右美托咪啶对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响
摘要：目的探讨右美托咪啶术中持续小剂量输注对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法将择期行全髋关节置换术患者120例随机分为D、C2组各60例，患者均侧卧位下行腰椎一硬膜外联合阻滞（CSEA）术，于L3-4蛛网膜下腔穿刺成功后，注入混合液（0．75％布比卡因2mL＋10％葡萄糖溶液1mL）1．8mL，并置入硬膜外导管。调整感觉阻滞平面达T8，期间静脉补充晶体胶体液维持血流动力学稳定，必要时给予苯肾上腺素或阿托品。血流动力学稳定，麻醉平面达T8并固定后开始手术。D组在切皮前静脉开始输注右美托咪啶0．2μg／（kg·h）至术毕，C组输注等量等速的生理盐水。术中输注液体，必要时应用血管活性药物维持血压波动在基础值的±20％。手术结束时连接硬膜外术后镇痛泵（PCEA）。记录各组高血压、低血压及心动过缓发生的例数以及苯肾上腺素、阿托品、硝酸甘油的用量。根据ICU谵妄评估法评估并计算术日（D0）、术后第1天（D1）、术后第2天（D2）、术后第3天（D3）及术后3d内（D4）谵妄的发生率。结果与c组比较，D组中患者心动过缓发生率显著升高（P〈0．05），需要阿托品治疗的例数显著增多（P〈0．05），2组间高血压和低血压的发生率及苯肾上腺素、硝酸甘油使用剂量比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。与C组比较，D组患者D0、D1及D4谵妄发生率显著降低（P均〈0．05），2组患者D1、D2和D3谵妄发生率均显著低于D0（P均〈0．05）。结论右美托咪啶持续输注可降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄的发生。紫杉醇化疗同步三维适行放疗对非小细胞肺癌患者血清VEGF和MMP-9的影响
摘要：目的探讨紫杉醇化疗同步三维适行放疗对非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法102例非小细胞肺癌患者随机分为3组，A组36例采用同步放化疗；B组36例采用序贯放化疗；C组30例采用单纯化疗。治疗前后测定血清VEGF和MMP-9。随访6个月，观察其临床疗效、不良反应及其对患者生活质量的影响。结果治疗后3组患者血清VEGF和MMP-9均明显降低（P〈0．05或0．01），且A组比B组更低（P〈0．05），B组比C组更低（P〈0．05）。A组总有效率53％，B组35％，C组20％，A组总有效率显著优于B组（P〈0．05），B组显著优于C组（P〈0．05）；3组患者贫血、白细胞减少、血小板减少、神经毒性、肝功能损害、肾功能损害、恶心、呕吐的发生率比较无显著性差异（P均〉0．05）；A组生活质量好转率为50％，B组33％，C组17％，A组好转率显著优于B组（P〈0．05），B组好转率显著优于C组（P〈0．05）。结论紫杉醇化疗同步三维适行放疗可以明显减少非小细胞肺癌患者血清VEGF和MMP-9的表达，且临床疗效显著，不良反应少，患者生活质量明显好转。2型糖尿病患者同型半胱氨酸和脂联素水平变化的临床意义
摘要：目的观察2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（HCY）、脂联素（APN）水平的变化并探讨其临床意义。方法选取25例健康体检者为对照组，65例2型糖尿病患者为糖尿病组，检测2组血清HCY、APN、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及游离脂肪酸（FFA）的水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行比较，同时分析其相关性。结果糖尿病组血清HCY水平及FPG、HOMA—IR、TC、TG、FFA水平显著高于对照组（P〈0．05或0．01），APN水平显著低于对照组（P〈0．01），糖尿病组HCY≥15μmol／L者APN水平显著低于HCY〈15μmol／L者。消除FPG、HOMA—IRI、TC、TG因素影响，糖尿病组的HCY水平与ADP呈显著负相关。结论2型糖尿病患者HCY水平高于正常对照组，APN水平低于正常对照组，HCY与APN呈负相关，高HCY与低APN水平可能参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生、发展。肌钙蛋白T和CRP在急性心肌梗死中的应用价值
摘要：目的探讨血清C反应蛋白（CRP）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）在诊治急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用价值和意义。方法选择67例AMI患者（观察组）、51例非心血管疾病患者（对照组）及健康体检人群56例（健康对照组），分别测定CRP和cTnT水平并进行比较。结果观察组CRP及cTnT检测阳性率分别为82％和84％。对照组分别为6％和0，健康对照组分别为5％和0，观察组与对照组和健康对照组比较有显著性差异（P均〈0．01），对照组与健康对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。观察组cTnT与CRP水平显著正相关（r=0．982，P〈0．01）。观察组CRP、cTnT单独检测时，其敏感度、特异度分别为82％，90％和84％，100％；联合应用两者后其敏感度为88％，特异度91％。结论cTnl与CRP对AMI的诊断及早期诊断具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。碲化镉量子点对A549细胞的毒性研究
摘要：目的探讨碲化镉（CdTe）量子点的生物安全性。方法以水热法制备的、巯基丁二酸（MSA）包被的CdTe量子点为研究对象，作用于体外培养的A549细胞。实验设立对照组和不同浓度CdTe量子点作用组。CdTe量子点作用于细胞后，采用倒置荧光显微镜观察量子点作用下的细胞形态；使用alamar Blue检测CdTe量子点对细胞存活率的影响；使用Hoechst 33342单染法观察CdTe量子点对A549细胞核形态的影响；使用Annexin V—FITC单染法检测CdTe量子点对A549细胞凋亡的影响。结果CdTe量子点作用后，低浓度（2．5，5，10mg／L）实验组细胞变化不明显，高浓度实验组（25，50mg／L）中的细胞肿胀变圆，细胞数量减少；存活率显著下降；在染色下可见明显的细胞凋亡。结论MSA包被的CdTe量子点在达到一定浓度后对A549细胞有较强的毒性。这可能与量子点的纳米特性、CdTe的金属化合物毒性有关。联合检测肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤中的应用研究
摘要：目的寻找一种有价值的高敏感、高特异性的肿瘤标志物联合检测方法，提高消化道恶性肿瘤的诊断率。方法选择136例消化道恶性肿瘤患者作为观察组，包括结肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌，均经影像学及病理检查确诊；另选择健康体检者52例作为对照组。使用电化学发光免疫法检测2组糖类抗原（CA19—9）、黏蛋白分子CA72—4、高分子糖蛋白CA50、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA），比较2组检测结果。结果CA19—9对胆管癌以及胰腺癌敏感度较高，AFP则对肝癌敏感性高，CA72—4对胃癌敏感度高；对于部分消化道肿瘤，肿瘤标志物单项检测有效性以及灵敏度与联合检测相比较均显著降低（P均〈0．05），但部分联合检测的特异性有一定下降。对于胰腺癌、胆管癌以及结肠癌，CEA联合CA19—9、CA50为首选检测标志物；对于胃癌，CEA联合CA19—9、CA72—4可作为首选标志物；对于肝癌，CEA联合AFP是首选标志物。胰腺癌及结肠癌术后几种标志物水平均有下降，术后1．5个月CEA与CA19—9恢复趋于正常、结论对于消化道恶性肿瘤，选择互补性较强且有价值的肿瘤标志物十分重要，可做到早发现、早诊断及早治疗，有着较重要的临床价值和应用意义。散瘀止痛膏对大鼠软组织损伤的治疗作用研究
摘要：目的研究散瘀止痛膏对急性软组织损伤的治疗作用。方法建立大鼠急性软组织损伤模型，观察散瘀止痛膏对损伤症候指数和损伤肌肉组织中IL-1β、PGE2含量的影响；采用二甲苯致小鼠耳肿胀、乙酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的实验观察其抗炎作用：采用扭体法观察其镇痛作用。结果散瘀止痛膏具有明显的消肿作用，使损伤肌肉组织中IL-1β、PGE2含量明显下降，明显减轻二甲苯所致小鼠耳肿胀，对抗乙酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高，明显减少乙酸所致小鼠的扭体次数。结论散瘀止痛膏具有抗炎、镇痛作用，对大鼠急性软组织损伤有一定的治疗作用。PGP9．5及CAD在伴结肠痉挛STC患者肠壁中的表达
摘要：目的探讨便秘患者结肠痉挛与肠神经系统之间的联系，揭示慢传输型便秘（STC）患者伴发结肠痉挛症状的病理生理基础。方法选取外科手术治疗的STC患者。影像学检查和／或手术当中发现有肠管痉挛的STC患者为实验组，共19例；影像学检查及手术时均未发现肠道痉挛的患者为对照组，共20例。应用免疫组化方法对肠壁神经系统中的蛋白基因产物9．5（PGP9．5）及组织蛋白酶（CAD）进行检测，观察神经系统中神经元、神经丛的数量。结果CAD及PGP9．5免疫组化染色定量分析结果相同。与对照组比较，实验组乙状结肠黏膜下层和乙状结肠肌层神经节细胞数均较少（P均〈0．05）。实验组和对照组横结肠黏膜下层、肌层神经丛数、节细胞数以及乙状结肠黏膜下层、肌层神经丛数比较均无明显差异（P均〉0．05）。结论STC患者局部结肠痉挛与肠神经系统神经节细胞的数量进一步减少有关，与神经丛数量关系不明显。甲状腺乳头状癌中血管内皮生长因子C和PTEN蛋白的表达及意义
摘要：目的分析血管内皮生长因子C（VEGF—C）和PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测60例甲状腺乳头状癌和60例甲状腺腺瘤手术切除标本中的VEGF—C和PTEN蛋白的表达情况，分析二者与临床病理特征的关系。结果VEGF—C在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著高于甲状腺腺瘤（P〈0．01）；而PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著低于甲状腺腺瘤的阳性表达率（P〈0．001）。不同临床TNM分期、有无淋巴结转移的患者，癌组织中VEGF—C和PTEN蛋白的阳性表达率比较（P〈0．05）；而不同年龄、性别的患者，癌组织中二者的阳性表达率间差异无统计学意义（P均〉0．05）。VEGF—C与PTEN蛋白的表达呈负相关（r=-0．265，P〈0．05）。结论VEGF—C和PTEN蛋白的表达改变与甲状腺乳头状癌的形成有一定关系；二者检测对甲状腺乳头状癌的诊断、治疗及预后具有重要的临床意义。青蒿素对实验性糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶C移位活化的抑制作用
摘要：目的探讨青蒿素对实验性糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶C（PKC）由细胞浆到细胞膜移位活化的抑制作用。方法将实验大鼠随机分为对照组（A组）、糖尿病非治疗组（B组）及糖尿病青蒿素治疗组（C组），B组、C组采用腹腔单剂量注射链脲佐菌素（STZ）65mg／kg的方法建立糖尿病大鼠模型，造模后c组采用青蒿素300mg／（kg·d）腹腔注射。于实验进行到第3周、第6周时分别宰杀大鼠6只，测算肌酐清除率（Ccr）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）及肾脏系数（肾脏质量／体质量）；采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定PKC的活性。结果B组大鼠Ccr、UAER、肾脏细胞膜PKC活性及肾脏系数均较A组明显升高（P〈0．05或0．01）；C组大鼠上述指标均较B组明显下降（P〈0．05或0．01）。结论青蒿素通过抑制糖尿病大鼠肾脏细胞PKC移位活化而对糖尿病大鼠早期肾脏病变起到保护作用。降脂护肝胶囊辅助治疗高血脂症疗效及安全性评价
摘要：目的观察降脂护肝胶囊对高血脂症患者的临床疗效及安全性。方法将156例高血脂症患者随机分为2组，治疗组给予饮食、运动及常规用药的基础上加用降脂护肝胶囊治疗，其中辛伐他汀10mg 1次／d，降脂护肝胶囊2粒3次／d；对照组给予饮食、运动及常规用药，其中辛伐他汀20mg1次／d。治疗10周后，对2组治疗前后的症状与体征、肝功能、血脂和B超等指标进行评价。结果治疗组总有效率89％，对照组86％；治疗组临床主要症状和阳性体征、肝功能、血脂和B超等指标的改善均显著优于对照组（P均〈0．05）。结论降脂护肝胶囊联合小剂量辛伐他汀治疗高血脂症，可明显增强降脂效果，且无明显毒副作用，对临床治疗有较大帮助。覆膜支架治疗食管癌放疗后及术后瘘管的价值分析
摘要：目的探讨覆膜支架治疗食管癌放疗后及术后瘘管的价值。方法将食管癌术后并发瘘管患者96例分为3组．A组42例给予16mm覆膜支架，B组42例给予18mm覆膜支架，C组12例给予20mm覆膜支架，分析患者临床疗效、术后并发症和随访情况。结果3组覆膜支架一次置入成功率均为100％；置入后7d，临床症状明显缓解与置入前比较差异有统计学意义（P〈0．05），瘘管堵塞率97％。C组并发症最高，明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的贴壁欠佳发生率最高，C组气道挤压和大出血发生率最高。术后出现并发症及时处理后缓解。体质量显著增加96％。结论覆膜支架治疗食管癌放疗后并发瘘管患者效果显著，具有一定临床应用价值。硫普罗宁联合咖啡酸治疗慢性乙型病毒性肝炎所致白细胞减少的疗效观察
摘要：目的探讨硫普罗宁肠溶胶囊联合咖啡酸片治疗慢性乙型病毒性肝炎所致白细胞减少的疗效及安全性。方法将120例慢性乙型病毒性肝炎所致白细胞减少（外周血白细胞计数≥3．0×10^9L^-1，〈4．0×10^9L^-1）患者随机分为2组，治疗组64例应用硫普罗宁肠溶胶囊0．2g3次／d，咖啡酸片0．1g，3次／d口服，对照组56例口服咖啡酸片0．1g3次／d。治疗期间2组均口服肝泰乐片0．2g，3次／d，不在服用其他任何药物。疗程1个月，观察患者治疗前后外周血白细胞计数的变化及药物不良反应。结果治疗组有效率84％，明显高于对照组的64％。治疗过程中2组均未见明确的药物不良反应。结论硫普罗宁肠溶胶囊联合咖啡酸片治疗慢性乙型病毒性肝炎所致白细胞减少能明显提高疗效，未见明确药物不良反应，安全性较高，值得临床推广应用。益肝灵软胶囊联合^131I治疗甲亢合并肝损害疗效观察
摘要：目的探讨益肝灵软胶囊联合^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）合并肝损害的临床疗效及安全性。方法甲亢合并肝损害患者86例随机分为2组，对照组43例单纯采用^131I治疗，观察组43例采用益肝灵软胶囊联合^131I治疗，观察比较2组患者治疗前后甲状腺功能指标和肝功能指标、治疗效果及不良反应等情况。结果治疗后，2组患者FT3、FT4、AST、ALT水平均显著下降，TSH水平显著升高，但观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组；观察组治疗效果明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。结论益肝灵软胶囊联合^131I可以有效改善甲亢合并肝损害患者的甲状腺功能指标及肝功能指标，加速患者康复，且具有良好的治疗安全性，值得临床推广使用。高尿酸血症与心血管危险因素的相关性分析
摘要：目的探讨在职体检人群中高尿酸血症与心血管危险因素的关系。方法选取某公司在职人员健康体检资料，筛选出高尿酸血症组（HUA）468例，随机选取同期体检的正常血清尿酸纽（NUA）508例，比较2组血压、血脂、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）等心血管危险因素水平，并分析血清尿酸水平与心血管危险因素的关系。结果HUA组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平及BMI均明显高于NUA组（P均〈0．01）。多元回归分析显示血清尿酸水平与DBP、BMI、TG和FBG密切相关（P〈0．05或0．01）。结论血清尿酸水平与心血管危险因素密切相关，并增加心血管病致病风险。泽芪汤治疗顽固性腹水临床观察
摘要：目的观察泽芪汤治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效，探索顽固性腹水治疗的办法。方法将86例患者随机分为治疗组56例和对照组30例。对照组给予保肝利尿、输注人血白蛋白等治疗；治疗组在对照组基础上加用泽芪汤治疗。比较2组顽固性腹水消退治疗效果，治疗后血清谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、胆红素（TBil）、醛固酮（ALD）的水平。结果泽芪汤治疗组较对照组治疗顽固性腹水有更好的临床疗效，2者比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗后2组间各项生化指标比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论泽芪汤能有效促进顽固性腹水的消退，改善患者肝功能，降低醛固酮水平。像束激光联合外用丙酸氟替卡松治疗神经性皮炎的疗效观察
摘要：目的比较像束激光联合外用丙酸氟替卡松乳膏与单纯外用丙酸氟替卡松乳膏治疗神经性皮炎的临床疗效。方法采用自身对照的方法，观察42例神经性皮炎患者，试验侧采用像束激光联合外用丙酸氟替卡松乳膏，对照侧单纯外用丙酸氟替卡松乳膏，比较开始治疗后的第7天及第14天的疗效。结果试验侧治疗后皮损面积、皮损程度、瘙痒程度、苔藓化程度积分及总积分均低于对照侧，有效率明显高于对照侧，2者比较均有显著性差异。结论像束激光联合外用丙酸氟替卡松治疗神经性皮炎疗效显著，且无明显不良反应。胆囊结石患病率的性别差异分析
摘要：目的运用中西医结合理论分析胆囊结石诊治患病率的性别差异，探讨性别在胆囊结石中的意义。方法回顾性分析397例行腹腔镜胆囊切除术中诊断为胆囊结石的286例患者，按性别分为2组，比较2组的患病率。结果女性患者189例（66．08％），男性患者97例（33．91％），女性患病率明显高于男性（P〈0．05），多发年龄在40岁以上，患病率在40～60岁年龄段最高。结论性别是与胆囊结石密切相关的危险因素之一，运用中西医理论解释该病患病率的性别差异有助于进一步明确胆囊结石的发病机制，同时提示中老年女性的预防保健工作应引起重视。