趋化因子 RANTES 基因多态性和肺结核易感性的关系
摘要：目的 研究 RANTES 基因启动子区－403G／A、－28C／G 和内含子区 Inl．1T／C的多态性和结核病易感性之间的关系。方法 采用病例对照研究方法，应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR －RFLP）对78例结核病患者（病例组）和97例健康对照者（对照组）的 RANTES －403G／A、－28C／G 和 Inl．1T／C 多态性进行基因分型，分析这三个位点多态性与结核病发生率的关系。结果 2组 RANTES －403G／A 位点 GG、GA 和 AA 基因型的分布频率比较差异无统计学意义（χ^2＝0．41，P ＞0．05），G、A 等位基因分布频率差异无统计学意义（χ^2＝0．30，P ＞0．05）。2组RANTES －28C／G 位点 CC、 CG 和 GG 基因型的分布频率比较差异无统计学意义（χ^2＝0．15，P ＞0．05），C、G 等位基因分布频率差异无统计学意义（χ^2＝0．02，P ＞0．05）。2组 RANTES Inl．1T／C 位点 TT、TC 和 CC 基因型的分布频率比较差异无统计学意义（χ^2＝0．53，P＞0．05），T、C 等位基因分布频率差异无统计学意义（χ^2＝0．19，P ＞0．05）。结论 RANTES 基因启动子区的－403G／A、－28C／G 和内含子区的 Inl．1T／C 位点的单核苷酸多态性（SNP）与肺结核感染的易感性不相关。老老年高血压患者不同舒张压水平低密度脂蛋白特征分析
摘要：目的 探讨老老年高血压患者不同舒张压水平低密度脂蛋白的特征。方法 选择老老年高血压患者259例，均询问病史、行常规生化检查和动态血压监测；按照24 h 平均舒张压水平分组：1组≥80 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），2组70～79 mmHg，3组60～69 mmHg，4组50～59 mmHg，5组＜50 mmHg；比较不同动态舒张压水平低密度脂蛋白水平。结果 低密度脂蛋白水平1组（3．27±0．69）mmol／L，2组（2．48±0．56）mmol／L，3组（2．70±0．57） mmol／L，4组（2．67±±0．63）mmol／L，5组（2．82±0．62）mmol／L，其中2组低密度脂蛋白水平最低，1，5组显著高于2，3，4组（P 均＜0．05），5组低密度脂蛋白水平由低到高依次为2组＜4组＜3组＜5组＜1组。结论 老老年高血压患者舒张压水平宜控制在70～79 mmHg，低密度脂蛋白水平最低，提示24 h 平均舒张压70～79 mmHg 或许可以成为老老年高血压患者舒张压的合理范围；舒张压过高和过低预后均较差。解氏肝癌2号方对肝癌H22荷瘤小鼠作用的研究
摘要：目的 研究解氏肝癌2号方对肝癌 H22荷瘤小鼠的抗肿瘤及免疫调节作用。方法 建立 H22肝癌小鼠模型，随机分为模型组、解氏肝癌2号方组、中药半枝莲组和白细胞介素－2（IL －2）组共4组，每组10只，并予第2天始给予相应药物灌胃。第15天处死小鼠，取出肿瘤，称取瘤质量，计算抑瘤率、胸腺指数、脾指数等指标，并通过免疫组化的方法检测凋亡相关蛋白 Bcl －2和 Bax 的表达情况。结果 ①解氏肝癌2号方组与 IL －2组体质量增加更为明显。②解氏肝癌2号方组的抑瘤率与中药半枝莲组相仿，二者均显著高于 IL －2组。③解氏肝癌2号方组与 IL －2组的胸腺指数和脾脏指数无明显差异，均明显高于中药半枝莲组及模型组。④解氏肝癌2号方组 Bcl －2水平与中药半枝莲组相仿，低于模型组和 IL －2组，模型组最高；而 Bax 水平正好相反，解氏肝癌2号方组与中药半枝莲组均高于模型组和 IL －2组，模型组最低。结论 解氏肝癌2号方能明显改善小鼠的一般生活状态，增加小鼠体质量，对肿瘤有明显抑制作用，并且下调肝癌 H22荷瘤小鼠的凋亡相关蛋白 Bcl －2的表达，上调 Bax 的表达，能够明显改善机体免疫功能，减轻恶性肿瘤对机体的损害，减轻病痛，使人体与癌肿长期共存，互不侵犯。本实验为临床“带瘤生存”理念提供了坚实的理论基础。翼状胬肉中 RhoC 蛋白表达与临床病理参数的相关性研究
摘要：目的 研究 RhoC 蛋白在翼状胬肉中的表达情况，并以此作为标记物评估翼状胬肉的生物学特性。方法 选择手术切除的45例翼状胬肉标本，应用辣根过氧化物酶标记的链霉卵白素免疫组织化学方法（S －P 法）检测 RhoC 蛋白在翼状胬肉中的表达，分析 RhoC蛋白的表达与翼状胬肉临床病理参数的关系。结果 翼状胬肉组织中 RhoC 的阳性表达率为60％（27／45），显著高于正常球结膜组织（P ＜0．05）。31例进展期翼状胬肉 RhoC 阳性表达率为58％（18／31），14例静止期翼状胬肉阳性表达率为57％（8／14），二者比较无显著性差异（P ＞0．05）；24例男性中14例阳性表达（58％），21例女性中13例阳性表达（62％）；≥60岁患者的阳性表达率为56％（15／27），60岁以下患者的阳性表达率为61％（11／18）；RhoC 蛋白在不同性别、不同年龄患者间表达均无显著性差异（P 均＞0．05）。结论 RhoC 蛋白的检测可有效判断翼状胬肉发病及复发情况，为临床早期采取相关治疗措施提供参考，以减轻患者的痛苦及经济负担。枸杞多糖对血虚模型小鼠血细胞的影响
摘要：目的 观察枸杞多糖对放血和环磷酰胺致血虚模型小鼠血细胞的影响。方法 采用腹腔注射环磷酰胺和放血方法复制小鼠血虚模型。将实验小鼠分为6组，每组15只。空白组于第2，4，6，8天腹腔注射生理盐水0．1 mL／10 g；其余各组于第2，4，6，8天腹腔注射环磷酰胺40 mg／kg，第9天每鼠尾部放血0．6 mL／20 g，制作血虚模型；枸杞多糖大、中、小剂量组第1天按10 mL／（kg· d）灌胃枸杞多糖，剂量分别为26．4，13．2和6．6 g／kg，阿胶组第1天按10 mL／（kg· d）灌胃阿胶3 g／kg。实验过程中，每天称1次小鼠的体质量，观察小鼠的精神活动。用药第10天灌胃2 h 后，处死小鼠，摘取眼球取血液，检测红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）及血小板（Plt）计数。结果 枸杞多糖大、中剂量组的 WBC、RBC、Hb和 Plt 值均明显高于模型组（P 均＜0．01）。结论 枸杞多糖能够升高血虚模型小鼠的 WBC、RB、CHb 和 Plt 的含量。胸椎管狭窄程度与脊髓内高信号及临床症状的相关性研究
摘要：目的 观察胸椎管狭窄症患者椎管狭窄程度与脊髓内高信号发生情况及临床症状之间的关系。方法 根据胸椎管狭窄程度，将 MRI 检查确诊的99例胸椎管狭窄症患者分为3组：轻度狭窄组（椎管残余率≥66．7％）34例，中度狭窄组（33．3％≤椎管残余率﹤66．7％）37例，重度狭窄组（椎管残余率﹤33．3％）28例，比较各组患者脊髓内高信号的发生率及神经功能受损情况。结果 在 MRI T2加权像上，轻度狭窄组有9例（26％）出现脊髓高信号改变，中度狭窄组有18例（49％），重度狭窄组有19例（68％），3组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；根据日本骨科协会（JOA）评分系统，轻度狭窄组 JOA 评分为（7．7±2．8）分，中度狭窄组为（6．3±2．0）分，重度狭窄组为（5．8±2．2）分，轻度狭窄组与中度狭窄组、轻度狭窄组与重度狭窄组间比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05），而中度狭窄组与重度狭窄组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。脊髓内具有高信号的患者 JOA 评分为（4．9±1．5）分，无高信号者 JOA 评分为（7．2±2．1）分，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 因胸椎退行性疾病导致胸椎管狭窄的患者，胸椎管狭窄越重，病程越长，越容易出现髓内高信号；同时，髓内高信号的出现预示着神经受损程度更趋严重。钙剂配伍阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的临床干预研究
摘要：目的 探讨钙剂配伍阿司匹林对干预妊娠期高血压高危孕妇的临床干预效果，为临床用药提供有效及科学依据奠定基础。方法 选取妊娠期高血压高危孕妇共320例，应用随机数字表法将其分为干预组与对照组各160例。对照组患者予以常规干预指导，干预组在对照组干预基础上加用钙剂配伍阿司匹林进行药物干预，比较2组患者的剖宫产率、血清钙（Ca^2＋）变化、妊高症发生率、并发症包括产后出血等发生率、血压变化以及胎儿生长受限率等。结果 干预组的剖宫产率和重度妊高症发生率明显低于对照组（P 均＜0．05）。干预组早产2例，产后出血3例；对照组早产16例，产后出血26例。2组并发症的发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。干预组胎儿生长受限率为1．25％，对照组为10．63％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后干预组血压变化率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论 钙剂配伍阿司匹林对妊娠高血压高危孕妇进行干预，能够提高孕妇的血清钙含量，降低并发症、妊高症及剖宫产发生率以及胎儿生长受限率等，效果极佳。血浆TNF－α、IL－6水平及 DVH 参数与局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤相关性分析
摘要：目的 研究局部晚期非小细胞肺癌患者血浆 TNF －α、IL －6水平及 DVH 参数在发生与未发生放射性肺损伤（RILI）组间的差异，评价其在预测发生 RILI 中的意义。方法 回顾性分析68例局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗患者发生 RILI 的情况。分别于放射治疗前及照射45～50 Gy 时，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆 TNF －α及 IL －6的含量；于剂量－体积直方图中获取 V5， V10， V20，V30及 MLD 参数。依据 RTOG 急性放射性肺损伤分级标准进行评价分级，观察终点为2级及2级以上的 RILI。结果 68例患者中发生 RI－LI 18例，发生率为26％，其中2级12例，3级6例。放射治疗前及照射45～50 Gy 时血浆TNF －α及 IL －6含量的差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析表明，放疗前肺功能、放疗前血浆 TNF －α基础水平、V5、V10、V20、V30及 MLD 是发生 RILI 的相关因素（P 均＜0．05）。多因素分析表明，V20≥25％、放射治疗前较高的血浆 IL －6水平是发生 RILI 的独立危险因素（OR 值分别为4．023，1．856，P 均＜0．05）。结论 放射治疗前血浆 IL －6水平较高、V20≥25％是 RILI 发生的高危因素，该研究结果有一定的临床意义。会讯
摘要：由首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科与北京市重症医学质量控制与改进中心联合主办的北京市继续教育项目“严重脓毒症中西医结合诊治进展学习班”将于2014年12月5—6日在北京友谊医院医疗保健中心五层多功能厅隆重召开。授予部级继续医学教育学分Ⅰ类6分[2014010501011（京）]HBsAg 定量评估在聚乙二醇干扰素治疗 E 抗原阴性慢性乙肝患者中的价值
摘要：目的 观察 HBsAg 定量在聚乙二醇干扰素（Peg －IFN）α2 a 治疗 E 抗原阴性慢性乙肝患者治疗中的变化，进而评估其在抗病毒、抗纤维化疗效的价值。方法 110例 E 抗原阴性乙肝患者接受 Peg －IFN 抗病毒治疗，观察在治疗12，24，48周时血清 HBsAg 定量、HBV －DNA 定量、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）定量的变化，并进行统计学分析。结果 患者在治疗12，24，48周时血清 HBsAg 定量、血清 BFGF 定量逐渐下降，各治疗节点间比较有显著性差异（P ＜0．01）；且 HBsAg 定量与 BFGF 定量之间呈正相关，相关系数为0．786（P ＜0．01）。结论 HBsAg 定量水平可作为评价聚乙二醇干扰素治疗 E 抗原阴性慢性乙肝患者抗病毒、抗纤维化疗效的重要指标。鼻内镜下治疗难治性鼻出血的研究
摘要：目的 探讨鼻内镜下检查及治疗难治性鼻出血的价值。方法 120例难治性鼻出血患者在局麻下行鼻内镜探查及治疗，根据出血部位，采取电凝止血及微填塞术，术后行鼻腔清理及冲洗。结果 所有患者均能发现明确的出血部位，并成功止血，术后1～3个月随访，无再次出血，无鼻腔粘连。结论 对于难治性鼻出血，首选鼻内镜下全方位检查，可准确查到出血点并给予相应治疗，可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞，副损伤少，止血效果好。呼气末正压对慢性阻塞性肺疾病患者肾功能的影响分析
摘要：目的 分析呼气末正压（PEEP）对慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者肾功能的影响。方法 选取100例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的患者作为研究对象，所有患者均行机械通气。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组在常规治疗的基础上应用 PEEP 通气，对照组未应用 PEEP 通气治疗。观察分析2组24 h 机械通气后的排尿量、尿素指标、机体肌酐指标等，比较2组慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者治疗后肾功能状况。结果 100例患者行机械通气后发生6例死亡事件，其余94例患者均参与本次研究分析。治疗24 h 后，研究组与对照组患者排尿量、尿素指标及肌酐清除率指标均出现了明显的下降，其中研究组与对照组患者排尿量、尿素指标及肌酐清除率指标比较存在显著性差异（P 均＜0．05）；研究组治疗后发生6例肾功能衰竭，对照组发生3例肾功能衰竭，组间肾功能衰竭情况比较存在显著性差异（P ＜0．05）。结论 对慢性阻塞性肺病合并呼吸功能衰竭患者应用 PEEP 机械通气治疗会降低患者机体尿量、肌酐及尿素清除率指标，影响患者肾功能，损伤患者的机体健康。派力奥辅助治疗成人重度牙周炎的临床观察
摘要：目的 探讨派力奥辅助治疗成人重度牙周炎的临床疗效。方法 将重度牙周炎患者50例随机分为治疗组和对照组，每组25例。入组患者均进行牙周基础治疗（龈上洁治术、龈下刮治术）。治疗组在牙周基础治疗基础上，将派力奥注入牙周袋，1次／周，4周为1个疗程。对照组在牙周基础治疗基础上，应用康复新液进行牙周袋冲洗，每次10 mL 左右，3次／周，4周为1个疗程。观察患者治疗1个疗程后的临床疗效，治疗前、疗程结束后第1，3，6个月进行牙周检查，观察牙周恢复情况，ELISA 法检测牙龈组织上清液中 IL －6、IL －8、TNF －α的含量。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组治疗后1，3，6个月的探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）阴性率、附着丧失（AL），治疗组治疗后1，3个月的菌斑指数（PLI），对照组治疗后1个月的 PLI 均明显低于治疗前，经比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组治疗后1，3，6个月的 PD、GI、BOP 阳性率、AL、PLI 均明显低于对照组治疗后，经比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组治疗后牙龈组织匀浆中 IL －6、IL －8、TNF －α水平均较治疗前明显降低（P ＜0．05或 P ＜0．01）；治疗组降低的更加明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论 派力奥是口腔科临床治疗重度牙周炎的理想药物。急性肺栓塞92例临床分析
摘要：目的 回顾分析急性肺栓塞患者的临床病例资料，以探其临床特点，提高其诊断及治疗水平。方法 回顾分析92例急性肺栓塞患者临床诊治资料，分析其临床特点，包括发病危险因素、症状、体征及实验室检查。结果 急性肺栓塞的高危因素主要包括近期手术、各种类型恶性肿瘤、心脑血管疾病、自身免疫性疾病；主要的临床症状为呼吸困难、胸痛、咯血等；体征为心动过速、发绀、肺动脉瓣第二心音亢进；心电图特点为肺型 P 波、SⅠQⅢTⅢ、电轴右偏、右束支传导阻滞等；胸片表现为区域性肺纹理稀疏、局部片状影、心脏影增大；心脏彩超表现为肺动脉高压、右心房及右心室增大；实验室检查 D －二聚体阳性率100％、低氧血症率85％、低碳酸血症率95％。结论 急性肺栓塞的症状、体征及实验室检查无特异性，临床上易误诊危及患者的生命。对于该疾病的诊断需要综合考虑患者的各种因素。碘化油、无水乙醇分层栓塞法治疗原发巨块型肝癌的研究
摘要：目的 探讨碘化油、无水乙醇分层栓塞法介入治疗原发巨块型肝癌的临床效果。方法 原发巨块型肝癌患者62例根据治疗方案分为2组，单纯抗癌药碘油乳剂栓塞法介入治疗患者31例为对照组，碘化油、无水乙醇分层栓塞法介入治疗患者31例为观察组，比较2组患者治疗前后肿瘤大小情况、甲胎蛋白下降情况、术后3 a 的生存情况、术后不良反应情况。结果 治疗后，2组患者肿瘤均明显变小。观察组肿瘤明显小于对照组，观察组甲胎蛋白下降情况明显好于对照组，观察组术后1 a 生存率、术后2 a 生存率、术后3 a 生存率均明显高于对照组，观察组术后不良反应发生率明显低于对照组。结论 碘化油、无水乙醇分层栓塞法介入治疗可明显改善原发巨块型肝癌患者的临床病症，降低甲胎蛋白水平和不良反应发生率，提高术后生存率，安全性较高，值得临床推广使用。腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的术后生活质量对比研究
摘要：目的 比较腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术的术后早期生活质量的差异。方法 选择行结肠癌根治术的结肠癌患者83例，采用癌症患者生活质量测定核心量表（QLQ －C30）和欧洲五维健康量表（EQ －5D）分别在术前及术后1，4，12周对2组患者进行生活质量评分并进行比较。结果 本组研究共失访4例，随访率为95％。腹腔镜手术组术后1周的疼痛和 EQ －VAS 评分及术后4周社会功能均显著优于开腹手术组（P ＜0．05）；腹腔镜手术组术后第1周的恶心呕吐评分显著高于开腹手术组（P ＜0．05）。结论 腹腔镜结肠癌根治术创伤小、恢复快，能显著改善患者术后生活质量，值得在临床推广。耳穴综合疗法治疗偏头痛临床研究
摘要：目的 观察耳穴综合疗法治疗偏头痛患者的脑血流变化及临床疗效。方法 将60例偏头痛患者随机分为2组，治疗组采用耳穴综合疗法，对照组予口服氟桂利嗪药物，在进行临床疗效评价的基础上，对患者治疗前后进行经颅多普勒超声（TCD）技术检测。结果 治疗组症状积分明显改善，总有效率93％，对照组症状积分明显改善，总有效率70％；2组症状积分改善情况及总有效率比较均有显著性差异（P 均＜0．05）。 TCD 技术显示：治疗组治疗后平均血流速度明显减慢，与对照组相比有显著性差异（P ＜0．05）。结论 耳穴综合疗法治疗偏头痛疗效显著，并能改善偏头痛患者颅内动脉的机能状态，具有良好的治疗和预防的作用。气压治疗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对生存质量的影响
摘要：目的 探讨气压治疗联合甲钴胺穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对患者生存质量的影响。方法 糖尿病周围神经病变住院患者80例随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用常规的方法进行治疗，实验组在常规治疗的基础上给予气压治疗及穴位注射，2组分别在治疗前及2周治疗结束后进行评价，比较2组患者治疗前后的神经传导速度、生存质量改善情况及临床疗效。结果 治疗后，2组患者正中神经和腓神经的感觉、运动神经传导速度的差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。治疗后，对照组17例显效，12例有效，11例无效，有效率为72％；实验组28例显效，7例有效，5例无效，有效率为88％。对照组生存质量Ⅰ级10例，Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例；实验组生存质量Ⅰ级22例，Ⅱ级6例，Ⅲ级6例，Ⅳ级6例。2组患者的临床效果和生存质量比较差异具有统计学意义（P 均＜0．05）。结论 气压治疗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变效果明显，患者的生存质量得到提高，值得推广。