现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2017年第19期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤的临床应用价值分析3529-3531

摘要：目的对腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤的临床应用价值进行分析。方法随机抽取2016年6月~2017年6月44例我院肝血管瘤患者,根据随机数字表法,分为观察组和对照组各22例,对观察组患者予以腹腔镜肝切除治疗,对照组患者予以常规开腹肿瘤切除术,观察并对比两种治疗方式治疗肝肿瘤的临床应用价值。结果观察组患者术中出血量少于对照组患者,手术切口长度小于对照组患者,手术时间、引流管留置时间、术后进食时间和住院时间均短于对照组患者,住院总费用少于对照组患者,观察组患者各项并发症发生率均低于对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝血管瘤患者予以腹腔镜肝切除治疗,能够提高患者手术质量、促进患者的术后恢复、降低患者各项并发症的发生率,具有临床推广价值。

注射用乌司他丁预防自发性腹膜炎临床研究3531-3533

摘要：目的探讨乌司他丁应用于肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者预防自发性腹膜炎的效果及机制。方法选取我院收治的146例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者。采用数字随机法将其分为常规治疗组和乌司他丁干预组各73例,常规治疗组予常规护肝、质子泵抑制剂抑酸、生长抑素降门脉压治疗。乌司他丁干预组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液,两组均治疗10d,比较两组患者自发性腹膜炎的发生率。结果常规治疗组自发性腹膜炎发生率为28.77%,观察组为13.70%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁通过增强肠粘膜屏障功能,减少肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白介素6（IL-6）等促炎因子释放,降低了自发性腹膜炎发生率。

氨氯地平联合阿托伐他汀在高血压合并冠心病患者中的临床疗效评价3533-3536

摘要：目的观察氨氯地平联合阿托伐他汀在高血压合并冠心病患者中的临床治疗效果。方法选取2015年1月~2016年1月期间我院内科收治的高血压合并冠心病患者120例,年龄（64.5±4.6）岁。所有患者均符合高血压合并冠心病诊断标准。所有患者根据入院顺序按照随机数字表法平均分成治疗组和对照组各60例。治疗组患者进行氨氯地平联合阿托伐他汀药物治疗,B组对照组患者进行单纯阿托伐他汀药物治疗,两组患者均接受药物治疗6个月,共随访12个月。结果在所有患者接受药物治疗前以及12个月后分别测量其血压值,血脂指标（TG、TC、LDL-C、HDL-C）以及心电图检查,根据心电图的变化,将其分为显效,有效,无效三个等级。治疗组的收缩压和舒张压相比对照组下降更多,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组降压效果更好;治疗组的TG、TC、LDL-C相比对照组下降更多,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组降脂效果更好;治疗组的有效率为100.0%,对照组的有效率为91.7%,治疗组的有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组心电图改善效果更明显。结论氨氯地平联合阿托伐他汀在高血压合并冠心病患者中的临床治疗效果较好,优于单纯使用氨氯地平组,适合临床推广使用。

尤瑞克林对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎性细胞因子的影响3536-3538

摘要：目的探讨尤瑞克林对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎性细胞因子的影响。方法选取我院2015年1月~2016年5月收治的急性脑梗死患者66例,根据患者入院时间治疗顺序,将患者分为对照组及观察组,每组33例。对照组患者采用抗血小板、降颅压及等常规康复理疗,观察组患者在对照组的基础中加用尤瑞克林进行治疗。治疗15d后,比较两组患者治疗前后高敏反应蛋白（hs-CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）及神经功能评分（NIHSS）。结果两组患者治疗15d后较治疗前VEGF、hs-CRP水平及NIHSS评分均出现明显变化（P〈0.05）;观察组患者治疗15d后VEGF变化水平明显高于对照组,hs-CRP变化水平低于对照组,观察组治疗15d后NIHSS评分显著低于对照组患者,两组数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论尤瑞克林能改善急性脑梗死患者的血管内皮功能,有效减轻患者炎症反应,对患者神经细胞存在一定保护作用。

南昌社区人群中糖化血红蛋白对于诊断及评估糖尿病前期风险的价值3538-3540

摘要：目的探讨糖化血红蛋白（Hb A1c）在社区糖尿病高危人群中作为诊断糖尿病前期及评估转归风险的作用。方法选择南昌市社区糖尿病高危居民4961人作为筛查对象,将研究对象分为正常糖耐量组（NFG）、糖尿病前期组（IGR）,糖尿病组（DM）,比较OGTT试验方法与糖化血红蛋白对于诊断糖尿病前期的敏感度及特异度,分析其应用于糖尿病前期的筛查切点。随机随访糖尿病前期100例2年,观察糖尿病前期的转归情况。结果南昌社区中老年糖尿病高危人群中糖尿病患病率11.5%,糖尿病前期患病率8.4%;血糖、糖化血红蛋白、BMI、甘油三酯是糖尿病前期转归的危险因素;Hb A1c 6.1%是诊断糖尿病前期切点,敏感性64.6%,特异性63.7%,100例糖尿病前期2年后有12例糖尿病前期转化成糖尿病。结论糖化血红蛋白6.1%对于糖尿病前期诊断价值较弱,糖化血红蛋白具有提示糖尿病前期转归风险价值。

降钙素原与C反应蛋白对新生儿感染性肺炎的早期诊断价值研究3541-3542

摘要：目的探讨PCT和CRP检测在新生儿感染性肺炎早期临床诊断方面的应用价值。方法选取我院2014年1月~2015年9月收治的447例新生儿肺炎患儿组成病例组,选取同期住院健康新生儿50例形成对照组。病例组按照发病原因可分为吸入性肺炎组162例和感染性肺炎组285例;感染性肺炎患儿按照病原体类型进一步分为细菌性肺炎组148例、病毒性肺炎组87例和非典型性肺炎50例。采用酶联荧光分析法测定并比较不同的分组模式下,各亚组研究对象血清PCT、CRP、WBC水平,通过ROC分析评价PCT和CRP的灵敏度、特异度以及诊断效能。结果新生儿吸入性肺炎多发生于早期新生儿（89.51%）,感染性肺炎多发生于晚期新生儿（88.42%）;新生儿感染性肺炎组PCT、CRP水平均高于吸入性肺炎组新生儿水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;而WBC在两组之间比较无统计学意义（P〉0.05）。感染性肺炎患儿按病原体分组比较细胞因子水平,结果显示不同病原体组与对照组患儿PCT与CRP水平差异有统计学意义（P〈0.05）。细菌性肺炎患儿WBC水平偏高（P〈0.05）,其他组间差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC分析结果显示,CRP检测灵敏度较高（84.56%）,检验效能较好,AUC达到0.87。结论血清CRP和PCT检测技术具有较高的灵敏度与特异度,其中CRP检验效能更佳,对新生儿感染性肺炎的早期诊断及病原体区分有着很好的辅助作用。

经阴道超声监测卵泡发育在多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值3543-3544

摘要：目的探讨经阴道超声监测卵泡发育在多囊卵巢综合征不孕患者的临床价值。方法选取我院2014年9月~2015年12月收治的158例多囊卵巢综合征不孕患者设为研究组。另选取80例正常孕龄女性为对照组,两组患者均从月经周期第8d起行阴道超声检查,共计210个周期,监测卵泡发育过程及观察子宫内膜情况,即比较两组排卵期卵泡大小、排卵期子宫内膜厚度,观察两组不同生理周期时卵巢动脉血流参数RI值及卵巢动脉平均血流速度。结果对照组正常排卵,卵泡发育正常,卵泡张力好,壁薄、饱满。研究组卵泡发育情况可以将其分为小卵泡型、卵泡黄体化不破裂性及无卵泡发育型等。研究组排卵期时子宫内膜厚度为7.18±1.26mm,明显低于对照组的11.43±1.17mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组排卵期时卵泡大小为6.09±2.32mm,明显小于对照组的20.32±2.47mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组卵泡期的RI值高于黄体期RI值,差异有统计学意义（P〈0.05）;而研究组卵泡期的RI值低于黄体期RI值,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组女性卵泡期卵巢动脉平均血流速度均高于黄体期,差异有统计学意义（P〈0.05）;且研究组的卵巢动脉平均血流速度在卵泡期和黄体期均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,安全无创,操作简便,可检查多囊卵巢综合征不孕患者排卵状况,对诊断及指导治疗多囊卵巢综合征不孕患者具有重要的临床价值。

探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效3545-3546

摘要：目的分析研讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的临床疗效。方法选择我院2014年8月~2016年6月期间收治的243例乳腺良性肿块患者,按照入院单双顺序分两组,对照组120例（接受开放手术治疗）和研究组123例（接受超声引导下麦默通微创旋切术治疗）,将两组患者术中出血量、手术时间、瘢痕长度、愈合时间、并发症状况纳入对比研讨中。结果研究组患者在术中出血量和手术时间、愈合后瘢痕长度、切口长度、VAS评分、切口愈合时间等方面均比对照组优,组间数据有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者并发症发生率3.25%比对照组16.67%低,组间数据有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的治疗总满意度97.56%比对照组79.17%高,组间数据有统计学意义（P〈0.05）。结论对于乳腺良性肿块采取超声引导下麦默通微创旋切术治疗,其疗效显著,具有术中出血量少、手术时间短、并发症少、创伤小及术后恢复快等优点,尤其适合年轻女性,可作为多发性乳腺肿块病人首选治疗方式,值得推广。

颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的应用效果对比3547-3548

摘要：目的对比分析颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的应用效果。方法选取我院收治并行急诊手术治疗的94例颅脑损伤患者为研究对象,根据麻醉方式,全凭组49例采用全凭静脉麻醉,静吸组45例采用静吸复合麻醉。观察两组麻醉期血流动力学指标变化,并比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。结果两组在麻醉前和术后24h,全凭组麻醉前和术后24h心率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,全凭组切皮时、切硬脑膜时心率和平均动脉压均低于静吸组,差异有统计学意义（P〈0.05）;全凭组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤手术中全凭静脉麻醉的临床效果较静吸复合麻醉效果显著,可改善术中血流动力学指标,提高术后效果,值得应用于在临床手术中。

间歇性高效血液透析滤对长期透析患者肾性贫血程度及营养状态的影响3548-3550

摘要：目的观察间歇性高效血液透析滤对长期透析患者肾性贫血程度及营养状态的影响。方法选取2013~2016年,一共70例维持性血液透析患者,随机分组,对照组采用常规血液透析方法;观察组采用间歇性血液透析方法。比较两组治疗后的营养指标水平、钙磷水平、治疗前和治疗后胃泌素、胃动素水平、免疫功能水平。结果 （1）和对照组对比,观察组患者治疗后各项营养指标明显更优,TSF（4.79±0.36）、AMC（10.29±1.30）、TP（49.80±4.32）、ALB（41.03±3.80）水平和钙磷水平（2.29±0.26、2.36±0.26）明显更高,ALP水平（180.49±13.30）明显更低,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）和对照组对比,观察组患者治疗后胃泌素（63.36±6.69、85.79±8.49、110.79±10.21）和胃动素水平（280.00±19.89、430.49±38.49、520.36±50.49）明显更高,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。和治疗前对比,治疗后观察组患者胃泌素和胃动素水平明显上升,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）和对照组对比,观察组免疫功能各指标水平明显更优,CD3^＋（60.29±5.20）、CD4^＋（40.29±3.46）、CD4^＋/CD8^＋水平（1.63±0.15）明显更高,D-乳酸（0.69±0.08）和血氨水平（18.26±1.76）明显更低,数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论间歇性高效血液透析滤对改善长期透析患者肾性贫血程度及营养状态具有积极的作用,有助于改善患者的贫血状态和营养情况,提高患者的身体免疫力,具有较高的临床应用价值。

RPH与PPH在重度混合痔治疗中的疗效与安全性比较3550-3552

摘要：目的比较研究RPH与PPH在重度混合痔治疗中的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的重度混合痔患者88例,采取数字随机法分成RPH组和PPH组,RPH组采取RPH治疗,PPH组采取PPH治疗,比较两组的临床疗效及安全性。RPH组手术时间、术中出血量、下床时间均优于PPH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。RPH组总有效率97.73%,PPH组总有效率97.73%,两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。RPH组并发症发生率18.18%,PPH组并发症发生率31.82%,RPH组并发症发生率低于PPH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RPH术与PPH术疗效相当,但RPH术安全性更高,有利于降低手术并发症的发生率,是重度混合痔的优秀治疗方法之一。

常规X线与多层螺旋CT在肺结核诊断与鉴别中的应用价值对比3552-3553

摘要：目的探讨常规X线与多层螺旋CT在肺结核诊断、鉴别中的作用。方法选取2015年3月~2016年2月我院收治的肺结核患者114例为研究对象,分别接受常规X线检查、多层螺旋CT检查,观察两种检查方法诊断准确性、隐藏病灶显示情况以及病灶分布显示情况。结果常规X线检查确诊94例,诊断准确率为85.96%,多层螺旋CT检查确诊110例,诊断准确率为96.49%,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规X线隐藏病灶明确显示率为13.79%,多层螺旋CT隐藏病灶明确显示率为100.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;204个病灶中,常规X线检出92个,检出率为45.10%,多层螺旋CT检出198个,检出率为97.06%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺结核患者接受多层螺旋CT检查,具有较高准确性,可对隐藏病灶以及病灶分布情况予以显示,在疾病诊断与鉴别中具有更高价值。

三维超声斑点技术在肥厚型心肌病左心收缩功能评价中应用分析3553-3554

摘要：目的探究三维超声斑点技术在肥厚型心肌病左心收缩功能评价中的应用价值。方法选择收治的肥厚型心肌病患者35例设为观察组,另选同期接受体检的健康者35例为对照组,均实施三维超声斑点技术检查。比较两组左心室整体容积和左心室心肌收缩功能各项参数。结果与对照组相比,观察组舒张末期容积（EDV）、每搏量（SV）、收缩末期容积（ESV）水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组环向应变率（CSR）、速度（S）、室壁增厚率（WT）、径向应变率（RSR）、角位移（AE）、三维测得左心室射血分数（3D-EF）水平明显低于对照组,角速度（Av）高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对肥厚型心肌病患者实施三维超声斑点技术检查,能准确显示左心收缩功能各项参数变化,为临床诊治提供可靠参考依据。

现代诊断与治疗杂志华夏医学掠影

中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床观察与分析3555-3556

摘要：探究肿瘤性贫血患者采用中西医结合方式治疗的临床疗效。选取本院2014年8月~2016年8月收治的150例肿瘤性贫血患者。随机分为研究组和对照组各75例。研究组给予中医方剂和重组人促红细胞生成素治疗,对照组仅给予重组人促红细胞生成素治疗。观察对比两组治疗前后红细胞计数、血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞体积以及输血量,并对患者治疗后临床疗效、不良反应进行评价。结果治疗后,研究组和对照组红细胞计数、血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞体积均高于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组输血量显著低于对照组,比较显示存在统计学差异（P〈0.05）;研究组临床总有效率为89.33%,优于对照组的72%,且研究组不良反应率为2.67%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。中西医结合治疗肿瘤性贫血可提高患者红细胞计数、血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞体积,降低因西药造成的不良反应,从而提升患者临床治疗疗效,值得临床医生推广应用。

中药慢前方结合坐浴治疗慢性非细菌性前列腺炎50例疗效观察3556-3558

摘要：选择来自江西省瑞昌市中医院泌尿外科门诊和住院的CAP患者100例,随机分成2组。治疗组予中药慢前方口服结合坐浴共50例,对照组予前列康片口服结合温水坐浴共50例,治疗组治愈25例,显效17例,有效6例,无效2例,有效率84%。对照组治愈13例,显效22例,有效11例,无效4例,有效率70%。经Ridit检验,两组治疗后疗效差异有显著性意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。通过对比研究发现慢前汤在临床上能够有效改善患者疼痛不适和排尿症状,值得临床推广。

现代诊断与治疗杂志综述

老年冠心病患者的抗血小板药物应用现状3558-3560

摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是中老年患者常见的一类心血管疾病,血小板活化在此类疾病的发生发展中有着重要的作用。目前应用抗血小板药物是治疗此类疾病的主要方法,包括血栓素A2（TXA2）抑制剂、二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体拮抗剂、血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等,本文就以上几类抗血小板药物在治疗老年冠心病患者中的应用现状进行了综述。

现代诊断与治疗杂志药物与临床

冠心舒通胶囊联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察3561-3563

摘要：目的观察冠心舒通胶囊与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床效果。方法将确诊的92例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（采用常规抗心绞痛西药治疗）和治疗组（常规治疗基础上加服冠心舒通胶囊与氯吡格雷片）各46例。结果与对照组比较,治疗组临床症状明显减轻,硝酸甘油使用量显著减少、心电图改善率显著增加,治疗组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与治疗前比较均出现了明显下降;与对照组比较,治疗组TC、LDL-C、hs-CRP水平下降更明显（P〈0.05）;用药过程中治疗组未出现明显不良反应。结论冠心舒通胶囊与氯吡格雷联合治疗UA临床疗效肯定,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较3563-3564

摘要：目的对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法研究对象选取为2015年1~12月我院收治的100例精神分裂症患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者给予阿立哌唑治疗,对照组患者则采用利培酮治疗,对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者总有效率为88.0%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的主要不良反应均为嗜睡、头晕、恶心呕吐及锥体外系损害,观察组患者的总体不良反应发生率为30.0%,对照组总体不良反应发生率为46.0%,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效确切,安全性好,与利培酮相比更具优势,值得在临床上推广和应用。