现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2017年第24期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

鼻内镜下激光、微波和电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果分析4509-4511

摘要：目的 研究鼻内镜下激光、微波和电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法 选取2014年10月~2016年10月我院接收的108例顽固性鼻出血患者临床资料进行详细研究,因医治方法的不同可分为三组,其中激光组、微波组以及电凝组各36例,并比对三组生存质量评分、临床疗效指标、并发症状况。结果 电凝组生存质量评分、临床疗效指标较激光组与微波组优,而微波组生存质量评分、临床疗效指标较激光组优,对比具有显著性差异（P〈0.05）;微波组与电凝组的并发症总发生率对比（P〉0.05）,而激光组的并发症总发生率较微波组与电凝组高（P〈0.05）。结论 顽固性鼻出血患者行电凝法医治可缩短鼻腔恢复通气、鼻腔黏膜恢复所用的时间,提高生存质量,降低并发症总发生率。

每博量变异、血管外肺水指数在烧伤机械通气患者液体复苏临床指导意义4512-4514

摘要：目的 探讨每博量变异（SVV）、血管外肺水指数（EVLWI）在烧伤机械通气患者液体复苏中的临床指导意义。方法 选取2015年3月~2017年3月我院收治的68例大面积烧伤急诊气管切开机械通气患者。按其是否采用PiCCO监测分为治疗组30例和对照组38例。其中观察组依据患者有创血压、每博量变异（SVV）、血管外肺水指数（EVLWI）、心率、每小时尿量等监测指标指导液体复苏;对照组依据有创动脉压、中心静脉压（CVP）、心率、每小时尿量等监测指标指导液体复苏;观察两组患者休克期内各个时间点（6h、12h、24h、36h、48h）血流动力学指标、血气分析指标、休克期第1个24h、第2个24h补液总量;两组患者入院72h后肺水肿、胸腔积液发生率。结果 观察组第1个24h、第2个24h液体补充总量与对照组比较,差异显著（P〈0.05）;观察组入院72h后肺水肿发生率显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 每博变异、血管外肺水指数可有效监测烧伤机械通气患者休克期液体复苏过程中心脏及机体液体负荷情况,减少因机械通气液体复苏时胸腔内压对CVP的影响,保证各个脏器有效灌注,减轻肺水肿的发生率。

俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征患者氧合及血流动力学的影响4514-4516

摘要：目的 观察俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合及血流动力学的影响。方法 对14例中重度ARDS患者实施了俯卧位通气。俯卧位前后监测动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、多巴胺或去甲肾上腺素用量。结果 14例ARDS患者PaO2、PaO2/FiO2在实施俯卧位后有显著上升,差异有统计学意义（P〈0.01）,而PaCO2、MAP、HR、多巴胺或去甲肾上腺素用量无明显变化（P〉0.05）。发生腹部切口裂开、感染1例,轻度压疮3例,ICU留治时间12.4±9.6d,死亡5例,总病死率35.7%。无管道或引流管等脱出病例。结论 俯卧位通气明显改善中重度急性呼吸窘迫综合征患者氧合,对血流动力学无明显影响。并发症发生率较低。

皮肤瘢痕癌中Bcl-2蛋白的表达与癌细胞凋亡相关性的探讨4517-4519

摘要：目的 探讨瘢痕癌Bcl-2蛋白的表达与癌细胞凋亡相关性。方法 以15例病理性瘢痕、20例皮肤瘢痕癌为研究对象,以10例正常皮肤组织为对照。免疫组织化学（SP法）技术检测Bcl-2蛋白的表达;以原位末端标记测定法（Tunel法）检测上述三种组织中的细胞凋亡情况。免疫组化结果应用图像分析软件计算阳性面积和平均光密度,Tunel结果计算凋亡指数。结果 （1）Bcl-2蛋白在正常皮肤表皮和病理性瘢痕上皮中分别仅见于基底细胞层少量表达、基底细胞层和极少量棘细胞层表达,均为阴性,在瘢痕癌组织中未见表达,为阴性,且其表达强度和表达水平在三组之间比较差异均无统计学意义（P〈0.05）;（2）Tunel结果示凋亡指数在三组间有差异,瘢痕癌组低于余两组,且与余两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但余两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在瘢痕癌组织中Bcl-2蛋白呈阴性表达,其凋亡抑制作用有待进一步探讨。

低氧诱导因子-1α对Jurkat细胞端粒酶逆转录酶影响的研究4520-4523

摘要：目的 探讨RNA干扰白血病细胞株Jurkat低氧诱导因子-1α（HIF-1α）对端粒酶逆转录酶（human telomerase reverse transcriptase,hTERT）的影响,并检测其对端粒酶活性、细胞增殖及凋亡的影响,为白血病的基因治疗提供理论基础。方法 构建人低氧诱导因子-1α（HIF-1α）基因的短发夹RNA（sh RNA）真核表达载体并转染白血病细胞株Jurkat;采用RT-PCR方法检测Jurkat细胞HIF-1α及hTERT m RNA表达水平;EIESA法检测端粒酶的活性,流式细胞术分析转染后Jurkat细胞的细胞周期和凋亡率。结果 成功构建了pshRNA-HIF-1αl和pshRNA-HIF-1α2重组质粒;转染Jurkat细胞后,与空质粒组相比,pshRNA HIF-1α可有效抑制Jurkat细胞HIF-1α及hTERT基因表达;流式细胞术结果表明转染后,其凋亡率明显高于空质粒组（P〈0.05）,Jurkat细胞增殖活性显著降低。结论 成功构建HIF-1α的sh RNA表达质粒,转染Jurkat细胞后能表达sh RNA,干扰效果明确,目的基因的表达明显下降,从而可以抑制白血病细胞Jurkat的增殖,促进凋亡。

硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察4523-4525

摘要：目的 探究硒联合抑亢丸与甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的临床疗效。方法 选取2015年4月~2017年4月我院收治的100例桥本甲状腺性甲亢患者。根据不同的治疗方案分为A、B、C、D组各25例,A组仅采用甲巯咪唑治疗;B组应用抑亢丸与甲巯咪唑联合治疗;C组应用硒与甲巯咪唑联合治疗;D组采用硒联合抑亢丸与甲巯咪唑进行治疗,比较四组患者的治疗效果与治疗各阶段的甲状腺功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白（TGAb）水平以及突眼度的变化情况。结果 A组治疗有效率为60%、B组80%、C组64%、D组88%,B组与D组的治疗效果均优于A组与C组（P〈0.05）。经过治疗,四组患者的FT3、FT4、TPOAb与TGAb水平均比治疗前有明显降低（P〈0.05）,其中D组患者各指标下降速度最快,且与其他三组患者比较差异明显（P〈0.05）;B组与D组患者的突眼改善情况均明显优于A组与C组（P〈0.05）。结论 在桥本甲状腺炎性甲亢的临床治疗中,采用硒联合抑亢丸与甲巯咪唑的治疗方案,可明显改善患者的突眼症状,有效降低甲状腺各抗体水平,对患者免疫系统的调节具有积极效果,应在临床予以推广。

CRF患者HCY及SAA水平与动脉硬化发生相关性分析4525-4526

摘要：目的 探讨分析慢性肾功能衰竭患者同型半胱氨酸及血清淀粉样蛋白A水平与动脉硬化发生相关性。方法 以我院2015年1月~2016年12月收治的50例CRF患者为研究对象,比较动脉硬化组与非动脉硬化组各项指标之间的差异,并通过Pearson相关性分析方法比较HCY及SAA水平与动脉硬化发生之间的关系。本组研究的50例患者中,动脉硬化者26例,非动脉硬化者24例;同型半胱氨酸平均水平（30.10±17.98）μmol/L,血清淀粉样蛋白A平均水平（136.89±78.22）mg/L,动脉粥样硬化指数（3.51±1.60）。动脉硬化组患者HCY与SAA水平及AS指数皆明显高于非动脉硬化组,差异有统计学意义（P〈0.01）。CRF患者的AS指数与HCY水平呈正相关（r=0.917,P〈0.01）,与SAA水平呈正相关（r=0.953,P〈0.01）。结论 随着HCY与SAA水平的增加,CRF患者动脉粥样硬化的程度也随之加重,在临床上应当积极的控制诱发因素,降低HCY与SAA水平,以降低动脉粥样硬化风险。

现代诊断与治疗杂志华夏医学掠影

益气健肺保健按摩法对小儿呼吸系统疾病发病率的影响4527-4528

摘要：目的 探讨益气健肺保健按摩法对小儿呼吸系统疾病发病率的影响。方法 选取我社区健康服务中心在2015年6月~2016年5月收治的小儿呼吸系统疾病患者78例,按治疗方法将患儿均分两组,观察组在按常规疗法进行对症用药的同时,配合使用益气健肺保健按摩方案治疗,对照组仅根据常规疗法用药,对两组的总治疗情况作评估,统计治疗前后的发病频次、中医证候评测结果,同时实施半年随访,统计复发例数。结果 观察组在接受精心治疗后,患儿总有效率达97.44%（38/39）,比对照组（76.92%,30/39）显著提高,统计学成立（P〈0.05）。治疗后,观察组的中医证候评测结果、发病频次均显著下降或减少,优于对照组,统计学成立（P〈0.05）。复发率的对比,观察组、对照组各为2.56%（1/39）与20.51%（8/39）,与对照组相比,观察组优势更明显,统计学成立（P〈0.05）。结论 小儿呼吸系统疾病采用常规西医治疗配合益气健肺保健按摩法治疗效果显著,能够降低疾病发病率。

清肝明目汤结合阿昔洛韦、贝复舒治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析4529-4530

摘要：分析清肝明目汤结合阿昔洛韦、贝复舒治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。随机抽取2016年2月~2017年2月在我院收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者92例,分为观察组和对照组各46例。对照组采用西医抗病毒治疗,观察组在对照组的基础上采用清肝明目汤治疗。对比观察组、对照组的治疗效果（视觉模拟评分、治疗时间以及视力恢复值）以及不良反应发生率。观察组的治疗效果（视觉模拟评分、治疗时间以及视力恢复值）远优于对照组的,不良反应发生率（4.3%）远比对照组的（23.9%）低,差异显著（P〈0.05）。清肝明目汤结合阿昔洛韦、贝复舒治疗单纯疱疹病毒性角膜炎取得的临床疗效显著,患者的病情有了明显好转,病情出现的不良反应极少,值得进一步推广和支持。

大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果4530-4531

摘要：探究分析大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果。选取我院2014年1月~2017年1月收治的80例重症急性胰腺炎患者。随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用血液净化治疗,观察组患者采用大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组临床治疗有效率为90.0%,明显高于对照组的65.0%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。重症急性胰腺炎采用大黄牡丹汤联合血液净化治疗的效果显著,能够有效改善临床指标,具有较高临床应用价值。

自拟活血化瘀方治疗对脑出血患者预后的影响分析4532-4532

摘要：研究自拟活血化瘀方治疗对脑出血患者预后的影响。选取2015年4月~2017年2月在本院接受诊治的104例脑出血患者,随机分成研究组与对照组,各52例;其中对照组治疗中给予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上再给予自拟活血化瘀方治疗,观察分析患者的治疗预后情况。入选患者均接受治疗后,对患者的治疗效果评价分析显示,研究组明显优于对照组（P〈0.05）,且对组间的预后相关指标进行观察对比,研究组也明显优于对照组（P〈0.05）。脑出血患者在其临床治疗中应用自拟活血化瘀方治疗,能够改善患者的预后情况。

现代诊断与治疗杂志药物与临床

玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果及对泪液TNF-α、IL-6水平影响4533-4535

摘要：目的 探究玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果及对泪液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平影响。方法 将86例白内障术后干眼症患者用计算机随机数字法分为联合组和对照组各43例。联合组予以玻璃酸钠＋rhEGF治疗,对照组予以玻璃酸钠治疗。比较两组疗效,观察治疗前后干眼症状评分、角膜荧光素染色（FL）评分、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）及泪液白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化情况。结果 联合组治疗总有效率高于对照组（P〈0.05）;治疗4周后,两组干眼症状评分、FL评分、泪液IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且联合组低于对照组（P〈0.05）,BUT、SIt则均较治疗前升高,且联合组高于对照组（P〈0.05）。结论 玻璃酸钠联合rh EGF治疗白内障术后干眼症有较好疗效,不仅能有效缓解临床症状,还能减少角膜损伤,增加泪液分泌,有利于泪膜稳定。

缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响4535-4536

摘要：目的 观察缬沙坦联合阿托伐他汀钙对原发性高血压（EH）患者血管内皮功能及生活质量的影响。方法 选取2015年1月~2016年3月我院EH患者114例,采用随机数表法分组,各57例。对照组予以缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上予以阿托伐他汀钙治疗。对比治疗前后两组收缩压（SBP）与舒张压（DBP）水平、血管内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]水平及生活质量。结果 与对照组相比,治疗后观察组SBP、DBP水平均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组ET-1水平高于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗EH,可显著降低患者血压,改善血管内皮功能,提高患者生活质量。

补佳乐配合米非司酮及米索前列醇对药物死胎引产后阴道出血的影响4536-4538

摘要：探讨补佳乐配合米非司酮及米索前列醇对药物死胎引产后阴道出血的影响。将2015年4月7日~2017年2月11日我院收治的86例药物引产产妇分为对照组与观察组,各43例。对照组通过米非司酮与米索前列醇进行治疗;观察组在此基础上另予以补佳乐。比较两组产妇的阴道出血情况、完全流产率、月经恢复时间以及子宫修复成功率。阴道出血的控制情况,观察组显效34例,显效率79.1%,对照组显效19例,显效率44.2%（P〈0.05）;观察组完全流产率95.3%（41/43）,明显高于对照组72.1%（31/43）（P〈0.05）;观察组（22.4±3.7）d恢复月经,对照组则为（37.2±4.8）d（P〈0.05）;观察组子宫修复成功率53.5%（23/43）,明显高于对照组23.3%（10/43）（P〈0.05）。在药物死胎引产后阴道出血的临床治疗中,采用补佳乐配合米非司酮与米索前列醇,可有效控制出血情况,有利于完全流产,可促进产妇月经尽快恢复正常,值得推广。

西帕依同龈液联合金栀洁龈含漱液治疗慢性牙龈炎的效果4538-4539

摘要：对西帕依同龈液联合金栀洁龈含漱液治疗慢性牙龈炎的临床效果进行分析和探讨。选取我院2015年3月~2016年8月收治的94例慢性牙龈炎患者。随机数表法分为对照组和观察组各47例。两组患者均接受超声波洁治术,在此基础上观察组术后接受西帕依固龈液联合金栀洁龈含漱液治疗,对照组患者术后则接受生理盐水进行漱口,比较两组患者临床治疗效果。结果通过比较得知,观察组患者总有效率为93.62%,显著高于对照组患者的80.85%,差异显著（P〈0.05）;并且两组患者在血糖生成指数（GI）、菌斑指数（PI）以及龈沟出血指数（SBI）在治疗后较治疗前差异显著（P〈0.05）;两组患者治疗后组间差异比较显著。临床研究实验结果得知,慢性牙龈炎治疗采用西帕依固龈液联合金栀洁龈含漱液在临床中效果较为显著,并且临床治疗总有效率较高,对患者的治愈有着明显的积极意义。

盐酸莫西沙星联合康妇消炎栓治疗盆腔炎的疗效观察4540-4541

摘要：探讨盐酸莫西沙星联合康妇消炎栓治疗盆腔炎的临床疗效。将2015年1月1日~2017年4月1日我院收治的110例盆腔炎患者作为研究对象,根据不同的治疗方案将其分为两组,对照组55例仅应用盐酸莫西沙星治疗;观察组55例采用盐酸莫西沙星与康妇消炎栓联合治疗,比较两组患者的治疗效果、不良反应、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平、症状消失时间及临床治疗时间。观察组痊愈33例、显效11例、有效9例、无效2例,总有效率96.4%;对照组痊愈20例、显效9例、有效13例、无效13例,总有效率76.4%（P〈0.05）。观察组不良反应1例,发生率1.8%;对照组不良反应6例,发生率10.9%（P〈0.05）。观察组CRP、TFN-α水平、症状消失时间、临床治疗时间分别为（2.44±0.58）mg/L、（1.07±0.51）ng/m L、（9.43±1.28）d、（12.86±1.74）d;对照组CRP、TFN-α水平、症状消失时间、临床治疗时间分别为（6.07±1.33）mg/L、（1.96±0.62）ng/m L、（14.57±1.94）d、（20.65±2.32）d（P〈0.05）。在盆腔炎患者的临床治疗治疗中,应用盐酸莫西沙星与康妇消炎栓联合治疗,效果确切、安全性高,无严重不良反应,可有效缓解患者临床症状,促进其尽快康复,应在临床大力推广。

血塞通联合依达拉奉对脑梗塞患者血液流变学及神经功能恢复的影响4541-4542

摘要：探讨血塞通联合依达拉奉对脑梗塞（CI）患者血液流变学及神经功能恢复的影响。选取2014年9月~2016年2月我院98例CI患者,随机数字表法分组,各49例。对照组给予依达拉奉治疗,观察组采用血塞通联合依达拉奉治疗,两组均治疗28 d。统计对比两组血液流变学指标变化、神经功能缺损情况及临床疗效。治疗前两组组血栓形成系数、全血浆粘度、血小板凝聚率及神经功能缺损情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组血液流变学指标较对照组降低,观察组ESS评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗总有效率93.88%（46/49）高于对照组75.51%（37/49）,差异有统计学意义（P〈0.05）。血塞通联合依达拉奉治疗CI效果显著,能改善患者血液流变学,并可促进患者神经功能恢复。

唑来膦酸单药治疗肺癌骨转移患者的疗效及不良反应分析4543-4544

摘要：研究分析唑来膦酸单药治疗肺癌骨转移患者的疗效及不良反应。研究对象选取2013年3月~2016年9月在本院接受诊治的51例肺癌骨转移患者,依据患者的用药治疗类型将其分成研究组与对照组,其中研究组治疗中单用唑来膦酸治疗（26例）,对照组治疗中单用帕米膦酸治疗（25例）,观察分析组间患者的治疗效果及不良反应情况。两组入选患者均通过治疗后,对患者的治疗效率评价分析显示,研究组的治疗效率为84.62%（22/26）,对照组为80.00%（20/25）,组间对比无明显差异（P〉0.05）,而对两组入选患者治疗期间的并发症情况观察对比,研究组较对照组明显减少（P〈0.05）。肺癌骨转移患者的临床治疗中应用唑来膦酸与帕米膦酸进行治疗均能够获取良好的疗效,而唑来膦酸治疗中能将患者的不良反应情况明显减少,临床应用价值更高。