现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2017年第03期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

NT-proBNP对评估收缩性心力衰竭病情及预后的临床研究393-395

摘要：目的 N末端B型利钠肽（NT-proBNP）对收缩性心力衰竭（SHF）患者临床应用价值。方法本研究入选了2013年10月~2014年10月我院住院的收缩性心力衰竭（SHF）患者138例,按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准分为ⅡⅢⅣ级,另选取健康人30例为对照组,利用荧光标记法进行检测N末端B型利钠肽原（NTproBNP）,分别于就诊时及出院时抽血检测,并随访观察病人6个月的死亡率、再住院率作为终点事件。结果收缩性心力衰竭（SHF）患者全血NT-proBNP浓度明显高于对照组,有显著差异（P〈0.01）,各组全血NT-proBNP浓度随着NYHA分级级别增加而增高,有显著差异（P〈0.01）。238例病人住院期间死亡2例,6个月内再住院23例,事件组25例,非事件组213例,两组NT-proBNP差异有显著性（P〈0.01）。结论 NT-proBNP对收缩性心力衰竭（SHF）的病情判断及预后评估均有很高的敏感性。

肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的疗效分析395-397

摘要：目的探讨早产儿肺透明膜病采用肺表面活性物质联合机械通气治疗的疗效。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的58例肺透明膜病患儿。随机分为对照组和试验组各29例。试验组患者给予机械通气＋常规疗法＋肺表面活性物质治疗,对照组患者给予机械通气＋常规治疗治疗,观察两组相关治疗时间指标、治疗前后血气指标和呼吸频率变化及治疗疗效。结果试验组总吸氧时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组（P〈0.05）;治疗后72h,试验组血气指标及呼吸频率均显著优于对照组（P〈0.05）;试验组治愈率较对照组显著要高（P〈0.05）,病死率低于对照组。结论早产儿肺透明膜病采用肺表面活性物质联合机械通气治疗的疗效显著,可缩短病程,降低病死率,具有推广价值。

非小细胞肺癌患者血清和肿瘤组织中EML4-ALK融合基因突变的探讨397-399

摘要：目的探讨非小细胞肺癌患者血清和肿瘤组织中EML4-ALK融合基因突变一致性。方法选取经细胞学或者是病理学确诊非小细胞肺癌,120例血清标本,90例肺癌石蜡组织标本,70例血清标本与70例石蜡组织为配对标本。应用q RT-PCR检测肿瘤组织、血清中EML4-ALK融合基因突变,分析其一致性。结果配对70例肿瘤组织与血清中,肿瘤组织检测10例突变,血清6例突变,突变一致性为60.00%。结论采取EML4-ALK检测非小细胞肺癌血清,易获取标本,可实时动态检测,无法获取组织学标本时可应用q RT-PCR法检测,及时诊治,改善临床预后。

术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响分析399-401

摘要：目的研究术中保温措施对妇科腹腔镜手术患者体温以及对凝血功能的效果。方法选择2015年3月~2016年4月在我院进行腹腔镜手术的患者142例,以数字随机法分为观察组和对照组各71例。观察组采用术中保温措施来加强护理,对照组采用常规护理。对比两组不同时间的体温、手术指标、凝血功能指标以及术后并发症。结果术前体温对比两组无差异,观察组在术中、术后体温均高于对照组,而手术时间、麻醉时间及术中出血量均低于对照组;两组术前TT、APTT以及FIB等指标对比无差异,术后观察组TT、APTT低于对照组,FIB水平高于对照组;观察组术后出现寒战以及胃肠功能紊乱的比例均显著低于对照组。结论术中保温对妇科腹腔镜手术患者的体温有较好为稳定作用,并且能改善凝血功能障碍,具有极好的应用效果。

经伤椎置钉内固定联合伤椎椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果402-403

摘要：目的研究差异性固定方式对胸腰段脊柱骨折患者的疗效及预后影响。方法选取从2013年4月~2015年5月,于我院接受治疗的胸腰段脊柱骨折患者84例。以数字法随机分为观察组及对照组各42例。两组患者均进行经伤椎置钉内固定治疗,观察组在此基础上加用经伤椎植骨联合治疗。对比两组效果。结果观察组手术成功率为92.86%（39/42）,显著高于对照组的73.81%（31/42）;观察组手术时间与术中出血量分别为（58.8±8.1）min、（176.5±16.4）ml,显著低于对照组的（73.2±10.3）min、（187.7±19.3）ml。观察组术后1年椎体前缘高度为（92.5±5.6）%,显著高于对照组的（88.5±6.2）%;Cobb角为（2.1±1.7）°,显著低于对照组的（3.6±2.3）°,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论经伤椎置钉内固定联合伤椎椎体内植骨治疗胸腰段脊柱骨折疗效显著,预后效果较佳。

407例淋病患者合并解脲支原体、沙眼衣原体感染情况分析403-405

摘要：目的了解某院淋球菌（NG）感染患者合并解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染情况,为临床对患者进行正确诊断和针对治疗提供理论基础。方法应用培养法、荧光定量PCR法对407例淋病患者标本进行UU、CT检测。结果407例淋病患者混合UU和（或）CT感染146例,混合感染率35.87%;11~20岁年龄组混合感染率最高为52.27%;男性混合感染率35.30%、女性混合感染率50.00%,不同性别混合感染率无统计学意义（χ2=1.45,P〉0.05）。结论淋病患者以男性为主淋病患者易合并UU、CT感染,对此有必要进行病原学检测,以免因漏检而延长患者治疗时间和造成疾病传播。

采用经尿道前列腺电切剜除术治疗前列腺增生症的临床效果观察405-407

摘要：目的研究在前列腺增生症的治疗中应用经尿道前列腺电切剜除术的实际价值。方法选取我院2010年2月~2015年8月收治的100例前列腺增生症患者。随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用经尿道双极等离子前列腺电切术,观察组采用经尿道前列腺电切剜除术进行治疗,对比两组手术指标（手术时间、切除组织量和出血量）和术后指标（残余尿量、前列腺症状评分、最大尿流率）。结果两组手术及术后指标对比,观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在前列腺增生症的治疗中,经尿道前列腺电切剜除术能够有效地改善治疗效果。

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察407-408

摘要：目的探索纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床疗效和安全性。方法选取我院2015年8月~2016年6月收治的118例难治性肺炎患者。根据其就诊顺序编号并将单双号分为对照组和观察组各59例。对照组采取常规治疗,观察组采取纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗,评价临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为93.22%,显著高于对照组的74.58%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者体温恢复正常时间、影像学恢复正常时间、住院时间与对照组比较明显缩短,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者均未出现严重并发症,具有较好的安全性。结论纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎疗效显著,可缩短住院时间,且无严重不良反应,是理想的治疗方案。

经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床研究409-410

摘要：目的研究经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法选取2013年5月~2015年4月在我院行手术治疗的良性前列腺增生症患者80例,根据入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用经尿道前列腺球囊扩裂术治疗,观察组应用经尿道前列腺等离子电切术治疗。观察两组患者术中出血量、手术时间、手术前后前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）及并发症的情况。结果观察组患者术后出血量和手术时间均显著低于对照组（P〈0.05）,两组患者术后IPSS评分、QOL评分和PVR均显著低于术前（P〈0.05）;观察组患者术后IPSS评分、QOL评分和PVR均明显低于对照组术后的指标（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为27.5%,显著高于对照组的10%（P〈0.05）,且对症治疗后均好转。结论经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的效果优于经尿道前列腺球囊扩裂术,但术后患者生活质量较差、并发症较多,临床上应根据患者的具体病情为患者选择合适的手术方案。

不稳定型肱骨外科颈骨折采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗的分析411-412

摘要：目的研究探讨肱骨近端解剖锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折的临床疗效,为不稳定型肱骨外科颈骨折的临床治疗提供更加更多的方法和客观依据。方法随机选取于我院2013年2月~2015年5月骨科诊治的不稳定型肱骨外科颈骨折行手术治疗的患者150例,依据其不同的手术方法分为普通锁定铜板组组和解剖锁定铜板组,观察与比较两组患者的术后骨愈合情况和术后肩关节功能恢复情况。结果与锁定钢板组比较,解剖锁定钢板组患者在手术治疗时的手术时间、术中出血量以及手术后骨愈合时间等方面,均明显少于普通锁定钢板组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;解剖锁定钢板组患者的术后肩关节功能评分及优良率均明显优于普通锁定钢板组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在不稳定型肱骨外科颈骨折治疗中,运用肱骨近端解剖锁定钢板,更能促进骨折愈合,有利于改善患者肩关节功能状态,促进肩关节功能恢复,值得临床上进一步应用推广。

关节镜微创治疗胫骨平台骨折的效果研究413-414

摘要：目的探讨关节镜微创治疗胫骨平台骨折的效果。方法选取我院2013年12月~2015年12月收治的76例胫骨平台骨折患者。根据手术方法分为研究组和对照组各38例。研究组患者应用关节镜下微创治疗,对照组患者应用常规手术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对胫骨平台骨折患者应用关节镜微创治疗,能够提高患者的治疗效果,也能改善患者预后,值得推广。

探讨高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用价值414-415

摘要：目的探讨高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用价值。方法选取2015年8月~2016年4月我院收治的128例胸痛患者,其中共有急性心梗患者68例,不稳定性心绞痛患者60例,同时选择54例非胸痛患者进行比较,对其分别进行高敏肌蛋白T（hs-cTnT）、肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测,对比三组检测人群的三组检测值和阳性率大小。结果急性心梗患者（AMI）的三组检测值均大于不稳定性心绞患者（UA）和非胸痛患者,AMI组中hs-cTnT检测值高于其他两种检测方式的检测值,组间差异具统计学意义（P〈0.05）。AMI组hs-cTnT、CK、CK-MB的阳性检测率分别为88.24%,48.53%,76.56%,显著高于其他两组的阳性率,且AMI组中的hs-cTnT阳性率高于其他两种检测方式的阳性率,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论与CK、CK-MB对比,hs-cTnT检测心肌损伤时的灵敏度和特异度较高,因此应用其进行急性冠脉综合症（ACS）诊断能有效减少误诊率和漏诊率,应将其广泛推广至临床早期ACS诊断中。

双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效对比416-417

摘要：目的探讨双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效。方法将我院60例行双侧髋关节置换患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组行同期置换,对照组行分期置换。观察两组患者术中出血量、手术时间、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、并发症及关节功能。结果同期置换组术中出血量、总手术时间均明显低于分期置换组（P〈0.05）;两组术前及术后Harris评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;同期置换组术后CRP水平明显高于分期置换组（P〈0.05）,两组D二聚体水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后深静脉血栓、感染等并发症比较均无统计学意义（P〉0.05）;两组术后双下肢长度平均差距比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同期双髋关节置换较分期置换有一定的优势,可有效降低术中出血量、住院时间。

微创经皮肾碎石术治疗多囊肾合并上尿路结石417-419

摘要：目的探析微创经皮肾碎石术作用于多囊肾合并上尿路结石患者的临床效果。方法选择2010年6月~2016年5月,在我院接受医治的34例上尿路结石患者为观察对象。采用抛硬币的随机分组方式,将其分成观察组17例和对照组17例。对照组施以体外冲击波碎石术,观察组施以微创经皮肾碎石术,比较两组患者的医治效果。结果表1两组患者的手术执行时间对比（x±s,min）n直径〈15mm直径〉15mm观察组观察组清除率94.12%,明显高于对照组清除率70.59%,组间比较存在高度统计学意义（χ^2=7.50,P〈0.05）;观察组并发症发生率为88.24%,显著高于对照组35.29%,对比存在统计学意义（χ^2=11.10,P〈0.01）。结论采用微创经皮肾碎石术作用于上尿路结石的临床疗效显著,不仅手术耗时短,而且对患者结实的清除效果好,值得推广应用。

胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤行外固定架治疗的疗效分析419-421

摘要：目的探讨胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤行外固定架治疗的临床疗效。方法选取我院2012年3月~2015年3月收治的57例胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤患者进行研究,均采用外固定架治疗,观察治疗效果,并比较治疗前后的膝关节和踝关节功能变化。结果 （1）本组患者的骨折愈合时间为4~8（6.14±0.57）个月,其中共有12例发生并发症,发生率约为21.05%。（2）患者的膝关节和踝关节功能评分均明显改善,且前后差异显著（P〈0.05）。（3）本组患者膝关节和踝关节功能恢复的优良率分别为89.67%和94.74%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤可以有效控制并发症,促进骨折愈合,而且关节功能恢复良好,具有较高的临床应用价值。

LCBDE＋LC与EST＋LC治疗肝外胆管结石的临床分析421-422

摘要：目的对LCBDE＋LC（腹腔镜胆总管探查术＋腹腔镜胆囊切除术）与EST＋LC（内镜下括约肌切开术＋腹腔镜胆囊切除术）治疗肝外胆管结石的临床效果进行比较。方法选取2013年11月~2016年3月我院收治的80例肝外胆管结石患者。根据患者所接受的手术操作方法分为观察组和对照组各40例。观察组行LCBDE＋LC治疗,对照组行EST＋LC治疗,比较2组患者临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著短于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）;2组患者中转开腹率、并发症发生率及肛门排气时间无显著差异,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与LCBDE＋LC相比,EST＋LC治疗肝外胆管结石,在缩短手术时间、减少住院时间、降低术中出血量上的临床效果更为显著,值得临床推广。

探讨NT-Pro BNP在脓毒症患儿早期心血管功能损伤及预后结局评估中的临床应用价值423-424

摘要：目的探讨NT-Pro BNP在评估脓毒症患儿早期心血管功能损伤及预后结局的临床意义。方法选取2015年5月~2016年10月我院PICU收治的50例脓毒症患儿。另选取通气体检健康的儿童30例作为对照组。检测脓毒症患者氨基酸N末端脑钠肽（NT-Pro BNP）水平,并根据NT-Pro BNP水平将其分为脓毒症NT-Pro BNP正常组22例与脓毒症NT-Pro BNP升高组28例,比较三组儿童LVEF、BNP、cTnI以及Cut-Off值情况,并对比正常组与升高组患儿病死情况。结果 NT-Pro BNP正常组与NT-Pro BNP升高组患儿LVEF、BNP、cTnI指标与健康对照组儿童比较均存在显著差异,P〈0.05,差异具有统计学意义;NT-Pro BNP正常组患儿BNP、cTnI、Cut-Off指标明显低于NT-Pro BNP升高组,并且LVEF指标明显高于NT-Pro BNP升高组,P〈0.05;NT-Pro BNP升高组患儿病死率明显高于NTPro BNP正常组,而在相关性分析中发现LVEF、BNP、cTnI、Cut-Off值与NT-Pro BNP升高呈正相关（r=0.338、0.312、0.430、0.391）,P〈0.05。NT-Pro BNP指标可作为评估脓毒症患儿早期心血管功能损伤的重要标记物,NT-Pro BNP指标异常升高可提示患儿发生心血管功能损伤,在疾病的诊断以及预后评估中具有重要的应用价值。

冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察424-426

摘要：目的研究冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果。方法选取2015年3月~2016年3月我院收治的100例隐裂牙牙髓病患者。分为对照组和试验组各50例。对照组采取单纯药物治疗,试验组采用冠修复与根管同步治疗方案。评估两组疗效并对比两组患者牙松动度、咬合力、咀嚼效率、出血指数以及牙龈指数。结果试验组患者治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者牙松动度、咬合力、咀嚼效率、出血指数以及牙龈指数较对照组更优（P〈0.05）。结论冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病效果确切,可有效改善患牙牙体与牙龈指标,值得推广应用。