现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2016年第06期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果观察981-983

摘要：目的观察研究经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的临床效果,提高重症新生儿肺炎的治疗水平。方法选取2011年1月~2015年6月在我院住院治疗的120例重症新生儿肺炎患儿,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予经鼻持续气道正压通气治疗。治疗24h后,对比两组患儿治疗前后的心率、呼吸频率及血气分析;治疗1w后,评价两组患儿的临床治疗效果。结果治疗前,两组患儿的心率、呼吸频率及血气分析无明显差异（P〉0.05）,治疗24h后,观察组患儿的心率、呼吸频率及血气分析明显优于对照组（P〈0.05）;治疗1w后,观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论经鼻持续气道正压通气在综合治疗的基础上对重症新生儿肺炎治疗效果好,可以帮助患儿恢复肺的通气换气功能,使患儿的生命体征恢复正常,提高临床治疗水平。

NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断中的临床价值983-985

摘要：目的对NT-pro BNP检测应用于慢性心力衰竭诊断中的临床价值进行探究。方法选取2014年1月~12月我院收治的85例慢性心力衰竭患者作为研究对象,并将同期于我院接受体检且结果健康者85例作为对照组。对比患者与健康者之间NT-pro BNP浓度存在的差异,并分析治疗前后患者NT-pro BNP的变化情况。结果与健康者相比,慢性心力衰竭患者外周静脉血中的NT-pro BNP浓度要明显更高（t=41.82,P〈0.05）;85例心衰患者入院次日的NT-pro BNP浓度与其心功能分级相比可见,心功能分级越高则NT-pro BNP浓度越高,且不同分级患者间的NTpro BNP浓度相比具有显著差异（χ2=51.72,P〈0.05）;在接受治疗后,各个分级患者的NT-pro BNP浓度较治疗前均出现了显著的下降（P〈0.05）,同时,左心室射血分数较治疗前均出现了显著的升高（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论NT-pro BNP是一种准确、可靠的生化指标,其浓度的检测在慢性心衰患者的诊断中具有灵敏度高、特异性强等优势,具有在临床上进行推广的价值。

胰岛素泵合用二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病疗效分析986-987

摘要：目的探讨胰岛素泵合用二甲双胍缓释片对新诊断2型糖尿病患者的应用效果。方法抽取2014年4月~2015年4月本院接诊的136例2型糖尿病患者作为研究对象,按照入院顺序的单双号法将其随机分为观察组与对照组各68例,对照组患者予以胰岛素泵的治疗方案,观察组患者予以胰岛素泵合用二甲双胍缓释片的治疗方案,观察两组患者的血糖控制情况。结果治疗后观察组患者的FBG、2h BG、HOMA-β、TC明显低于对照组,HOMA-IR明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应总发生率7.4%,明显低于对照组的19.1%,组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.098,P〈0.05）。结论对新诊断2型糖尿病患者给予胰岛素泵合用二甲双胍缓释片的治疗措施可有效控制患者的血糖水平,且药物安全性高,值得临床积极推广。

外周血淋巴细胞数与宫颈癌预后关系988-989

摘要：目的探讨外周血淋巴细胞数与宫颈癌预后关系。方法回顾性分析2008年9月~2013年1月在我院或外院经细胞学或组织学确诊为宫颈鳞癌、腺癌或腺鳞癌,按照FIGO分期为ⅠB2-ⅣA期的患者,外放疗采用三维适形3DCRT或者调强放疗IMRT,患者接受外放疗46~56Gy（淋巴结阳性患者采用同步加量技术）,单次1.82Gy,共25~28次,腔内放疗剂量25~30Gy,单次5~6Gy,8周内完成放疗。放疗期间同时予以每周单药顺铂40mg/m2化疗,共6周期。由妇科医师对FIGOⅠB2-ⅡB期的患者进行评估,有条件手术者在CCRT完成后4周内行根治性切除＋盆腔淋巴结切除术。患者年龄26~79（平均52岁）。结果所有患者行CCRT＋手术,84.4%为鳞癌。治疗前基线p LYM中位值1.48×109/L,基线p LYM〈1.48×109/L和≥1.48×109/L的患者中位生存期分别为40个月,56.5个月;3年OS分别为76.1%,93.4%;5年OS分别为52.3%,80.4%（P〈0.001）。CCRT完成后2周p LYM中位值1.33×109/L,p LYM〈1.33×109/L和p LYM≥1.33×109/L患者的中位生存期分别为38.0个月,60.0个月;3年OS分别为71.5%,94.2%;5年OS分别为49.3%,80.7%（P〈0.001）。结论 p LYM可以作为宫颈癌的独立预后因素,较高水平的基线p LYM和治疗后p LYM水平升高的患者预后较好。

子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性及其治疗意义989-991

摘要：目的探讨子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性及其治疗意义。方法选取2014年4月~2015年6月我院入院检查的85例输卵管阻塞患者,阻塞输卵管共计168条,经二维超声造影检查和子宫输卵管三维超声造影检查,分析并评价三维诊断畅通性检查结果和对疾病治疗的价值。结果二维诊断及三维诊断下患者的输卵管通畅度检查结果间的差异无统计学意义（P〉0.05）;三维诊断的走行情况诊断结果更为清晰和准确,检查结果明显优于二维诊断结果,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3D-Hy Co Sy可自动获得子宫及输卵管的立体图像,诊断结果更为精准,从而进一步提高超声对妇科疾病的诊断能力。精准,从而进一步提高超声对妇科疾病的诊断能力。

消化性溃疡并Hp感染的发病状况与影响因素分析991-993

摘要：目的探讨消化性溃疡并Hp感染发病状况及影响因素。方法选取2014年1月~2015年3月我院收治的176例消化性溃疡患者,根据是否合并Hp感染分为阳性组和阴性组。分析Hp感染发病状况与影响因素。结果不同溃疡类型患者中Hp感染情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。男性、年龄、吸烟、喝酒、个人卫生、暴饮暴食、喜辛辣食物、喜喝酸奶、既往史、家族史均为消化性溃疡合并Hp感染危险因素（P〈0.05）。年龄、喜辛辣食物、吸烟、喝酒、暴饮暴食、既往史、家族史为消化性溃疡合并Hp感染促进因素,喜喝酸奶、个人卫生习惯为保护因素。结论 Hp感染在不同类型溃疡中分布无特异性,年龄、喜辛辣食物、吸烟、喝酒、暴饮暴食、既往史、家族史可消化性溃疡并Hp感染危险因素,而喜喝酸奶、个人卫生习惯为保护因素。

急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植时伊曲康唑预防性应用的研究993-994

摘要：目的分析急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）时预防应用伊曲康唑防治侵袭性真菌感染（IFI）的效果。方法选取我院2011年10月~2014年9月异基因造血肝细胞移植时采用伊曲康唑序贯处理预防IFI的52例急性髓系白血病患者作为观察组,并选取2004年7月~2007年5月我院于Allo-HSCT前予口服氟康唑片预防真菌感染的20例接受Allo-HSCT的急性髓系白血病患者作为对照组,评价伊曲康唑序贯方案在预防急性髓系白血病患者作异基因早干细胞移植时发生IFI的应用价值。结果观察组IFI发生率为5.8%,明显低于对照组的30.0%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组180d总生存率为88.5%,对照组180d总生存率为70.0%,两组总生存率对比差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组毒副反应发生率为34.6%,对照组毒副反应发生率为40.0%,两组毒副反应发生率对比差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组真菌感染相关死亡率为16.7%,观察组无1例死于真菌感染,两组真菌感染死亡率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在进行Allo-HSCT的AML患者中采用伊曲康唑作IFI二级预防,可降低患者IFI发生率,降低真菌感染相关死亡率,优化患者生存质量。

二维斑点追踪技术对系统性红斑狼疮患者右心室功能的早期评估995-997

摘要：目的利用二维斑点追踪技术（2D-STI）对系统性红斑狼疮患者（SLE）右心室功能进行早期评估,为早期诊断右心室功能变化提供帮助。方法选取我院2013年4月~2015年1月收治的40例系统性红斑狼疮患者（SLE）为SLE组,另外选取40名正常人作为对照组,对两组人员首先进行超声心动图检查,再利用二维斑点追踪技术分别对两组人员右心室游离壁基底段、中间段和心尖段三节段的收缩期峰值应变（S）进行测量。结果对两组人员在二维斑点追踪技术的测量结果进行观察,可以发现SLE组患者右心室游离壁基底段、中间段和心尖段三节段的收缩期峰值应变（S）值均低于对照组患者的结果值（P〈0.05）,而两组间常规超声心动图测量数据无显著差异（P〉0.05）。结论二维斑点追踪技术可以有效地对系统性红斑狼疮患者的右心室功能进行早期评价,帮助系统性红斑狼疮患者提早发现右心室功能异常。

血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在肺部感染性疾病中的诊断价值997-999

摘要：目的分析研究血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）检测在肺部感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法选取2013年1月~2014年12月我院收治的90例肺部感染性疾病患者,根据病原学结果,其中细菌感染组48例,非细菌感染组42例（真菌感染20例、病毒感染22例）,选取同期在我院就诊的健康体检者50例设立为对照组。对比细菌感染组与非细菌感染组之间以及两组与对照组之间PCT与CRP水平的差异。比较组间PCT检测、CRP检测和联合检测的阳性率;并对细菌感染组PCT检测、CRP检测和联合检测的阳性率进行比较。结果三组治疗前的血清PCT和CRP水平差异有统计学意义（P〈0.05）,细菌感染组血清PCT与CRP水平显著高于非细菌感染组患者与健康对照组检测者,均差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后细菌感染组患者的PCT与CRP水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后非细菌感染组患者的PCT与CRP水平较治疗前无显著差别,差异无统计学意义（P〉0.05）;结果显示,细菌感染组PCT、CRP检测和联合检测阳性率均高于非细菌感染组（P〈0.05）,细菌感染组联合检测阳性率均PCT、CRP单组检测,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清PCT与CRP检测与肺部细菌性感染密切相关,联合检测血清PCT与CRP水平能显著提高肺部疾病的诊断与鉴别诊断的可靠性,可明确指导肺部感染性疾病患者选择合理的抗菌药物展开治疗,值得临床推广应用。

限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克临床分析999-1000

摘要：目的研究分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的临床效果。方法选取2013年2月~2015年2月我院收治的96例重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规液体复苏治疗,观察组采用限制性液体复苏治疗,对比两组治疗情况、并发症发生率和病死率情况。结果观察组输液量、复苏起始时间显著少于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组胶体液量显著高于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组并发症发生率和病死率显著低于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克疗效确切,能够显著提高临床治疗效果,值得推广。

乳腺病及乳腺癌在彩色多普勒超声下的不同表现1000-1002

摘要：目的针对乳腺病及乳腺癌在彩色多普勒超声下的不同表现进行分析研究。方法随机选择2012年1月~2015年1月我院收治的乳腺癌患者80例,以及乳腺病患者80例,作为本次研究的对象,对所有的患者实施彩色多普勒超声诊断检查,对比分析彩色多普勒超声检查的不同之处,且根据活检、病理诊断,对彩色多普勒超声检查的准确度进行分析。结果在本次研究色多普勒超声检查,乳腺疾病、乳腺癌有不同的表现,且乳腺疾病和乳腺癌的诊断准确率分别为83.75%、93.75%,P〈0.05,具有统计学意义。结论在乳腺癌和乳腺疾病的诊断中,彩色多普勒超声诊断检查,操作简单、无创、无辐射,可以作为可靠的诊断手段手段之一。

D-二聚体浓度测定对孕产妇DIC诊断的临床意义1002-1003

摘要：目的探究D-二聚体浓度的测定在诊断孕产妇DIC中的临床意义。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的110名孕产妇作为对象,将之分成早孕组、中孕组、晚孕组和DIC组,另选取我院同期体检正常的非怀孕妇女30名作为参照组。结果参照组、早孕组、中孕组、晚孕组和DIC组妇女的D-二聚体浓度分别为57.2±3.1μg/L、190.7±7.6、185.4±6.9、285.3±37.5和634.8±73.1μg/L,各组间均存在差异P〈0.05。早、中、晚孕组及DIC组D-二聚体浓度均要显著高于参照组（P〈0.05）,且DIC组妇女的D-二聚体含量也要显著高于其他四组（P〈0.05）,D-二聚体是反映孕产妇血液凝聚情况及诊断DIC的敏感指标指标。结论孕产妇妊娠期血液处于高凝状态,孕产妇血浆D-二聚体浓度的测定对其DIC的早期诊出具有重要意义。

超声引导与常规臂丛神经阻滞用于肥胖患者上肢手术临床分析1004-1005

摘要：目的探讨超声引导与常规臂丛神经阻滞用于肥胖患者上肢手术临床疗效差异。方法选取我院近年来收治行上肢手术肥胖患者70例,采用随机数字表法分为A组和B组各35例。A组采用常规臂丛神经阻滞,B组采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉效果,操作时间及术后并发症发生率等。结果 B组患者麻醉效果显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者操作时间显著短于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者术后并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与常规臂丛神经阻滞相比,超声引导臂丛神经阻滞用于肥胖患者上肢手术可有效提高麻醉效果,缩短操作时间,并有助于降低术后并发症发生风险。

骨盆重建钢板结合弹性钢板治疗髋臼后壁粉碎性骨折1005-1006

摘要：目的探讨弹性钢板结合重建钢板在髋臼后壁粉碎性骨折中的应用。方法选取2012年1月~2014年5月我院收治的45例髋臼后壁粉碎性骨折。采用侧卧位Kocher-Langenbeck入路,开放复位髋臼重建接骨板结合弹性钢板固定,治疗髋臼后壁粉碎性骨折。结果骨折复位情况按Matta评定标准,优28例,良9例,可6例,差2例,优良率为82.2%。32例患者术后1年获得随访,患髋关节功能优24例,良3例,可3例,差2例,优良率为84.4%。术后早期并发症：坐骨神经损伤1例,下肢深静脉血栓形成5例;晚期并发症：异位骨化3例,股骨头坏死1例,髋关节创伤性关节炎3例。结论对于髋臼后壁粉碎性骨折,重建钢板可固定主要骨块,弹性钢板可增加内固定的覆盖面,对于细小骨折特别靠近关节盂唇的骨折块可起到很好的固定作用,两者结合能提供完善而牢固的固定,能满足早期功能锻炼的要求,值得临床推广。

聚维酮碘液结合超声冲洗在一次性根管治疗牙髓坏死的疗效分析1007-1008

摘要：目的探讨分析聚维酮碘液结合超声冲洗在一次性根管治疗牙髓坏死的疗效。方法选取96（128颗牙）例牙髓坏死患者,随机分为试验组和对照组各48例。均给予一次性根管治疗,分别采用聚维酮碘液结合超声冲洗和超声结合生理盐水冲洗,比较两组患者疼痛程度、疼痛时间、疼痛指数及远期疗效。结果试验组15例患者治疗后无疼痛感,对照组仅有7例患者无疼痛感,试验组患者治疗后疼痛率较对照组显著降低,试验组患者治疗后疼痛时间、疼痛指数较对照组患者显著降低,但是远期疗效方面,试验组患者2年后治疗成功率较对照组显著提高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论聚维酮碘液结合超声冲洗应用于一次性根管治疗牙髓坏死,可有效降低患者治疗后疼痛程度,缩短疼痛时间,并且提高治疗后的远期临床疗效,值得进一步在临床推广。

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者临床分析1008-1010

摘要：目的探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取84例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用动力髋螺钉（DHS）治疗,观察组采用股骨近端髓内钉（PFN）治疗,比较两组的疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果观察组患者治疗效果的优良率为95.2%,明显高于对照组的73.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者在手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等方面明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率为7.1%,明显低于对照组的26.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效更加显著,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床上推广。

血清抗环瓜氨酸肽抗体水平与类风湿关节炎骨侵蚀的相关性研究1010-1011

摘要：目的探讨血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体水平与类风湿关节炎（RA）骨侵蚀的相关性。方法选取2014年2月~2015年6月我院收治的69例RA患者设置为RA组,其他风湿病患者26例设置为对照组。检测两组患者血清抗CCP抗体及骨关节侵蚀情况。结果RA组患者骨关节侵蚀阳性率、抗CCP抗体阳性率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论抗CCP抗体阳性的RA患者存在严重的骨关节破坏,血清抗CCP抗体水平可能对预测RA患者骨关节侵蚀有重要意义。

氟化漆联合氯己定凝胶对降低SECC患儿龋齿复发率的效果分析1011-1013

摘要：目的评价氟化漆联合氯已定凝胶对降低SECC患儿龋齿复发率的应用效果分析。方法选取90例SECC患儿,随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予氟化漆治疗,研究组给予氟化漆联合氯已定凝胶治疗。比较两组患儿客观不良指标情况、临床疗效。结果研究组总不良反应为13.33%,对照组为35.56%,有统计学差异（P〈0.05）;研究组治疗总有效率为95.6%,对照组为80.0%,研究组治疗总有效显著高于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）。结论氟化漆与氯已定凝胶联合,治疗SECC患儿龋齿复发的临床效果较佳,能够有效降低患儿的复发率,且整体过程治疗效果较为明显,值得临床推广使用。