现代诊断与治疗杂志

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现代诊断与治疗杂志 省级期刊

Modern Diagnosis and Treatment

  • 36-1160/R 国内刊号
  • 1001-8174 国际刊号
  • 0.73 影响因子
  • 1个月内下单 审稿周期
现代诊断与治疗是南昌市医学会;南昌市医学科学研究所主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1990年创刊,目前已被国家图书馆馆藏、万方收录(中)等知名数据库收录,是南昌市卫生健康委员会主管的学术期刊。现代诊断与治疗为学者们提供了一个交流学术成果和经验的平台,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:论著、华夏医学掠影、综述、药物与临床、经验体会、基层医生园地、护理园地

现代诊断与治疗 2007年第01期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志病例报告
睾丸扭转2例4-4

摘要:1病例报告 例1,男,15岁。3天前无明显诱因突发右下腹疼痛,呈持续性钝痛,并向右腹股沟及阴囊区放射,伴发热,T38.8℃。第2天体温正常,腹痛消失,但右侧皋丸肿痛、变硬,抬高试验(+)。按急性睾丸炎行抗炎治疗,疗效不佳。后行彩色多普勒超声检查示:右侧睾丸形态、大小正常,内光点分布不均,未见明显血流。考虑右侧睾丸扭转可能,于当晚8时行右侧睾丸探查术,见睾丸呈“钟摆式”扭转360°,附睾头血肿,睾丸呈紫红色。予复位后,松解精索周围,温盐水热敷,拟切除,家属拒绝。

女性骨生化指标与髋部骨密度的关系5-9

摘要:目的探讨血清I型胶原N末端肽(sNTX)、血清碱性磷酸酶(sALP)与女性年龄、绝经和髋部骨密度(BMD)之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定824名20-80岁女性志愿者的sNTX;用全自动生化分析仪测定sALP;采用双能X线骨密度仪测量左髋部BMD。结果(1)sNTX和sALP与年龄呈正相关(r分别为0.333和0.541,P〈0.01);在30-39岁年龄段最低,自40-49岁明显升高.与30-39岁年龄段比较有显著差异(P〈0.01):两者随年龄的变化以三次回归模型拟合最优(R^2分别为0.142和0.343,P=0.000);sNTX和sALP在绝经后较绝经前明显升高.分别达25%和48%。(2)8NTX和sALP与BMD呈显著负相关(r=-0.300--0.492.P〈0.01);控制年龄、绝经年限和体重指数后,这种负相关关系仍然存在(P〈0.05-0.01);与骨量正常组比较,低骨量组和骨质疏松组妇女的sNTX和sALP显著升高(P〈0.01),特别在骨质疏松组升高更显著。结论sNTX和sALP能反映女性随年龄和绝经变化的骨转换状态;高骨转换状态是绝经后女性髋部骨量丢失的重要原因之一。

乙型肝炎患者血清HBV DNA与前白蛋白定量检测的意义9-11

摘要:目的探讨乙型肝炎(乙肝)患者HBVDNA与血清前白蛋白(PA)定量检测的意义,比较两者在乙肝中的临床应用价值。方法采用荧光定量PCR法和免疫比浊法,对312例5组携带乙肝不同病毒标志物的慢性乙肝患者进行HBVDNA定量和PA检测。结果临床各型慢性乙肝患者PA水平均降低,组间比较有显著性差异(F=63.97,P〈0.05),PA值随肝病病情加重呈进行性下降,下降幅度与肝脏病变严重程度相平行。HBVDNA阳性率与慢性乙肝病情的严重程度不一致,乙肝患者HBVDNA阳性组与阴性组间PA水平及异常率均无明显差异(F=0.86,P〉0.05;)(x^2=2.14,P〉0.05),HBV复制组PA水平与HBV不复制组比较,亦无显著性差异(t=0.236,P〉0.05)。结论慢性乙肝患者HBVDNA定量检测是了解HBV复制和感染的可靠指标,但HBVDNA不能反映乙肝病情的临床严重程度。血清PA是反映肝细胞受损的敏感指标,对乙肝病情和预后判断有重要价值。PA水平与HBV复制及HBVDNA含量元明显关系。

量化分析血管集束征对肺孤立结节的鉴别诊断价值12-15

摘要:目的利用高分辨率CT(HRCT)分析肺结节样病灶影像学特征的基础上,运用Logistic回归分析综合评价并量化分析血管集束征对肺结节的鉴别诊断意义。方法收集经手术病理证实的149例肺结节,其中良、恶性分别为46和103例,所有病例均于术前行常规胸部CT平扫和病灶HRCT扫描。先对病灶常见的征象做单因素分析后,筛选出能对结果产生影响的8个自变量进一步做Logistic回归分析,观察其与良、恶性病变的相关性,并计算OR值,为鉴别诊断提供量化依据。结果103例恶性结节中59例可见血管集束征,综合分析显示血管集束征与恶性病变相关,其OR值为0.576,其倾向于恶性病变的可能性是倾向于良性的1.74倍。结论在HRCT扫描的基础上,Logistic回归分析能够通过对肺结节血管集束征的综合分析,为鉴别诊断提供量化依据。

肝移植术后阴沟肠杆菌感染耐药性及分子流行病学研究15-18

摘要:目的了解肝移植术后阴沟肠杆菌感染的耐药谱和分子生物学特征及两者的关系。方法基因分型采用随机扩增多态性DNA(RAPD)法,耐药谱选用K-B法。结果RAPD分型将28株阴沟肠杆菌分为10种株型,耐药谱则将其分为7种不同的耐药型,28株阴沟肠杆菌中AmpC酶检出率为53.6%,未发现美洛培南耐药株。RAPD的基因分型得的遗传聚类图可分为10类。结论RAPD技术对肝移植术后阴沟肠杆菌感染的流行病学分析是一个有效的方法,肝移植术后阴沟肠杆菌有很高的耐药性,治疗应首选美洛培南,RAPD指纹图谱与耐药谱分型具有一定的相关性。

硝酸甘油静脉点滴用于妊娠期高血压紧急降压的疗效观察18-19

摘要:目的观察静脉用硝酸甘油治疗妊娠期高血压的降压效果。方法39例妊娠期高血压急症于产前或产后接受静滴硝酸甘油治疗,比较用药前后患者的血压和心率变化、新生儿Apgar评分情况。结果用药前血压184.7±18.3/121.1±14.5mmHg、心率105.4±14.9次/分,用药后2小时血压153.6±20.5/94.5±13.7mmHg、心率108.1±16.2次/分,用药后4小时血压154.7±19.6/94.1±12.8mmHg、心率107.6±15.7次/分,用药后收缩压及舒张压下降均有极显著差异(P〈0.01),心率变化无显著差异(P〉0.05)。39例患者中产前用硝酸甘油21例,新生儿轻度窒息3例,重度窒息1例;产后用硝酸甘油18例,新生儿轻度窒息2例,重度窒息1例,二者比较无显著差异(P〉0.05)。结论硝酸甘油用于妊娠期高血压紧急降压治疗效果确切,血压平稳,未发现严重不良反应,对胎儿安全性好。

Hp感染与肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡的关系19-20

摘要:目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染在肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡形成中的作用。方法对30例肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡患者和28例肝硬化食管、胃底静脉曲张无溃疡患者进行Child-Pugh分级、胃镜和胃黏膜活组织病理学Hp检查。结果合并溃疡组Child-Pugh A级14例,B级10例,C级6例;食管静脉曲张轻度7例,中度12例,重度9例;胃底静脉曲张2例;Hp感染率为53.33%。无溃疡组Child-Pugh A级16例,B级8例,c级4例;食管静脉曲张轻度12例,中度12例,重度13例;胃底静脉曲张3例;Hp感染率为46.42%。两组肝功能Child-Pugh分级构成比相似(P〉0.05),食管静脉曲张程度构成比不同(P〈0.05)。两组Hp感染率差别无显著性(P〉0.05)。结论肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡发生率增高与Hp感染无关,与Child-Pugh分级无明显关系,而与食管胃底静脉曲张程度有关。

纳洛酮佐治婴幼儿肺炎心力衰竭的疗效观察21-21

摘要:目的探讨治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭(简称肺炎并心衰)的新途经。方法66例患儿随机分成治疗组34例和对照组32例,两组患儿常规应用抗生素、强心、利尿、吸氧、镇静等治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上,加用纳洛酮。结果治疗组治愈32例,死亡2例,心衰治愈率94.12%;对照组治愈27例,死亡3例,心衰加重(自动出院)2例,心衰治愈率84.38%。两组心衰治愈率差异无统计学意义(x^2=0.778,P〉0.05)。两组均未见明显不良反应。治疗组治愈病例心衰纠正时间明显短于对照组,西地兰应用次数少于对照组(P均〈0.01)。结论在综合治疗的基础上应用纳洛酮治疗肺炎并心衰,可减少西地兰应用次数,缩短心衰纠正时间,无任何副作用,值得在临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究22-23

摘要:目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量及影响因素。方法对50例COPD患者进行病史询问、肺功能、血气分析、6分钟步行距离(6MVD)、情绪检查。使用St.George’s呼吸问卷(SGRQ)对受试者的生活质量进行评估。结果直线相关分析表明,患者的年龄、FEV1占预计值%、PaO2和SGRQ的各项得分及总分均呈显著性负相关,急性加重次数和SGRQ的各项得分及总分呈显著性正相关,6MVD只和活动受限及总分呈显著性负相关,HAMD、HAMA只和呼吸症状、疾病影响、总分呈显著性正相关。结论COPD患者的生活质量下降和肺功能、缺氧状况、年龄、情绪等因素相关。

床旁超声心动图在急诊中的应用价值23-24

摘要:目的探讨应用床旁超声心动图在临床急诊中对协助急危重症的诊断、鉴别诊断及监测治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2005年11月至2006年9月行急诊床旁超声心动图检查共80例患者的资料。结果床旁超声心动图检查的阳性率为96.32%(77/80),其中冠心病49例(61.25%,包括心肌梗死31例),心外科手术后7例(8.75%。其中换瓣术后3例,先天性心脏病术后2例,冠心病搭桥术后2例),心包积液12例(15.00%,包括介入手术心包填塞2例),主动脉夹层1例(1.25%),心肌病2例(2.50%),高血压心脏病2例(2.50%),瓣膜病3例(3.75%),肺栓塞1例(1.25%),其他3例(3.75%)。结论床旁超声心动图可为危重和急症心血管疾病迅速提供可靠的诊断信息,修正临床诊断和治疗决策,评估心脏功能、治疗效果和预后。

不同剂量促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病合并不孕的疗效分析25-26

摘要:目的探讨不同剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病合并不孕的临床效果。方法将2001年1月至2006年1月于本院就诊的不孕症患者中子宫腺肌病患者共98例随机分成两组。对照组50例予GnRH-a 3.75mg皮下注射,每4周1次,连用6个月;试验组48例于月经第5天起给予GnRH-a1.875mg皮下注射,每4周1次,连用3-6个月。对月经量、痛经程度、子宫体积变化及自然周期恢复排卵情况、对促排药物的反应情况、临床妊娠率进行比较。结果两组患者月经量、痛经程度及子宫体积变化均得到明显改善;自然周期恢复排卵情况、对促排药物的反应情况及临床妊娠率,试验组较对照组有显著提高(P〈0.05);副反应出现情况试验组较对照组明显减少。结论GnRH-a 1.875mg皮下注射既能有效控制子宫腺肌病的临床症状,又能提高临床妊娠率。

低血钾麻痹血清肌酶学变化分析26-27

摘要:目的探讨低血钾麻痹患者血清肌酶的变化及临床意义。方法用速率法测定36例低血钾麻痹患者的血清肌酶,观察血清肌酶含量与临床的关系。结果低血钾麻痹患者各项肌酶含量与对照组比较均有不同程度的升高,其中肌酸磷酸激酶(CK)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)升高的患者分别为27例(75%)、21(58.3%)、11例(30.6%)。血钾越低肌酶升高越显著,且与临床表现越明显。结论血清肌酶增高是低血钾麻痹患者的重要特征之一,并且可以作为判断病情及估计预后的指标。

宫腔镜结合中药治疗梗阻性输卵管不孕的临床观察28-29

摘要:目的探讨采用宫腔镜下输卵管插管通液术并配合中药治疗梗阻性输卵管不孕症的疗效。方法在宫腔镜下行输卵管插管并疏通,疏通液为加有地塞米松、俚-糜蛋白酶的替硝唑液。99例中随机抽51例,术后给予康妇消炎栓治疗。结果经过6个月的随访,插管组共18人妊娠,其中进行2次通液者占22.22%,3次占55.56%,加药组30人妊娠,其中2次通液者占76.67%,3次占10%。结论宫腔镜下插管通液在诊治输卵管阻塞所致的继发性不孕中,有其独到的优势,同时配合中药治疗确实能提高疗效。

老年骨质疏松症合并桡骨远端骨折的治疗29-30

摘要:应用中西医结合疗法治疗39例老年骨质疏松症患者,结果治愈率达100%。

多发性骨髓瘤患者血清中抗B抗体缺乏1例30-30

摘要:1病例报告.患者,男,54岁。确诊为多发性骨髓瘤近1年。全身乏力1月余。于2006年7月27日因贫血、呼吸困难住院。血常规:WBC25.2×10^9/L。RBC2.17×10^12/L,Hb 61g/L,红细胞压积:0.185。申请输血红细胞悬液和血浆。血型鉴定:将息者红细胞用生理盐水洗涤5次。洗涤后红细胞用单克隆抗A、抗B鉴定血型为A型。同时用患者血清与标准A、B红细胞作反定型;A、B红细胞均不凝集,患者血清中不含抗A、抗B凝集素,反定型为AB型。正反定型不符。当即将血样送福建省中心血站鉴定。结果ABO血型为A型。血清中抗B抗体缺乏,患者可输A型血液产品。予输注A型血细胞悬液和A型血浆,无输血反应。

不同步性发育理论是否可解释婴儿痉挛症的发病31-35

摘要:婴儿痉挛症是一种好发于婴儿时期的难治型痫样脑病。虽然研究者们已经发现了很多相关的发病因素,但其发病机制仍不清楚。通过对既往相关领域文献的复习,重点介绍一个用于解释婴儿痉挛症发病机制的新模型——以不同步性发育为基础的模型。

缺氧微环境与实体瘤36-39

摘要:缺氧(Hypoxia)是实质性肿瘤物理微环境之一。随着实体瘤的增大,肿瘤内部不能得到足够血液供应。新近研究发现实体瘤中都存在一定程度或一定区域的缺氧。肿瘤必须适应缺氧的微环境,因而缺氧对肿瘤的生物学特性有着重要影响。

心房利钠肽对心脏自律性的影响及其作用机理40-42

摘要:心房利钠肽(ANP)是一种内源性Ca^2+通道拮抗剂,可阻滞窦房结T型钙通道,降低窦房结起搏细胞的自发节律。其作用机理是通过cGMP实现的。