下,2组患者均没有出现肾功能不全或原有肾功能不全加重。结论 rh BNP能有效抑制AMI伴AHF患者的神经内分泌激素的激活,改善血流动力学;rhBNP联合参附注射液治疗更有利于改善呼吸困难的程度,控制心衰,更有助于左室收缩功能的恢复,有降低AMI并AHF患者总的临床终点事件的趋势,且更安全有效。黄芪注射液对甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏结构和心功能的影响
摘要：目的观察黄芪注射液对甲状腺功能亢进性心脏病（HCD）患者心脏结构和心功能的影响。方法将80例HCD患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用黄芪注射液30m L静脉滴注,1次/d。2组均连续治疗28 d为1个疗程,疗程结束后比较2组心脏结构和心功能。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;对照组治疗后心脏结构、心功能水平并无明显改善（P均〉0.05）,但治疗组各项指标均较治疗前、治疗后同期对照组明显改善（P均〈0.05）。结论加用黄芪注射液可有效改善HCD患者心功能及左室肥大状况,值得推广应用。中药熏洗治疗环状混合痔吻合器术后排便障碍疗效观察
摘要：目的观察中药熏洗治疗环状混合痔吻合器切除术后患者排便障碍的疗效。方法将环状混合痔患者120例随机平均分为2组,均行吻合器痔上黏膜环切术,观察组术后应用中药熏洗治疗。观察2组便秘发生情况及治疗后排便障碍VAS评分、活动状态KPS评分及生活质量QLQ-30C评分。结果治疗结束后观察组便秘型粪便的比例显著低于对照组（P〈0.05）,排便障碍VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）;治疗1个月后,观察组患者活动状态KPS评分及生活质量QLQ-30C评分均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论环状混合痔吻合器术后辅助中药熏洗治疗,能够有效降低患者便秘的发生率,改善患者排便状况,提高患者术后生活质量以及活动状态。膝骨关节炎患者关节液中miR-140的表达及其临床意义
摘要：目的探讨miR-140在膝骨关节炎（KOA）患者关节液中的表达及临床意义。方法选取60例KOA患者和20名健康对照者作为研究对象。采用实时荧光定量RT-PCR检测KOA患者和健康对照者关节液中miR-140表达水平,分析关节液中miR-140表达水平与KOA的相关性。结果 KOA患者关节液miR-140表达水平明显低于健康对照者（P〈0.05）。进一步研究发现患者关节液中miR-140水平与Kellgren-Lawrence分级有显著相关性（r=-0.742,P〈0.05）。结论关节液miR-140的表达水平不仅可以作为KOA的早期诊断标志物,也可作为判断KOA严重程度的参考指标。