褪黑素时间序列中缺失值的填补方法研究
摘要：目的：模拟同一时间点数据完全缺失和部分缺失2种情况，通过填补值和实际值的对比，比较各填补方法对褪黑素（MT）时间序列的填补效果。方法同一时间点完全缺失时，比较实际值与 SPSS 5种填补方法填补结果；部分缺失时，除完全缺失的填补方法外，增加拟合时间序列模型填充。结果完全缺失时，临近点的中位数和线性插值法的填补结果和两因素析因设计资料方差分析结果更接近于实际。实际值波动幅度较小的时候，插值法拟合效果好；在实际值波动较大时，临近中位数拟合效果好。部分缺失时，拟合模型填充效果好。结论完全缺失时，如排除缺失值大幅波动，可以运用临近中位数和插值法对缺失值进行填充。在临近值波动幅度较小时，选用插值法填充值；在临近值波动幅度较大时，选用临近中位数填充值。部分缺失时，选用时间序列拟合模型填充。阿托伐他汀对高血压患者血管内皮功能和 TNF －α、IL －6、hs －CRP 的影响
摘要：目的：探讨阿托伐他汀对原发性高血压患者肿瘤坏死因子－α（TNF －α）、白介素－6（IL －6）、超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）和血管内皮舒张功能的影响。方法选取原发性高血压患者50例，随机分为2组，常规组25例予常规降压药物治疗，实验组25例予常规降压药物联合阿托伐他汀治疗。分别于治疗前和治疗后检测2组患者的血压、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、TNF －α、 IL －6、hs－ CRP 和血管内皮舒张功能情况。结果治疗8周后常规组和实验组收缩压均显著降低（P 均＜0．05），且实验组收缩压降低程度明显大于常规组（P ＜0．05）；实验组 LDL、TC 和 TG 均明显下降（P 均＜0．05），血管内皮舒张功能亦获得明显改善（P ＜0．05）；2组 TNF －α、IL －6和 hs －CRP 水平较前均显著降低（P均＜0．05），且实验组各指标下降幅度均较常规组更大（P 均＜0．05）。结论对于原发性高血压患者，在常规口服降压药物的同时联合使用阿托伐他汀，可明显降低血压，并明显降低血脂、抑制炎症因子及改善患者血管内皮功能。肾性高血压患者血浆网膜素－1水平及与颈动脉粥样硬化的关系
摘要：目的：探讨肾性高血压患者血浆网膜素－1水平与血压、胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化（AS）的关系。方法选择肾性高血压患者83例（非斑块组35例，斑块组45例）作为患者组，健康体检者35例作为对照组，应用 ELISA 方法测定受检者血浆网膜素－1水平及相关生化指标，使用超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果血浆网膜素－1水平斑块组和非斑块组均低于对照组（P 均＜0．05）；斑块组血浆网膜素－1水平显著低于非斑块组（P ＜0．05）。 Pearson 相关分析显示：血浆网膜素－1水平与收缩压、舒张压、高敏 C 反应蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白、颈动脉 IMT 和胰岛素抵抗指数均呈负相关（r ＝－0．355，－0．388，－0．125，－0．491，－0．166，－0．721和－0．539，P 均＜0．05）；多元逐步 Logistic 回归分析结果显示颈动脉 IMT、胰岛素抵抗指数、收缩压和低密度脂蛋白是网膜素－1的独立影响因素。结论血浆网膜素－1水平随血压升高而降低，胰岛素抵抗和颈动脉 IMT 与网膜素－1变化关系密切，低血浆网膜素－1导致肾性高血压的发生发展及颈动脉 IMT 增厚，为防止肾性高血压及预防心血管危险因素找到有效药物作用途径。PCT、CRP 及 CPIS 与脑卒中相关性肺炎的关联性研究
摘要：目的：探讨降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及临床肺部感染评分（CPIS）与脑卒中相关性肺炎的相关性。方法选择144例脑卒中相关性肺炎患者作为 SAP 组，单纯脑卒中患者144例作为对照组。入院后测定每位患者 PCT、CRP 及 CPIS，分析2组 PCT、CRP 水平与 CPIS 的相关性。结果 SAP 组 PCT、CRP 水平及 CPIS 均明显高于对照组（ P 均＜0．05），PCT 与 CPIS 呈正相关。结论 PCT、CRP 及 CPIS 与脑卒中相关性肺炎疾具有明显的相关性，可以作为预测发生脑卒中相关性肺炎的参考指标，PCT、CPIS 越高，临床症状越重。红景天注射液治疗心绞痛的系统评价
摘要：目的：系统评价红景天注射液治疗心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方及 VIP 数据库中所有红景天注射液治疗心绞痛的疗效及安全性的随机对照研究，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料，并依据 Co－chrane Handbook 5．0．1的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量。主要结果包括疾病疗效、心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候总积分及不良反应。根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行 Meta 分析。结果共纳入12个随机对照试验，合计1442例患者。 Meta 分析主要结果显示：①红景天注射液＋西医常规治疗组与西医常规治疗组比较，疾病疗效（RR ＝1．27，95％CI（1．09，1．48））、心绞痛疗效（RR ＝1．25，95％CI（1．14，1．38））及心电图疗效（RR ＝1．21，95％CI（1．10，1．34））差异均有统计学意义。②红景天注射液组与复方丹参注射液组比较，疾病疗效（RR ＝1．25，95％CI（1．04，1．50））、心电图疗效（RR ＝1．28，95％CI（1．09，1．50））及中医证候疗效（RR ＝1．09，95％CI（1．00，1．18））差异均有统计学意义，然而心绞痛疗效差异无统计学意义（RR ＝1．10，95％CI（0．92，1．32））；与血塞通注射液组比较，心绞痛疗效（RR ＝1．08，95％CI（0．84，1．39））及心电图疗效（RR ＝1．13，95％CI（0．87，1．47））差异均无统计学意义。③红景天注射液组与单硝酸异山梨酯组比较，心绞痛疗效（RR ＝1．06，95％CI（0．96，1．16））及心电图疗效（RR ＝1．04，95％CI（0．97，1．11））差异均无统计学意义。治疗期间未发现严重不良反应。结论现有证据表明，红景天注射液治疗心绞痛有一定疗效且相对安全。但受纳入研究的质量影响解释结果应谨慎，尚需严格、高质量的临床试验进一艽龙胶囊联合西药治疗功能性消化不良肝胃郁热证疗效观察
摘要：目的：观察艽龙胶囊联合西药马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良肝胃郁热证的疗效。方法将121例功能性消化不良肝胃郁热证患者随机分为2组，对照组口服马来酸曲美布汀片治疗，治疗组在对照组基础上同时口服中成药艽龙胶囊，治疗1个疗程后评定疗效。结果治疗组治愈率51％，总有效率92％；对照组治愈率30％，总有效率80％，治疗组疗效明显优于对照组（P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论艽龙胶囊联合西药马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良肝胃郁热证疗效明显优于西药对照组，可较快改善患者临床症状，安全可靠，值得临床推广。超敏 C 反应蛋白及 rs1205基因多态性与脑梗死的相关性研究
摘要：目的：分析并评价超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）及 rs1205基因多态性与脑梗死的相关性。方法将113例中老年脑梗死患者作为观察组，113例健康体检者作为对照组。通过免疫透射比浊法测定 hs －CRP 含量；同时以聚合酶链式反应（PCR）及限制性片段长度多态（RFLP）方法测定 rs1205基因的多态性；采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIH－SS）量表评定神经功能。分析各指标的关系。结果2组的基因型频率与等位基因的分布趋势差异无统计学意义（P 均＞0．05）；重度患者的 hs －CRP 与 log CRP 含量均显著高于轻、中度患者（P 均＜0．05）；rs1205基因型与脑梗死病情程度未见明显关联（P ＞0．05）。结论 hs －CRP 含量与脑梗死患者病情密切相关，rs1205基因多态性与脑梗死发病之间未见显著相关性。膀胱尿路上皮癌中 Fascin 和 Ezrin 的表达及相关性
摘要：目的：对 Fascin 和 Ezrin 在膀胱尿路上皮癌的表达及二者的表达的相关性进行研究。方法采用免疫组化 S －P 法检测 Fascin 和 Ezrin 在10例膀胱癌旁黏膜及109例膀胱尿路上皮癌中的表达情况，探讨二者与膀胱尿路上皮癌的组织学分级及临床分期等临床病理特征的关系，统计分析二者在膀胱尿路上皮癌的表达的相关性。结果 Fascin 在10例癌旁黏膜组织中均不表达，Ezrin 在10例癌旁黏膜组织的表达阳性率为10％，二者在109例膀胱尿路上皮癌中的表达阳性率分别为84％，77％。二者的表达均与膀胱尿路上皮癌的组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关（P 均＜0．05），与患者的性别及肿瘤是否多发无关（P 均＞0．05）。二者在膀胱尿路上皮癌的表达具有相关性，为正相关（r ＝0．9124，P ＜0．05）。结论推测在膀胱尿路上皮癌中 Fascin 与 Ezrin 具有协同作用，联合检测 Fascin 和 Ezrin 有助于判断膀胱尿路上皮癌的侵袭转移及预后。中医正骨手法预防产后耻骨联合分离的临床研究
摘要：目的：探讨中医正骨手法预防产后耻骨联合分离发生的价值。方法将自然分娩的1800例产妇随机分为研究组和对照组各900例，对照组自然分娩时仅给予保护会阴的措施，研究组在保护会阴的同时给予中医正骨手法，追踪记录2组产妇发生耻骨联合分离的情况，比较2组耻骨联合分离发生率的差异。结果对照组发生耻骨联合分离Ⅰ度67例（7．44％），Ⅱ度21例（2．33％），Ⅲ度6例（0．67％），总发生率10．44％；研究组发生耻骨联合分离Ⅰ度37例（4．11％），Ⅱ度11例（1．22％），Ⅲ度1例（0．11％），总发生率5．44％，2组总发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论助产师在产妇生产时引入中医正骨手法，能有效避免或减轻产后耻骨联合分离的发生率，值得临床推广。小儿肺炎支原体肺炎合并全身炎症反应综合征炎性因素分析的临床意义
摘要：目的：探讨血清反应蛋白（CRP）、中性粒细胞（NE）、红细胞沉降率（ESR）、血常规白细胞（WBC）、免疫球蛋白（IgG、IgA 和 IgM）和降钙素原（PCT）的变化与肺炎支原体肺炎（MPP）合并全身炎症反应综合征（SIRS）的关系，及对临床病情评估、病情恶化、判定疗效的影响及临床意义。方法选择住院急性期 MPP 患儿182例，分为 SIRS组和非 SIRS 组，SIRS 组又分为 S1组和 S2组，同时选择正常健康80例儿童作为对照组，所有研究对象入院初及治疗后分别检测血清 CRP、PCT、ESR 及血常规。结果①SIRS 组 CRP 和 PCT 及阳性率明显高于非 SIRS 组（P ＜0．01或 P＜0．05），S2组显著高于 S1组（P ＜0．01）。②治疗7 d 后 CRP 和 PCT 较治疗前均明显下降（P ＜0．01），S2组仍高于S1组和非 SIRS 组（P ＜0．01）。 CRP 值 S1组明显高于非 SIRS 组（P ＜0．01）。③治疗前与非 SIRS 组比较，S2组所有值均明显增加（P ＜0．01或 P ＜0．05），S1组 WBC、NE、IgG 及 IgM 值增加明显（P ＜0．01或 P ＜0．05）；S2组 ESR、WBC、NE、IgA 及 IgM 仍显著高于 S1组（P ＜0．01或 P ＜0．05）。④治疗7 d 后，S1组 ESR、WBC、NE 及 IgG 均明显下降（P ＜0．01或 P ＜0．05）；S2组所有值均明显下降（P ＜0．01或 P ＜0．05）；SIRS 组均高于非 SIRS 组（P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论 CRP 是炎症反应的敏感检测指标，可动态监测病情轻重、判断疗效，临床需结合 PCT、WBC、NE、免疫球蛋白多项感染炎症指标检测，更准确把握 MPP 病情、并发症及混合细菌感染情况。小儿不明原因发热的临床病因及特征分析
摘要：目的：探讨小儿不明原因发热的临床病因、特征及诊断方法。方法选择100例不明原因发热患儿作为患儿组，另选择同期健康体检的100例儿童作为对照组。归纳不明原因发热的病因谱，以及疾病种类与年龄、热程之间的关系；分别对2组儿童进行血常规、营养状况、微量元素及血清降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）水平检测并进行比较。结果确诊的95例不明原因发热患儿中，感染性疾病最多（43％），其次为结缔组织病（38％）、恶性疾病（12％）、其他疾病（7％）；不同年龄组、不同热程的患儿病因构成比较差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）；患儿组有伴发疾病者比例显著高于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。患儿组中感染性疾病者血清 PCT 和 hs －CRP 水平显著高于其他各疾病者（P 均＜0．01），其中细菌感染者血清 PCT 和 hs －CRP 水平显著高于其他病原体感染者以及对照组（P 均＜0．01），支原体或衣原体感染者显著高于病毒感染者及对照组（P 均＜0．01）。结论引起小儿不明原因发热的临床病因多样，其病因构成与患儿的年龄、热程等密切相关，血清 PCT 和 hs －CRP 联合检测有利于提高不明原因发热的早期诊断率，还可更好地鉴别感染性与非感染性，细菌、支原体或衣原体以及病毒感染。应依据确诊的临床病因，综合患儿的一般情况，制定出合理的治疗方案，同时要加强营养，合理膳食。四逆汤加减联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察
摘要：目的：观察四逆汤加减联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法95例冠心病心绞痛患者随机分为试验组50例和对照组45例。2组均予常规治疗，在此基础上，对照组给予氯吡格雷治疗，试验组给予四逆汤加减联合氯吡格雷治疗。观察2组临床疗效及心电图疗效，比较2组治疗前后冠状动脉主要供血动脉前降支的血流速度、心功能指标改善情况及用药期间出现的不良反应情况。结果试验组心绞痛症状改善的总有效率为90％，对照组为73％，2组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．4778，P ＝0．0343）；试验组心电图疗效总有效率为84％，对照组为64％，2组总有效率比较差异有统计学意义（χ^2＝4．7971，P ＝0．0285）。治疗后试验组患者前降支的血流参数改善情况及心功能指标改善情况明显优于对照组（P 均＜0．05），2组患者治疗期间均未出现明显的不良反应。结论四逆汤加减联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效较好，适合临床长期推广应用。缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床观察
摘要：目的：探讨缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床疗效。方法将具有产后出血高危因素的152例产妇随机分为2组，每组76例。治疗组给予缩宫素联合益母草注射液，对照组则单纯应用缩宫素。比较2组产妇持续宫缩时间，恶露持续时间，子宫复旧情况，产后出血发生率，输血率，子宫切除率，产后24 h 血红蛋白（Hb）下降值，产时及产后2 h 和24 h 出血量，产后24 h 凝血功能以及不良反应情况。结果与对照组比较，治疗组持续宫缩时间、恶露持续时间显著缩短（P 均＜0．01），子宫复旧情况显著改善（P ＜0．01），产后出血发生率、输血率显著降低（P ＜0．01或 P ＜0．05），产后24 h Hb 下降值、产后2 h 及24 h 出血量也显著下降（P 均＜0．01）；2组产后凝血功能相关指标及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的疗效好，安全性高，值得临床推广。厄贝沙坦联合清肝降压胶囊治疗原发性高血压疗效观察
摘要：目的：观察厄贝沙坦联合清肝降压胶囊治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法原发性高血压患者178例随机分成治疗组和对照组，每组89例。2组均给予常规治疗，对照组同时给予厄贝沙坦片150 mg 口服1次／d，治疗组在对照组基础上给予清肝降压胶囊3粒／次口服，3次／d。2组疗程均为12周。治疗前后测血压、肝肾功能等，观察用药期间患者临床症状、体征变化情况。结果治疗后治疗组总有效率为96％，对照组为88％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。用药后2组血压均明显下降（P 均＜0．05），治疗组血压降低程度明显高于对照组（P ＜0．05）；联合治疗组24 h 平均收缩压明显降低，血压晨峰现象明显好转，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后2组基本症状均明显改善；治疗组眩晕、心烦急躁、心悸症状改善情况明显优于对照组（P 均＜0．05）；2组治疗后肝功能比较差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗组患者肾功能改善情况明显好于对照组（P ＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论厄贝沙坦联合清肝降压胶囊治疗原发性高血压效果满意，对肾功能有一定的保护作用，临床安全性好，值得推广应用。宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤对妊娠结局的影响
摘要：目的：观察宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫黏膜下肌瘤对术后妊娠结局的影响。方法选择84例黏膜下子宫肌瘤行宫腔镜电切术治疗成功妊娠后的入院待娩产妇作为观察组，另选择同时期入院待娩的84例健康产妇作为对照组，比较2组产妇的妊娠结局（顺产、剖宫产、胎吸、产钳分娩）和手术时间、术中出血量、输血产妇所占比例。结果2组顺产、剖宫产、胎吸、产钳分娩情况及分娩时间、出血量、输血产妇所占比例比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论 TCRM 是治疗子宫黏膜下肌瘤的金标准术式，且不会增加产妇的剖宫产率，基本上不会对妊娠结局产生影响。中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察
摘要：目的：探讨不同剂量雷公藤多甙片联合中药治疗小儿紫癜性肾炎的疗效与安全性。方法将紫癜性肾炎患儿87例根据治疗方法分为2组，43例口服雷公藤多甙片1．0 mg／（kg？ d）联合中药治疗为对照组，44例口服雷公藤多甙片1．5 mg／（kg？ d）联合中药治疗为观察组，疗程均为2个月，比较2组总体治疗效果、蛋白尿改善情况、血尿改善情况、用药不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组，蛋白尿改善情况、血尿改善情况明显好于对照组，用药不良反应发生率明显低于对照组。结论雷公藤多甙片联合中药治疗小儿紫癜性肾炎的效果显著，可明显改善患儿的临床症状，改善蛋白尿和血尿情况，引发用药不良反应较少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。妊娠相关乳腺癌的影像学征象及临床病理分析
摘要：目的：探讨妊娠相关乳腺癌的影像学及临床病理特点、免疫表型和预后。方法回顾性分析4例妊娠相关乳腺癌的临床表现、影像学特征、病理形态学特征、免疫表型和预后情况。结果4例妊娠相关乳腺癌患者，2例为哺乳期，2例为妊娠期；超声均提示恶性征象；4例患者均行乳腺癌改良根治术，术后病理证实3例为浸润性导管癌，1例为导管内原位癌；免疫表型3例 ER、PR 呈阴性，1例阳性，3例 her －2阳性，1例阴性。4例患者随访最长8 a，最短7个月；1例患甲状腺癌，2例复发转移，1例死亡。结论妊娠相关乳腺癌较为少见，预后差，临床易延误诊断，影像学检查有助于诊断，确诊依靠病理。羟苯磺酸钙联合还原型谷胱甘肽治疗早期糖尿病肾病临床研究
摘要：目的：观察羟苯磺酸钙联合还原型谷胱甘肽治疗早期糖尿病肾病（DN）的效果与可能机制。方法将63例 DNⅢ期患者随机分为3组：A 组予常规降糖治疗，B 组予还原型谷胱甘肽治疗，C 组予羟苯磺酸钙联合还原型谷胱甘肽治疗，疗程均为12周，比较3组患者治疗前后24 h 尿微量白蛋白排泄量（UAE）、血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、谷丙转氨酶（ALT）的变化。结果 B 组、C 组治疗后 UAE、NO、ET、氧化应激水平均显著改善（P 均＜0．05），且C 组上述指标改善较 B 组更为显著（P 均＜0．05）；3组治疗前后 SCr、BUN、FBG、2 hPG、ALT 水平差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论羟苯磺酸钙联合还原型谷胱甘肽可显著降低早期 DN 患者的 UAE，从而延缓早期 DN 的进展；其机制可能与通过调整机体 NO 与 ET 水平、改善机体氧化应激状态有关。