中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水研究
摘要：目的探讨中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水患者的临床疗效。方法将60例确诊为乙型肝炎后肝硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组。对照组30例采用利尿剂、护肝药物以及阿德福韦酯治疗,同时根据实际情况补充白蛋白及血浆;治疗组30例在对照组治疗的基础上加用中药治疗。2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程。2组停用其他药物后继续使用阿德福韦酯进行抗HBV治疗。在治疗过程中,观察2组患者临床症状和体征,ALT、AST、Alb、Glo、TBil等肝功能和乙型肝炎指标（包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc、HBV DNA）的变化,腹部B超检查肝脏大小、脾脏厚度、门脉内径以及腹水程度。结果经过2个疗程的治疗后,2组患者临床症状和体征都得到不同程度的改善,对照组总有效率为67%,治疗组总有效率为90%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2组血清ALT、AST、Alb、Glo、A/G、TBil、HBV DNA转阴率和HBeAg转阴率以及HBV DNA载量都得到明显改善,且2组间各指标比较,治疗组改善更加明显（P均〈0.05）。治疗组腹水复发率低于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗肝硬化腹水临床疗效好,值得临床推广应用。IL-17、COX-2在口腔扁平苔藓和口腔鳞癌中的表达分析
摘要：目的研究白细胞介素-17（IL-17）与环氧化酶-2（COX-2）在口腔扁平苔藓、口腔鳞状细胞癌中的表达情况,分析两者的关系和临床意义。方法取20例口腔扁平苔藓及20例口腔鳞状细胞癌组织标本为研究对象,并选取20例正常口腔黏膜标本作为对照,采用免疫组化法检测IL-17、CXO-2的表达情况,分析IL-17、CXO-2的表达水平与口腔黏膜病变的关系。结果 1对照组中6例（30%）IL-17呈阴性表达,14例（70%）呈不同程度的阳性表达;扁平苔藓组1例（5%）IL-17阴性表达,19例（95%）阳性表达;鳞癌组中均有阳性表达。经比较发现,IL-17在扁平苔藓组与鳞癌组阳性表达率均显著高于对照组（P均〈0.05）,但扁平苔藓组与鳞癌组IL-17阳性率比较无显著性差异（P〉0.05）。2对照组中未见CXO-2阳性表达,扁平苔藓组10例（50%）阳性表达,鳞癌组16例（80%）阳性表达。经比较发现,CXO-2在扁平苔藓组与鳞癌组阳性表达率均显著高于对照组（P均〈0.05）,且鳞癌组显著高于扁平苔藓组（P〈0.05）。结论 IL-17与CXO-2在口腔扁平苔藓以及鳞癌组织均高度表达,可能通过改变局部微环境而影响癌前病变及恶性肿瘤的进展。结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4^＋CD25^＋T细胞和CTL细胞的变化及临床意义
摘要：目的探讨结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4^＋CD25^＋T细胞和CTL的变化及临床意义。方法选取68例结肠癌患者,分为化疗组34例和热化疗组34例,患者治疗前后采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞中CD4^＋CD25^＋T细胞的表达,同时检测患者CTL细胞的功能,对比观察2组患者的检测结果,分析和探讨结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4^＋CD25^＋T细胞和CTL的变化及临床意义。结果化疗组患者治疗前后CD4^＋CD25^＋T细胞水平分别为（19±9）%和（19±3）%,无显著性差异（P〉0.05）;热化疗组患者治疗前后分别为（20±7）%和（15±8）%,有显著性差异（P〈0.05）;热化疗组患者治疗后的CD4^＋CD25^＋T细胞水平明显低于化疗组（P〈0.05）。CTL细胞杀伤活性化疗组患者治疗前后分别为（10.4±2.2）%和（15.1±4.4）%,热化疗组患者治疗前后分别为（10.9±2.7）%和（17.5±3.8）%,2组比较治疗前后比较均有显著性差异（P均〈0.05）;热化疗组患者治疗后的CTL细胞杀伤活性显著优于化疗组（P〈0.05）。结论热化疗可明显改善结肠癌患者的免疫抑制状态,增强患者CTL细胞的杀伤活性,可提高患者的临床治疗效果,改善预后,值得临床推广应用。经尿道前列腺电切术后认知障碍与体液内环境变化的相关性研究
摘要：目的探索经尿道前列腺电切手术（TURP）术后认知障碍（POCD）的发生机制。方法回顾分析20例TURP术后出现POCD患者的临床资料（A组）,配对选取手术持续时间、病程、体质量、年龄等均接近但未发生POCD的TURP术后患者20例作为对照组（B组）。比较2组患者在术前1d（t1）、术中（手术开始30 min,t2）、术后6 h（t3）及术后6 d（t4）的电解质、空腹血糖浓度及血浆渗透压的差异。结果 A组患者t2血钠及血钙浓度显著低于B组（P均〈0.05）;而t3血钠、钙、镁离子浓度及血浆渗透压均显著低于B组（P均〈0.05）,A组患者t3血糖浓度显著高于B组（P〈0.05）,其余各时间点各观察指标均无明显差异。结论术中、术后早期体液内环境的紊乱与POCD的发生具有相关性,在术中、术后早期维持患者体液内环境稳定,对防治术后POCD有重要意义。乳腺癌根治术后放疗联合胸腺五肽预防放射性肺损伤的临床研究
摘要：目的分析放射性肺损伤发生的相关因素,评价乳腺癌术后放疗联合胸腺五肽预防放射性肺损伤的临床疗效。方法回顾分析97例乳腺癌根治术后辅助性放疗患者的临床资料,包括年龄、化疗周期数、化疗药物、是否合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等;按治疗方法将患者分为2组,单纯放疗（RT）组32例,放疗联合胸腺五肽（RT＋TP-5）组65例,分析2组患者从放疗开始至放疗结束后4-16周的胸部CT影像学变化,比较2组放射性肺损伤的发病率以及相关的影响因素。结果 RT组放射性肺损伤发病率为44%,RT＋TP-5组放射性肺损伤发病率为34%,2组比较无显著性差异（P〉0.05）。2组各年龄层发病率比较均无显著性差异（P均〉0.05）。行≤4周期化疗后放射性肺损伤发病率RT组为16%,TR＋TP-5组为23%,2组比较无显著性差异（P〉0.05）;行〉4周期化疗后放射性肺损伤发病率RT组为85%,TR＋TP-5组为47%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。2组行≤4周期化疗后放射性肺损伤发病率与〉4周期比较均有显著性差异（P均〈0.05）。是否合并糖尿病RT组放射性肺损伤发病率分别为45%和43%,TR＋TP-5组分别为39%和32%,2组比较均无显著性差异（P均〉0.05）。结论乳腺癌根治术后行辅助放疗的患者全身化疗增加了放射性肺损伤的发病风险,且化疗周期越长,其发病风险越高。化疗方案、是否合并糖尿病与放射性肺损伤的发生无明显相关性。乳腺癌根治术后放疗同时应用TP-5可降低放射性肺损伤发生风险。白藜芦醇联合放疗对肝癌Bel-7404细胞体外凋亡的影响
摘要：目的探讨不同剂量白藜芦醇联合不同剂量放疗对肝癌Bel-7404细胞凋亡的影响。方法用MTT法检测不同浓度白藜芦醇（0,25,50,100μmol/L）对肝癌Bel-7404细胞增殖的影响,用荧光显微镜检测不同浓度白藜芦醇细胞凋亡情况,寻找恰当的白藜芦醇的浓度进行下一步实验。按照不同的放射治疗剂量分组如下：A组予单纯白藜芦醇干预组;B组行放射治疗剂量2 Gy＋白藜芦醇干预;C组行放射治疗剂量4 Gy＋白藜芦醇干预;D组行放射治疗剂量6 Gy＋白藜芦醇干预;检测肿瘤细胞的增殖、运动侵袭、细胞凋亡及各组细胞MMP-2、VEGF的表达情况。结果检测结果显示,白藜芦醇可以有效抑制肝癌Bel-7404细胞生长、促进肝癌Bel-7404细胞凋亡,呈浓度依赖关系。根据实验结果,选择25μmol/L白藜芦醇进行体外放疗的实验。与A组相比,B、C、D组对肝癌Bel-7404细胞的增殖凋亡作用均有显著性差异（P均〈0.05）;B组与C、D组有显著性差异（P均〈0.05）,C组与D组无显著性差异（P〉0.05）。结论不同剂量放疗联合25μmol/L白藜芦醇均可提高放射治疗后肝癌Bel-7404细胞凋亡率,降低肿瘤侵袭性;白藜芦醇可能具有放疗增敏的作用。脓毒症诱导的急性心肾综合征的动物模型制作与评价
摘要：目的观察腹主动脉结扎术＋腹腔LPS注射复制脓毒症心肾综合征模型大鼠心脏及肾脏组织病理改变及心肾组织TNF-α表达的变化。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组：假手术组（A组）,腹主动脉阻断（AAC）组（B组）,内毒素（LPS）组（C组）,腹主动脉阻断＋内毒素组（AAC＋LPS）组（D组）。所有动物于再灌注后8 h处死,4%多聚甲醛灌注固定后取心脏及肾脏行HE染色观察心肾组织病理损害,免疫组化检测心肾组织TNF-α表达的变化。结果 D组死亡率最高。心脏组织HE染色显示：A组未见明显的病理改变;B组心肌组织紊乱,少数心肌变性、溶解,部分心肌纤维断裂,毛细血管充血、扩张,肌间隙内可见红细胞漏出、炎性细胞浸润,损伤程度较C组略重;C组心肌组织紊乱,心肌细胞略肿胀,肌间隙内可见红细胞漏出、炎性细胞浸润;D组心肌细胞明显肿胀,肌间隙增宽,小血管充血明显,内有大量红细胞聚集,肌间隙内可见大量红细胞漏出,纤维变性、坏死,肌间隙炎性细胞明显增多聚集、贴壁,甚至出现结构模糊的溶断现象。心脏TNF-α表达量为A、C、B、D组依次递增,B、C组之间比较无显著差异,余各组之间均有显著性差异（P均〈0.05）。肾脏HE染色显示：A组无明显病理改变;B组可见轻度损伤;C组较B组病理改变严重;D组最为严重。肾脏TNF-α表达平均总面积以A、B、C、D组依次递增;与A组比较,B、C、D组均显著增加（P均〈0.05）,但B组与C组比较无显著性差异。结论本研究成功复制出了脓毒症大鼠心肾综合征模型;并证实了大鼠在腹主动脉阻断合并脓毒症时存在明显的心肾形态学改变和心肌及肾组织损伤;TNF-α作为一种至关重要的前炎性因子,在腹主动脉阻断合并脓毒症时急性心肾组织损伤中发挥了重要作用。紧密连接蛋白Claudin-3在人乳腺癌组织的表达与临床意义
摘要：目的探讨Claudin-3在不同转移淋巴结个数乳腺癌患者中表达的差异。方法将128例乳腺癌组织标本按淋巴结转移个数分组,转移淋巴结个数〈4个为A组,≥4个为B组,2组各64例。应用实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测2组乳腺癌组织Claudin-3的表达水平并进行比较。结果 A组Claudin-3 mRNA表达低于B组,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。不同年龄、激素受体状态、CerbB-2、p53、ki67和组织学分级患者Claudin-3表达水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 Claudin-3表达上调可促进乳腺癌的淋巴结转移,与预后不良有关。氨溴索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的保护作用
摘要：目的探讨氨溴索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的保护作用。方法选择拟行食管癌根治术患者85例,分为氨溴索组（n=27）、乌司他丁组（n=28）和联合组（n=30）。在食管癌手术过程中,氨溴索组采用盐酸氨溴索治疗,乌司他丁组采用乌司他丁治疗,联合组联合使用盐酸氨溴索和乌司他丁。比较3组患者围手术期间不同时间点的桡动脉血p（O2）、PA-aDO2、RI及TNF-α、IL-6、SP-D的浓度。结果 3组t1、t2、t3时p（O2）、PAaDO2、RI及TNF-α、IL-6、SP-D明显高于t0时（P均〈0.05）;联合组t1、t2、t3时p（O2）明显高于氨溴索组和乌司他丁组（P均〈0.05）,PA-aDO2、RI则明显低于氨溴索组和乌司他丁组（P均〈0.05）。联合组t1、t2、t3时TNF-α、IL-6、SP-D明显低于氨溴索组和乌司他丁组（P均〈0.05）。结论与单一应用氨溴索或乌司他丁相比,两药联合应用能更明显地抑制食管癌根治术患者围术期的炎性反应,提高肺顺应性,促进肺部气体交换,减轻肺损伤。短暂性脑缺血发作持续时间与脑缺血预适应及后继脑梗死的相关性研究
摘要：目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间与缺血预适应及后继脑梗死的相关性。方法选择首次急性脑梗死患者591例,按患者脑梗死前是否发生过梗死相关性TIA分为无TIA组406例和有TIA组185例,有TIA组根据TIA持续时间分为≤10 min组（35例）、〉10-20 min组（86例）、〉20-60 min组（40例）和〉60 min组（24例）4个亚组。病情严重程度采用脑卒中神经功能缺损程度评分标准（CSS）进行评定,预后分析采用日常生活活动能力评分标准（ADL）进行评定,分析TIA持续时间与缺血预适应及后继脑梗死严重程度的相关性。结果 〉10-20min组患者轻度神经功能缺损比率81%,Ⅰ级预后比率81%,与无TIA组比较有显著性差异（P均〈0.01）。≤10 min组、〉20-60 min组、〉60 min组和无TIA组患者中重度神经缺损程度比率较高;Ⅰ级预后比较≤10 min为60%,〉20-60min组62%,〉60 min组58%,组间比较均无显著性差异（P均〉0.05）。结论 TIA发作持续时间与缺血预适应及后继脑梗死之间有一定的相关性。针灸对戒烟患者唾液酸与C反应蛋白含量的影响
摘要：目的探讨针灸对戒烟的效果以及可能的作用机制。方法招募136例长期吸烟者,并随机分成2组,实验组进行耳压针灸,连续8周;对照组进行假针灸。比较2组的戒烟成功率。同时抽取所有入组人群的外周血并分离血浆,测定血浆中唾液酸与C反应蛋白的含量。结果实验组戒烟成功率显著高于对照组,且唾液酸与C反应蛋白的含量较对照组明显降低,而对照组中没有明显改变。结论针灸可能通过下调外周血中唾液酸与C反应蛋白的含量显著提高戒烟成功率。卒中后抑郁患病率与NIHSS、BI和MMSE评分关系的研究
摘要：目的比较两条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ-2）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）诊断卒中后抑郁（PSD）效能,分析卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力量表（BI）和简短精神状态量表（MMSE）评分与PSD病情程度的相关性。方法选择2010年10月—2013年10月石家庄市长安区谈固街社区脑卒中发病监测网和社区卫生服务中心共同监管诊断为脑卒中患者280例。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）作为诊断PSD的标准,评估两条目患者PHQ-2HAMD诊断PSD的效能;用HAMD、NIHSS、BI和MMES量表对PSD患者进行测评分析,了解NIHSS、BI指数和MMSE评分与HAMD的相关性。结果急性脑卒中后3周PSD的患病率为26.79%（75/280）,其中轻度21.07%（59/280）,中度4.29%（12/280）,重度1.42%（4/280）。PHQ-2诊断PSD的预测效能AUC为0.837,敏感性为89.2%;特异性为74.3%;HAMD的AUC为0.814,敏感性为83.6%,特异性为84.1%。HAMD评分与NIHSS评分呈高度相关（r=0.817,P〈0.05）;HAMD评分与BI评分呈高度负相关（r=-0.795,P〈0.05）;HAMD评分与MMSE评分呈低度相关（r=0.109,P〈0.05）。结论 PSD是脑卒中后常见并发症;PHQ-2可作为社区诊断PSD的快速筛查工具;随着患者神经功能缺损程度NIHSS评分的升高和BI评分的下降,PSD病情程度呈加重趋势;而与MMSE评分之间无显著相关性。^125I放射性粒子支架治疗中晚期食管、贲门癌疗效观察
摘要：目的探讨^125I放射性粒子支架治疗中晚期食管、贲门癌的临床疗效和安全性。方法在胃镜直视下对85例失去手术机会的中晚期食管、贲门癌患者进行^125I放射性粒子支架置入术治疗。观察近远期疗效、并发症发生情况以及对血常规的影响。结果 85例患者在粒子支架置入后吞咽困难即明显好转并逐渐消失。术后患者吞咽困难指数、KPS评分和病变长度均较术前显著改善（P〈0.01）。85例患者中出现胸骨后、两胁、背部疼痛41例,反酸、烧心49例,咳嗽18例,并发肺部感染5例,支架上下缘再狭窄56例。生存3-6个月者13例,10-16个月者15例,〉16-23个月者20例,〉23-30个月者25例,〉30-36个月者6例,38个月1例,另外5例仍在随访中。术后第1,3,5天患者白细胞计数较前明显升高（P均〈0.01）,第7天时恢复正常水平,而手术前后血红蛋白及血小板水平基本维持在较稳定水平。结论胃镜下置入^125I粒子支架可迅速而有效地改善中晚期食管、贲门癌患者的管腔狭窄,解除吞咽困难症状,从而改善生活质量,延长生存期,且安全性较高。影响短暂性脑缺血发作患者发展至急性脑梗死的危险因素分析
摘要：目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者发展至急性脑梗死的影响因素。方法回顾性分析120例TIA患者的临床资料,分别采用Pearson单因素与多元Cox分析的方法,对TIA患者发展至急性脑梗死的影响因素进行分析,并对急性脑梗死组与非急性脑梗死组的相关因素进行对比分析。结果 Pearson单因素分析显示,年龄、高血压病史、冠心病史及糖尿病史方面差异有统计学意义（P均〈0.05）;多元Cox分析显示年龄、高血压病史及糖尿病史为TIA发展至急性脑梗死的影响因素;非急性脑梗死组首次发作距治疗时间、血压、血糖及胆固醇水平均显著低于急性脑梗死组（P均〈0.05）。结论影响TIA患者发展至急性脑梗死的因素为年龄、高血压病史及糖尿病史,且TIA发展至急性脑梗死伴有高血压、高血糖、高血脂等症状,应注意及时对其进行治疗。血必净联合胸腺五肽治疗重症肺炎疗效观察
摘要：目的观察血必净联合胸腺五肽治疗重症肺炎的疗效。方法将120例重症肺炎患者随机均分成对照组、血必净组、胸腺五肽组、血必净联合胸腺五肽组,4组均给予常规治疗,除对照组外,其余组均给予相应治疗,测定各组治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后的CRP、WBC、血氧分压（p（O2））、血二氧化碳分压（p（CO2））、HR、肺部组织顺应能力、肺部血管的通透性。结果血必净联合胸腺五肽组炎性指标、血气指标、肺部顺应能力及血管通透性改善情况均显著优于其他3组（P均〈0.05）,总有效率显著高于其他3组（P均〈0.05）;住院时间均显著短于其他3组（P均〈0.05）;不良反应发生率均显著低于其他3组（P均〈0.05）。结论血必净联合胸腺五肽治疗重症肺炎效果显著,可明显改善炎症指标、血气指标以及肺功能指标,明显缩短病程,不良反应发生率低,值得临床推广应用。高山红景天对急性高原反应的防治作用分析
摘要：目的探讨高山红景天对快速进入高原的航天科技人员急性高原反应（AMS）的防治作用。方法将乘飞机进入高原的航天科技人员301例随机分为2组,观察组170例在进入高原前7 d以及进入高原后的前3 d给予高山红景天10 g切片泡水饮用,150 mL/次,2次/d;对照组则不服用高山红景天。比较2组受试者AMS症状评分、AMS发生率、血氧饱和度（Sa（O2））、心率（HR）及高原习服基础生理指标的差异。结果 2组AMS症状评分在进入高原后第3天较第1天有所上升,之后呈逐渐下降趋势;观察组第1,3,5,7天AMS症状评分均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。2组受试者进入高原后随着时间的延长,无AMS的比例逐渐上升;观察组第3,5,7天时无AMS的比例显著高于对照组,中度以上AMS的比例显著低于对照组。2组Sa（O2）在进入高原后第3天较第1天有所下降,之后呈逐渐上升趋势;观察组第3,5,7天Sa（O2）均显著高于对照组（P均〈0.01）,第1,3,5,7天HR均显著低于对照组（P均〈0.01）。进入高原后第7天,观察组各项高原习服基础生理指标均显著优于对照组（P均〈0.01）。观察组服药期间均未发现药物相关性不良反应。结论高山红景天泡水饮用能明显减轻快速进入高原的航天科技人员AMS症状及发病率,且服用方便,安全性好,适合推广应用。参芪扶正注射液联合注射用内给氧对晚期肿瘤微量元素的影响研究
摘要：目的探讨参芪扶正注射液联合注射用内给氧对晚期肿瘤微量元素的影响,分析其辅助治疗价值。方法选择晚期肿瘤患者116例,随机分为实验组58例和对照组58例,在常规化疗治疗的基础上,实验组给予参芪扶正注射液250 mL缓慢静脉滴注（时间不少于60 min）,注射用内给氧1 g加入100 g/L葡萄糖500 mL缓慢静脉滴注（时间不少于60 min）;对照组给予维生素C 3 g加入葡萄糖液100 g/L 500 mL缓慢静脉点滴。比较2组血中微量元素Fe、Cu、Zn的浓度和Cu/Zn比值变化。结果治疗后,实验组血清中微量元素Fe、Cu、Zn的浓度明显升高（P均〈0.05）,Cu/Zn比值明显降低（P〈0.05）;对照组Fe、Cu、Zn的浓度和Cu/Zn比值在治疗前后比较无统计学意义（P均〉0.05）;2组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论参芪扶正注射液和注射用内给氧辅助治疗晚期肿瘤,可以改善肿瘤患者体内微量元素水平,减轻化疗毒副作用,有实际应用价值。舒利迭联合噻托溴铵治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响
摘要：目的探讨舒利迭联合国产噻托溴铵吸入剂治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及血气指标的影响。方法将90例COPD患者随机分成观察组与对照组,对照组予以单独应用舒利迭（50μg沙美特罗/500μg氟替卡松）2次/d,早晚各吸入1次;观察组在对照组治疗的基础上加用噻托溴铵18μg,1次/d,在上午吸入。2组疗程均为半年,治疗3个月时,比较2组临床疗效、肺功能指标变化、急性发作次数、血气指标、呼吸困难评分及医疗费用。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,观察组肺功能指标、血气分析指标明显优于对照组（P均〈0.05）,呼吸困难评分与急性发作次数明显低于对照组（P均〈0.05）。观察组医疗费用高于对照组,但差异未见统计学意义。结论舒利迭联合国产噻托溴铵能够显著改善COPD患者的肺功能及血气指标,可提高治疗效果,建议在临床上推广应用。