现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2007年第02期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志病例报告

心脏贯通伤并肝、胰裂伤抢救成功1例69-69

摘要：1病例报告 患者，男，40岁，因胸腹部刀刺伤后2小时入急诊科。床旁B超示：（1）脾回声欠均，不排外包膜下血肿；（2）脾窝积血；（3）腹腔积液（中量）；（4）肝、双肾未见异常。CT示：（1）肺部CT扫描未见明显异常；（2）心脏包膜下积液；（3）肝左叶裂伤伴包膜下积液；（4）脾脏低密度。给予建立多个静脉管道套管针输液3000ml，备血1000ml后收入我科。查体：P116次／分，R35次／分，BP68／47mHg。面色及睑结膜苍白，神志烦躁不安。左前胸部第6肋间胸骨旁可见一长约3cm的皮肤裂口，有活动性出血，伤口深度因肋骨阻挡探查不清，听诊双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性哕音。心率116次／分，心音稍低钝。

高频超声在腹部检查中的应用价值探讨70-72

摘要：目的探讨高频超声在腹部检查中的适用性和临床价值。方法351例常规探头检查发现可疑病变或诊断不明确的病人，或临床高度怀疑有病变的病人，并初步确定该病灶与体表距离，再用高频探头检查，其所得结果与临床手术、病理、CT或MRI结果对照，并与常规检查组检查结果比较。结果病灶位于距体表15—55mm者239例，高频组显示率为90％，常规组为65％；高频组临床符合率为83％，常规组为57％。结论高频超声在适用范围内能明显提高病变显示率和图像质量，相应地提高临床符合率，是常规检查的理想辅助手段。

替米沙坦对高血压病患者左室肥厚和胰岛素抵抗的影响72-74

摘要：目的探讨原发性高血压患者经替米沙坦治疗后其血胰岛素抵抗及左室肥厚的变化。方法对56例高血压病患者和56例健康对照者测定空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽值，计算胰岛素敏感指数，进行超声心动图检查。高血压病患者接受替米沙坦降压治疗21周后，复查上述指标并与用药前进行对比研究。结果替米沙坦对高血压病患者能够显著降低血压，提高胰岛素敏感指数（P〈0．01），室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数较治疗前显著改善（P〈0．01）。结论胰岛素抵抗可能是高血压病患者合并左室肥厚的诱发因素之一。替米沙坦在降压的同时，具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用。

肝癌患者血清补体检测的临床意义75-77

摘要：目的研究肝癌患者血清补体水平及其变化的临床意义。方法透射免疫比浊法检测C3、C4，酶法检测CH50在42例肝癌与12例肝硬化患者、38例正常人血清中含量并进行对比，分析肝癌及其不同临床分期和手术前后C3、C4和CH50的变化。结果肝癌患者血清C3水平与正常人无明显差别（P〉0．05），C4显著降低（P〈0．01），CH50显著增高（P〈0．01），以甲胎球蛋白（AFP）阴性的肝癌最为明显，且与AFP无相关性；肝癌不同临床分期补体水平有不同表现；手术后C4明显升高（P〈0．05），CH50明显下降（P〈0．05），复发时再次升高；肝硬化患者的血清补体含量明显低于正常人（P〈0．05）。结论肝癌患者血清补体水平存在明显异常，检测血清C3、C4和CH50对肝癌诊断、鉴别诊断、治疗中的动态观察及预后均有重要意义。

102例甲状腺结节的临床诊治体会77-78

摘要：目的通过对甲状腺结节的诊治总结最佳诊治方案。方法回顾分析我院2004年8月至2006年8月经治的甲状腺结节102例临床资料。结果102例均行细针穿刺细胞学检查（FNAB）或病理检查确诊。手术治疗42例，^131I治疗30例，口服TSH抑制剂或继续观察30例。结论甲状腺结节的诊断应在详细的病史、体检的基础上首选FNAB，辅以核素扫描、超声及其引导下FNAB、相关化验。确诊的恶性患者应及早手术，可疑者术中冰冻切片病检决定手术方式；确诊良性者需手术的择期手术，能行^131I治疗的分次治疗，手术＋^131I治疗＋甲状腺激素替代治疗是治疗分化型甲状腺癌的最佳方案，其余病例行TSH抑制治疗或继续观察。所有患者均定期随访。

微柱凝胶技术检测血小板抗体79-80

摘要：目的探讨微柱凝胶法在筛选血小板抗体方面的作用。方法以计算纠正的血小板增值（CCI）作为判定血小板无效输注（PTR）的指标，研究57例患者102例次输注血小板的疗效。利用微柱凝胶技术对因反复输注发生免疫性PTR的病人检测血小板抗体。结果根据1小时后CCI值评估，102例次血小板输注中发生PTR58例次，发生率56．86％。102例次输注中有40例次因为反复输注发生免疫性PTR，占39．22％。该40例次中检出血小板抗体阳性18例次，占入选例次的45％，占总例次的17．65％。结论反复输注血小板后产生血小板抗体很容易发生PTR，临床上对可能发生血小板抗体的病人有必要检测血小板抗体。在检测方法上微柱凝胶技术是一个很好的选择。

甘精胰岛素联合格华止治疗2型糖尿病的疗效和安全性80-81

摘要：目的比较每日注射一次长效重组甘精胰岛素注射液与中效低精蛋白锌人胰岛素（NPH）联合口服格华止治疗2型糖尿病的血糖控制情况和发生低血糖的风险。方法35例口服一种或两种降糖药但血糖控制不良的2型糖尿病患者（HbAlC〉7．5％），随机分为甘精胰岛素治疗组（n=17）和NPH组（n=18），分别采用每晚10点注射甘精胰岛素加口服格华止（500mg，tid）和每晚10点注射NPH胰岛素加口服格华止（500mg，tid）治疗。根据空腹血糖（FBG）水平调整胰岛素用量，以两组FBG均达到5．6mmol／L为治疗目标，共治疗12周，观察血糖控制情况和低血糖发生率。结果治疗后甘精胰岛素组和NPH胰岛素组的平均FBG和HbAlc无明显差异（P〉0．05）；但甘精胰岛素组低血糖发生率明显少于NPH组（P〈0．05）。结论每日注射1次长、中效胰岛素联合格华止的方案可使绝大多数口服降糖药物治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者血糖获得理想控制，甘精胰岛素的低血糖发生率明显低于NPH胰岛素。

52例附睾炎的高频彩色多普勒超声诊断分析82-83

摘要：目的探讨彩色多普勒超声对附睾炎的诊断价值。方法回顾52例附睾炎病例的临床资料，总结分析CDFI声像图特征及鉴别诊断。结果52例中急性附睾炎38例（73．0％），慢性附睾炎14例（26．9％）；慢性附睾炎误诊为附睾肿瘤2例。结论高频彩超对附睾炎的诊断符合率为91．65％，可为临床诊断及治疗提供可靠的信息，是诊断附睾炎的有效方法之一。

结肠透析与常规灌肠治疗重型病毒性肝炎临床疗效观察83-84

摘要：目的研究结肠透析与常规灌肠治疗重型病毒性肝炎的疗效差异。方法将重型病毒性肝炎患者随机分为结肠透析治疗组和常规灌肠治疗组。结肠透析治疗组给予结肠清洗＋结肠透析治疗，灌洗透析后将退黄合剂经注液管注入结肠行保留灌肠，每周2～3次；常规灌肠治疗组用退黄合剂灌肠治疗。两组均予支持、预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生、改善肝功能、调节肝微循环障碍、抗病毒等基础治疗。结果结肠透析组治疗后临床症状明显减轻，肝功能明显改善，且效果优于常规灌肠治疗组（P〈0．05）。结论结肠透析治疗重型病毒性肝炎较常规灌肠疗效肯定，值得推广。

氧气驱动普米克令舒、氨溴索辅治小儿喘憋性肺炎85-86

摘要：目的评价普米克令舒联合氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效。方法将52例喘憋性肺炎的小儿随机分为两组：在综合治疗基础上，治疗组应用普米克令舒1ml（0．5mg）联合氨溴索1ml（7．5mg）加入生理盐水至5ml，以5—6L/min氧气为动力驱动雾化器联合雾化吸入治疗，疗程5—7天；对照组应用地塞米松1mg联合糜蛋白酶4000U加生理盐水至5ml雾化吸入，疗程同治疗组。结果治疗组疗效好于对照组。对治疗前后症状、体征持续时间等参数进行比较，治疗组在缩短喘鸣音及咳嗽持续时间等方面均明显优于对照组（P〈0．01）。结论普米克令舒联合氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎，既扩张了支气管平滑肌，又促进痰液的排出，改善了肺功能，缩短了病程，给药途径方便，安全有效，值得临床应用和推广。

危重症应激性高血糖患者胰岛素不同给药方式的对照研究86-88

摘要：目的探讨不同胰岛素给药方式对危重症应激性高血糖控制的疗效。方法根据胰岛素负荷＋皮下注射、微量泵、胰岛素泵三种控制应激性高血糖的给药方式随机分组，观察三组之间控制血糖的疗效，并进行对比分析。结果采用静脉泵在监测血糖的基础上对血糖水平的控制最为平稳。结论采用静脉泵Portland强化方案是控制应激性高血糖较为理想的办法。

腹壁切口下方子宫内膜异位症1例88-88

摘要：1病例报告 患者，女，28岁。于2006年2月23日因腹壁切口下方蚕豆大结节间断疼痛1年人院。患者于2002年在外院行剖宫产术，近1年发现腹壁切13疤痕下端一结节状物，蚕豆大小，轻度压痛，月经期结节状物增大如枣且疼痛明显。末次月经2006年2月13日，现月经净2天，要求手术入院。既往无慢性病史，月经规律（7／30天），经量中等，近1年痛经，上“T”环3年。体检：腹平软，下腹正中见-8cm长疤痕，疤痕下方可扪及一蚕豆大结节，质地中等，轻压痛。妇检：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：轻度糜烂，可见环尾丝；宫体：前位，大小正常，质中，活动欠佳，无压痛；附件：未扪及明显异常。彩超示：子宫、

早泄的中医药治疗进展89-92

摘要：从辨证分型、专方专药、针灸疗法、治疗进展、外用制剂和心理等方面，综述了早泄的中医药治疗进展情况。

川芎嗪注射液佐治小儿支气管肺炎30例疗效分析92-93

摘要：治疗组30例在常规治疗的基础上加用川芎嗪静滴，并与对照组（即常规治疗组）30例比较。结果治疗组症状、体征消失天数及胸部X线片转阴率与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。川芎嗪可更好地改善小儿肺炎的临床症状、体征，疗效明显。

农村糖尿病病人发生酮症酸中毒诱因分析93-93

摘要：对25例来自农村的糖尿病酮症酸中毒病人的诱因归类分析。结果各种诱因中感染仍居首位，但是治疗不规则及饮食未控制所占比例高，不容忽视。

Budd-Chiari综合征的诊断与治疗94-99

摘要：重点对Budd-Chiari综合征的诊断与治疗方法做一综述，旨在提高临床医师对Budd—Chiari综合征的认识，指导临床正确及时地处理好Budd-Chiari综合征。

白癜风的治疗进展99-102

摘要：随着白癜风研究的不断深入，治疗方法不断增多，疗效也不断提高，但至今仍没有一种能治愈白癫风的药物及方法。现就其光化学、窄谱UVB、激光、皮质激素、免疫制剂及自体表皮移植治疗进行阐述。

膀胱过度活动症的研究进展103-105

摘要：膀胱过度活动症是一种新的疾病诊断概念，表现为尿频、尿急，或合并急迫性尿失禁，是相当常见的慢性疾患，可严重困扰患者的生活。现对膀胱过度活动症的病因、诊断和治疗等进展作一综述。