住院老年高血压患者的多药性和多病性研究
摘要：目的研究住院老年高血压患者的多药性和多病性。方法 621例住院高血压患者依据电子病历记录被分为成人高血压组和老年高血压组。以高血压作为第一诊断患者为统计对象,药物计算为出院前1 d使用的药物数量,病种数以出院诊断为统计依据;同时使用5种或5种以上药物为多药性。结果成人高血压组使用药物（4.5±3.8）种,老年高血压组使用（10.4±6.3）种,老年高血压组使用药物数比成人高血压组高（P〈0.01）;老年人亚组使用药物：65～74岁使用（10.1±7.5）种,75～84岁使用（10.5±7.8）种,≥85岁使用（11.5±8.4）种,65～74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著性差异（P〈0.01）。老年高血压组病种数为（8.3±4.8）种,成人高血压组病种数为（7.8±4.3）种,老年高血压组病种数比成人高血压组病种数高（P〈0.01）。老年人亚组病种数：65～74岁（6.3±3.5）种,75～84岁（6.7±4.2）种,≥85岁（7.3±4.4）种,65～74岁亚组与≥85岁亚组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论住院老年高血压患者普遍存在多药性和多病性,高龄患者更突出。保元胶囊治疗特发性肺间质纤维化疗效观察
摘要：目的观察保元胶囊治疗肺间质纤维化患者的临床疗效。方法将60例肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,分别采用保元胶囊合常规西药治疗和单纯常规西药治疗,观察2组患者治疗前后临床症状、肺脏CT、动脉血氧等指标变化情况。结果治疗组较对照组临床症状减轻明显,动脉血氧提高,肺脏CT表现为磨玻璃状、网状或蜂窝状阴影消失、缩小或密度减低。结论保元胶囊可改善肺间质纤维化患者的临床症状,延缓病情进展,提高生存质量,不良反应少。腹部脂肪的衰减范围与缺血性脑卒中之间的关系
摘要：目的探讨改变测量腹部脂肪的衰减范围对其与缺血性脑卒中之间关系的影响。方法回顾分析同时有脑CT和/或MRI检查以及腹部64层CT扫描的随机病例40例,其中根据有无缺血性脑卒中分为正常组和病变组各20例。采用容积软件测量L1—2椎间隙水平的腹部脂肪（AAT）、腹腔内脂肪（VAT）和腹壁下脂肪（SAT）。脂肪衰减范围分别为：-245～-45 HU、-195～-45 HU、-145～-45 HU。用Logistic回归来计算脂肪组织中每增加一个标准差的优势比（OR）。结果不同脂肪衰减范围组所对应VAT的OR值基本一致,均〉1,95%CI〉1,P均〈0.05;SAT的OR值基本一致,均〉1,95%CI均包含1在内,P均〉0.05。结论 64层CT测量腹部脂肪的容积时与缺血性脑卒中的相关性不随脂肪衰减范围变化而改变。促排卵周期小剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素触发排卵的临床观察
摘要：目的观察促排卵周期小剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素（HCG）触发排卵的临床效果,探讨提高周期排卵率及妊娠率的方法。方法选择不孕症排卵障碍患者160例,随机分为2组：观察组84例,176个周期;对照组76例,158个周期。于促排卵周期观察组给予黄体酮5 mg＋HCG 10 000 IU肌肉注射,对照组给予HCG 10 000 IU肌肉注射,随后每日B超检查是否排卵。排卵后14 d检测血或尿HCG,以确定是否妊娠。结果观察组触发排卵176个周期,165个周期成功排卵,排卵率93.4%;44个周期妊娠,周期妊娠率为26.7%,总妊娠率52.4%。对照组触发排卵158个周期,116个周期成功排卵,排卵率73.4%;20个周期妊娠,周期妊娠率为17.2%,总妊娠率26.3%。2组总妊娠率及排卵率相比均有显著性差异（P均〈0.05）。结论小剂量黄体酮联合绒促性素触发排卵方案可有效提高排卵率及总妊娠率。连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察
摘要：目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗在危重症合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析21例ICU病房行CBP治疗的危重症合并高钠血症患者资料,观察CBP前后血钠变化及病情转归、血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）的变化。结果 21例高钠血症患者总病死率为62%（13/21）,其中颅脑疾病合并高钠血症患者病死率为77%（10/13）。死亡组中血钠水平中重度增高者占69%（9/13）,存活组中血钠水平中重度增高者占38%（3/8）。死亡组CBP前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高（P〈0.01）。CBP治疗期间血清钠每日下降11.6 mmol/L,血钠纠正速度为0.88 mmol/（L.h）。所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善（P〈0.01）。结论危重症合并高钠血症患者CBP治疗前血钠水平越高,持续时间越长,预后越差。CBP治疗高钠血症安全有效,尤其对颅脑疾病合并高钠血症患者应尽早实施。高压氧对高血压脑出血患者血浆ET、CGRP的影响
摘要：目的探讨高压氧对高血压脑出血患者血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。方法选择70例高血压脑出血患者,随机分为高压氧治疗组和常规治疗组,每组35例;2组均予常规治疗,高压氧治疗组在常规治疗的基础上于入院后第5天生命体征稳定后进行高压氧治疗,每天1次,共治疗14 d。采用放射免疫法在治疗不同时间点（24 h、5 d、14 d、21 d）分别测血浆ET、CGRP值。另选择35例健康体检者作为正常对照组。结果入院时24 h高压氧治疗组及常规治疗组ET值高于正常对照组,CGRP值低于正常对照组。入院后（14 d、21 d）高压氧治疗组ET值低于常规治疗组,CGRP值高于常规治疗组。结论高压氧治疗可以降低血浆ET水平,提高CGRP含量,从而改善高血压脑出血患者预后,并对继发性脑损伤有一定的治疗作用。冷水束缚应激下脾虚大鼠胃黏膜H~＋,K~＋-ATP酶活性及mRNA的表达变化
摘要：目的观察脾虚大鼠模型在冷水束缚应激负荷下,胃黏膜损伤程度与H＋,K＋-ATP酶活性及基因表达的变化。方法 SD大鼠随机分为正常组、脾虚组、应激组、脾虚应激组。采用100%大黄水煎液灌胃10 d造成脾虚模型。冷水束缚应激负荷6 h后观察各组大鼠胃黏膜损伤指数,用无机磷法测定胃黏膜H＋,K＋-ATP酶的活性;用RT-PCR法检测胃黏膜H＋,K＋-ATP酶mRNA的表达。结果脾虚大鼠胃黏膜肉眼未见明显损伤,应激及脾虚应激组大鼠胃黏膜均出现点状及条索状损伤,且脾虚应激组损伤程度更为显著。脾虚组H＋,K＋-ATP酶活性及mRNA的表达率较正常组低（P均〈0.05）;应激及脾虚应激组H＋,K＋-ATP酶活性及mRNA的表达较正常组高（P均〈0.05）;且脾虚应激组大鼠H＋,K＋-ATP酶活性及mRNA的表达增高幅度有所增大。结论脾虚大鼠在冷水束缚应激状态下胃黏膜易损伤性增高,其机制之一可能与脾虚应激后胃黏膜H＋,K＋-ATP酶功能升高有关。补肾益肺消癥方对肺纤维化大鼠MMPs基因表达及病理改变的影响
摘要：目的探讨补肾益肺消癥方治疗特发性肺纤维化的作用机制。方法将SD大鼠随机分为空白组、阴性对照组、阳性对照组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组,以博莱霉素致大鼠肺纤维化模型。阳性对照组给予地塞米松灌胃,空白组、阴性对照组分别给予等量生理盐水,中药小、中、大剂量组分别按成人剂量组5,10,20倍灌胃。通过Real-time PCR检测各组肺组织中基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9基因表达情况,HE染色观察大鼠肺组织病理的改变。结果模型组大鼠肺组织中MMP-2基因表达量相比其他各组明显升高,中药治疗组表达量与空白组相近;中药治疗组大鼠肺组织中MMP-9明显高于模型组（P〈0.01）;肺组织切片HE染色分析结果显示,阳性对照组和中药治疗组肺泡壁轻度增厚,肺泡结构破坏程度较轻,存在成纤维细胞增生,纤维化程度较模型组明显改善。结论补肾益肺消癥方可以缓解免疫应答所导致的炎症反应及细胞外基质蛋白和胶原的沉积,从而抑制肺组织纤维化的进程,达到治疗效果。木犀草素对气道平滑肌细胞PI3 K/AKT通路的影响
摘要：目的观察木犀草素对小鼠气道平滑肌细胞增殖的影响及其与PI3 K/AKT通路的关系。方法分离并培养小鼠气道平滑肌细胞,α-actin免疫细胞化学染色鉴定,细胞分4组：对照组、PDGF组、PDGF＋LUT组、LUT组,MTT法检测细胞增殖,Western Blot方法观察p-AKT表达的变化。结果 MTT检测发现,PDGF刺激气道平滑肌细胞后A490值较对照组明显增加（P〈0.01）,PDGF＋LUT组A490值较PDGF组明显降低（P〈0.05）,LUT组A490值较对照组无明显变化;Western Blot发现,对照组p-AKT极低,PDGF组明显升高,PDGF＋LUT组p-AKT较PDGF组降低。结论木犀草素能够通过抑制AKT的磷酸化水平,限制体外培养的气道平滑肌细胞的PI3 K/AKT通路激活,从而发挥抑制小鼠气道平滑肌增殖的作用。慢性乙型肝炎患者肝组织TGF-β_1和Leptin表达及与肝纤维化相关研究
摘要：目的探讨瘦素（Leptin）和转化生长因子β1（TGF-β1）在慢性乙型肝炎患者肝组织的表达及其与肝纤维化之间的关系。方法选取120例进行肝穿刺组织活检的慢性乙型肝炎患者,对肝穿组织进行HE、Masson三色、网状纤维染色,并进行病理肝纤维化分期诊断（S0～S4）,同时采用免疫组织化学法测定肝组织中TGF-β1和Leptin表达情况,并进行半定量分析。结果 Leptin阳性表达部位主要位于肝星状细胞、炎性坏死灶以及汇管区及纤维间隔内;TGF-β1在肝组织中主要表达于肝窦内肝星状细胞（HSC）、纤维间隔及汇管区内肌成纤维母细胞（活化状态的HSC）、肝窦内皮细胞。Leptin和TGF-β1的阳性表达评分与肝纤维化分期之间有显著相关性,随着肝纤维化分期的逐渐增加,Leptin和TGF-β1的评分也逐渐升高。结论 TGF-β1和Leptin可刺激HSC增殖活化,促进肝纤维化不断进展,在肝纤维化发生发展过程中发挥了重要作用。高眼压下复合式小梁切除术74例疗效观察
摘要：目的探讨高眼压状态下进行复合式小粱切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术安全性和治疗效果。方法应用复合式小梁切除术治疗高眼压状态下的原发性急性闭角型青光眼74例（78眼）观察其临床效果。结果术后视力无光感2眼,有光感1眼,〈0.1 12眼,0.1～0.3 36眼,〉0.3～0.5 18眼,〉0.5 9眼;术后随访6～12个月,不用任何降压药物,眼压控制在10～20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者68例（不用任何降眼压药物）,应用美开朗或毛果云香碱等局部降眼压药物使眼压控制在10～20 mmHg者9例,1眼行2次小梁切除术后眼压得到控制,手术成功率为99%;术后第1天,患者均形成前房,其中正常72眼占总数的92%,浅Ⅰ级4眼,浅Ⅱa级2眼,给予脱水药物、加压包扎、散瞳剂等治疗后均于7 d内恢复正常;75眼形成功能型滤过泡占76%,3眼为无功能的滤过泡占4%;其中发生低眼压1例,脉络膜脱离1例,角膜后弹力层水肿1例,反应性虹膜睫状体炎16例;术中发生2例前房少量出血。患者均未出现恶性青光眼、眼内出血、玻璃体脱出以及暴发性脉络膜上腔出血等严重并发症。结论原发性急性闭角型青光眼在持续性极高眼压下,如药物不能控制,应果断采取手术治疗,复合性小粱切除术是安全有效的。急诊科EICU获得性急性肾衰竭相关因素分析
摘要：目的探讨急诊科EICU获得性急性肾衰竭（HA-ARF）的病因和相关因素。方法回顾分析180例ARF患者资料,将其分为HA-ARF组（n=90）与院外获得性ARF（CA-ARF）组（n=90）比较2组资料。结果 HA-ARF组平均年龄、合并多器官功能衰竭（MOF）比例明显高于CA-ARF组（P均〈0.01）,HA-ARF多源于ICU病因,以感染因素最多（31%）,其次为肾毒性药物（23%）、手术因素（22%）、肾脏低灌注（16%）;合并MOF病死率35.38%,高于CA-ARF组。结论 HA-ARF病因复杂,感染、药物、手术肾脏低灌注是引起HA-ARF主要原因。体感五行音乐疗法联合参苓白术散治疗功能性腹泻疗效观察
摘要：目的探讨体感五行音乐疗法联合口服参苓白术散治疗功能性腹泻的临床疗效。方法将60例功能性腹泻患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组予聆听体感五行音乐序列,配合口服参苓白术散;对照组单纯口服参苓白术散。2组均治疗1个月,进行疗效判定。结果观察组总有效率97%,对照组总有效率87%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论体感五行音乐疗法联合口服参苓白术散治疗功能性腹泻疗效确切,简便易行,可于临床推广。儿童上气道咳嗽综合征102例临床特点及治疗分析
摘要：目的探讨儿童上气道咳嗽综合征（UACS）的临床特点、病因构成及治疗方法。方法对102例儿童UACS临床表现、辅助检查结果、治疗、转归及复发情况进行回顾性分析。结果 102例患儿均以慢性咳嗽为主要表现,伴有鼻、咽部的症状、体征及辅助检查结果异常,胸片、肺功能均正常。患儿均有1种或多种鼻、鼻咽、鼻窦疾病,变应性鼻咽疾病占48.0%。纯西医治疗1,3个月总有效率分别为86%和95%,1 a复发率为24%;中西医结合治疗1,3个月有效率分别为88%和95%,1 a复发率为11%。结论长期干咳、鼻咽部症状体征及鼻窦X线平片或CT片、鼻咽镜检查、过敏原检查结果异常是该病的重要特征和临床诊断线索,变应性鼻咽疾病引起是UACS的最主要原因。三环类抗组胺药、白三烯受体拮抗剂治疗该病有较好的疗效,中西医结合疗法可显著降低该病的复发率。内痔套扎外痔剥切缝合术治疗混合痔疗效观察
摘要：目的探讨内痔套扎外痔剥切缝合术治疗混合痔的有效性及安全性。方法将87例混合痔患者随机分为2组,治疗组42例行内痔套扎外痔剥切缝合术,对照组45例行传统内痔结扎外痔剥切术,观察2组手术时间、术中出血量、愈合时间、术后疼痛、术后尿潴留、肛周水肿、脱线期出血情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、愈合时间、术后疼痛、术后肛周水肿等指标均优于对照组（P均〈0.05）,在术后尿潴留方面2组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论痔套扎外痔剥切缝合术创伤小,可缩短治疗时间,减少术后并发症,安全有效,值得临床推广。益气化瘀汤联合针刺治疗对原发性痛经血清PGF2α,PGE_2以及组胺含量的影响
摘要：目的探讨益气化瘀汤联合针刺治疗对原发性痛经患者血清前列腺素2α（PGF2α）、前列腺素E2（PGE2）以及组胺（HIS）含量的影响。方法将入选研究的40例原发性痛经患者随机分为对照组与试验组,对照组仅接受常规口服西药治疗,试验组则采用益气化瘀汤联合针刺治疗,比较2组患者治疗前后血清PGF2α、PGE2以及HIS的水平。结果与治疗前相比,所有患者血清PGF2α及HIS水平显著降低,PGE2水平显著升高,均有显著性差异（P均〈0.05）;与对照组相比,以上变化以试验组更为显著（P〈0.05）。结论益气化瘀汤联合针刺治疗能够显著影响PGF2α、PGE2以及HIS水平,且较常规口服西药治疗更为显著。孕产妇早产141例原因分析
摘要：目的探讨早产的相关高危因素。方法回顾性分析141例早产孕妇（早产组）的临床资料,与同期141例正常分娩的孕产妇（对照组）资料进行对比分析。结果相关危险因素中高龄产妇、早产史、反复流产、接受过高等教育、产检少于10次、家族史、胎膜早破、宫内感染以及怀孕期间患阴道炎等因素,2组比较具有显著性差异（P均〈0.05）;无固定工作、母亲早产病史和子宫畸形等因素比较无显著性差异（P均〉0.05）;早产组患儿各系统并发症发生率均高于对照组;新生儿休克、心力衰竭、糖代谢紊乱、血小板减少的发生与出生体质量之间存在显著负相关;呼吸衰竭、新生儿呼吸暂停、NRDS、消化道出血、缺氧缺血性脑病、颅内出血及出生时低Apgar评分发生率均有显著性差异（P均〈0.05）;早产组乙级和丙级伤口愈合明显多于对照组,早产组平均住院时间明显长于对照组（P〈0.05）。结论早产是围生儿死亡和患病的首要因素,其病因是多因素共同作用的结果,临床必须重视孕期保健,及早诊断治疗生殖道感染,加强产前保健。紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌效果观察
摘要：目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床治疗效果,评价其治疗有效性。方法选择70例晚期卵巢癌患者,将其随机均分为2组。对照组35例患者治疗第1天给予75 mg/m2顺铂静脉注射或腹腔给药同时给予750 mg/m2环磷酰胺静脉注射,治疗第2天给予75 mg/m2顺铂静脉注射或腹腔给药。治疗组35例患者治疗第1天给予75 mg/m2顺铂静脉注射或腹腔给药,同时给予35 mg/m2紫杉醇静脉注射,治疗第2天给予75 mg/m2顺铂静脉注射或腹腔给药,治疗第8天给予35 mg/m2紫杉醇静脉注射。每21 d为1个治疗周期。2个治疗周期后对2组化疗有效率及不良反应进行评价。结果治疗组患者化疗及手术后临床症状、肿瘤体积改善情况显著优于对照组,手术时间、术中出血量、结直肠切除率显著低于对照组,而患者淋巴清扫术实施率、肿瘤残留直径〈2 cm比例显著高于对照组,均有显著性差异;2组患者均出现化疗不良反应,不良反应率组间比较无显著性差异。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌疗效显著,能显著改善患者生活质量。