现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2018年第18期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

茵陈蒿汤对NAFLD大鼠P38MAPK通路及网膜素作用的研究2857-2859

摘要：目的 观察茵陈蒿汤对高脂及网膜素诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏组织胞外信号调节p38丝裂原活化蛋白激酶和网膜素活性的表达的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组和高脂诱导模型组,后者连续10周高脂喂饲;第6周末建立疾病模型后,病鼠随机分为模型组、阿伐他汀组（200mg/kg）、茵陈蒿汤高剂量组（200mg/kg）和低剂量组（100mg/kg）,每组平均20只。用药4周后采用蛋白质印迹法检测肝脏组织织胞外信号p38MAPK和Omentin活性的表达。结果 与正常大鼠比较,模型大鼠网膜素（Omentin）的活性单位、织胞外信号p38MAPK表达明显上调（P〈0.01或P〈0.05）,阿伐他汀和茵陈蒿汤低、高剂量组均能改善此现象（P〈0.01或P〈0.05）。结论 茵陈蒿汤能改善高脂诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠脂代谢异常,改善肝功能;其作用机制与茵陈蒿汤下调肝脏组织p38MAPK和Omentin表达作用有关。

微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指的临床疗效观察2859-2862

摘要：目的 观察微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指的临床疗效及安全性。方法 对2015年3月～2018年3月我科收治的15例Wehbe和Schneider分型为Ⅰ、Ⅱ型的A亚型骨性锤状指患者,采用微型可吸收锚钉进行止点重建,观察其临床疗效。结果 术后15例患者,按Crawford功能评定标准评定：优9例,良5例,可1例,优良率为93.3%。结论 应用微型可吸收锚钉治疗骨性锤状指具有操作简便、固定可靠、内植物可吸收、无排斥反应、并发症少、疗效显著等特点,值得推广应用。

超声测量下腔静脉呼吸变异指数评估老年感染性休克患者容量反应性的临床价值2862-2864

摘要：目的 探讨超声测量下腔静脉呼吸变异指数（RVI）评估老年感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法 选择我院2017年1月～2018年1月收治的86例老年感染性休克患者。补液前采用床旁超声测量其吸气末下腔静脉最大直径（Dmax）、呼气末下腔静脉最小直径（Dmin）;并于30min内进行补液,根据补液后患者心脏指数（CI）增加程度分为有反应（R）组和无反应（NR）组,其中R组CI增加不小于15%,NR组CI增加（ΔCI）在15%以下并再次超声检查患者相关指标;计算患者RVI,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析RVI对老年感染性休克患者容量反应性的评估价值。结果 86例老年感染性休克患者容量有反应者45例归为R组,无反应者41例归为NR组;R组下腔静脉直径与NR组相比显著较小（P〈0.05）;补液前R组RVI值显著较高（P〈0.05）,而补液后明显降低（P〈0.05）;RVI与ΔCI呈正相关,对预测老年感染性休克患者容量反应性敏感性为0.837,特异性为0.695。结论 超声检测RVI数值与老年感染性休克患者容量反应性呈正相关,能够较准确的预测这类患者的容量反应性。

彩色超声多血管血流参数监测胎儿宫内生长受限的临床意义表达2864-2866

摘要：目的 探究彩色超声多血管血流参数监测胎儿宫内生长受限（FGR）的临床意义。方法 选取我院2016年3月～2017年9月收治的FGR孕妇45例作研究组,另选同期产检正常孕妇45例作为对照组,采用彩色超声监测并对比两组胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）、子宫动脉（UtA）的阻力指数（RI）、血流收缩末期峰值/舒张末期峰值（S/D）,及静脉导管（DV）的静脉搏动指数（PI）、心室收缩期峰值流速/心房收缩谷流速（S/a）,两组均完成随访。结果 彩色超声检测结果显示,研究组UA、Ut A的RI、S/D和DV的PI、S/a值较对照组高,MCA的RI、S/D值较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组围产儿Apgar评分、出生体重较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）,本研究对FGR孕妇进行对症干预,无胎儿死亡发生。结论 应用彩色超声能明显观测FGR胎儿多血管血流参数变化情况,可为临床诊断、治疗FGR提供重要数据参考,具有较高临床应用价值。

心力衰竭患者miRNAs表达及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对miRNAs影响的研究2866-2868

摘要：目的 探讨心力衰竭（HF）患者miRNAs的表达及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）对miRNAs的影响。方法 选择HF患者97例,分为首次HF组42例、既往HF组55例;另选取30例健康者作为正常对照组。HF患者服用3个月的ARB治疗,观察并比较三组治疗前后pro-BNP、BNP水平及各亚型miRNAs水平。结果 治疗3个月后首次HF组与既往HF组pro-BNP、BNP水平均明显降低,且既往HF组pro-BNP、BNP水平均明显高于首次HF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗3个月后首次HF组与既往HF组各亚型miRNAs水平均明显降低,且既往HF组各亚型miRNAs水平均明显高于首次HF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 各亚型miRNAs水平在HF患者血清中均异常升高,经ARB治疗后各亚型miRNAs水平均明显下调,可为HF的临床治疗提供理论指导。

高压氧联合生长抑素、丹参注射液在肝硬化合并肝肺综合征中的应用研究2868-2870

摘要：目的 探讨高压氧联合生长抑素、丹参注射液在肝硬化合并肝肺综合症中的应用价值。方法 选取我院收治的肝硬化合并肝肺综合征患者62例为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予营养支持、保肝、高压氧、生长抑素等治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液。比较两组治疗前后PaO2、SaO2、NO水平,血浆内皮素-1、6-酮-前列腺素F1α含量。结果 治疗前,两组PaO2、SaO2、NO水平比较无明显差异（P〉0.05）;治疗后,两组PaO2、SaO2水平均明显升高,NO水平明显降低,且观察组各指标改善幅度优于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组血浆内皮素-1、6-酮-前列腺素F1α含量比较无明显差异（P〉0.05）;治疗后,两组血浆内皮素-1、6-酮-前列腺素F1α含量均明显下降,且观察组低于对照组（P〈0.05）。结论 高压氧联合生长抑素、丹参注射液治疗肝硬化合并肝肺综合征,可有效提高动脉氧分压,降低血浆内皮素-1、6-酮-前列腺素F1α含量,减轻肺血管扩张,具有一定的临床价值。

睾丸显微取精术对NOA患者男性国际勃起功能指数-5及性激素的影响研究2870-2871

摘要：目的 对无精症患者行睾丸切开显微取精术（micro-TESE）后对其性功能及性激素水平的影响观察。方法 选取2018年1月～2018年9月来南昌市生殖医院就诊的不育患者,其中行睾丸显微取精术46例NOA患者,均行睾丸显微取精术,观察精子获取率、手术前、术后1个月、3个月促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、国际勃起功能指数量表（ⅡEF-5量表）及SAS量表及术后并发症情况。结果 micro-TESE术后1个月,患者血清LH、FSH及SAS评分高于术前,具有统计学差异（P〈0.05）。micro-TESE术后4个月,患者ⅡEF-5评分较术前无统计学差异（P〉0.05）,血清LH和FSH水平较术后1个月有下降,无统计学差异（P〉0.05）,血清T水平较术后1个月水平升高,具有统计学差异（P〈0.05）;较术前无统计学差异（P〉0.05）。结论 micro-TESE对男性NOA患者性激素、性功能影响较小,且可改善焦虑程度,是一种相对比较安全的手术。但本研究仍因时间原因,未对患者长期的上述情况进行随访,值得下一步进一步完善。

现代诊断与治疗杂志华夏医学掠影

中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的疗效分析2872-2873

摘要：目的 对中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕的疗效进行分析。方法 选取选取2016年1月～2017年6月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征致不孕患者100例,按随机双盲原则分为对照组和观察组各50例。观察组接受中西医结合治疗,对照组接受常规西医治疗,比较两组临床疗效。结果 治疗后,观察组各项血清性激素含量均优于对照组,治疗总有效率、周期排卵率及妊娠率分别为92.00%、88.00%、70.00%,显著高于对照组的74.00%、64.00%、38.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 中西医结合治疗多囊卵巢综合征致不孕疗效显著、安全可靠,值得推广使用。

舒血宁注射液联合基础疗法治疗糖尿病足的临床疗效分析2873-2875

摘要：目的 分析舒血宁注射液联合基础疗法治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取本院2016年10月～2017年10月收治的糖尿病足患者78例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例,对照组应用基础治疗,观察组应用舒血宁注射液联合基础疗法治疗,对比两组治疗总有效率、临床症状评分、足背动脉血流动力学指标、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组临床症状评分显著低于对照组（P〈0.05）;观察组足背动脉血流动力学指标显著优于对照组（P〈0.05）。两组患者均出现不同程度的手背皮肤瘙痒等症状,经处理后,均自行缓解,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在糖尿病足患者的临床治疗中,应用舒血宁注射液联合基础疗法治疗,既可改善临床症状及足背动脉血流动力学指标,又可提高治疗总有效率,且用药安全性较高,值得临床推广应用。

现代诊断与治疗杂志药物与临床

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效2876-2878

摘要：目的 对老年高血压伴2型糖尿病患者使用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的实际效果进行研究分析。方法 选择2014年5月～2017年5月在我院进行治疗的老年高血压伴2型糖尿病患者110例。随机分为观察组和对照组各55例。对照组仅使用厄贝沙坦进行治疗,观察组使用厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗,对比两组治疗总有效率、患者满意度、血脂情况、血压、糖代谢指标以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组血脂情况、血压以及糖代谢指标显著优于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应出现率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在治疗老年高血压伴2型糖尿病中使用厄贝沙坦联合氨氯地平的治疗方发疗效显著,不良反应率低,值得推广应用。

异丙托溴铵联合布地奈德治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果观察2878-2880

摘要：目的 分析探讨在上呼吸道感染后慢性咳嗽中使用异丙托溴铵联合布地奈德治疗的具体效果和临床价值。方法选取本院2017年1月～2017年12月收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者100例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组各50例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组采用异丙托溴铵联合布地奈德治疗。比较两组患者咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、不良反应发生率和总有效率。结果 观察组咳嗽缓解时间和咳痰缓解时间显著低于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论 异丙托溴铵联合布地奈德治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽可以有效缓解患者咳嗽及咳痰,且不良反应发生率低,整体治疗效果好,可推广使用。

阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy的影响2880-2882

摘要：目的 探讨阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及神经功能的影响。方法 选取2013年10月～2015年10月我院收治的急性脑梗死患者131例。随机分为观察组66例和对照组65例。两组患者均予以常规治疗,对照组予以辛伐他汀治疗,观察组予以阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗前后血清hs-CRP、Hcy水平及神经功能变化。结果 治疗前,两组血清hs-CRP、Hcy水平比较,无显著性差异（P〉0.05）;治疗2周后,观察组血清hs-CRP、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组NIHSS及m RS评分比较,无显著性差异（P〉0.05）;观察组治疗2周后NIHSS评分及随访3个月后mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死效果显著,可有效降低血清hs-CRP、Hcy水平,改善患者的神经功能,提高其日常生活能力。

苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果分析2882-2883

摘要：目的 探究苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果。方法 选取2016年11月～2017年11月我院收治的104例顽固性高血压患者,随机分为对照组和观察组各52例,对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,观察组给予苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗,对比两组患者的临床治疗总有效率、血压水平（收缩压、舒张压）变化情况及不良反应发生率进行观察及评估。结果 观察组患者临床治疗总有效率为96.15%（50/52）,显著高于对照组的71.15%（37/52）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者干预后舒张压为84.02±3.54mmHg、收缩压为123.65±5.02mmHg,均低于对照组（P〈0.05）。观察组52例顽固性高血压患者的不良反应发生率5.77%（3/52）低于对照组数据3.85%（2/52）,差异显著（P〈0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压患者具有较高的临床价值,能够在控制血压水平的基础上改善预后,值得应用及推广。

胺碘酮治疗心功能不全合并室性心律失常的临床效果分析2884-2885

摘要：目的 探讨胺碘酮治疗心功能不全合并室性心律失常的疗效。方法 选择2013年3月～2017年4月收治的心功能不全合并室性心律失常患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照组各60例,对照组给予美托洛尔治疗,研究组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗。对比两组心功能改善效果、心律失常改善效果、心率变化情况及不良反应发生情况。结果 研究组心功能改善总有效率、心律失常改善总有效率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,研究组心率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 心功能不全合并室性心律失常采用胺碘酮治疗的效果更为理想,值得推广应用。

参麦注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察2886-2887

摘要：目的 观察参麦注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗塞临床疗效。方法 将2017年1月～2018年1月收治的40例急性脑梗塞患者随机分为对照组和观察组各20例。对照组均给予神经内科常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹红注射液及参麦注射液治疗。对比两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）、残障程度评分（MRS）及临床疗效。结果治疗前两组NIHSS、MRS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组患者NIHSS、MRS评分较治疗前均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组评分下降较对照组更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗过程中均无明显不良反应发生（P〉0.05）。结论参麦注射液联合丹红注射液可明显改善急性缺血性中风患者NIHSS评分及MRS评分,治疗安全有效,可供临床借鉴。

百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎的疗效观察2888-2890

摘要：目的 探讨百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法 选取我院2016年1月～2017年2月收治的120例狼疮性肾炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组予以他克莫司治疗,观察组在此基础上加服百令胶囊。比较两组临床疗效,治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、血尿指标变化,不良反应发生情况。结果 治疗12个月后,观察组总有效率为88.33%,明显高于对照组的68.33%（P〈0.05）。两组治疗后血清Alb、补体C3水平较治疗前均显著增加（P〈0.01）,SLEDAI评分、血清Cr浓度和24h TP值均显著减少（P〈0.01）;且观察组改善更显著（P〈0.01）。观察组不良反应发生率仅为25.00%,明显低于对照组46.67%（P〈0.05）。结论百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎更有助于缓解患者症状体征,提高肾功能,改善患者血尿指标,安全可靠,值得临床进一步推广。

顺铂联合伊立替康新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的安全性和有效性2890-2892

摘要：目的 探讨顺铂联合伊立替康新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的安全性和有效性。方法 选取2012年7月～2017年4月诊治的局部晚期宫颈癌患者92例,按治疗方案不同分为对照组和研究组各46例。对照组实行同步放化疗,研究组采取顺铂联合伊立替康进行新辅助化疗,对两组治疗效果与不良反应发生率进行分析。结果 研究组有效率（82.61%）高于对照组（63.04%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率均低于对照组）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 顺铂联合伊立替康新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的安全性和有效性均较高,建议应用。

硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼应用于分娩镇痛对分娩结局及新生儿的影响2892-2893

摘要：目的 探讨分娩时给予硬膜外罗哌卡因（0.1%）复合舒芬太尼（0.5ug/ml）镇痛,对产妇分娩结局及新生儿的影响。方法 选取2016年8月～2017年8月于我院分娩的168例产妇。随机分为对照组和观察组各84例。对照组进行罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛,观察组进行罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛。比较两组产妇镇痛过程中疼痛程度、各产程时间、自控镇痛按压次数及药物总量、分娩结局、新生儿Apgar评分及不良反应。结果 镇痛后10min、30min、60min、120min两组产妇疼痛程度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;宫口开全时,观察组疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组产程、中转剖宫产率、新生儿1minApgar评分比较无明显差异（P〉0.05）;观察组自控镇痛按压次数及药物总量明显低于对照组（P〈0.05）。两组产妇均未出现明显不良反应。结论 硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼应用于产妇分娩镇痛中,起效快,镇痛效果强,维持时间长,且不影响分娩结局,对新生儿也未造成明显的不良影响,安全性相对较高。