现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2007年第34期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

p53、bcl-2蛋白表达与胃癌生物学行为的关系5071-5072

摘要：目的研究p53、bcl-2蛋白在胃癌及癌前病变中的表达与胃癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化SP法，检测p53、bcl-2蛋白在60例胃癌、46例异型增生和20例正常胃黏膜中的表达情况。结果p53在正常胃黏膜不表达，异型增生表达率为20％，随胃黏膜异型增生程度的加重，p53表达逐渐增高，在胃癌中的阳性表达率为53％。bcl-2在胃癌中的阳性表达率为47％，在异型增生中表达率为48％，在正常胃黏膜中表达呈弱阳性。bcl-2表达与胃癌的分化程度有关（P〈0．05），与淋巴结转移、浸润深度无关（P〉0．05）；p53表达与上述临床病理因素均无关。结论p53、bcl-2蛋白的表达与胃黏膜增殖和恶化密切相关，可作为评估胃癌预后的参考指标。

瑞格列奈对2型糖尿病胰岛素分泌和氧化应激作用的研究5073-5074

摘要：目的研究瑞格列奈对2型糖尿病胰岛素分泌和氧化应激的作用。方法将80例2型糖尿病患者随机分成2组：治疗组42例口服瑞格列奈，同时辅以饮食控制或二甲双胍口服；对照组38例单用饮食控制或二甲双胍口服。治疗2个月后，抽肘静脉血查胰岛素分泌时相（FPIS和SPIS）、血清丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果瑞格列奈只增加FPIS而不影响SPIS和总胰岛素分泌；治疗组治疗后血清MDA含量降低（P〈0．05），血清SOD活性显著增加（P〈0．001）。结论瑞格列奈只增加FPIS，可良好控制餐后血糖，显著改善氧化应激指标。

高危型人乳头瘤病毒对意义不明确的不典型鳞状细胞的评估5075-5076

摘要：目的评估高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）对意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）处理的指导意义。方法对516例应用新柏氏膜式液基薄层细胞学（TCT）检查为ASC-US患者，采用美国FDA批准的杂交捕获技术（Hc2）进行HR-HPV检测。结果HR-HPV检测阳性154例占29．85％。HR-HPV阳性者均在阴道镜下取活检病理，阴道镜和病理学诊断总符合率为98．05％（151/154），筛查出宫颈原位癌（CIS）11例占7．14％。HR～HPV检测阴性者中有123例因重度宫颈糜烂而行LEEP术并行术后病理检查，发现鳞状上皮内瘤变（SIL）15例。HR-HPV检测阳性患者中检出高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）54例（19，50％），低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）36例（13．OO％）。结论ASC-US患者HR-HPV阳性者阴道镜下取活检能提高SIL和宫颈癌的诊断率。在对ASC-US的TCT诊断的内容中，HR-HPV是发现SIL的一种敏感的、有效的再分类方法，它能将SIL从TCT结果为ASC-US中有效地检测出来，是识别患者是否需要阴道镜检查的较合理方法。处理ASC-US的妇女。HC2检测癌症相关HR-HPV的方法是一个很好的选择。

21例神经介导性晕厥住院患者临床分析5077-5078

摘要：目的探讨神经介导性晕厥住院患者的临床特点。方法对21例以神经介导性晕厥收住院的患者资料进行回顾性分析。结果在神经介导性晕厥患者中，年龄小于45岁者占62％，大于60岁者占24％；男性占62％，有基础疾病者占62％，复发率16％，病死率11％。结论神经介导性晕厥可见于各年龄组，男性多见，多数伴有基础疾病，以血管迷走性晕厥常见，且预后良好，多数见于青年患者且有发作前及发作后症状。

肥胖青少年胰岛素抵抗和β细胞分泌功能的变化5079-5081

摘要：目的探讨肥胖青少年胰岛素抵抗和B细胞分泌功能的变化。方法对9969名11～19岁的中学生行肥胖筛查，纳入肥胖267例，超重185例，正常136例，分别行葡萄糖耐量试验，同时测量腰围、臀围，计算腰臀比、腰高比；据空腹和服糖30min、120min血糖、胰岛素值计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌功能（HOMA-β、△Ins30/△Glu30）。结果3组腰围、臀围、腰臀比、腰高比和血胰岛素值均有显著性差异（P〈0．0001），餐后30min血糖在肥胖和正常组间有统计学差异（P〈0．0248）；3组间HOMA-IR、HOMA-β、△Ins30/△Glu30比较均有显著性差异。结论肥胖和超重者存在高胰岛素血症，可能存在胰岛素抵抗，肥胖青少年p细胞早相分泌功能可能受损。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究5082-5084

摘要：目的探讨早期应用无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组：对照组仅用常规治疗药物加常规鼻导管吸氧，试验组在常规药物治疗的基础上加用双水平无创正压通气（BiPAP）模式行NIPPV。观察比较2组治疗前后的临床指标和动脉血气情况。结果治疗后2组患者的呼吸频率（RR）、心室率（HR）、动脉血pH、P（O2）、P（CO2）和Sa（O2）均较治疗前明显改善（P〈0．01）。与对照组比较，试验组治疗3h，24h和48h后的pH、P（O2）和Sa（O2）上升更明显，P（CO2）下降更明显（P〈0，01）。试验组和对照组的气管插管率分别为15％及38％（P〈0．05）；试验组的平均住院日较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论早期应用双水平无创正压通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床体征及血气指标，降低插管率，缩短住院时间，是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效手段。

卡络磺钠在股骨干骨折术中止血效果的观察5084-5084

摘要：2006年5月-2007年5月，笔者在股骨干骨折手术中应用卡络磺钠进行止血，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料将28例股骨干骨折患者随机分为2组：常规组15例，年龄（43±4）岁；用药组13例，年龄（40±3）岁。2组患者均采用同一术式，手术操作均由本组人员实施，有关血液生化检查指标均在正常范围内。

维奥欣对颈动脉粥样硬化患者脑血流动力学的影响5085-5086

摘要：目的探讨维奥欣对颈动脉粥样硬化（AS）患者脑血流供应状况的影响。方法将69例患者随机分为2组，均给予综合治疗，治疗组同时予维奥欣480mg口服，3次/d。2组均观察2a，记录患者自觉症状，血流变学，血脂，双侧颈总动脉、颈椎动脉内膜厚度及颅内各血管的血流速度（Vm）、搏动指数（PI）等指标的转归并加以分析。结果治疗组症状及上述指标改善均优于对照组（P〈0，05），同时未发现明显毒副作用。结论维奥欣可延缓患者AS的进程，能改善大脑血流，是治疗和预防AS患者的有效药物。

现代中西医结合杂志专题研讨

宫腹腔镜联合治疗不孕症400例分析5087-5088

摘要：目的回顾分析宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床价值。方法对2000年1月-2005年11月在本院行宫腹腔镜联合手术治疗的400例不孕症患者的资料进行回顾分析。结果400例患者中输卵管性不孕362例，其中输卵管梗阻52例，疏通42例占81％；输卵管积水287例，均经腹腔镜造口成功。术后妊娠分娩110例占27．5％，自然流产9例，宫外孕6例。结论宫腹腔镜联合手术治疗不孕症仅需一次操作即可同时治疗宫腔、输卵管及盆腔内病变；腹腔镜监护下宫腔镜手术可有效预防子宫穿孔等并发症，提高了手术安全性，且手术简便、有效。

补肾调周法治疗排卵障碍性不孕疗效观察5088-5089

摘要：排卵障碍是一种常见的内分泌功能失调性疾病，包括无排卵和黄体功能不全，约占女性不孕症的25％～30％。名老中医夏桂成教授运用补肾调周法辨治不孕症，尤其是排卵障碍性不孕效果显著。笔者有幸跟随夏老学习，受益匪浅，兹将其收治的36例排卵障碍性不孕患者资料回顾总结如下。

中西医结合治疗女性抗精子抗体阳性不孕症12例5089-5090

摘要：2002年12月-2005年12月，本院共收治抗精子抗体阳性不孕症女患者12例，采用中西医结合方法治疗，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组患者年龄27～33岁，平均31．6岁。均经酶联免疫吸附试验测定确定为抗精子抗体阳性不孕症。中医辨证分型：湿热蕴积型5例，瘀血内阻型3例，阴虚火旺型4例。

中西医结合治疗不孕症疗效观察5090-5090

摘要：不孕症是指婚后有正常性生活且未避孕，同居2a未受孕者。婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕，曾有妊娠而后未避孕、连续2a不孕者称继发性不孕。不孕的原因可能在女方，也可能来自男方，但是继发性不孕的原因绝大多数来自女方。2004-2006年本院门诊采用中西医结合方法治疗50例不孕症患者，效果满意，现报道如下。

现代中西医结合杂志中医论坛

消渴病从瘀论治5091-5092

摘要：消渴病理、法、方、药，历代医家立论颇多。纵观古今，瘀血是消渴的重要病理产物，同时又始终是产生并发症的重要原因，瘀可致消，消渴必瘀，消后更瘀，二者互为因果。现代医学也观察到，消渴病患者均伴有不同程度的微血管形态异常、微血流紊乱、血液流变学异常等表现。消渴当辨证论治，但活血化瘀贯穿始终。

从脾三步论治泌尿系结石5092-5093

摘要：泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道结石的统称（以下简称结石）。临床上多以急性发病和易于复发为特点，属中医急症。特别是近年来因体外碎石术等的开展，结石排出后，泌尿道会遗留不同程度的损伤，亦成为结石易于复发的又一原因。笔者在临床实践中，从脾论治，从镇痛、排石、预防复发三个步骤治疗泌尿系结石，收到较好疗效，试述如下。

心血管病的中西医结合研究与展望5093-5094

摘要：用中西医结合医学对心血管病进行重新认识很有必要。因为中医（注重宏观和整体）、西医（注重微观和局部）过去或现在对其认识都存在局限性、片面性，有些甚至是错误的。把中医与西医、局部与整体、宏观与微观、隐性与显性、结构与功能、运动与静止、共性与个性、治标与治本有机结合，进行全方位、多层次、多靶点的综合性治疗，才会对心血管病的理论和治法有一个全新的认识，才会使其疗效得到进一步提高。笔者就以上问题提出如下粗浅的认识。

建立临床各科中西医结合医学理论的思路5095-5095

摘要：对中医学基础理论进行部分改革创新，便于探索性地把中西医临床医学融合互补成一个新的医学体系。以一个脏象代表一个系统，用解剖学定位重新组成中西医结合的整体观。由局部辨证到整体辨证，把疾病确定在一个脏象、一个器官、一个组织之上，弥补中医各种疾病证候模糊、笼统、抽象。面临转入建立诊断学，各科临床医学应用于医疗实践中出现的难点，笔者提出一些棘手探索的问题，供同道讨论。

现代中西医结合杂志名医经验

张晓星教授治疗冠心病心绞痛临床经验介绍5096-5097

摘要：张晓星教授是湖北省中医院主任医师、名老中医专家，享受国务院津贴。行医五十余年，在心脑血管疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验。笔者随师坐诊，通过多数病例总结认为中医药治疗冠心病心绞痛有其独到之处。现将张师治疗冠心病心绞痛的经验体会归纳介绍如下。

刘镇中老师治泄九法5097-5098

摘要：吾师刘镇中，主任中医师，为江西省第二批中医药专家学术经验继承导师，临床工作二十余年，学验俱丰。临床上注重中西医结合，长于肝胆及脾胃病、内科杂病、不孕不育的辨证治疗。笔者有幸侍诊，聆听先生教诲，受益匪浅。慢性泄泻，祖国医学谓之“久泄”。古人论述颇详，治法浩繁，先生学古师法，经反复实践，归为九法，现介绍如下。