人参皂苷辅助治疗肾病综合征的随机双盲对照研究
摘要：目的观察人参皂苷联合糖皮质激素防治肾病综合征（NS）的临床疗效,验证人参皂苷增强糖皮质激素效应的观点。方法将120例NS患者随机分为A组和B组,在常规泼尼松治疗的基础上,A组给予人参皂苷胶囊50 mg/次,2次/d口服,B组给予安慰剂胶囊50 mg/次,2次/d口服,疗程均为12个月。观察2组治疗前后中医临床症状、肝肾功能、血脂、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量变化情况及激素的减量情况和临床总体疗效。结果 A组总体临床疗效明显优于B组（P〈0.05）;在降低24 h尿蛋白定量、减轻糖皮质激素不良反应方面效果较B组明显（P均〈0.05）;泼尼松减量幅度较B组明显（P〈0.05）。结论人参皂苷可以增强糖皮质激素治疗NS的临床效应,减少糖皮质激素的临床用量。八珍汤对胚胎停育患者血清血管内皮生长因子、促红细胞生成素的影响
摘要：目的研究胚胎停育患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、促红细胞生成素（EPO）水平变化以及八珍汤对其影响,揭示胚胎停育的发病机制并为临床治疗提供思路。方法选取胚胎停育患者48例作为治疗组,同时选取正常早孕者48例作为对照组,测定对照组及治疗组治疗前以及八珍汤治疗后再次怀孕达相同孕周的VEGF、EPO水平。结果治疗组治疗前血清VEGF、EPO水平明显低于对照组（P=0.00,P=0.00）,八珍汤治疗后血清VEGF、EPO水平明显升高（P=0.00,P=0.00）,但仍低于对照组（P=0.01,P=0.00）。结论胚胎停育患者VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女,对胚胎停育诊断具有标志性意义。传统方剂八珍汤能显著提高胚胎停育患者血清VEGF、EPO水平,对胚胎停育具有一定的治疗作用。空气动力波联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床观察
摘要：目的观察空气动力波联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化症的临床疗效,并探讨其治疗机制。方法将符合纳入标准的54例患者随机分为2组,治疗组34例采用空气动力波联合前列地尔治疗,对照组20例仅采用前列地尔治疗,治疗2个疗程后评定2组临床疗效,并观察治疗前后下肢动脉血管内径、血流量及踝肱指数的变化情况。结果治疗2个疗程后,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗组下肢血管内径、血流量、踝肱指数改善程度均优于对照组（P均〈0.05）。结论空气动力波联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化症安全有效,其疗效优于单一前列地尔治疗。口服二磷酸盐治疗儿童成骨不全症临床疗效的Meta分析
摘要：目的评价口服二磷酸盐治疗儿童成骨不全症（OI）的临床疗效。方法根据Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、中国生物医学文献数据库等,收集所有关于口服二磷酸盐治疗儿童OI的随机对照试验（RCTs）。按照Cochrane协作网的标准对纳入研究的文章进行质量评估,并提取有效数据进行Meta分析。结果纳入6篇文献,共396例患儿。6篇文献的研究结果显示,二磷酸盐治疗可以降低四肢骨折的发生率（P=0.010）,并且可以增加腰椎骨密度的Z分（P=0.000 1）和百分比（P=0.010）。二磷酸盐还可以增加体质量的Z分（P=0.000 1）。在生活质量方面,二磷酸盐治疗后患儿的自我照顾能力得到提高（P=0.000 3）。但是二磷酸盐治疗后,患儿的身高无明显增长（P=0.42）,疼痛也未能得到缓解（P=0.13）。2组在上消化道不良事件的发生率方面差异无统计学意义（P=0.82）。结论二磷酸盐治疗可以有效降低四肢骨折的发生率并提高腰椎的骨密度,可以促进生长,部分改善生活质量,并且不会引起上消化道不良事件。卵巢切除术及激素替代疗法对雌兔膀胱功能的影响
摘要：目的观察卵巢切除术及激素替代疗法对雌兔膀胱功能的影响。方法选择雌性大白兔21只,随机分为3组。第一组为对照组,假手术,手术后1周起每只动物皮下注射生理盐水,共8周。第二组为卵巢切除组,单纯行双侧卵巢切除术,手术后1周起每只动物皮下注射生理盐水。第三组为雌激素组,行双侧卵巢切除术,手术后1周起每只动物皮下注射17-β雌二醇。8周后每只动物取血,测定血清雌二醇的浓度。动物麻醉后,应用尿流动力检测仪检测膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性。检测后取出膀胱,称膀胱湿质量。取膀胱平滑肌组织,测量记录平滑肌张力的变化。试验后,每条平滑肌标本称质量。结果卵巢切除组的血清雌二醇水平、膀胱容量和膀胱顺应性相对于对照组减少,膀胱湿质量和逼尿肌压力与对照组比较差异无统计学意义。雌激素组的血清雌二醇水平、膀胱湿质量和膀胱容量较对照组显著增加,而膀胱顺应性和逼尿肌压力与对照组比较差异无统计学意义。卵巢切除组的膀胱平滑肌组织对2 Hz电刺激的反应较对照组显著减小。经过8周雌激素治疗的动物膀胱平滑肌组织对2 Hz电刺激的反应较对照组和卵巢切除组均显著增加。膀胱平滑肌组织对8 Hz及32 Hz电刺激的反应与对2 Hz电刺激的反应是一致的。膀胱平滑肌组织对卡巴胆碱、ATP及KCl反应与对电刺激的反应是一致的。结论卵巢切除使雌兔血清雌二醇水平显著降低,膀胱容量和顺应性下降,膀胱平滑肌条对电刺激、卡巴胆碱、ATP、KCl诱导的收缩反应减低。雌激素可逆转这些反应,增加膀胱湿质量。雌激素水平的变化对膀胱功能有显著影响。肉桂酸对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及分化的影响
摘要：目的研究肉桂酸（CINN）对大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖和向成骨细胞分化的影响。方法实验分为CINN组和对照组。CINN组采用CINN处理BMSCs,对照组细胞培养基不加任何药物处理。显微镜观察细胞形态变化,四甲基偶氮唑蓝法（MTT）测定细胞增殖能力,流式细胞仪分析细胞周期,茜素红染色观察BMSCs向成骨细胞的分化能力,RT-PCR及放免方法检测骨钙素（BGP）的表达。结果与对照组比较,CINN组BMSCs增殖能力显著下降,细胞周期出现向G0/G1期移行的特征性动力学改变。CINN作用14 d后钙化结节形成,且骨钙素的表达明显升高。结论肉桂酸可抑制大鼠BMSCs增殖,促进其向成骨细胞分化。喜炎平注射液不同给药途径治疗儿童呼吸道感染的Meta分析
摘要：目的评价雾化吸入与静脉滴注喜炎平注射液治疗儿童呼吸道感染疾病的疗效与安全性。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CNKI、维普及万方数据库,纳入喜炎平注射液雾化吸入与静脉滴注治疗儿童感染性疾病的文献报道,并进行方法学质量评价和采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 6项研究经Meta分析合并后结果显示,喜炎平注射液雾化给药组痊愈率与有效率均优于静脉滴注给药组,OR（95%CI）分别为2.28（1.48,3.53）与4.76（2.77,8.19）;在咽痛减轻时间、发热消退时间、咳嗽减轻时间方面比较差异均无统计学意义。结论现有的临床证据表明,雾化吸入喜炎平注射液治疗儿童呼吸道感染疗效优于静脉给药组,但由于本系统评价纳入研究证据强度不高,且样本量小,故上述结论尚需更多高质量RCT进一步验证。网膜素1在妊娠期糖尿病孕妇血浆及脐血中的表达研究
摘要：目的检测妊娠期糖尿病（GDM）孕妇与正常健康孕妇血浆及脐血中网膜素1的水平,探讨其在GDM发病过程中的作用及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取GDM孕妇39例为GDM组,正常健康孕妇44例为NGT组。根据孕妇孕前的体质量指数（BMI）将上述2组分为体质量正常组和肥胖组,用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定血浆及脐血中网膜素1的浓度、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、OGTT后1 h血糖及2 h血糖,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 GDM肥胖组网膜素1水平明显低于GDM体质量正常组（P〈0.01）;GDM体质量正常组孕妇血浆网膜素1水平明显低于NGT体质量正常组（P〈0.01）;GDM组孕妇血中胰岛素、血糖、HOMA-IR与NGT组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;孕妇网膜素1浓度与孕妇BMI、FBG、FINS、OGTT后1 h血糖水平、HOMA-IR呈显著负相关性（P〈0.05）。孕妇及脐血网膜素1与新生儿出生体质量无明显相关性。结论 GDM孕妇尤为肥胖者血清网膜素1水平下降,可能为早期检测GDM提供一种新的方法。多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征及分析
摘要：目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌及代谢特征,为PCOS临床诊断、治疗提供参考。方法选择186例PCOS患者为PCOS组,64例健康女性为对照组,采用全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;化学发光免疫分析仪测定黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雄烯二酮（A2）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）;电子化学免疫分析仪检测硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及性激素结合球蛋白（SHBG）;酶联免疫吸附法测定抑制素B（INH-B）及胰岛素样生长因子-I（IGF-I）;放射免疫分析法测定空腹胰岛素（FINS）。结果 PCOS组的血清性激素LH、T、A2、PRL、FINS、TC、TG、DHEAS、INH-B、IGF-I水平均明显高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,而FSH、E2、HDL-C、LDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;SHBG水平明显减低（P〈0.05）;血清SHBG与DHEAS水平表现出负相关（SHBG=171.24-0.36×DHEAS,r=-0.354,P〈0.05）。结论 PCOS患者的内分泌代谢非常紊乱,性激素指标相互影响,LH的分泌高于FSH,SHBG浓度下降,DHEAS浓度上升,表现出明显负相关,LH、DHEAS参与并加剧PCOS的发生,血脂、血糖异常可影响PCOS的过程。血清降钙素原诊断呼吸机相关性肺炎研究的Meta分析
摘要：目的应用荟萃分析评价血清降钙素原（PCT）在诊断呼吸机相关性肺炎（VAP）中的价值。方法通过计算机检索2000年1月—2013年8月获得研究PCT诊断VAP的中文文献,然后应用Meta Disc1.4软件进行数据分析。结果 8项研究共344位患者和300位对照者纳入分析。Meta分析结果显示血清PCT诊断VAP敏感度84%（95%CI（80%,88%））,特异度为76%（95%CI（71%,81%））;阳性似然比3.57（95%CI（2.9,4.4））、阴性似然比0.21（95%CI（0.16,0.26））;诊断比数比为17.63（95%CI（12.0,25.9））。拟合综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.867 4,0.798 0。结论血清PCT诊断呼吸机相关性肺炎有较高的敏感性和特异性,可作为临床快速诊断VAP的辅助方法。益宫颗粒治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效及促排卵作用探讨
摘要：目的观察益宫颗粒治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效及促排卵的作用。方法选取110例青春期功能失调性子宫出血患者,随机分为治疗组58例与对照组52例,2组均给予雌-孕激素序贯疗法,治疗组在此基础上加用益宫颗粒10 g口服,3次/d。治疗1个疗程后比较2组临床疗效及促排卵效果。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗组控制出血时间、完全止血时间及血红蛋白恢复正常时间均明显短于对照组（P均〈0.05）,治疗组治疗后雌激素、孕激素及促卵泡激素水平较治疗前、同期对照组各项指标水平均明显改善（P均〈0.05）;2组患者治疗后卵泡均较治疗前明显增大（P均〈0.05）,但治疗组排卵比例、第4—6天卵泡直径均较对照组改善明显（P均〈0.05）。结论益宫颗粒治疗青春期功能失调性子宫出血可缩短止血时间,改善性激素水平,提高促排卵效果。银桑止咳方联合莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的临床研究
摘要：目的观察银桑止咳方联合莫西沙星治疗成人肺炎支原体（MP）肺炎的临床疗效。方法采用随机对照研究方法将91例MP肺炎患者分为2组,对照组采用莫西沙星抗感染治疗,观察组在此基础上给予银桑止咳方口服,疗程14 d。观察2组患者退热时间、咳嗽积分、肺部阴影吸收率、临床疗效及安全性等指标。结果观察组退热时间、咳嗽积分、肺部阴影吸收率及临床疗效均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论银桑止咳方联合莫西沙星对于成人MP肺炎患者发热、咳嗽等症状的缓解及肺部病灶的吸收均有更好的疗效,可缩短病程。妊娠期高血压疾病与产后抑郁的关系及其高风险因素分析
摘要：目的研究妊娠期高血压疾病产后抑郁的患病率及其可疑高风险因素。方法选择在妇科门诊进行产前检查并在本院分娩的160例以妊娠期高血压疾病入院的产妇作为实验组,同时选择160例健康产妇作为对照组,对其产后抑郁发生情况及相关的高风险因素进行回顾性研究。结果实验组产后抑郁发生率20.0%,对照组仅为10.6%。死胎或死产、早产儿出生情况差或死亡的产妇产后抑郁发生率显著高于早产儿出生情况良好与足月儿良好的产妇（P〈0.05）。发病在32周以前、胎儿不能存活或者出生状况差、有心脏病等并发症及家族中有患高血压疾病的产妇产后抑郁发生率高（P均〈0.05）。结论患有妊娠期高血压疾病的产妇产后抑郁的发生率高,在妊娠早期即出现血压升高、胎儿出生状况差、产妇患有心脏病、肾脏病等并发症及产妇家族中患高血压疾病的人数多等均是妊娠期高血压疾病产妇产后抑郁发生的高风险因素,应该给予更多的注意。Foley尿管水囊与欣普贝生对促宫颈成熟与引产中的临床效果比较
摘要：目的探讨Foley尿管水囊与欣普贝生在促宫颈成熟与引产中的临床疗效。方法选择行引产生产的120例孕产妇,随机平均分为2组各60例,研究组及对照组产妇分别使用Foley尿管水囊及欣普贝生促宫颈成熟并引产,比较2组患者治疗前宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率、产妇分娩情况及新生儿结局等。结果研究组产妇治疗后宫颈Bishop评分较治疗前明显提高（P〈0.05）,其Bishop评分及促宫颈成熟有效率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者自引产至规律性宫缩时间明显短于对照组,且研究组宫缩过强发生率、阴道分娩率及剖宫产率与对照组比较差异具有统计学意义（P均〈0.05）。2组产妇及新生儿结局比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Foley尿管水囊促宫颈成熟并引产成功率较高,操作简单,值得推广应用。超声引导下肾脏穿刺活检的病理特征及临床预后
摘要：目的分析超声引导下肾脏穿刺活检的病理特征及临床预后。方法回顾性分析经超声引导进行肾脏穿刺活检的55例患者资料,对穿刺成功率、病理标本合格率、临床及病理诊断、穿刺后并发症情况进行统计,并与相关资料进行比较分析。结果观察组55例和对照组35例患者分别行穿刺操作44次和63次,其一次性穿刺成功率为64%和26%,所取组织标本长度（12.31±2.05）cm和（6±0.21）cm,免疫荧光、光镜及电镜下检验合格率分别为100%,96%,94%和54%,74%,48%。经病理检验后其临床诊断与术前并不完全一致,术后出现并发症的患者共6例（11%）,均为轻度;观察组中有并发症患者与未出现并发症患者相关资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组相比,观察组一次性成功率、手术时间及术后患者发生并发症情况均有显著优势（P均〈0.05）。结论超声引导下肾脏穿刺活检具有操作简单、成功率高且患者术后并发症少等特点,是辅助临床诊断的有效方法。2型糖尿病合并终末期肾病与外周血CD34＋细胞的相关性研究
摘要：目的比较测定2型糖尿病终末期肾病患者外周血中CD34＋细胞的水平,分析CD34＋细胞与糖尿病肾病代谢参数的相关性,探讨CD34＋细胞数量变化与糖尿病肾病发病的关系。方法选择终末期肾病患者100例,根据是否合并糖尿病分为2组：实验一组55例,为合并2型糖尿病的终末期肾病患者;实验二组45例,为终末期肾病,无糖尿病病史;实验三组50例,为2型糖尿病患者,无肾病病史。同时选取体检中心60例健康体检者为健康对照组。4组患者均测定血糖（空腹和餐后2 h）、肾功能、糖化血红蛋白（HbA1c）、CD34＋细胞的数量/单核细胞值、微量白蛋白和肌酐水平测定,并计算肾小球滤过率。比较4组上述指标的差异性,CD34＋细胞/单核细胞值与尿微量白蛋白、肌酐水平、肾小球滤过率、空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c的相关性。结果与健康对照组比较,3个实验组CD34＋细胞在单核细胞中的比值降低;实验三组高于实验二组、实验一组（P均〈0.05）。实验二组与实验一组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。实验一组患者外周血CD34＋/单核细胞值与HbA1c、肌酐、空腹血糖呈负相关,与TC、TG无相关性。实验二组CD34＋细胞在单核细胞中的比值降低,其中实验一组下降更明显。结论 CD34＋细胞的数目及其在单核细胞中的比值与空腹血糖、HbA1c、微量白蛋白和肌酐呈负相关。表明CD34＋细胞可能是肾病患者的危险因素,参与肾病的发生,监测CD34＋细胞水平变化也许能用来预测2型糖尿病患者合并终末期肾病的发生发展,其中糖尿病可能进一步导致CD34＋细胞数量的下降。足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响
摘要：目的探讨足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响。方法纳入150例足月头位已衔接的胎膜早破孕妇,采用抽签法随机分为观察组和对照组各75例。观察组采用自由体位待产,对照组采用高臀卧位待产。比较2组孕妇待产舒适度、产程、羊水流出量、失血量、新生儿情况以及相关并发症的差异。结果观察组孕妇失眠及相关自觉症状的发生率均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,观察组孕妇第一产程时间、第二产程时间、羊水流出量均显著小于对照组（P均〈0.01）,观察组会阴侧切和尿潴留的发生率显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论对于足月头先露且已衔接者,应在常规胎心及产程的监测下,嘱其选择自觉舒适的体位,并鼓励他们多采取坐、站、蹲、走等姿势,同时协助其经常改变体位,以增加孕妇舒适度,减少羊水流出,缩短产程,减少会阴侧切、尿潴留等并发症。双歧杆菌三联活菌散预防和治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床价值
摘要：目的探讨双歧杆菌三联活菌散预防和治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床价值。方法 1将300例肺炎患儿随机分为A、B 2组,各150例,均采用常规肺炎治疗方案,A组加用双歧杆菌三联活菌散,观察7 d内腹泻发生率、严重程度及不良反应。2将B组中发生腹泻的患儿随机分为C、D 2组,C组给予双歧杆菌三联活菌散,D组仅给予对症治疗,记录治疗3,5,7 d时C、D 2组大便性状、次数的变化,比较总体疗效、临床症状和体征消失时间的差异以及不良反应。结果治疗第3,5,7天时A组腹泻发生率均显著低于B组,A组腹泻总发生率亦显著低于B组。2组未发生腹泻、轻度腹泻及重度腹泻的构成比较亦差异有统计学意义。治疗3,5,7 d时C组总有效率均显著高于D组。C组消化不良、呕吐及腹泻消失时间均显著短于D组。预防及治疗过程中均未发现明显不良反应。结论口服双歧杆菌三联活菌散可作为预防和治疗肺炎继发性腹泻的有效手段之一,适合在儿科推广使用。