社区重性精神患者危险行为早期识别技术与干预
摘要：目的重性精神患者在社区防治与管理中,强化其危险行为早期识别和紧急医疗处置,防止疾病复发,最大限度降低患者肇事肇祸发生率,和减少患者年人均医疗费用支出。方法选择国家卫计委686项目江西示范区城市（南昌市东湖区）与农村（上饶市信州区）两个示范点截至2012年6月登记在册的重性精神疾病患者。采用数字表法,随机分为城市、农村干预组与对照组各200例。干预组用自制的《精神患者危险行为早期识别评定表》进行定期评估,并对不同评估级别进行不同形式的医疗干预,将两组所得数据进行统计分析。结果两组患者肇事肇祸发生率、年住院次数及年人均医疗费用支出比较均有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者中的危险行为等级明显降低,与干预管理前比较,差异具有统计学意义。结论对社区重性精神患者管理中,定期进行危险行为早期识别与评估,并早期配合相应医疗干预,可有效减少肇事肇祸行为的发生率,同时可减少患者年均住院次数和年人均医疗费用支出。此研究为精神疾病社区管理提供一种行之有效的方法,值得推广。辛伐他汀对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响
摘要：目的探讨辛伐他汀对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法选择肾内科维持性腹膜透析患者41例,测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）的水平,然后随机分为辛伐他汀治疗组（22例）和非辛伐他汀治疗组（19例）。治疗24w后检查TG、TC、Hs-CRP、IL-6和TNF-a。并设20例健康者作对照比较。结果 （1）维持性腹膜透析患者TG、Hs-CRP、IL-6和TNF-a显著高于健康者（P〈0.01）;（2）治疗后24w,辛伐他汀治疗组TG、TC、Hs-CRP、IL-6和TNF-a的水平均有所下降,辛伐他汀治疗组Hs-CRP、IL-6和TNF-a下降的水平与治疗前及非辛伐他汀治疗组相比,差异具有显著性（P〈0.05）。结论辛伐他汀能明显改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对胰岛β细胞C肽分泌的影响
摘要：目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对胰岛β细胞C肽释放的影响。方法选取100例（OSAHS）患者为研究对象,按体重指数分成正常体重OSAHS组（A组）、肥胖OSAHS组（B组）,另外选取50例健康人群组（C组）为对照组,均进行胰岛β细胞C肽检测,观察在嗜睡率、C肽水平和葡萄糖水平上变化情况。结果 A组正常率72%,总嗜睡率28%;B组正常率54%,总嗜睡率46%;C组正常率4%,总嗜睡率96%,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;空腹时三组C肽水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,服糖后30、60、120、180min C组和A、B组在C肽水平上比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而A组和B组在服糖后30、60、120min比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,服糖后180min比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组在空腹、餐后葡萄糖水平上和A组、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组在空腹、餐后葡萄糖水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 OSAHS患者胰岛β细胞会出现受损,增加糖尿病发生率,在临床上要注意血糖变化。血清缺血修饰蛋白和神经元特异性烯醇化酶联合检测对短暂性脑缺血发作的临床意义
摘要：目的探讨血清缺血修饰蛋白（IMA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合检测对短暂性脑缺血发作（TIA）的临床意义。方法将连续的受检者分为正常对照组、TIA组和急性脑梗死组,实验室检测血清IMA和NSE浓度;根据脑部磁共振成像（MRI）扩散加权序列（DWI）,把有急性神经功能障碍症状者分为TIA组和急性脑梗死组。结果正常对照组22例,TIA组45例,急性脑梗死组31例。TIA组IMA浓度（19.34±8.67u/m L）明显高于其他两组,有显著性差异。急性脑梗死组NSE浓度（13.09±5.23ng/ml）明显高于其他两组,有显著性差异。结论在有急性神经功能功能障碍症状的前提下,联合检测血清IMA和NSE,有助于区别TIA和急性脑梗死。血液灌流治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效
摘要：目的探讨血液灌流治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法选择60例患儿,随机分为两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗,观察两组患儿治疗后相关临床症状改善情况,测定尿微量蛋白（Albu）及N-乙酰-βD氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化。结果治疗组症状缓解和消失时间及住院时间均较对照组明显缩短（P〈0.05）。尿Albu、NAG均较治疗前显著降低,且降低幅度较观察组更明显（均P〈0.01）。结论血液灌流可较明显缓解过敏性紫癜临床症状、减轻肾脏损伤。胸腰段骨折术后后凸畸形再手术治疗
摘要：目的对胸腰段骨折术后后凸畸形原因及再手术治疗的临床观察,探讨再手术的安全性和有效性。方法采用后路经椎弓根椎体＂V＂形截骨加椎弓根螺钉内固定、植骨融合术对48例胸腰椎骨折术后后凸畸形的患者进行再手术治疗,共截椎体56个。再手术原因包括：患者均存在后凸畸形和/或脊髓前方压迫,并有不同程度的神经压迫症状。后凸Cobb角42~103（平均56）°。其中28例出现腰背部疼痛,活动后加重。结果术后随访5~46（平均13）个月。43例（89.6%）患者获得满意的减压,神经功能得到不同程度的恢复。所有患者均获满意的后凸畸形矫正,术后即刻后凸Cobb角平均0°,矫正率100%;末次随访后凸Cobb角0~25（平均14）°,矫正率为85.2%。X线显示：2例截骨处未骨性愈合,1例内固定断裂。45例病人截骨处均骨性愈合,无松动断裂现象。5例患者（10.4%）出现原有神经功能障碍加重,经脱水、激素治疗,均在术后1~3w完全恢复。无大血管和腹腔内脏器官损伤。结论胸腰段骨折早期手术减压不彻底,内固定使用不合理、忽视植骨融合的重要性致后凸畸形,采取彻底的减压、截骨矫形、规范合理使用内固定和良好的植骨融合,可重新获得满意的临床效果。乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效分析
摘要：目的探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法 60例符合纳入标准的高血压急症患者给予乌拉地尔静脉治疗,观察患者治疗有效率、治疗前后血压、心率变化及不良反应发生情况。结果患者的治疗总有效率为95.0%,治疗后5min,患者SBP和DBP均明显下降,30min后降压效果最显著,之后血压保持稳定。治疗过程中,心率无明显变化,且未发现严重不良反应。结论乌拉地尔是治疗高血压急症的安全有效药物,可以快速降低血压,且对心率无明显影响,不良反应轻微,临床上值得进一步研究。影响早期胃癌淋巴结转移的相关临床病理因素分析
摘要：目的探讨对早期胃癌淋巴结转移造成影响的相关临床病理因素。方法选取早期胃癌患者159例。对其临床病理因素同淋巴结转移的关系进行分析。结果 20例完成手术后于临床出现淋巴结转移情况,设为A1组。将无淋巴结转移者设为A2组。实施单因素及多因素分析发现,肿瘤体积、肿瘤浸润深度、组织学分型及脉管侵犯程度同淋巴结转移存在一定的关系。A2组5年总体存活率为93.53%（130/139）,A1组为75.00%（15/20）,A2组明显高于A1组（P〈0.05）。结论肿瘤体积、肿瘤浸润深度、组织学分型及脉管侵犯程度同淋巴结转移关系密切,针对淋巴结转移危险因素需要研究有效方法给予临床干预。开腹与腹腔镜胆道探查取石的临床疗效比较
摘要：目的探讨开腹与腹腔镜胆道探查取石的临床疗效。方法选取胆总管结石患者156例,数字随机分为观察组和对照组各78例。对照组给予传统开腹手术联合胆总管切开探查取石术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗。对两组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及并发症发生情况进行观察。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组（t=31.042,P〈0.05）,观察组手术时间明显长于对照组（t=9.266,P〈0.05）,观察组术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于对照组（t=42.967,t=14.893,P〈0.05）,观察组并发症发生率为8.97%,明显低于对照组的38.46%（χ^2=18.743,P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石创伤小,患者恢复快,并发症少,是安全有效的,值得推广与使用。不稳定心绞痛介入治疗的临床疗效观察
摘要：目的探讨介入治疗应用于不稳定心绞痛患者中的临床疗效。方法择取2011年8月~2013年8月到我院就诊的不稳定性心绞痛患者86例,随机分为两组各43例。参照组给予传统的药物治疗,治疗组应用经PCI治疗,对比其疗效。结果治疗组的总有效率（93.02%）明显高于参照组（74.42%）,差异性存在统计学意义（P〈0.05）;治疗组术后无患者复发,其复发情况明显优于参照组（P〈0.05）。治疗组患者有1例发生前臂血肿,2例发生皮肤荨麻疹,并无其他严重的并发症发生。结论不稳定性心绞痛应用介入治疗的临床疗效显著,且安全性高,值得推广。肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性观察
摘要：目的对肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性进行观察。方法选取2011年1月~2014年1月我院泌尿外科收治的明确诊断为肾脏和输尿管上段结石的患者共60例,随机分为A、B两组各30例。A组采取经皮肾镜治疗术进行治疗;B组采取传统的输尿管或肾脏切开取石术进行治疗。比较两组患者的平均住院时间、尿液转清时间和术后并发症发生情况。结果经过比较,试验组患者的平均住院时间和尿液转清时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在术后常见并发症上相比较,试验组患者各型并发症的总体发生率明显低于对照组患者,两组患者在相关数据上的差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统的输尿管或肾脏切开取石术治疗方法相比较,采用经皮肾镜法对肾脏和输尿管上段结石的患者进行治疗,可以有效缩短患者的术后恢复时间,明显降低各型术后常见并发症的发生概率,从整体上提高疗效和治疗安全性,值得在临床上推广与应用。胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性分析
摘要：目的本研究探讨常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性。方法选择2012年9月~2014年9月来我院就诊的肝硬化后食管静脉曲张患者162例。入选患者均符合《消化道静脉曲张及出血的内镜诊断及治疗规范试行方案2009年》中的诊断标准及手术适应症,无禁忌症。将患者分为常规组（普通胃镜组）及无痛组（无痛胃镜组）。患者术后一个月复查内镜,评定食管静脉曲张套扎术疗效。观察术中的不良反应：呛咳、流涎、恶心、呕吐、躁动等;观察术前10min、术中10min、术后10min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SPO2）,呼吸（R）的变化;检测术前1w和术后1w肝功能变化。结果无痛胃镜组总有效率达98.9%,明显高于常规胃镜组的（P〈0.01）。无痛组不良反应较常规组明显减少（P〈0.01）。无痛组术中HR减慢,SBP及DBP降低（P〈0.01）,而常规组术中HR加快,SBP及DBP升高（P〈0.01）,但两组术中HR、SBP、DBP值仍然在正常范围之内。术后两组HR、R、SBP、DBP值恢复正常。SPO2及R值术前、术中及术后均正常且无明显变化。无痛组术前及术后肝功能未见明显变化（P〉0.05）。结论本研究表明采用无痛胃镜下套扎治对肝硬化食管静脉曲张患者的治疗效果较为明显,术中不良反应较少,对术中HR、SBP、DBP、SPO2及R影响较小,对肝功能影响小,值得临床推广应用。肽素在急性冠脉综合征早期诊断中的临床价值
摘要：目的探讨肽素在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的临床价值。方法收集接受治疗的疑似急性冠脉综合征（ACS）患者120例,根据检查结果分为正常组（22例）与ACS组（98例）,按冠脉病变的支数将ACS组划分为单支组（32例）、双支组（40例）、三支组（23例）、左主干组（3例）。采用ELISA法测定所有患者发病后0~3h、3~6h、6~12h的血浆肽素水平,分析肽素在ACS早期诊断中的临床价值。结果ACS组肽素水平明显高于正常组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。ACS组在0~3h内的肽素检测水平最高,与6~12h肽素水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。三支组肽素水平高于单支、双支组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）;左主干组肽素水平高于与单支组、双支组、三支组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）。结论肽素水平能够反映ACS冠状动脉病变的严重程度及心肌缺血的状况,可以作为诊断及评估ACS病情的依据,值得临床推广应用。胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察
摘要：目的明确胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果差异。方法选择我院于2012年5月~2014年6月收治的早期非小细胞肺癌患者86例,其中采用胸腔镜进行治疗的有45例,作为治疗组;采用开胸手术治疗的有41例,作为对照组。观察两组患者在采用不同治疗方法后的临床治疗效果。结果在手术情况方面,两组病例在根治率以及淋巴结清除效果上并无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）,但治疗组的手术时间、术中出血量、带管时间、术后引流量以及住院时间均明显低于对照组,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。在术后并发症情况上,治疗组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜在治疗早期非小细胞肺癌上能够达到同传统开胸手术一样的根治效果,且具有创伤较小,术中出血量少,术后恢复较快等特点,同时不会对心肺功能造成不必要的影响,减少了术后相关并发症的发生率,值得在临床上推广使用。微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较
摘要：目的比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 72例输尿管上段结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗,比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率,记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组,P〈0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的结石清除率,经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%,明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%,P〈0.05,差异有统计学意义;而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较,P〉0.05,差异不显著;但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%,明显低于输尿管镜组的25%,P〈0.05,差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗,复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。血清超敏C反应蛋白水平改变与急性脑梗死的相关性分析
摘要：目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测对急性脑梗死（ACI）诊断的临床意义,了解血清超敏C反应蛋白水平改变与急性脑梗死的相关性。方法选取220例发病在48h以内的ACI患者作为研究组,同时期58例体检健康者作为对照组,分别测定两组hs-CRP水平。分析研究组hs-CRP水平改变与ACI病情程度的关系,并与对照组进行比较。结果研究组患者的hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在研究组中,hs-CRP水平随病情的严重程度改变,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP与ACI的发生发展密切相关,检测hs-CRP水平改变对ACI患者的诊断具有重要临床意义。四肢骨关节隐匿性骨折的MSCT诊断
摘要：目的认识四肢骨关节隐匿性骨折的MSCT表现,以有效地减少误漏诊。方法回顾性分析58例经常规X线（CR及DR）平片均未明确显示骨折线病例,其中男36例,女22例,中位年龄43岁,均行16-MSCT检查,分别于横断位、MPR、3D图像进行观察。结果所选58例病例DR均未明确显示骨折线,经MSCT扫描诊断为四肢骨关节骨折47例,其中肩关节10例、肘关节6例、髋关节7例、膝关节12例、踝关节5例、腕关节7例。排除骨折11例,阳性率达81%。结论对于隐匿性骨折,MSCT能作出明确的诊断,并帮助临床提供正确的诊疗方案及判断预后。wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床和生物力学研究
摘要：目的评价wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床疗效及其生物力学特性。方法选取2010年5月~2012年5月我院收治的退行性腰椎失稳症患者共计84例,随机分为观察组和对照组,其中观察组42例,采用Wlaais非融合固定系统治疗,对照组42例,采用腰椎后路内固定植骨融合术治疗,记录手术过程中两组平均手术时间及术中出血量,同于术前及术后对所有患者进行VAS、ODI及JOA评分,记录术后并发症发生情况。所有数据利用统计学软件进行分析。结果两组患者平均手术时间及术中出血量相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组VAS、ODI及JOA评分均较治疗前明显改善,观察组改善情况优于对照组,比较所得差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗过程中及随访过程中均未见上述并发症发生。结论采用Wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症临床疗效好,值得在临床上予以推广。
