现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2016年第14期杂志 文档列表

《现代诊断与治疗》稿约1-1

摘要：一、《现代诊断与治疗》系综合性临床医学期刊,辟有专家论坛、论著、华夏医学掠影、中外医学交流、综述讲座、诊疗新技术、药物与临床、经验体会、基层医生园地、病例报告和护理园地等栏目.二、投寄本刊稿件务具科学性、现代性和实用性,要求主题明确、条理清楚、行文通顺炼达.

中性粒细胞表面分子CD64及炎性因子与烧伤感染的相关性研究2549-2551

摘要：目的观察烧伤感染患者中性粒细胞表面分子CD64及炎性因子水平变化情况。方法选取2014年3月-2015年10月本院烧伤科收治46例烧伤感染患者为研究对象记为观察组,同时选取同期来本院体检的46例健康体检者记为对照组,采用流式细胞仪测定两组研究对象中性粒细胞表面分子CD64、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]水平并进行比较。结果观察组中性粒细胞表面分子CD64、CRP、WBC计数及各项炎性因子水平分别均较对照组显著高（P〈0.05）。结论烧伤感染患者中性粒细胞表面分子CD64、CRP、WBC计数及炎性因子水平分别均较健康者显著高,可见中性粒细胞表面分子CD64及炎性因子与烧伤感染具有密切的相关性。

个性化饮食处方对初发糖尿病患者血糖控制的影响2551-2553

摘要：目的探讨个性化饮食处方对初发糖尿病患者血糖控制的影响。方法选择2015年1月-2015年5月收治的100例初发糖尿病患者,随机分为个性化饮食处方组和对照组,每组50例,其中对照组采用常规饮食健康宣教的方法,个性化饮食处方组由具有营养师资格的糖尿病专科护士根据患者身高、体重、活动情况等行个性化饮食处方,教授并引导患者合理应用食物交换份及食物血糖生成指数,随时根据血糖情况及时调整饮食餐次、饮食的量及饮食的品种。观察两组干预前、干预后1、6个月后的生化指标。结果个性化饮食处方组与对照组经过干预后,空腹血糖、餐后2h血糖,糖化血红蛋白,在干预后第1月,第6月均较治疗前有显著改善,且个性化饮食处方组的效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对初发糖尿病患者给予合理的个性饮食处方,可改善患者血糖认知,实现血糖合理控制,应用效果显著,值得推广。

Tolosa-Hunt综合征的MRI表现及诊断价值2554-2556

摘要：目的探究Tolosa-Hunt综合征的MRI表现及诊断价值。方法选取笔者所在医院2014年8月-2015年8月收治的60例Tolosa-Hunt综合征患者,依据诊断方式,将这些患者分为对照组（n=30）和研究组（n=30）两组。给予对照组应用CT诊断,给予研究组患者应用MRI诊断,分析Tolosa-Hunt综合征的MRI表现,对比观察两组患者临床诊断价值。结果在两组患者中,研究组患者中MRI能够清晰显示Tolosa-Hunt综合征患者,均为单侧发病,其MRI表现为病变侧海绵窦形态改变,T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,边缘清楚,颈内动脉被包绕,管腔不同程度变窄,增强扫描病灶明显强化;应用MRI诊断效果高于CT诊断,疾病检出率较对照组高,MRI的检出率为83.3%;对照组CT诊断检出率为66.7%,两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床中,对于临床究Tolosa-Hunt综合征诊断中,MRI诊断中,可以清楚反映病灶内成分,提高临床疾病检出率,值得在实际中推广。

家庭医生责任制管理对社区精神疾病患者康复的效果研究2556-2558

摘要：目的探讨在社区精神疾病患者中实施家庭医生责任制管理的效果。方法选取龙岗中心医院社区健康服务中心登记在册的精神病患者409例,随机分为对照组（205例）与观察组（204例）,对照组遵医嘱给予常规的精神药物维持治疗与心理健康教育;观察组在此基础上实施为期1年的家庭医生责任制管理。结果两组干预前监护率、社会参与率、显好率、肇事率无明显差异（P〉0.05）;干预后观察组监护率、社会参与率、显好率高于对照组,肇事率低于对照组（P〈0.05）。结论家庭医生责任制管理能够有效促进社区精神疾病患者的康复。

初发类风湿关节炎合并甲状腺功能异常临床分析2558-2560

摘要：目的研究初发类风湿关节炎患者（RA）与甲状腺功能异常的关系。方法以确诊为初发类风湿关节炎患者55例为观察组,健康体检者55例为对照组,RA组根据检测的甲状腺功能情况再分为甲状腺功能正常组与异常组。检测甲状腺自身抗体（TG-Ab、TPO-Ab）、FT3、FT4、TSH、类风湿因子、免疫球蛋白、抗核抗体、血沉、C反应蛋白等,并对比。结果 RA组合并AITD者15例（27.27%）,照组AITD患者5例（9.09%）,差异有统计学意义。对照组与RA组比较FT3、THS、TPO阳性率存在统计学差异;RA组甲状腺功能异常患者与正常的RA患者在免疫球蛋白、补体及ESR、CRP等方面差异均无统计学意义。结论 RA与甲状腺疾病常同时存在,其发生甲状腺功能异常与RA病情活动无明显相关,而合并甲状腺功能异常患者总胆固醇较高且自身抗体阳性率较高。

儿童流感疫苗接种干预的疾病预防的效果探讨2560-2561

摘要：目的目前儿童流感疫干预的疾病预防效果。方法选取于2015年2月-2016年2月在预防接种门诊接受流感疫苗接种的儿童共98例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规管理,观察组在对照组的基础上给予疫苗接种干预。观察疫苗接种效果。结果观察组接种依从率为98.0%、不良反应发生率为2.0%及其半年内流感发生次数为（2.4±1.0）次,均优于对照组,组间比较有差异（P〈0.05）;观察组总满意度为100.0%,高于对照组,组间比较有差异（P〈0.05）。结论疫苗接种干预用于预防儿童流行性感冒,能够保障疫苗接种的安全性,提高儿童的依从性,降低流感的发生率,提高家长的满意度。

游离腕横纹复合组织瓣串联修复缺损在无缩短断指再植中应用的临床研究2562-2564

摘要：目的对应用游离腕横纹复合组织瓣串联修复缺损方式对断指患者实施无缩短断指再植治疗的临床效果进行研究。方法选择笔者所在医院收治的断指患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组实施传统的缩短指骨断指再植术治疗;治疗组实施吻合血管的游离腕横纹复合组织瓣桥接修复创面,行无缩短断指再植术治疗。对比两组术后10d内血管危象发生率、住院时间和康复总时间、对患指外形满意度、断指手术治疗效果。结果治疗组术后10d内血管危象发生率明显低于对照组;住院时间和康复总时间明显短于对照组;对患指外形满意度明显高于对照组;断指手术治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用游离腕横纹复合组织瓣串联修复缺损方式对断指患者实施无缩短断指再植手术治疗的临床效果非常明显。

妊娠期高血压疾病患者与D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性分析2564-2565

摘要：目的分析研究妊娠期高血压疾病患者与D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白之间的相关性。方法选取笔者所在医院产科2014年10月-2016年5月接受检查并诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇106例作为研究对象,按照《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》的诊断标准将其分为妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组,每组分别有57例、29例和20例,并对其血清中D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平进行测定。另取同期在笔者所在医院接受产前检查的健康孕妇50例、接受体检的健康非孕妇50例作为对照,行相同检测,比较各组受检女性三项指标的检测结果。同时,对受检女性的血压测定结果与上述三项指标测定结果的相关性进行分析。结果分别对不同组别受检女性的血压及D-D、Hcy、hs CRP检测结果进行比较,均有重度子痫前期组〉子痫前期组〉妊娠期高血压组〉健康孕妇组〉健康非孕妇组的情况,但是血压的比较上,健康非孕妇组和健康孕妇组的差异不大,其余各组见间的比较均有统计学意义（P〈0.05）,受检女性的D-D、Hcy、hs CRP与收缩压、舒张压均呈显著正相关（r值分别为0.689、0.591、0.702、0.613、0.723、0.657,P〈0.05）。结论通过对妊娠期女性的D-D、Hcy、hs CRP等水平进行测定,能够对妊娠期高血压疾病的发生与发展进行有效预测,有利于患者的早期干预治疗与妊娠结局的改善,值得临床推广应用。

糖尿病肾病患者血清AGEs和CysC水平检测对心力衰竭的预测价值分析2566-2567

摘要：目的探讨糖尿病肾病患者血清晚期糖基化终产物（AGEs）和胱抑素C（CySC）7JC平检测对心力衰竭的预测价值分析.方法回顾性分析笔者所在医院2012年10月-2015年12月确诊治疗的糖尿病肾病患者80例,依据是否发生心力衰竭分为心衰组（31例）和对照组（49例）,采用乳胶增强免疫比浊法检测血清CysC,采用双抗体酶联免疫吸附法（ABC-ELISA）检测血清AGEs,采用R0C曲线分析血清CysC、AGEs水平对心力衰竭的预测价值,统计分析所有患者血清CysC、AGEs和左心室射血分数（LVEF）水平.结果心衰组血清CysC、AGEs水平明显高于对照组,前者LVEF水平明显低于后者,有显著差异性（P〈0.05）;R0C曲线分析结果显示,CysC以1.20mg/L,AGEs以0.84ng/ml作为临界值,在预测心力衰竭的敏感度、特异度、准确度方面,血清CySC〈AGES〈两者联合,有显著差异性（P〈0.05）.结论血清CysC、AGEs水平变化与糖尿病肾病患者左心室功能变化及发生心力衰竭有关,联合检测二者水平在预测心力衰竭发生中具有良好的敏感性、特异性和准确性,值得临床作进一步推广.

自主呼吸试验与肺部感染控制窗在序贯通气治疗AECOPD时机选择的研究2568-2569

摘要：目的探讨自主呼吸试验与肺部感染控制窗在序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者时机选择的对比研究。方法选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月收治的84例行有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为自主呼吸试验组及肺部感染控制窗组各42例,对比分析两组患者并发症及肺功能情况。结果自主呼吸试验组肺部感染发生率、黏膜出血率、病死率低于肺部感染控制窗组（P〈0.05）,自主呼吸试验组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间少于肺部感染控制窗组（P〈0.05）。自主呼吸试验组干预后动脉血压分压（Pa O2）、氧合指数（Sa O2）、动脉二氧化碳分压（Pa CO2）显著低于肺部感染控制窗组（P〈0.05）。结论以自主呼吸试验时间作为无创正压通气序贯通气时机,能有效降低患者肺部感染率,提高患者治疗成功率,并能有效改善患者肺功能,有利于患者预后。

门诊冠状动脉造影术的可行性与安全性研究2570-2571

摘要：目的研究门诊冠状动脉造影术的可行性与安全性。方法选取笔者所在医院2014年4月-2015年6月门诊收治的70例经桡动脉路径行冠状动脉造影术的患者作为观察组,另选取同期住院接受经桡动脉行冠状动脉造影检查的患者70例作为对照组,所有患者均应用5F共用导管完成冠状动脉造影。比较两组造影成功率、单导管完成率、左右冠脉插管导管转换率、离院时间、治疗费用、术中与术后桡动脉并发症和不良心血管事件。结果两组造影成功率、单导管完成率、左右冠脉插管导管转换率等方面差异均无统计学意义（P〉O.05）;观察组离院时间及医疗费用分别为（7.84±0.73）h、（5106.25±157.14）元与对照组（25.67±4.59）h、（6724.33±287.46）元比较显著较低（P〈0.05）;两组患者桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、穿刺处血肿等并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）,均无其他心血管不良事件发生。结论在门诊对病情稳定的患者经桡动脉行冠状动脉造影术安全、可行,同时可以避免繁琐的住院手续,减少住院时间及医疗费用,可节约大量医疗资源,值得推广应用。

超选择眼动脉插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞2572-2573

摘要：目的探析超选择眼动脉插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的临床效果。方法选取笔者所在医院2006年6月-2015年6月收治的视网膜中央动脉阻塞患者21例（21眼）,均采用Seldinger技术施行超选择眼动脉微导管推注尿激酶溶栓治疗,比较患者治疗前后的视网膜中央动脉显影时间、视网膜动-静脉显影时间、臂-视网膜动脉显影时间及治疗效果。结果溶栓治疗后,患者视网膜中央动脉显影时间、视网膜动-静脉显影时间、臂-视网膜动脉显影时间明显短于溶栓治疗前,前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。48h内患者溶栓总有效率是93.8%,48h后患者溶栓总有效率是40.0%,前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间,出现1例下肢麻木,1周后症状消失,未出现颅内及其他脏器感染与出血症状。结论对视网膜中央动脉阻塞患者早期施行超选择眼动脉插管溶栓治疗,可显著改善患者视力状况,提高临床疗效。

中西医结合治疗幽门螺杆菌胃炎45例临床观察2574-2575

摘要：目的观察中西医结合治疗幽门螺杆菌（Hp）胃炎的临床效果。方法选取2013年3月-2015年2月我院收治的慢性浅表性胃炎患者90例为研究对象,幽门螺杆菌检测阳性,采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素等治疗,观察组在此基础上加服中药汤剂,均治疗2个月,比较两组Hp阴转率及治疗有效率,同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分析血清白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及C反应蛋白（CRP）水平,并观察不良反应。结果观察组Hp阴转率93.3%及治疗有效率95.6%明显高于对照组75.6%、77.8%（P〈0.05）;治疗后观察组IL-8（7.81±1.02）ng/L、IL-10（6.35±1.24）μg/L及CRP（5.99±1.04）mg/L明显低于对照组（P〈0.05）;观察组不良发应发生率11.11%与对照组4.4%比较无显著差异（P〉0.05）。结论中西医结合治疗幽门螺杆菌胃炎疗效明显高于单纯西药治疗,可有效根除Hp、降低炎症因子水平,且安全性高,值得在临床推广应用。

中药外敷预防甘露醇所致浅表静脉炎的效果研究2576-2577

摘要：选择笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的因脑血管病静脉输注甘露醇治疗的患者136例,随机分为观察组和对照组,每组68例,观察组给予自制中药外敷穿刺部位,对照组予以50%硫酸镁外敷,观察两组患者浅表静脉炎的发生率,比较两组患者舒适度及护理满意度。结果对照组静脉炎发生率为45.59%（31例）,观察组浅表静脉炎发生率为27.94%（19例）,观察组静脉炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组VAS评分为（2.46±1.28）分,观察组VAS评分为（1.49±1.23）分,两组舒适度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组护理满意度为88.24%（60例）显著低于观察组100.00%（68例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。预防性实施中药外敷方法简单易操作,可有效降低甘露醇所致浅表静脉炎发生率,提高患者治疗过程中的舒适度,对改善医护患关系亦有较好的促进作用,值得临床应用推广。

依帕司他联合四磨汤口服液治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究2577-2578

摘要：以笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治的DGP为研究对象,选取其中40例病患,随机分为观察组和对照组。观察组采用依帕司他和四磨汤,对照组采用莫沙必利,经过治疗后进行对比分析。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）;观察组各项生化指标（胃部胀痛、上腹疼痛、早饱厌食、嗳气、反酸、恶心呕吐、大便次数）均优于对照组（P〈0.05）;组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。采用依帕司他联合四磨汤比采用依帕司他联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果更显著,临床上有十分积极的意义,值得临床推广使用。

心源性脑栓塞的诊断及防治进展2579-2581

摘要：心脑血管疾病已成为威胁人类生命与健康的＂头号杀手＂。近年来,随着现代医学影像学技术的不断发展,由各种原因导致的心脏内附壁血栓脱落进入脑循环致使脑动脉血管阻塞的心源性脑栓塞越来越受到临床关注。心源性脑栓塞的发病率随年龄增高而增高,急性30天病死率高达20%-30%。因此,脑栓塞已成为心血管内科医生与神经科医生共同关注的重危疾病之一。

米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产的临床应用与观察2582-2583

摘要：选取笔者所在医院2015年1月-2015年12月收治的瘢痕子宫再次妊娠需要引产的孕妇76例,按照随机数表法将患者均分为两组,分别为采用米非司酮与依沙吖啶联合使用的观察组,与仅采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产的对照组,对两组孕妇的引产状况进行统计学分析与比较。结果观察组患者在产后出血量、产程时间及引产并发症、引产成功率等方面均明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫的引产方面,安全有效,可明显减少引产并发症的发生,效果显著,且具有良好的社会和经济效益,值得在临床上进行广泛推广应用。