现代中西医结合杂志社
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现代中西医结合杂志

《现代中西医结合杂志》在全国影响力巨大,创刊于1992年,公开发行的旬刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:临床研究、论著、护理研究、综述、经验交流、麻醉、临床护理、物理诊断、实验研究、临床检验、病例报告、药物研究等。
  • 主管单位:河北省科学技术协会
  • 主办单位:河北中西医结合学会河北分会;中华中医药学会
  • 国际刊号:1008-8849
  • 国内刊号:13-1283/R
  • 出版地方:河北
  • 邮发代号:18-167
  • 创刊时间:1992
  • 发行周期:旬刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.77
  • 综合影响因子:0.836
期刊级别: 统计源期刊
相关期刊
服务介绍

现代中西医结合 2015年第14期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

叶酸受体介导的亚甲蓝活体组织染色剂用于宫颈癌筛查的评价

摘要:目的探索适合我国经济不发达地区及基层卫生机构宫颈癌筛查的方案,提高我国宫颈癌筛查的覆盖面及宫颈癌防治水平。方法对1 671例接受宫颈癌普查对象进行叶酸受体介导的亚甲蓝染色(FRD)及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT),并均行阴道镜检查及宫颈活检,阴道镜检查不满意者同时行宫颈管刮术。以病理检查结果为金标准判断FRD及TCT单独应用及联合应用的筛查结果,比较各方案的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案。结果 FRD筛查方法敏感度为91.0%,特异度为75.7%,阳性预测值为21.0%,阴性预测值为99.2%。TCT筛查方法的敏感度为79.3%,特异度为90.4%,阳性预测值为37.1%,阴性预测值为98.4%。2种方法 ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=0.559,P〉0.05)。联合筛查方案的敏感度为100.0%,特异度为73.8%,阳性预测值为21.3%,阴性预测值为100.0%。联合方案ROC曲线下面积明显优于单纯FRD筛查(Z=1.825,P〈0.05),但与TCT筛查比较差异无统计学意义(Z=0.797,P〉0.05)。结论 FRD筛查可以用于人群基数大、经济欠发达或医疗技术相对落后地区的宫颈癌筛查,以提高我国宫颈癌筛查的覆盖面;对于有条件的医疗机构或人群,也可以采用FRD联合TCT的筛查方案,以进一步提高宫颈癌筛查的效力。
1483-1485

冠状动脉介入治疗对缺血性心肌病患者心功能和预后的影响

摘要:目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病(ICM)患者心功能及预后的影响。方法将98例缺血性心肌病患者随机分为治疗组48例和对照组50例,2组均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上施行国产雷帕霉素药物涂层支架置入术。观察2组治疗前及治疗后1年、3年纽约心功能分级及心脏超声变化,统计不良事件(心绞痛、心力衰竭、再次入院人次)发生情况。结果治疗组治疗后1年、3年纽约心功能分级及心脏超声变化均好于对照组,不良事件发生率低于对照组。2组心肌梗死、心源性死亡发生率比较差异无统计学意义。结论 PCI是治疗缺血性心肌病的有效方法,可明显改善患者心功能、心绞痛等临床症状,提高患者生活质量,对改善预后有一定价值。
1486-1488

脐血tau蛋白、激活素A联合检测对新生儿脑损伤的诊断价值

摘要:目的探讨脐血tau蛋白、激活素A联合检测在新生儿脑损伤中的诊断价值。方法将60例患绒毛膜羊膜炎的母亲所生新生儿纳入实验组,并根据其出生后神经系统表现、脑影像学检查分为脑损伤组26例和非脑损伤组34例;同时选取20例健康母亲所生新生儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3组新生儿脐血tau蛋白、激活素A的水平。结果脑损伤组脐血tau蛋白、激活素A水平明显高于非脑损伤组和对照组(P均〈0.05);且随着脑损伤程度的加重,tau蛋白、激活素A水平进一步增高。结论脐血tau蛋白、激活素A对具有宫内感染风险的新生儿脑损伤早期诊断有一定意义。
1489-1491

中医辨证联合西医治疗儿童过敏性紫癜的疗效及对免疫球蛋白的影响

摘要:目的探讨中医辨证联合西医治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及对免疫球蛋白的影响。方法将过敏性紫癜患儿104例随机分为研究组和对照组各52例。研究组给予中医辨证联合西医常规治疗,对照组给予单纯西医常规治疗,2组均以4周为1个疗程。检测2组治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、IgA)水平和尿常规,观察2组临床疗效和不良反应发生情况,随访观察2组复发率。结果研究组总有效率明显高于对照组(P〈0.05);研究组各中医证型的总有效率比较差异无统计学意义。治疗后2组血清IgA、IgG水平及尿常规RBC、WBC计数,RBC、WBC高倍视野,隐血,尿蛋白分布情况均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且研究组改善情况明显优于对照组(P〈0.05)。2组均未发生严重不良反应。随访6个月时研究组的复发率明显低于对照组(P〈0.05)。结论中医辨证联合西医治疗儿童过敏性紫癜能显著提高治疗效果,降低复发率,且安全性较高,其作用机制可能与调节免疫球蛋白水平、抑制抗原抗体反应有关。
1492-1494

MOTOmed虚拟情景训练治疗痉挛型脑瘫疗效观察

摘要:目的观察MOTOmed虚拟情景训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力及粗大运动功能的影响。方法将41例痉挛型脑瘫患儿依照随机数字表法分为MOTOmed组21例和对照组20例,2组均给予常规康复治疗,MOTOmed组同时给予MOTOmed虚拟情景训练。2组在治疗前和治疗3个月,分别采用改良Ashworth量表(MAS)评定患儿下肢内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力,利用粗大运动功能88项量表(GMFM-88)中D、E两能区进行站立、行走与跑跳功能评定。结果治疗3个月后,除腘绳肌肌张力2组均无明显改善外,其余指标均有不同程度的改善(P均〈0.05),但MOTOmed组改善情况优于对照组(P均〈0.05)。结论MOTOmed虚拟情景训练可进一步降低痉挛型脑瘫患儿的内收肌、腓肠肌肌张力,提高其下肢粗大运动功能。
1495-1497

针刺联合促排卵对痰湿型多囊卵巢综合征不孕妇女妊娠率和排卵率的影响

摘要:目的评价针刺联合促排卵治疗对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女妊娠率和排卵率的影响,并探讨其作用机制。方法采用随机数字表法将60例PCOS患者分为2组:治疗组30例给予针刺联合口服克罗米芬治疗,对照组30例给予口服克罗米芬治疗。2组均连续治疗4个月经周期,如果期间妊娠试验阳性,则停止针刺与药物治疗。测定2组治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,观察2组月经、体质量指数(BMI)、基础体温(BBT)变化及妊娠等情况。结果治疗组总有效率、排卵率、妊娠率均明显高于对照组(P均〈0.05);2组患者BMI、胰岛素抵抗均有改善,并且患者性激素水平趋于正常,但治疗组改善情况优于对照组(P均〈0.05)。结论针刺联合促排卵治疗可明显改善PCOS患者BMI、胰岛素抵抗及激素水平,提高排卵率及妊娠率,疗效优于单纯药物治疗。
1498-1500

子宫内膜异位症患者内膜组织中kiss-1及血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES表达的意义

摘要:目的研究子宫内膜异位症患者内膜组织中kiss-1及血清和腹腔液中血管内皮生长因子可溶性受体(sflt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、T细胞表达和分泌的调节性激活因子(RANTES)表达的意义。方法选取子宫内膜异位症行腹腔镜手术患者256例作为观察组,根据病变部位、大小、粘连程度分为Ⅰ~Ⅱ期组76例,Ⅲ~Ⅳ期组180例。选取同期因卵巢良性肿瘤、卵巢系膜囊肿、宫颈病变等入院治疗的患者114例作为对照组。采用免疫组化法测定受检者子宫内膜组织标本kiss-1的表达情况,采用ELISA方法测定受检者血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES表达情况。结果观察组kiss-1阳性表达率明显低于对照组(P〈0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组kiss-1阳性表达率明显高于Ⅲ~Ⅳ期组(P〈0.05)。观察组血清和腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES表达水平明显高于对照组(P均〈0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组血清和腹腔液中sflt-1、VEGF和RANTES表达水平低于Ⅲ~Ⅳ期组(P〈0.05)。结论kiss-1、sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES水平与子宫内膜异位症发展密切相关,可能参与了其发病过程,可以作为子宫内膜异位症的辅助检测指标。
1501-1503

柴胡清肝汤对亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎症因子水平的影响

摘要:目的观察单独应用柴胡清肝汤对亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及(hs-CRP)水平的影响。方法将36例亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者随机分成对照组18例给予泼尼松15mg/d口服,治疗组18例给予柴胡清肝汤口服,2组疗程均为2周,观察2组治疗前后临床表现、血沉、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、甲状腺吸131I率及血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平的变化情况和不良反应。结果 2组临床总有效率比较差异无统计学意义,2组治疗2周后血沉,血清FT3、FT4,血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P均〈0.05),甲状腺吸131I率均较治疗前明显增加(P均〈0.05);治疗2周后2组血沉,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平及甲状腺吸131I率比较差异均无统计学意义。治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P〈0.05)。结论单独应用柴胡清肝汤同样能显著降低亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎因子IL-6、TNF-α及hs-CRP的水平,提示抑制促炎症因子表达是本方治疗亚急性甲状腺炎的机制之一。
1504-1506

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察

摘要:目的观察半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将88例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例予以半夏泻心汤加减治疗,1剂/d,水煎300mL,三餐后口服。对照组43例予以多潘立酮10mg/次,三餐前15 min口服。2组均治疗4周。观察2组治疗前后临床主要症状积分、总积分变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率为89%,对照组为78%,治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。2组治疗后临床主要症状积分和总积分均低于治疗前(P均〈0.05),其中治疗组餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛积分及总积分均明显低于对照组(P均〈0.05),但2组上腹部烧灼感评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良具有较为理想的疗效,值得临床推广应用。
1507-1509
现代中西医结合杂志临床研究

“清热解毒、消肿排脓”法联合刺络、中药足浴治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

摘要:目的观察小柴胡汤合银翘散合透脓散联合刺络、中药足浴治疗小儿急性化脓性扁体炎的疗效。方法将76例急性化脓性扁体炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组38例。2组均给予刺络、中药足浴进行退热,在此基础上,治疗组38例予以小柴胡汤合银翘散合透脓散治疗,对照组38例予以蒲地蓝消炎口服液治疗。观察2组疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05),症状、体征消失时间明显短于对照组(P均〈0.05)。结论小柴胡汤合银翘散合透脓散联合刺络、中药足浴治疗急性化脓性扁桃体炎临床疗效好,值得进一步研究和推广。
1510-1512

压力调节容量控制通气和容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的比较

摘要:目的探讨压力调节容量控制通气(PRVC)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)时的相关参数变化,以了解PRVC的优点。方法在20例NRDS通气过程中,采用自身对照的方法,根据呼吸机模式选择不同分为PRVC组(PRVC模式通气6 h时)和容量控制通气(VC)组(VC模式通气1 h时):首先应用PRVC模式治疗6 h后,改用VC模式通气1 h,然后改回PRVC模式,其他的呼吸机参数设置相同。观察2组的气道峰压和血气分析结果等变化。结果20例患儿均痊愈出院,通气时间(5.6±3.8)d;吸氧时间(8.1±8.1)d;住院时间(18.7±17.1)d。PRVC组PIP低于VC组,差异有统计学意义(P〈0.05);2组间Pm、p(O2)、p(CO2)、p H、MAP比较差异均无统计学意义。心率整体呈下降趋势,并且在48 h点接近正常范围(120~140次/min),各个时间点整体比较差异有统计学意义(P均〈0.05);呼吸次数整体呈下降趋势,并且在48 h点接近正常范围(35~60次/min),各个时间点整体比较差异有统计学意义(P均〈0.05)。平均动脉血压各个时间点整体比较差异无统计学意义(P〉0.05)。OI数值整体呈下降趋势,各个时间点数值整体比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在NRDS的治疗中,与VC模式比较,PRVC模式可明显降低PIP,可降低肺气压伤的发生,是一种肺保护性通气模式。
1513-1515

高龄孕产妇血液系统变化及妊娠结局研究

摘要:目的比较高龄孕产妇与适龄孕产妇血液系统的变化,探讨其与妊娠结局相关性。方法选择进行产前检查和分娩的500例高龄孕产妇为观察组,同期500例分娩年龄〈35岁的产妇为对照组,检测并比较2组妊娠12周以内,30~34周、37~42周及产后24~72 h血常规、凝血功能、血糖、血脂、血液流变学的变化情况,同时观察2组妊娠结局。结果观察组血常规WBC、Plt、RBC、Hb与对照组比较差异无统计学意义(P均〈0.05),血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP-a水平在30~34周、37~42周及产后24~72 h 3个时期与对照组比较差异有统计学意义(P均〈0.05),且这3个时期指标均高于12周以内(P均〈0.05)。观察组FBG、1h PG、2h PG在4个时期中均明显高于对照组(P均〈0.05)。凝血功能PT、TT、APTT、FIB及血液流变学BVH、BVL、PV、HCT、ESR与对照比较均无显著性差异(P均〉0.05)。结论高龄孕妇在血液系统的监控重点为血脂及血糖,结合血液常规、凝血功能和血液流变指标,从而有效监控高龄孕妇妊娠并发症情况。
1515-1517

肩难产的临床预防和处理分析

摘要:目的探讨肩难产发生的高危因素及处理方法,以期为临床提供依据。方法回顾性分析41例肩难产和41例正常阴道分娩产妇的临床资料,分析肩难产的发生原因、处理方法及预防措施。结果肩难产组孕产妇腹围明显大于对照组,宫底高度高于对照组,第一产程和第二产程均较对照组延长,巨大儿例数明显高于对照组,新生儿出生后1 min Apgar评分明显低于对照组,新生儿身长、头围、胸围、双顶径、股骨颈均大于对照组,新生儿并发症情况及围生期产妇并发症发生率均高于对照组;随着助产手法应用增多,虽然产妇并发症发生率无明显变化,但是新生儿并发症发生率呈上升趋势。结论肩难产是较严重、危急的产时并发症,巨大儿占较大比例,应引起产科工作人员的重视,熟练掌握肩难产的处理方法,可减少母儿并发症。
1518-1520

9647例宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒感染情况分析

摘要:目的探讨清远地区女性宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,分析不同年龄段HPV感染率和感染特点。方法收取清远市人民医院就诊者和体检者宫颈上皮脱落细胞9 647例,采用PCR-RDB技术进行HPV基因分型检测。结果 19 647例样本中,共有1 960例检出HPV感染,HPV总感染率为20.32%,各年龄组的感染率差异有统计学意义(2=75.58,P〈0.01);HPV感染率与年龄关系呈U字曲线趋势。21 960例阳性样本中,单一感染1 497例(76.10%),多重感染436例(23.90%),多重感染以二重感染为主;多重感染构成比与年龄的关系呈现U型曲线趋势;中青年的多重感染构成比最低。31 960例阳性标本中,高危基因型HPV(HR-HPV)感染1 635例,HR-HPV感染率为16.94%,占感染总人数的83.42%。HR-HPV感染率与年龄关系呈U字型曲线趋势;高危型HPV感染构成比与年龄关系呈钟形曲线趋势。结论清远地区女性宫颈脱落细胞HPV总感染率为20.32%,人群感染以单一基因型感染、HR-HPV感染为主;多重感染以二重感染为主;该地区人群HPV感染率、多重感染率、多重感染构成比、HR-HPV感染率与年龄关系呈U字型曲线趋势;高危型HPV感染构成比呈钟形曲线趋势。
1520-1522

糖化血红蛋白、血脂和尿微量白蛋白在筛查妊娠期糖代谢异常患者中的应用

摘要:目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂和尿微量白蛋白(a LAB)在筛查妊娠期糖代谢异常患者中的应用价值。方法选取例行常规产科检查并分娩的孕产妇374例,将其分为3组,GCT(+)组200例、糖耐量异常组(GIGT)62例、妊娠糖尿病组(GDM)112例,并检测空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hb A1c、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)和载脂蛋白B(Apo B)及a LAB,并分析比较各指标在3组间的差异。结果 3组间FBG、HOMA-IR、Hb A1c、a LAB和IAI比较差异均有统计学意义(P均〈0.05),3组FBG、HOMA-IR、Hb A1c和a LAB均逐渐升高(P均〈0.05),其中GDM组最高,而3组间IAI逐渐降低,GDM组最低,而3组间FINS比较差异无统计学意义(P均〉0.05);3组间a LAB比较差异有统计学意义(P均〈0.05);3组TG、Apo A1、HDL-C和Apo B比较差异均具有统计学意义(P均〈0.05),而3组TC和LDL-C比较差异无统计学意义(P均〉0.05)。TG与FBG、HOMA-IA、Hb A1c呈正相关关系,与IAI呈负相关关系,而HDL-C与FBG、Hb A1c呈负相关关系。结论妊娠期间糖代谢异常的患者具有异常的脂代谢,血脂异常可能和胰岛素的抵抗存在关系,糖代谢异常者还伴随着a LAB的增加,在妊娠期筛查中Hb A1c、血脂、a LAB可以作为一种较为实用的筛查糖代谢异常的指标使用。
1525-1527

米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比较

摘要:目的对比米非司酮及清宫术治疗人工流产(人流)不全的有效性和安全性。方法将因孕6~10周进行手术流产发生人流不全、符合入组标准的120例患者随机分为米非司酮组(n=60)及清宫组(n=60),通过观察阴道流血停止时间、月经恢复情况、β-HCG和转经后第3个月的经前14 d阴道超声复查内膜厚度,对比米非司酮及清宫术对人流不全的疗效及对子宫内膜的影响。结果在治疗人流不全方面,米非司酮组有效率为90%,清宫组有效率为95%,2组比较差异无统计学意义(P〉0.05);但对经量及经期的影响,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05),清宫组多于米非司酮组(P〈0.05)。结论短时间大剂量米非司酮用于治疗人流不全是有效的,且可避免子宫内膜损伤的发生。
1528-1530

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠58例临床分析

摘要:目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析58例CSP患者的临床资料。结果 CSP患者中53例(91%)有流产史,其中有剖宫产术后流产史44例;距剖宫产时间2年内17例,2~5年10例,5年后31例。24例有停经阴道流血史,6例有药流后出血,4例有人工流产后出血。首诊超声检查明确诊断50例,误诊8例。根据病情选择药物保守治疗2例,人工流产18例,宫腔镜治疗11例,腹腔镜治疗7例,开腹病灶切除术16例,子宫次全切除术2例,介入治疗2例。结论 CSP发病因素除与剖宫产手术有关外,还与流产、剖宫产后时间等因素有关;停经、阴道流血是主要症状,彩色超声检查是早期诊断CSP简单有效的方法,应根据不同条件选择个体化治疗方案。
1530-1532

依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死疗效观察

摘要:目的观察依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将128例急性脑梗死患者随机分成2组,观察组64例给予依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗,对照组64例给予依达拉奉注射液治疗,均1次/d,2组疗程均为2周。观察2组临床疗效、神经功能缺损程度评分(NHISS)及生活自理能力评分(ADL)、血液流变学变化及药物不良反应。结果观察组总有效率及ADL评分均明显高于对照组(P〈0.05或P〈0.01),NIHSS评分、红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度均明显低于对照组(P〈0.01或P〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论依达拉奉联用丹参川芎嗪治疗急性脑梗死临床疗效显著,且无严重不良反应,是一种行之有效、安全性高的中西医结合治疗方案。
1533-1535