现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2016年第16期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的对比分析2941-2943

摘要：目的分析呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的是否相同。方法回顾性分析我院ICU呼吸机相关性肺炎患者123例、非呼吸机相关性肺炎患者112例的痰液培养标本的结果,统计各病原菌株数,并进行统计学分析。结果在非VAP组中,共检出病原菌120株,病原菌分布为：革兰阴性菌53.33%、革兰阳性菌33.33%、真菌13.34%;在VAP组中,共检出病原菌134株,病原菌分布为：革兰阴性菌52.99%、革兰阳性菌18.66%、真菌28.36%。鲍氏不动杆菌在VAP组的检出率高于非VAP组（P〈0.01）,革兰阳性菌在VAP组的检出率低于非VAP组（P〈0.01）,真菌在VAP组的检出率低于非VAP组（P〈0.01）。结论 VAP患者与非VAP患者的病原菌分布并不完全相同,G-菌同是二者的主要致病菌,而G＋在VAP组的检出率低于非VAP组,真菌的检出率高于VAP组。

老年高血压伴心力衰竭经美托洛尔缓释片治疗的效果评价2943-2945

摘要：目的对老年高血压伴心力衰竭经美托洛尔缓释片治疗的效果进行评价,判断其在临床上的应用价值。方法将2015年4月~2016年4月在我院进行就诊的79例老年高血压伴心力衰竭患者其随机分为观察组与对照组,在使用常规治疗的基础之上,观察组增加美托洛尔缓释片进行治疗,对照组增加氨氯地平进行治疗,将两组的治疗效果进行比较。结果对照组的治疗有效率（59%）明显低于观察组（85%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;在治疗后两组的BP、VEGF和BNP水平均有不同程度的降低,并且对照组的降低幅度明显低于观察组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心力衰竭效果显著,值得广泛推广。

DNMT1在口腔鳞癌中的表达及临床意义2945-2946

摘要：目的探讨DNMT1（DNA甲基转移酶1）基因在口腔鳞癌中的表达和临床诊断意义。方法选取2013年1月~2015年6月来我院治疗口腔鳞癌的患者中选出63例,均患有口腔鳞状细胞瘤,对患者的DNA甲基转移酶1基因的表达情况进行研究,分析DNA甲基转移酶1m RNA的表达和临床病理之间的关系。结果 63例患者口腔癌病灶鳞状上皮细胞中DNA甲基转移酶1表达阳性率为100%,而病灶旁组织上鳞状上皮细胞中DNA甲基转移酶1表达阳性率为34.92%（22/63）,数据之间具有明显差异（P〈0.05）。同时DNA甲基转移酶1基因表达与患者的年龄、性别、淋巴结转移等均无较大关联。结论 DNA甲基转移酶1在口腔鳞癌患者病灶组织中表达增强。

广东省中山市东区中山籍鼻咽癌发病动态分析2947-2948

摘要：目的调查2002~2013年中山市东区中山籍鼻咽癌发病率。方法通过中山市内肿瘤登记处、三甲医院、东区公安分局收集2002~2013年东区户籍鼻咽癌和居民资料进行分析。结果 2002~2013年东区中山籍男、女性鼻咽癌粗发病率分别为44.66/105和25.30/105,显著高于同期东区户籍鼻咽癌粗发率（男性27.25/105,女性15.63/105）,差异有统计学意义（P〈0.05）;12年间,东区中山籍男、女性鼻咽癌每年粗发病率分别在36.75/105~48.06/105和20.33/105-30.70/105之间波动,差异无统计学意义。结论中山籍居民可能是全世界鼻咽癌发病率最高的人种。

大鼠成骨细胞增殖及护骨素蛋白含量与甲状旁腺激素的调节效应2948-2950

摘要：目的探讨大鼠成骨细胞增殖及护骨素蛋白含量与甲状旁腺激素的调节效应。方法选取新生清洁级健康SD大鼠作为研究对象,对其颅骨成骨细胞进行分离、培养,使用含不同浓度甲状旁腺激素的培养液进行连续培养,分别采用四甲基偶氮唑盐比色法和蛋白免疫印迹杂交法对不同时间大鼠成骨细胞增殖情况及护骨素蛋白表达情况进行测定。结果随着培养时间延长,所有组别的成骨细胞吸光度值均呈不断增加的趋势,且同一时间点的吸光度值均显著高于空白对照组,比较差异有统计学医院（P〈0.05）。培养液中甲状旁腺激素的浓度为10-8mol/L条件下,各时点的吸光度最高。观察各组成骨细胞中护骨素的表达情况,可见,其与甲状旁腺激素浓度无显著相关性,但空白对照组中护骨素与actin信号比显著高于其他组别,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状旁腺激素能刺激成骨细胞的增殖,并促进护骨素蛋白分泌水平下调。

两种方法治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效比较2950-2952

摘要：目的回顾性分析动态复位、小夹板外固定和一次性复位、支架外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效。方法选择2012年4月~2015年8月诊治的伸直型桡骨远端骨折68例,其中34例采用动态复位、小夹板外固定（小夹板组）,34例采用C型臂X光机透视一次性复位、支架外固定（支架组）,并于复位后当天、6w和12w行X线检查并评价其临床疗效。结果复位后当天小夹板组和支架组在放射学评分上相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;复位后6w、复位后12w,支架组在放射学评分上均优于小夹板组,差异有统计学意义（P〈0.05）;复位后6w、复位后12w疗效评分有统计学意义（P〈0.05）,小夹板组在疗效评分方面均优于支架组。结论采用动态复位、小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折能获得较好的临床疗效,较好的腕指功能,值得临床推广。

金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床疗效观察2952-2953

摘要：目的研究分析金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙保存活髓的临床效果。方法选取2013年10月~2015年10月我院收治的早期牙隐裂患者106例（120颗牙）,随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用常规治疗,观察组采用金属烤瓷全冠修复治疗,对比两组治疗后6个月和治疗后2年治疗有效率。结果观察组治疗后6个月治疗有效率为96.23%,治疗后2年治疗有效率为90.57%,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金属烤瓷全冠修复早期隐裂牙具有显著效果,能够有效保存活髓组织,值得推广。

冰冻切片机术中印片结合诊断肿瘤病理分析2954-2955

摘要：目的对冰冻切片机术中印片结合诊断肿瘤病理临床实施分析。方法选取我院2012年4月~2015年4月实施诊断及治疗的200例肿瘤患者,所有患者治疗方式均为手术治疗,并且在手术过程中冰冻切片和细胞切片,与患者手术后的石蜡诊断结果实施对比。结果本次研究中卵巢肿瘤患者55例,其中冰冻切片和术中印片单独确诊均为51例（92.73%）,两者结合确诊54例（98.18%）;甲状腺肿瘤患者102例,冰冻切片确诊95例（93.14%）、术中印片确诊96例（94.12%）,两者联合确诊100例（98.04%）;乳腺肿瘤43例,冰冻切片确诊41例（95.35%）、术中印片确诊40例（93.02%）,两者联合确诊42例（97.67%）。结论冰冻切片和术中印片在肿瘤病理诊断中的结合应用,能够显著提高患者的临床确诊率,从而为患者治疗提供重要参考资料。

开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果比较2956-2957

摘要：目的比较开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法选取2013年2月~2015年10月我院收治的93例早期非小细胞肺癌患者,分为试验组47例和对照组46例。试验组给予完全胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组给予开胸肺癌根治术治疗。结果试验组术中出血量、第1d胸腔引流量少于对照组,其住院时间短于对照组,2组手术情况差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组术后分钟通气量（MV）与一秒用力呼气容积（FEV1）水平均高于对照组,2组术后MV、FEV1差异有统计学意义（P〈0.05）。结论完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果优于开胸肺癌根治术。

鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效以及影响疗效的相关因素探讨2957-2958

摘要：目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效以及影响疗效的相关因素。方法选择我院2014年1月~2015年1月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者100例,根据随机原则将全部患者分成试验组和对照组,各50例;对照组患者采用非手术方法治疗,试验组患者采用鼻内镜手术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析,同时对影响疗效的相关因素进行探讨。结果试验组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察分析不同分型患者的鼻内镜手术后治疗有效率发现,不同分型患者的治疗有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉患者的临床治疗效果显著,但是对临床医生的操作熟练程度、技术水平具有很高的要求,而且患者临床分型、术后用药会直接影响临床治疗效果。

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床研究2959-2960

摘要：目的探索维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对其残余肾功能（RRF）的影响。方法选取我院确诊并需行维持性血液透析治疗的126例患者,随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者予低通量血液透析（LFHD）治疗,而观察组患者采取血液透析联合血液灌流（HD＋HP）治疗。结果观察组患者经治疗后RRF0.53±0.20ml/min与治疗前和对照组比较均有明显减少（P〈0.05）。观察组患者治疗后总胆固醇3.57±0.46mmol/L、甘油三酯0.92±0.21mmol/L、血磷1.60±0.32mmol/L、β2-微球蛋白25.99±3.87mg/L,与治疗前和对照组比较均有明显减少（P〈0.05）。结论血液透析联合血液灌流用于维持性血液透析治疗能够保护患者残余肾功能,可作为临床治疗的首选方案,值得进行推广、应用。

足月胎膜早破产妇相关影响因素及对母婴结局的影响研究2960-2962

摘要：目的研究分析足月胎膜早破产妇相关影响因素及其对母婴结局的影响。方法选取2013年9月~2015年9月我院接收的63例足月胎膜早破产妇作为观察组,再选取同期接收的63例正常分娩产妇作为对照组,对比两组临床指标分布情况、妊娠相关危险因素、分娩方式和母婴结局情况。结果观察组引产流产史、糖尿病、妊娠高血压综合征、阴道炎宫颈炎史、性生活分布率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组胎位异常、瘢痕子宫、双胎和多胎妊娠、巨大儿等比例均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组阴道顺产率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组产褥感染、产后出血、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床应及时分析足月胎膜早破产妇主要危险因素,并且结合产妇实际情况积极采取有效措施,以改善母婴结局。

两种不同嵌体材料修复磨牙大面积缺损的效果比较2962-2963

摘要：目的观察比较两种不同嵌体材料修复磨牙大面积缺损的效果。方法将75例（90颗牙）需要进行磨牙大面积缺损修复的患者分成观察组和对照组,分别采用复合树脂嵌体修复和纯钛嵌体修复,比较两组的修复效果。结果两组患者分别在半年、1年后进行复诊,通过对边缘密合度、修复体完整性、继发龋、牙龈健康情况、邻接关系等五方面进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访2年后,观察组颜色匹配满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论复合树脂嵌体和纯钛嵌体在修复磨牙大面积缺损中临床效果均较显著,但从修复效果及整体美观性上来讲,复合树脂嵌体更佳。

超声引导技术在老年患者腘窝坐骨神经阻滞中的应用2964-2965

摘要：目的研究超声引导技术在老年病人腘窝坐骨神经阻滞中的临床应用和价值。方法选取2014年4月~2015年10月我院收治40例足部手术患者。按治疗方法分为观察组和对照组各20例。观察组采用超声引导术,对照组采用神经刺激器引导术。观察两组患者的穿刺时间、穿刺次数、局部麻醉药起效时间及感受观察阻滞效果。结果观察组穿刺时间为10.56±2.54min,明显少于对照组的15.50±2.13min,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的穿刺次数为1.2±0.6,明显少于对照组的穿刺次数4.12±0.9,差异具有统计学意义（P〈0.05）;局部麻醉药起效时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导术在老年病人腘窝坐骨神经阻滞中更具有应用的价值,穿刺次数少,局部麻醉药起效时间更短,阻滞效果更好。

总胆汁酸与血清总胆固醇检测对肝病诊断的价值分析2965-2967

摘要：目的对总胆汁酸（TBA）与血清总胆固醇（TC）检测在肝病诊断中的价值展开观察与分析。方法选取来我院接受治疗的120例肝病患者为观察组,另选取同期接受健康体检的60例志愿者为对照组,对这两组研究对象的TBA与TC水平进行检测与对比。结果与对照组比较,观察组患者的TBA水平显著升高,并且在观察组多种肝病患者中,急性肝病患者的TBA水平要明显高于慢性肝病患者（P〈0.05）;在TC水平方面,观察组患者相比于对照组健康志愿者则发生明显下降,且观察组中的急性患者要明显低于慢性患者,组间数据差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对肝病患者展开总胆汁酸与血清总胆固醇检测,可将其肝损伤的进展情况充分反映出来,通过联合检测这两项指标,可极大程度上促进肝硬化诊断灵敏性及确诊率的提高,在肝病的临床诊断中具有非常重要的应用价值。

微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床应用2967-2969

摘要：目的探讨微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床应用。方法选取2013年3月~2015年10月我院收治的复杂性肾结石患者86例,根据患者接受的不同手术方式分为试验组（n=46）和对照组（n=40）,试验组患者接受微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者接受标准通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术一般情况、术后恢复及并发症发生情况。结果试验组结石清除率为95.65%（44/46）,对照组为80.00%（32/40）,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者手术时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）;试验组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效显著,利于患者术后康复,值得临床推广。

标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床效果分析2969-2970

摘要：目的探讨重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗的临床疗效。方法选取2013年5月~2015年5月来我院进行治疗的68例重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿患者。将其随机分为对照组和观察组各34例患者。对照组采用常规的开颅减压手术治疗,观察组采用标准的大骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组患者的痊愈率和中度残疾率明显高于对照组患者,死亡率和重度残疾率明显低于对照组患者（P〈0.05）。观察组患者的GOS评分,明显优于对照组患者（P〈0.05）。观察组患者治疗后的并发症发生率为14.71%,明显低于对照组患者的35.29%（P〈0.05）。结论重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗,能够有效提高治疗效果,提高患者的生活质量。

血清前白蛋白与青年型脑梗死患者的相关性分析2971-2972

摘要：目的分析血清前白蛋白与青年型脑梗死患者的相关性。方法选取2013年1月~2014年12月我院收治的105例青年型脑梗死患者设为研究组,另选同期在本院体检的97例健康志愿者设为对照组。采用日本日立7600全自动生化分析仪,旋转免疫比浊法检测两组受检者清晨空腹血清前白蛋白水平;采用参照Barthel指数（BI）量表评估研究组入院时日常生活能力。结果研究组血清前白蛋白（244.21±24.15mg/L）显著低于对照组（281.69±27.51mg/L）;另外研究组中非进展性脑梗死血清前白蛋白（251.23±22.14mg/L、BI77.84±15.23分）均高于进展性（224.23±20.14mg/L、52.36±19.58分）,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论血清前白蛋白与青年型脑梗死患者病情发展紧密相关,血清前白蛋白水平增高可能是患者发病的保护因素。