溃疡性结肠炎不同中医证型癌变危险因素的比较
摘要：目的 比较不同中医证型溃疡性结肠炎（ UC）患者癌变危险因素的差异。方法 选择UC住院患者71例，按中医辨证分为脾胃气虚证组35例和湿热内蕴证组36例，对2组患者的基本信息、临床症状、肠镜表现及组织病理学改变进行回顾性分析。结果 脾胃气虚证组平均病程（69．3个月）较湿热内蕴证组（24．7个月）更长。脾胃气虚证组26％的患者病程超过10 a，与湿热内蕴证组（6％）比较差异有统计学意义（P＝0．019）；发生全结肠炎的患者脾胃气虚证组（7例）较湿热内蕴证组（3例）更多，但差异无统计学意义（ P＝0．905）；湿热内蕴证组患者肠黏膜主要表现为中、重度充血、水肿、质脆（47％），中、重度糜烂（29％）；脾胃气虚证组患者以无明显或呈轻度充血、水肿、质脆为主（86％），糜烂也多呈轻度（91％），2组比较差异有统计学意义（P＝0．001，P＝0．042）。2组发生异型增生的病例均呈低级别异型增生，脾胃气虚证组（8例）多于湿热内蕴证组（3例），但差异无统计学意义（P＝0．065）。结论 从病程、病变范围、炎症程度及异型增生的角度，看溃疡性结肠炎脾胃气虚证具有癌变危险因素的患者比例明显高于湿热内蕴证，但脾胃气虚证患者中是否有更多患者发生了癌前病变或癌变，还有待长期的随访研究。补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织病理学以及α－SMA 蛋白表达的影响
摘要：目的 观察补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织病理学的影响。方法 SD大鼠随机分为空白对照组8只、模型组15只、秋水仙碱组15只、补肾柔肝方组15只。均以标准鼠食饲养，自由饮水，除空白对照组外，其余各组大鼠采用CCl4造模8周制备肝纤维化模型。从第9周开始，秋水仙碱组、补肾柔肝方组灌胃相应药物，空白对照组、模型组灌胃等体积生理盐水，均连续灌胃8周。末次给药后2 h，取肝组织进行HE、天狼猩红染色，评价肝细胞变性与胶原纤维增生程度。分别采用RT－PCR法和蛋白印迹法检测肝组织α－SMA表达情况。结果 补肾柔肝方组大鼠肝脏的纤维化程度明显低于模型组；与空白对照组相比，模型组大鼠的α－SMA蛋白表达明显升高（ P＜0．01）；与模型组相比，秋水仙碱组及补肾柔肝方组α－SMA蛋白表达水平有所降低（P均＜0．05）。结论 补肾柔肝方能够降低大鼠肝脏内α－SMA蛋白的表达水平，具有明确的抗肝纤维化作用。B IS 监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响
摘要：目的 探讨BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响。方法 选择40例ASAⅠ级择期扁桃体、腺样体切除患儿，随机分为对照组和观察组，每组20例。2组患儿给予静注丙泊酚2 mg／kg＋咪达唑仑0．1 mg／kg基础麻醉入睡后入室，监测心率（HR）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）、血氧饱和度（Sp（O2））。观察组麻醉诱导前10 min泵入盐酸右美托咪定1μg／kg，继之以0．7μg／（kg· h）泵入；对照组于麻醉诱导前10 min泵等剂量生理盐水。2组麻醉诱导均静脉给予咪达唑仑0.1 mg／kg、丙泊酚2 mg／kg、苯磺酸顺势阿曲库铵0．2 mg／kg、舒芬太尼0．3μg／kg，快速诱导气管插管。观察组麻醉维持用右美托咪定0．7μg／（ kg· h）、瑞芬太尼0．2μg／（ kg· min）、丙泊酚2～4 mg／（ kg· h）。对照组麻醉维持用瑞芬太尼0．2μg／（ kg· min）、丙泊酚4～8 mg／（ kg· h）。术中调整右美托咪定和丙泊酚泵入量，维持BIS值在50＆#177;5。记录基础值（t0）、插管即刻（t1）、上开口器即刻（t2）、手术结束（t3）、拔管即刻（t4）5个时间点的HR，MAP，BIS值及Sp（O2），计算心率收缩压乘积（RPP）。观察并记录手术结束呼吸恢复时间和拔管时间，计算术中丙泊酚用量。记录术后恶心呕吐、谵妄、躁动等不良反应发生情况。结果 HR：观察组t1，t4时点与t0时点相比均有显著升高（P均＜0．05），对照组t1～t4各时间点与t0比均显著升高（P均＜0．05）；观察组t1～t4各时间点与对照组同时点相比均显著降低（P均＜0．05）。 MAP：观察组t1，t3时点均比对照组对应时间点显著降低（P均＜0．05）。 RPP：观察组t4时点比t0时点显著增高（P＜0．05），对照组t1～t4各时点均比t0时点显著增高（P均＜0．05）；观察组与对照组同一时点比较差异均�会讯
摘要：由首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科与北京市重症医学质量控制与改进中心联合主办的北京市继续教育项目“严重脓毒症中西医结合诊治进展学习班”将于2014年12月5—6日在北京友谊医院医疗保健中心五层多功能厅隆重召开。授予部级继续医学教育学分I类6分[2014010501011（京）]。针刀疗法治疗跖筋膜炎疗效观察
摘要：目的 观察针刀疗法和封闭疗法治疗跖筋膜炎的临床疗效。方法 将跖筋膜炎患者60例随机分为2组，治疗组采用单纯针刀疗法治疗，对照组采用封闭疗法治疗。2组均只治疗1次。于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月分别进行SF－MPQ及JOA评分以评价疗效，于治疗后2个月观察复发情况。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义。治疗组各中医证型间疗效比较差异无统计学意义。治疗后2个月，治疗组复发率为7％，对照组复发率为17％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后1周、1个月时SF－MPQ评分及JOA评分均比治疗前明显改善（P均＜0．05），但2组间比较差异无统计学意义。治疗组中SF－MPQ评分改善情况与患者年龄有显著性关联。结论 针刀疗法和封闭疗法治疗跖筋膜炎疗效相当且安全，而针刀疗法复发率更低。但随着患者年龄的增长，针刀疗法的疗效降低。单通道经皮肾镜下不同碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效比较
摘要：目的 评价单通道经皮肾镜超声碎石术与超声碎石联合输尿管软镜术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 根据治疗方法不同，将65例鹿角形肾结石患者分为2组：单纯超声组31例行单通道经皮肾镜超声碎石术，联合组34例行超声碎石联合输尿管软镜术治疗，比较2组一期结石清除率、手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用。结果 联合组一期结石清除率高于单纯超声组（P＜0．05），术后住院时间较短（P＜0．05），住院费用减少（P＜0．05），但手术时间较长（P＜0．05），出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 单通道经皮肾镜超声碎石联合输尿管软镜术治疗鹿角形肾结石较单纯超声碎石术可提高一期结石清除率，缩短住院时间，降低费用，疗效较好。MSCT 扫描在先天性心外大血管畸形中的应用价值
摘要：目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在先天性心外大血管畸形中的诊断价值。方法 分析具有典型影像学表现或经手术证实的35例先天性心外大血管畸形患者胸部MSCT增强扫描及经胸超声心动图（ UCG）检查资料，其中27例同时进行CTA扫描。比较MSCT结果与UCG结果， MSCT 增强结果与 CTA 结果。结果 先天性心外大血管畸形共86处。MSCT、UCG符合率分别为95．3％和79．1％，两者比较差异有统计学意义（X^2＝8．45，P＜0.01）；MSCT增强结果与CTA结果符合率分别为80．2％和95．7％，两者比较差异有统计学意义（X^2＝7．69，P＜0．05）。结论 MSCT尤其是MSCTA，在先天性心外大血管畸形的诊断中具有明显优势，可以全面清晰地显示先天性心外大血管畸形的病理解剖结构，为诊断、治疗及预后提供了可靠的依据。盐酸川芎嗪联合辅酶 Q10对不稳定型心绞痛患者炎症反应和免疫功能的影响
摘要：目的 观察盐酸川芎嗪联合辅酶Q10对不稳定型心绞痛患者炎症反应和免疫功能的影响。方法 将不稳定型心绞痛患者215例随机分为联合用药组110例和对照组105例。联合用药组在常规治疗基础上给予盐酸川芎嗪80 mg／d和辅酶Q1010 mg／d静点，对照组仅给予常规治疗。治疗2周后观察2组临床疗效，检测治疗前后炎性因子白细胞介素－2（ IL－2）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）水平，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及免疫细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平。结果 联合用药组的有效率为89．09％，对照组为78．10％，联合用药组有效率高于对照组（P＜0．05）；联合用药组心电图改善率为88．18％，高于对照组的75．24％（P＜0．05）；2组治疗后IL－2、TNF－α、hs－CRP水平较治疗前均明显降低（P均＜0．05），且联合用药组治疗后各指标水平均低于同时点对照组（P均＜0．05）；治疗后2组IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平均明显降低；与对照组比较，除CD4^＋／CD8^＋外，各指标水平联合用药组降低更为明显（ P均＜0．05）。结论 盐酸川芎嗪联合辅酶Q10用于治疗不稳定型心绞痛效果良好，具有抑制全身炎症反应、改善免疫功能的作用。G JIC 渐弱剂18α－甘草次酸对兔脂肪细胞向成骨细胞横向分化的影响
摘要：目的 探讨缝隙连接通讯渐弱剂18α－甘草次酸（ GA）对脂肪细胞向成骨细胞横向分化及细胞间缝隙连接通讯的影响。方法 选取3月龄新西兰大白兔腹股沟处脂肪组织，分离提取成熟脂肪细胞，使其去分化得到去分化脂肪细胞，取第三代去分化的脂肪细胞进行成骨诱导，加入GJIC渐弱剂18α－GA设为减弱组，并设立对照组， MTT法观察18α－GA对细胞倍增是否有影响，进行茜素红钙结节染色和I型胶原免疫组化染色对成骨细胞定性检测，Western blot技术和划痕标记染料示踪法检测缝隙连接蛋白43（ Cx43）的表达。结果 MTT法检测结果显示18α－GA对细胞生长增殖无显著影响。茜素红染色显示均发现紫红色结节。免疫组化染色显示减弱组I型胶原表达减弱，SLDT 法显示减弱组荧光染料扩散低于对照组，Western blot技术检测结果显示减弱组Cx43蛋白的表达下降。结论 18α－GA可以减弱缝隙连接通讯以降低脂肪细胞向成骨细胞分化的能力。中药熏洗配合穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
摘要：目的 观察中药熏洗配合穴位按摩治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床效果，探讨治疗DPN的有效措施。方法 选择DPN患者70例，随机均分为对照组与观察组。在常规降血糖与对症治疗基础上，对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予中药熏洗配合穴位按摩治疗，比较2组患者就诊时与治疗8周后生化指标、神经病变症候评分及治疗后的临床疗效。结果 治疗8周后，2组患者生化指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；神经病变症候评分及临床总有效率比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），观察组优于对照组。结论 在DPN患者基础治疗过程中积极采取中药熏洗配合穴位按摩的治疗措施，可改善患者临床症状，提高临床疗效。后循环进展性缺血性卒中危险因素分析
摘要：目的 探讨后循环进展性缺血性卒中的危险因素。方法 选择发病24 h内入院的后循环急性缺血性卒中患者106例为研究对象，根据病情分为进展性卒中组和非进展性卒中组，记录患者入院时的基线资料、临床特征、实验室资料等，进行单因素及多因素分析。结果 单因素分析2组差异有统计学意义的危险因素有糖尿病史（P＜0.01）、入院72 h后及1周后SSS评分（P＜0．01）、入院时体温增高、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白（hs－CRP）增高（P＜0．05）、椎动脉颅内颅外段狭窄／闭塞、基底动脉狭窄／闭塞的程度（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示：糖尿病史、hs－CRP、纤维蛋白原、椎动脉狭窄／闭塞、基底动脉狭窄／闭塞是后循环进展性卒中的独立危险预测指标。结论 后循环梗死患者48 h内的纤维蛋白原及hs－CRP水平、糖尿病史可能是后循环进展性卒中的有效预测指标。由3．0T MRA显示的颅内外动脉狭窄的程度能有效预测后循环进展性卒中的发生。本体感觉训练对脊髓型颈椎病术后患者平衡功能的影响
摘要：目的 研究平衡仪本体感觉训练对脊髓型颈椎病术后患者平衡功能的影响。方法 将脊髓型颈椎病术后患者46例按随机数字表法分为治疗组和对照组各23例。2组均给予常规康复治疗及药物治疗，治疗组在常规治疗的同时配合平衡仪本体感觉训练。2组均在治疗前和治疗后4周采用TecnobodyPK254平衡仪进行本体感觉评估及静态平衡评估，Berg平衡量表评估平衡功能。结果 治疗后2组患者左、右脚平均轨迹差、Romberg长度比率、Romberg面积比率较治疗前明显下降（P均〈0．05），Berg平衡量表评分明显提高（P均〈0．05）；组间两两比较发现，治疗组的改善情况优于对照组（P均〈0．05）。结论 本体感觉训练能更好地改善脊髓型颈椎病术后患者的平衡功能。胃复春片与养阴活胃中药合剂治疗萎缩性胃炎疗效比较
摘要：目的 比较胃复春片与养阴活胃中药合剂治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法 将80例慢性萎缩性胃炎患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组。对照组给予胃复春片治疗，观察组给予养阴中药合剂治疗。比较2组临床疗效、治疗后幽门螺杆菌转阴率以及治疗前后胃黏膜病理组织学积分变化情况。结果 观察组总有效率及幽门螺杆菌阴转率均明显高于对照组（ P均＜0．05）；2组治疗后慢性胃炎胃黏膜病理组织学改变积分均明显降低（ P均＜0．05），但2组治疗后积分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 养阴活胃的中药合剂治疗萎缩性胃炎效果较好，值得推广应用。手法整复硬纸夹板外固定治疗桡骨头骨折
摘要：目的 观察手法整复硬纸夹板外固定治疗桡骨头骨折的疗效。方法 对36例桡骨头骨折患者行手法整复硬纸夹板外固定治疗并进行早期功能锻炼。结果 按Broberg和Morrey肘关节治疗评定方法，优22例，良10例，可4例。结论 手法整复硬纸夹板外固定治疗桡骨头骨折复位满意，固定可靠，方法简单，可降低关节僵硬、异位骨化的发生率，有利于早期进行功能锻炼。腹部手术后限制静脉输液的对照研究
摘要：目的 观察腹部手术后患者限制静脉输液对转归的影响。方法 124例择期腹部手术患者双盲随机分为限制组和标准组，手术后分别进行限制性输液（1．5 L／d）和标准化输液（2．5 L／d），主要终点为手术后住院时间，次要终点包括手术后并发症、胃功能恢复时间。结果 限制组手术后住院时间显著增加，并发症显著增加，绝对危险性显著增加。2组的胃功能恢复时间比较差异无统计学意义。结论 腹部手术患者限制性术后输液可能会增加手术后并发症的危险，并延长住院时间。祛瘀解毒法治疗不稳定型心绞痛疗效观察
摘要：目的 观察清热解毒、活血祛瘀类中药配伍治疗不稳定型心绞痛的效果。方法 将65例确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组，2组患者均同时给予标准的现代医学药物治疗，在此基础上，治疗组给予四妙勇安汤加味治疗，对照组给予复方丹参滴丸治疗，2组均治疗14 d。比较2组心绞痛症状、心电图、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、纤维蛋白原（ FIB）水平的变化。结果 2组在心绞痛症状如发作次数和持续时间、心电图改变、累计硝酸甘油用量等方面2组比较差异有统计学意义（P均＜0．05），治疗组hs－CRP、FIB水平较对照组明显下降（P均＜0．05）。结论 祛瘀解毒法治疗不稳定型心绞痛疗效确切，其机制可能是通过降低患者的血浆hs－CRP及FIB水平，影响了炎症免疫反应机制而起作用。小骨窗与标准大骨瓣开颅超早期治疗Ⅲ级以上高血压脑出血的疗效分析
摘要：目的 比较小骨窗与标准大骨瓣开颅超早期治疗Ⅲ级以上高血压脑出血的疗效。方法 将Ⅲ级以上高血压脑出血患者100例按随机原则分为2组，分别采用小骨窗或标准大骨瓣术式进行超早期手术治疗，比较2组术后血肿清除满意率、术后近期及远期效果。结果 标准大骨瓣组血肿清除满意率为90％，小骨窗组血肿清除满意率为84％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；近期疗效，标准大骨瓣组有效率为82％，小骨窗组有效率为61％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；远期疗效，标准大骨瓣组治愈率为37％，小骨窗组治愈率为18％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 手术超早期治疗Ⅲ级以上高血压脑出血患者，从近期及远期疗效考虑，宜首选标准大骨瓣开颅手术方式。经胸小切口非体外循环下封堵治疗先天性心脏病
摘要：目的 探讨经胸小切口非体外循环（ CPB）下封堵治疗先天性心脏病的效果。方法 选择先心病（房间隔缺损、室间隔缺损）患儿13例，手术经胸部小切口非CPB下进行，在经食管超声（ TEE）实时引导下，房间隔缺损经右房、室间隔缺损经右心室建立输送轨道并完成缺损封堵，术后均随访1 a。结果 12例封堵成功（92％），1例因封堵器释放后移位术中改为常规CPB下外科直视修补手术。所有封堵成功患儿均未输血，均于术后2 h内撤离呼吸机，5 d内痊愈出院。术后随访无瓣膜功能障碍、心律失常、残余分流等并发症发生。结论 经胸小切口非体外循环下封堵治疗先天性心脏病是一种安全有效的治疗方法，但远期效果仍需进一步观察。