现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2018年第07期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

不同潮气量机械通气治疗儿童重症肺炎系统性评价1009-1011

摘要：目的比较不同潮气量机械通气治疗儿童重症肺炎的疗效。方法将治疗的重症肺炎患儿120例按随机数字表分为3组,每组40例,均行机械通气治疗,A组潮气量为6~8ml/kg,B组为8~10ml/kg,C组为10~12ml/kg,比较3组呼吸力学参数变化,对患儿进行急性肺损伤（ALI）及小儿死亡危险（PRISMⅢ）评分,并比较3组静息能量消耗变化。结果撤机前A、B组肺动态顺应性（Cdyn）高于C组,C组气道阻力（AR）低于A、B组;A、B组ALI评分低于C组;撤机后C组静息能量消耗值高于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论不同潮气量机械通气对重症肺炎患儿呼吸功能的缓解作用相当,小潮气量、中潮气量机械通气对肺顺应性改善优于大潮气量,但大潮气量机械通气对机体的整体恢复较好。

一次性与常规多次根管治疗外伤性冠折露髓牙临床疗效观察1012-1013

摘要：目的对一次性与常规多次根管治疗外伤性冠折露髓牙的术后反应和临床疗效进行分析和探讨。方法选取我院2013年1月~2015年2月收治的90例外伤性冠折露髓牙患者。依据随机双盲原则分为观察组和对照组各45例。观察组患者接受一次性根管治疗,对照组患者接受常规多次根管治疗,比较两组患者术后反应以及临床治疗效果。结果观察组术后6个月、1年、2年治疗有效率与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组术后不良反应发生率显著低于对照组,治疗总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性与常规多次根管治疗外伤性冠折露髓牙疗效相当,但一次性根管术不良反应发生率更低、满意度更高。

产后康复治疗改善盆底功能的180例临床观察1013-1015

摘要：目的探讨产后康复治疗对改善盆底功能的临床效果。方法选择分娩的360例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各180例。对照组予以常规产后治疗,观察组采用产后康复治疗,比较两组盆底功能改善及盆底功能障碍性疾病发生情况。结果治疗前两组静息压、盆底收缩压相比,无显著性差异（P〉0.05）;治疗后两组静息压、盆底收缩压均显著升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组各种盆底功能障碍性疾病的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产后康复治疗有利于改善产妇盆底功能,降低盆底功能障碍性疾病的发生,对提高女性产后生活水平具有积极作用,值得临床推广应用。

胰十二指肠切除术联合替吉奥胶囊对胰腺癌患者术后生存周期及不良发应发生率的影响1016-1018

摘要：目的探讨胰十二指肠切除术联合替吉奥胶囊对胰腺癌患者术后生存周期及不良发应发生率的影响。方法选取我院93例胰腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组46例和观察组47例,对照组给予胰十二指肠切除术＋吉西他滨治疗,观察组给予胰十二指肠切除术＋替吉奥胶囊治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率及血清可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）、细胞凋亡抑制蛋白存活素（Survivin）、血管粘附因子（sVCAM-1）水平变化情况,并统计两组术后生存周期。结果观察组治疗总有效率为78.72%（37/47）,高于对照组58.70%（27/46）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗2个周期后观察组血清sICAM-1、Survivin及sVCAM-1水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为23.40%（11/47）,对照组为28.26%（13/46）,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组生存周期高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰十二指肠切除术与替吉奥胶囊联合治疗,效果显著,安全性高,可降低血清sICAM-1、Survivin及sVCAM-1水平,延长患者生存周期。

前外侧切口与后外侧切口半髋关节置换的疗效及安全性对比分析1018-1020

摘要：目的探讨前外侧切口与后外侧切口半髋关节置换的疗效及安全性对比分析。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的行半髋关节置换术患者113例作为研究对象,根据术中手术方式的不同分为前外侧组（n=52）和后外侧组（n=61）。前外侧组行前外侧切口半髋关节置换术,后外侧组行后侧切口半髋关节置换术。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量,并采用Harris髋关节评分评价两组患者术前及术后1个月、术后6个月的关节功能,采用Harris髋关节评分比较术后3个月两组患者手术优良率,并观察两组患者术中、术后并发症的发生情况。结果前外侧组手术时间、切口长度、术中失血量均较后外侧组减少（P〈0.05）;两组患者术后1个月、术后6个月的Harris髋关节评分均较术前提高,前外侧组术后1个月Harris髋关节评分为（86.64±3.42）分明显高于后外侧组Harris髋关节评分（74.34±2.31）（P〈0.05）;但术后3个月前外侧组Harris髋关节评分（91.23±1.13）分与后外侧组（90.15±1.12）分相比无显著性差异（P〉0.05）;前外侧组手术优良率为88.46%（46/52）明显高于后外侧组72.13%（44/61）（P〈0.05）;后外侧组术后1w出现脱位,两组治疗期间均未出现其他严重并发症,组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论前外侧切口半髋关节置术与后外侧切口半髋关节置换术相比创伤小,治疗效果好,患者术后恢复快。

同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床研究1020-1021

摘要：目的观察同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法取我院2015年6月~2016年7月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用膀胱切开取石术联合经尿道前列腺等离子切除术治疗。观察组行气压弹道碎石术联合经尿道前列腺等离子切除术治疗。结果两组患者平均手术时间无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月,观察组IPSS评分明显低于对照组,尿流率Qmax明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气压弹道碎石术联合经尿道前列腺等离子切除术同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石,临床疗效显著,安全性高,能有效提高患者术后生活质量,值得临床推广。

p504s、p63在前列腺良恶性病变中的诊断及鉴别价值1022-1024

摘要：目的分析α-甲酰基辅酶A-消旋酶（p504s）、基底细胞特异性标记物（p63）在前列腺良恶性病变中的诊断及鉴别价值。方法回顾性分析2010年3月~2016年3月在我院行前列腺穿刺活检且有完整术后病理结果的80例患者的p540s、p63的表达情况,将其与手术病理对照,统计p540s及p63阳性表达诊断前列腺良恶性病变的价值,并对比不同性质的前列腺病变中p540s、p63阳性表达情况。结果 （1）p504s阳性合并p63阳性诊断的准确率为96.25%、灵敏度为97.36%,特异度为95.23%、阳性预测值为94.87%、阴性预测值为98.56%;（2）良性前列腺增生（BPH）、前列腺上皮内瘤变（PIN）、不典型腺瘤样增生（AAH）、前列腺癌（PCa）中p504s在前列腺癌（PCa）中的阳性表达率最高（100.00%）,其余依次为前列腺上皮内瘤变（PIN）、不典型腺瘤样增生（AAH）、良性前列腺增生（BPH）;而BPH、PIN、AAH中p63的阳性表达率均为100%,在PCa为阴性表达,经Ridit分析,不同前列腺病变患者中p504s、p63阳性表达差异具统计学意义（P〈0.05）。结论 p504s合并p63阳性在前列腺良恶性病变的诊断及鉴别中具较高的临床价值,可为前列腺良恶性病变的诊断及鉴别提供高价值依据。

现代诊断与治疗杂志综述

三维超声在女性盆底功能障碍性疾病的应用进展1024-1026

摘要：盆底功能障碍性疾病（PFD）是产后女性、老年女性的常见病与多发病。主要是由于妊娠与分娩导致盆底支持结构损伤所致。PFD的诊断目前大多依靠妇科检查与患者主观症状判断,缺乏客观性;治疗的效果也难于评定。三维超声能清晰得显示患者盆底结构,并且为诊断与治疗PFD提供直观的影像学依据。本文就三维超声对女性PFD的解剖基础、诊断中的应用进行综述。

右美托咪定在高龄手术患者麻醉中应用的研究进展1026-1029

摘要：目前,临床上将右美托咪定作为麻醉用药,尤其是高龄手术患者,因其年龄较大,同时合并较多的病症,给予右美托咪定麻醉时可有效减缓肠蠕动,并对恶心、呕吐、躁动等术后症状进行预防,较好的保护了患者的心脑血管,降低心脑血管不良事件发生率,稳定了患者的血流动力学。此外,采用右美托咪定用于手术麻醉,不会对患者的呼吸造成抑制,对缩短术后麻醉苏醒时间等具有重要的作用。故本研究分析右美托咪定在高龄手术患者局麻、全麻、围麻醉期及术后镇痛等方面的应用效果,对右美托咪定在高龄手术患者麻醉中的应用研究进展展开详细的综述分析。

现代诊断与治疗杂志药物与临床

阴道出血产妇使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素的止血效果的评估研究1029-1031

摘要：目的探讨孕产妇阴道出血达500ml后使用卡前列素氨丁的止血效果。方法选择180例阴道出血达500ml的产后出血产妇,随机分为对照组和观察组各90例,对照组受试者行缩宫素治疗,观察组受试者卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗。记录病比较两组受试者产后2、24h出血量、产后输血量以及止血时间。结果观察组受试者产后2、24h出血量以及产后输血量均显著低于对照组受试者（P〈0.05）,两组间存在显著差异（P〈0.05）;观察组受试者产后止血时间较对照组明显缩短（18.19±2.64 vs 35.63±4.71）,两组间存在显著差异（P〈0.05）。结论在孕产妇阴道出血达到500ml后使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗,可以有效降低产后出血量与输血量,缩短止血时间,效果优于单独行缩宫素治疗。

滋肾育胎丸联合小剂量阿司匹林在氯米芬促排卵治疗中的临床疗效1031-1033

摘要：目的探讨滋肾育胎丸联合小剂量阿司匹林在氯米芬促排卵治疗中的临床疗效。方法选取2015年6月~2017年6月于本院就诊的100例排卵障碍性不孕患者为研究对象,随机分为4组即A组、B组、C组和D组各25例。A组单独给予氯米芬治疗,B组给予滋肾育胎丸联合氯米芬治疗,C组给予小剂量阿司匹林联合氯米芬治疗,D组给予滋肾育胎丸联合小剂量阿司匹林及氯米芬治疗。比较4组患者治疗后的临床疗效。结果各组患者治疗前卵泡大小及子宫内膜厚度相比无显著性差异（P〉0.05）;各组患者治疗后卵泡大小、子宫内膜厚度均显著优于治疗前（P〈0.05）。治疗后,B组、C组和D组患者的卵泡大小、子宫内膜厚度均明显优于A组患者,D组患者明显优于B组和C组患者,均具有统计学差异（P〈0.05）。B组、C组和D组的总有效率均显著高于A组（P〈0.05）;D组的总有效率显著高于B组和C组（P〈0.05）。B组、C组和D组的不良反应发生率均显著低于A组（P〈0.05）;B组、C组和D组患者的不良反应发生情况相比无显著性差异（P〉0.05）。结论滋肾育胎丸联合小剂量阿司匹林在氯米芬促排卵治疗中可有效提高临床疗效,增加患者的受孕率,具有一定临床应用价值。

雷贝拉唑联合康复新液对反流性食管炎的临床疗效研究1033-1034

摘要：目的研究雷贝拉唑联合康复新液对反流性食管炎的临床治疗效果。方法选取2014年1月~2016年12月在我院进行治疗的反流性食管炎患者200例。随机分为观察组和对照组各100例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗,观察组采用雷贝拉唑联合康复新液治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组临床症状疗效有效率为97.00%,显著高于对照组的81.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组内镜疗效有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雷贝拉唑联合康复新液可明显改善反流性食管炎患者的临床症状,提高临床治疗效果。

右美托咪定用于老年患者全身麻醉的临床应用效果探讨1035-1037

摘要：目的研究右美托咪定在老年患者全身麻醉中的应用效果。方法选取2016年9月~2017年3月我院行择期手术的老年患者86例。随机分为对照组和观察组各43例。对照组采取常规全麻用药方案,观察组在对照组基础上应用右美托咪定。对比两组患者麻醉期间丙泊酚、瑞芬太尼用药量、术后复苏情况及MAP、HR、SPO2等变化情况。结果观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量显著低于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉前,两组患者MAP、HR、及SPO2对比无显著差异（P〉0.05）;拔管前10min、拔管后观察组MAP、HR及SPO2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在老年患者全身麻醉中的效果确切,可降低丙泊酚、瑞芬太尼用药量,促进患者术后早期复苏,围术期生命体征波动小,值得临床推广应用。

前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果分析1037-1039

摘要：目的探讨前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2015年6月~2017年5月我院收治的糖尿病周围神经病变患者120例。随机分为对照组和观察组各60例,观察组采用依帕司他联合前列地尔进行治疗,对照组采用依帕司他进行治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果观察组总有效率80.00%高于对照组的51.67%,治疗前两组MNCV,SUCV比较,无显著性差异（P〉0.05）,治疗后观察组MNCV,SNCV显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组不良反应发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论在治疗糖尿病周围神经病变时,根据试验结果证明,前列地尔联合依帕司他治疗在临床中效果较好,在临床中有很高的推广价值。

右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响探析1039-1040

摘要：目的观察分析右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法选取2016年8月~2017年1月在我院行全麻腹腔镜胆囊切除术的80例患者。随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉。观察两组患者苏醒拔管前、拔管时、拔管后2min、5min的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标情况。结果观察组躁动率为5.00%,显著低于对照组的27.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者Sp O2水平比较,无显著差异（P〉0.05）;观察组麻醉即刻、拔管后2min及拔管后5min HR、SBP、DBP水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术患者,采用右美托咪定进行麻醉可减少患者围术期应激反应,维持血流动力学的稳定。

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察安全性分析1041-1042

摘要：目的探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察及安全性分析。方法选取我院2013年10月~2015年2月收治的子宫肌瘤患者126例。随机分为大司酮组和小司酮组各63例。大司酮组患者给予25mg米非司酮口服治疗,小司酮组患者给予12.5mg米非司酮口服治疗,对比两组患者疗效和不良反应发生情况。结果两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;小司酮组患者不良反应发生率显著低于大司酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效肯定,安全性更好。

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂效果及使用依从性分析1042-1043

摘要：目的比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的临床调脂效果及使用依从性。方法选取接收的80例高血脂患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用阿托伐他汀,观察组采用瑞舒伐他汀,回顾分析两组临床治疗效果以及使用依从性。结果在总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）及甘油三酯（TG）等方面,观察组和对照组治疗后比较无显著性差异（P〉0.05）;在治疗依从性方面,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高血脂患者采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可取得较好治疗效果,但瑞舒伐他汀的用药依从性更高,值得临床推荐应用。

尼莫地平联合盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响1044-1046

摘要：目的研究尼莫地平联合盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取我院2015年3月~2017年4月收治的老年痴呆患者86例,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各43例。对照组给予盐酸多奈哌齐治疗;观察组在对照组基础上给予尼莫地平治疗,对比两组治疗效果、治疗前后认知功能、日常生活能力及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率90.70%（39/43）高于对照组65.12%（28/43）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组MMSE评分、ADL评分均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率20.93%（9/43）与对照组25.58%（11/43）对比,无显著性差异（P〉0.05）。结论尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效显著,能明显提高其认知功能及日常生活能力,且不良反应发生率低。