益气活血方对消化性溃疡愈合质量及胃黏膜组织中COX －1、COX －2和 PGE2表达的影响
摘要：目的：观察益气活血方对消化性溃疡溃疡愈合质量的影响及对溃疡黏膜组织中环氧合酶（ COX）－1、COX－2和前列腺素E2（ PGE2）的调节作用，探讨COX－1、COX－2和PGE2的表达水平与溃疡愈合质量的关系。方法根据随机对照原则将60例消化性溃疡患者分为中西医组和西医组，每组30例。中西医组给予益气活血方汤剂＋奥美拉唑口服，西医组仅给予奥美拉唑口服，2组均以4周为1个疗程。2组中幽门螺杆菌阳性者均给予三联10 d根除法治疗。治疗前后均行胃镜及常规病理检查，并取溃疡黏膜组织行COX－1、COX－2、PGE2免疫组织化学染色检测；观察比较2组临床疗效以及溃疡愈合质量。结果2组临床疗效比较差异无统计学意义。中西医组内镜下再生黏膜成熟度Sc＋Sb数量及再生黏膜组织学成熟度优良率有高于西医组的趋势，但差异无统计学意义。2组治疗后溃疡黏膜组织中COX－1、COX－2、PGE2表达水平均较治疗前明显升高（P均＜0．05），且中西医组COX－1、COX－2、PGE2表达水平明显高于西医组（P均＜0．05）。相关性分析显示，溃疡黏膜组织中COX－1、COX－2、PGE2表达水平与溃疡愈合质量呈正相关。结论益气活血方可能通过增加溃疡黏膜组织中COX－1、COX－2的表达和PGE2的分泌促进溃疡的愈合，提高溃疡愈合质量。补肾健脾活血解毒法对早期糖尿病肾病模型大鼠MCP －1及 Txnip mRNA 表达的影响
摘要：目的：探讨补肾健脾活血解毒法对早期糖尿病肾病模型大鼠单核细胞趋化蛋白－1（MCP－1）及硫氧还原蛋白相互作用蛋白（Txnip）表达的影响。方法采用STZ适量腹腔注射方法制造早期糖尿病肾病大鼠模型，将40只造模成功大鼠随机分为模型组、西药组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组，每组8只。另取8只健康大鼠作为空白组。模型组及空白组给予生理盐水灌胃，中药大、中、小剂量组分别给予按补肾健脾活血解毒法立方的生药浓度5 mg／L、2．5 mg／L、1．25 mg／L煎煮的中药药液灌胃，西药组给予蒙诺混悬液灌胃。干预8周后，观察各组大鼠肾脏组织MCP－1免疫组化及Txnip mRNA的表达情况。结果中药大、中、小剂量组大鼠的体质量均高于模型组，肾质量均轻于模型组，尿量、24 h尿蛋白定量及血糖、血脂水平，MCP－1阳性积分及Txnip mRNA表达量均明显低于模型组，且中药大剂量组降低最为明显，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论以补肾健脾活血解毒法立方的中药可以降糖、调脂，减少24 h尿蛋白定量及肾脏MCP－1免疫组化、Txnip mRNA的表达，从而保护肾功能，值得进一步研究。高压油漆注射伤新西兰兔血管神经不同时段损伤的病理变化研究
摘要：目的：研究高压油漆注射伤新西兰大白兔血管神经组织病理变化及肢体血循环变化的规律，为临床治疗该类损伤提供病理学依据。方法取健康雄性新西兰大白兔，耳缘静脉麻醉后用高压油漆喷枪向新西兰大白兔的腹股沟区喷射工业用油漆，注射后8h内每隔1 h切取新西兰大白兔的股动脉、股神经、股静脉制作切片，HE染色后分别在光学显微镜及扫描电镜下观察组织病理学变化，并肉眼观察各时点新西兰大白兔伤肢肢体血液循环情况。结果随着时间的推移，新西兰大白兔的股动脉搏动逐渐减弱消失，肢体远端毛细血管回流消失。光镜下股静脉出现静脉炎表现；股动脉内膜的连续性发生破坏，内有血栓形成；股神经的外膜连续性发生破坏，外膜周围附着有大量炎性细胞。电镜下发现血管内膜破坏，肌层细胞向血管内膜突入，纤维条索形成，神经髓鞘松弛排列紊乱，线粒体空泡形成。高压油漆喷枪注射伤后8 h，兔的股动脉、股静脉、股神经出现了不可逆性严重损伤。结论对于高压油漆注射伤这类严重的复合性损伤，应尽可能在伤后8h内进行彻底手术清创，避免重要血管神经出现不可逆性、灾难性损伤，最大限度降低损伤程度。补肾通络方治疗支气管哮喘缓解期疗效观察
摘要：目的：观察从补肾、通络立法所拟方剂补肾通络方治疗支气管哮喘缓解期的临床效果。方法将60例支气管哮喘缓解期患者随机分为2组，对照组予沙美特罗／丙酸氟替卡松（50μg／250μg）早晚各1吸，治疗组在对照组治疗基础上予补肾通络方口服1剂／d，2组疗程均为3个月。观察治疗前及治疗后1年内2组哮喘急性发作次数，治疗前、治疗结束后及治疗结束6个月后2组哮喘控制测试表（ ACT ）的得分情况，测定2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）的变化及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ ECP）水平。结果治疗组治疗后1年内哮喘急性发作次数明显少于对照组（ P＜0．05），治疗结束后及治疗结束6个月后ACT得分均明显高于对照组（P均＜0．05），治疗后FVC、FEV1、PEF均明显高于对照组（P均＜0．05），血清ECP水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论补肾通络方可有效减少哮喘患者急性发作次数，改善肺功能及气道炎症，值得推广应用。健脾解毒化瘀方对肝衰竭大鼠肝脏的保护作用及对TLR4表达的影响
摘要：目的研究健脾解毒化瘀方对肝衰竭大鼠的保护作用及对Toll样受体4（TLR4）表达的影响。方法将大鼠随机分为正常组、模型组、对照组和实验组，除正常组外，其余组均采用D一半乳糖胺（D—gal）腹腔注射方法建立肝衰竭大鼠模型。于造模前4d开始，正常组和模型组给予生理盐水灌胃，对照组和实验组分别给予谷氨酰胺溶液和健脾解毒化瘀方灌胃，直至造模后24h，于造模Jd后处死大鼠，检测各组大鼠血清ALT、AST、内毒素水平，镜下观察肝组织病理学变化，取肝组织采用免疫组化法检测TLR4表达情况。结果模型组血清ALT、AST、内毒素水平均明显高于正常组（P均〈0．05），实验组及对照组各指标水平均明显低于模型组（P均〈0．05）；实验组及对照组肝组织病理学分级好于模型组（P均〈O．05），病损评分及TLR4染色光密度值均明显低于模型组（P均〈0．05）。实验组与对照组间上述指标比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论健脾解毒化瘀方对肝衰竭大鼠肝功能有明显保护作用，其可能通过下调肝组织TLR4的表达而起到抗肝衰竭的作用。右美托咪定用于ICU酒精戒断综合征患者的研究
摘要：目的观察右美托咪定治疗ICU酒精戒断综合征患者的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将出现震颤（抽搐）、焦虑、激惹等表现的96例ICU酒精戒断综合征患者分为3组，A组给予右美托咪定静脉泵注，负荷量为0．5-1．0μg／kg，10min后减量至维持量0．2-0．6μg／（kg·h）；B组给予异丙酚静脉泵注，负荷量为0．5-2．0mg／kg，10min后减量至维持量1-3mg／（kg·h）；C组给予地西泮肌肉注射镇静。观察3组镇静效果；记录用药前后患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压、CIWA—Ar评分、APACHEII评分，统计患者住ICU时间、不良反应发生情况及病死率。结果A、B组镇静达标率明显高于c组（P均〈0．05），A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组镇静起效时间最短，地西泮用量最少，3组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A组用药后1h的平均动脉压、心率明显低于B、c组（JP均〈0．05），3组用药前后呼吸频率、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压均无明显变化（P均〉0．05）。3组用药后24hCIWA—Ar评分及APACHEII评分均较用药前明显下降（P均〈0．05），A组评分明显低于B、c组（P均〈0．05）。A组住ICU时间明显短于C组（P〈0．05）。结论右美托咪定可显著缓解酒精戒断综合征患者的躁动、谵妄等症状，改善预后，且不良反应少，可作为酒精戒断综合征患者镇静的临床推荐药物。D－二聚体、IGF－1、IGFBP－3和SAA 在急性脑梗死检测中的意义
摘要：目的：观察血清D－二聚体、胰岛素样生长因子（ IGF－1）及其结合蛋白－3（IGFBP－3）和淀粉样蛋白A（SAA）在急性脑梗死检测中的意义。方法选择急性脑梗死患者87例作为急性脑梗死组，根据患者神经功能损害程度评分分为轻度组32例、中度组18例和重度组37例，根据CT显示病灶最大直径大小分为小面积组29例、中面积组22例和大面积组36例。选择同期行健康体检者30例作为健康对照组。比较急性脑梗死组和健康对照组血清D－二聚体、IGF－1、IGFBP－3和SAA水平，分析急性脑梗死组上述各指标水平与神经功能缺损评分和脑梗死面积的关系，观察急性脑梗死患者治疗前后上述各指标水平的变化。结果急性脑梗死组的血清D－二聚体和SAA水平均明显高于健康对照组（ P均＜0．05），且随着神经损伤程度和脑梗死面积增加而明显升高（P均＜0．05）；治疗后急性脑梗死组患者血清D－二聚体和SAA水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05）。急性脑梗死组血清IGF－1和IGFBP－3水平均明显低于健康对照组（P均＜0．05），并随着神经损伤程度和脑梗死面积的增加而明显降低（P均＜0．05）；治疗后急性脑梗死组患者IGF－1和IGFBP－3水平较治疗前明显升高（P均＜0．05）。结论 D－二聚体、IGF－1、IGFBP－3和SAA参与了急性脑梗死的发生发展，对于判断脑梗死的病情严重程度、脑梗死面积的大小和预后具有重要意义。当归四逆汤对心肌缺血大鼠血清一氧化氮及心肌一氧化氮合酶活性表达的影响
摘要：目的：观察当归四逆汤对实验性心肌缺血模型大鼠血清一氧化氮（ NO ）及心肌一氧化氮合酶（ eNOS）活性的影响，为临床应用本方防治冠心病提供实验依据。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、当归四逆汤低剂量组[5 g生药／（kg· d）]、当归四逆汤高剂量组[10 g生药／（kg· d）]和复方丹参滴丸组[0．081 g／（kg· d）]，每组10只。各给药组均按30 mL／kg灌胃给予相应药物，空白组和模型组灌胃同体积蒸馏水，1次／d，连续5 d。末次灌胃后1 h，除空白组腹腔注射生理盐水外，其余组均腹腔注射垂体后叶素30 IU／kg。注射后1 h处死大鼠，测定各组血清一氧化氮（ NO）水平，并取心尖部心肌组织采用免疫组化法检测内皮型一氧化氮合酶（ eNOS）活性。结果模型组血清NO水平明显低于空白组（P＜0．05），各给药组血清NO水平显著高于模型组（P均＜0．05），当归四逆汤低剂量组和高剂量组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。光镜下显示，模型组eNOS活性弱于空白组，而各给药组eNOS活性均强于模型组。结论当归四逆汤可提高心肌缺血模型大鼠心肌组织eNOS活性，促进内源性NO生成和释放，从而发挥抗垂体后叶素所致大鼠心肌缺血作用。早期肠内营养支持对危重症机械通气患者炎症因子和免疫功能的影响
摘要：目的：观察早期肠内营养支持对危重症机械通气患者炎症因子和免疫功能的影响。方法选择行机械通气的危重症患者90例，按照营养方式不同分为肠内营养组（ EN组）和肠外营养组（ PN组），每组45例。观察2组机械通气时间、2周内撤机成功率、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率和营养相关并发症发生情况；2组治疗前后白蛋白、血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、淋巴细胞总数（TLC）、临床肺部感染评分（ CPIS）、白细胞介素（ IL）－2、IL－6、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）和干扰素－γ（ INF－γ）水平的变化。结果 EN组的机械性通气时间和入住ICU时间均明显低于PN组（P均＜0．05），2周内撤机成功率明显高于PN组（ P＜0．05），而VAP和导管感染发生率均明显低于PN组（ P均＜0．05）。2组腹泻、腹胀和反流发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。治疗后PN组白蛋白、Hb、PA、TF、IL－2、INF－γ水平均较治疗前和EN组明显降低（P均＜0．05），而CPIS、IL－6、TNF－α水平均明显高于治疗前和EN组（P均＜0．05），TLC和NK细胞比例均明显低于EN组（P均＜0．05）。2组治疗后CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋水平均明显低于治疗前（P均＜0．05），PN组CD4＋和CD4＋／CD8＋水平明显低于EN组（P均＜0．05），CD8＋水平明显高于EN组（ P＜0．05）。结论危重症机械通气患者早期行肠内营养支持可促进机体恢复，能够减轻机体炎症反应，改善机体的免疫功能，且并发症少。清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中TNF －α水平的影响
摘要：目的：探讨中药清肺汤治疗急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者后呼出气冷凝液（ EBC ）中TNF－α水平的变化情况。方法将33例ICU行机械通气的ARDS患者按照治疗方法不同分为清肺汤组和常规组。在诊断治疗第1天（治疗前）及第7天（治疗后）采用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本。采用ELISA法测定2组EBC中TNF－α浓度，同时记录氧合指数、APACHEII评分、血管外肺水指数（ EVLWI ）。结果治疗后清肺汤组EBC中TNF－α水平及APACHEII评分均明显低于常规组（P均＜0．05）。结论中药清肺汤治疗可降低EBC中TNF－α水平，有助于控制ARDS患者炎症反应。通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床疗效研究
摘要：目的：观察通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法将100例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为2组，每组50例。对照组口服来氟米特＋甲氨蝶呤治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用通痹胶囊。观察2组治疗前后中医证候疗效、中医临床症状积分、DAS28、IL－1、IL－6、TNF－α的变化，同时观察血常规、肝肾功能等安全性指标的变化以评价其临床应用安全性。结果通痹胶囊能明显降低中医临床症状积分（P＜0.05），尤其以改善麻木、怕凉等症状作用显著；还能显著降低IL－1、IL－6、TNF－α含量（P均＜0．05），减轻和缓解患者的临床症状（ P均＜0．05）。2组肝肾功能等安全性指标比较差异无统计学意义。结论在基础治疗上加用通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎改善畏寒、麻木等中医证候有良好效果，有较好的临床疗效及安全性。中药鼠妇片联合替勃龙对老年女性骨质疏松患者TRACP －5 b、25－OH －VD 和 E2的影响
摘要：目的：观察中药鼠妇片联合替勃龙对老年女性骨质疏松患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRACP－5b）、活性维生素25－羟基维生素D（25－OH－VD）和雌二醇（ E2）水平的影响。方法将35例老年女性骨质疏松患者随机分为2组，研究组17例给予中药鼠妇片联合西药替勃龙治疗，对照组18例单纯采用替勃龙治疗，观察2组治疗前后血清TRACP－5b、25－OH－VD和E2水平及腰椎疼痛评分。结果治疗后2组血清TRACP－5b、25－OH－VD和E2水平及腰椎疼痛评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且研究组改善情况明显优于对照组（P均＜0．05）。结论中药鼠妇片联合西药替勃龙治疗老年女性骨质疏松能显著改善患者临床症状，增加血清TRACP－5 b、25－OH－VD和E2水平，做到标本兼治，值得临床推广。梅毒血清固定患者外周血 CD4＋CD25＋Treg 和CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg 的表达及意义
摘要：目的：检测并比较梅毒血清固定患者与治疗后快速血浆反应素环状卡生试验（ RPR）转阴患者外周血CD4＋CD25＋Treg以及CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg的表达情况。方法运用流式细胞术检测40例梅毒血清固定患者（实验组）和40例治疗后RPR转阴的梅毒患者（对照组）外周血CD4＋CD25＋Treg和CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg的表达水平并进行比较。结果实验组患者外周血CD4＋CD25＋Treg细胞占外周血CD4＋T细胞总数的（11．90±0．64）％，对照组为（9．09±0．28）％，2组比较差异有统计学意义（t＝4．01，P＜0．001）；实验组CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞占外周血CD4＋T细胞总数的（6．25±0．28）％，对照组为（3．37±0．24）％，2组比较差异有统计学意义（t＝7．90，P＜0．001）。结论血清固定梅毒患者外周血中抑制性CD4＋CD25＋Treg细胞的比例明显高于RPR转阴梅毒患者，且其中大部分为具有抑制活性的CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞亚群，推测这类Treg细胞在CD4＋T细胞中所占的比例增加与梅毒患者血清固定有一定关系。丹参酮ⅡA 磺酸钠联合氯吡格雷对冠心病血瘀证疗效及血管内皮功能的影响
摘要：目的：评价丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病血瘀证的疗效及对血管内皮功能的影响。方法将80例冠心病血瘀证患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组行氯吡格雷治疗，观察组在对照组治疗基础上行丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，并对2组治疗效果、血管内皮功能及不良反应等进行分析。结果治疗前2组中医证候积分比较差异无统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组证候积分均显著降低（P均＜0．05），而且观察组较对照组更显著（P均＜0．05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后2组NO和6－keto－PGF1α水平均明显上升（P均＜0．05），而ET－1和TXB2水平均显著下降（P均＜0．05），且观察组各项指标改善效果均明显优于对照组（P均＜0．05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病血瘀证不仅效果显著，同时对改善患者血管内皮功能也具有重要的作用，值得临床推广使用。中西医结合治疗急性心力衰竭的疗效及对血清神经激素因子的影响
摘要：目的：分析益气强心中药联合左西孟旦和新活素治疗急性心力衰竭的临床疗效及对患者血清神经激素因子氨基末端B型利钠肽前体（NT－proBNP）、去甲肾上腺素（NE）、内皮素－1（ET－1）的影响。方法将100例急性心力衰竭患者随机分为益气强心中药联合新活素和左西孟旦组（研究组）、新活素和左西孟旦组（对照组），每组各50例，在急性心力衰竭的常规治疗与护理基础上，2组分别给予对应药物治疗。分别检测2组患者治疗前后血清神经激素因子NT－proBNP、NE、ET－1水平，并观察各组的疗效及安全性。结果研究组的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗后2组血清中NT－proBNP、NE、ET－1水平显著低于治疗前，研究组血清中NT－proBNP、NE、ET－1水平显著低于对照组（P均＜0．05），2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论益气强心中药联合新活素和左西孟旦能够通过降低血清神经激素因子NT－proBNP、NE、ET－1水平，对急性心力衰竭起到显著的治疗作用，并且具有较高的安全性，值得临床推广应用。贺氏针灸三通法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
摘要：目的：比较分析贺氏针灸三通法、常规针灸及西药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将膝关节骨性关节炎患者120例随机分为3组：通法组40例采用贺氏针灸三通法治疗，常规针灸组40例采用常规针灸治疗，西药治疗组40例采用常规西药治疗，治疗5周后，观察3组疗效。结果与治疗前相比，3组治疗后WOMAC量表各项评分均明显降低（P均＜0．05），且三通法组下降最显著（P＜0．05），西药治疗组的WOMAC量表中疼痛值与晨僵值两项的评分明显低于常规针灸组（P均＜0．05），身体功能值评分明显高于常规针灸组（P＜0．05）；三通法组治疗膝关节骨性关节炎的临床痊愈率明显高于常规针灸组和西药治疗组（P均＜0．05）。结论贺氏针灸三通法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效较常规针灸及常规西药显著，值得在临床上推广使用。补益清化汤辅助体外震波碎石术治疗肾结石疗效观察
摘要：目的：探讨中药补益清化汤辅助体外震波碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法按患者治疗意愿将342例肾结石患者分成4组，A组40例仅行常规处理，B组40例给予补益清化汤治疗，C组130例行体外震波碎石术后常规处理，D组132例在C组治疗基础上加服中药补益清化汤。观察比较4组的排石情况及排石效果。结果 D组总有效率显著高于其他组（P＜0．05），B组和D组细菌清除率明显高于A组和C组（P均＜0．05）。结论中药补益清化汤辅助体外震波碎石术治疗肾结石的效果最好。颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病疗效观察
摘要：目的：观察颈椎牵引联合颈部康复操治疗老年颈型颈椎病的临床疗效。方法将134例老年颈型颈椎病患者抽签随机分为观察组和对照组，每组67例。对照组采取单纯颈椎牵引治疗，观察组在对照组治疗基础上给予颈部康复操训练治疗，比较2组治疗6个月后的临床疗效及治疗前后颈椎病临床评价量表（ CASCS）评分、Berg平衡功能（BBS）评分、Barthel指数、VAS评分变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后观察组CASCS评分中适应能力、临床体征、主观症状及总分均明显高于对照组（P均＜0．05）；治疗后观察组Barthel指数、BBS评分均明显高于对照组（ P均＜0．05），观察组VAS评分明显低于对照组（ P＜0．05）。结论颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病疗效显著，可提高患者生活质量，降低疼痛感，具有较高的临床应用价值。