现代医用影像学杂志 省级期刊

现代医用影像学 2008年第03期杂志 文档列表

现代医用影像学杂志病例报告

骨病2例误诊报告99-99

摘要：病例1：右胫骨骨髓炎误诊为成骨肉瘤。男性，26岁，4个月前右内踝挫伤，用中西药外敷及注射青霉素，但局部形成肿块，并逐渐增大至4cm×4cm。X线拍片显示右胫骨内踝上方骨皮质呈花边状骨膜增生及放射针状阴影，诊断为骨肉瘤入院。入院后经抗菌治疗显著好转。于是在腰麻下取活检，当切开包块时可见坏死组织及小死骨片。冰冻切片报告未见癌细胞，确诊为外伤性组织慢性炎症。随访6年余无复发，低毒力细菌感染慢性骨髓炎常是以骨膜或骨增生为主。本例单凭花边状及放射针状骨膜增生而误诊为成骨肉瘤。

超声心动图对单心室的诊断分析100-102

摘要：目的：研究分析超声心动图对单心室诊断价值。材料与方法：综合分析15例单心室患者超心动图检测结果，并与造影、核磁及手术结果进行系统对比，分别从形态学和血流动力学声像图表现提取单心室的诊断要点，提高彩色多普勒超声心动图诊断单心室的相对准确性。结果：15例单心室中有5种类型，其中AⅡ型6例，AⅢ型3例，BI型1例，BⅡ型4例，CⅡ型1例。结论：超声心动图对单心室的诊断及分型有着重要的指导意义。

空回肠隔膜样狭窄2例102-102

摘要：病例1：男，2岁9个月。主诉出生后即有进食呕吐，呕吐物为带有胆汁的胃内容物。查体：腹部膨隆，肠鸣音活跃，腹软，未扪及包块，无压痛。实验室检查：白细胞（10～15）×10^9／L。

上消化道X线钡餐造影与光学内镜检查对比研究103-104

摘要：目的：比较X线钡餐造影与内镜检查在上消化道疾病诊断中的临床应用价值。材料与方法：对1226例因上消化道症状就诊的患者均行上消化道钡餐和内镜检查，由经验丰富的医生采用双盲法，并根据各自的标准严格分析诊断。结果：1226例中，钡餐检出的非黏膜病变（大部分为功能性）明显高于内镜；内镜检出的黏膜病变明显高于钡餐。结论：X线钡餐是上消化道检查的次要手段，是功能性改变的首选方法。内镜是检查的主要手段，特别是黏膜器质性病变的首选方法。二者结合应用，诊断才更全面，更准确。

PACS在放射科管理中的应用初探105-107

摘要：目的：初步探讨PACS（picture archiving and communication system），医学影像存档与传输系统）在放射科质量管理中的价值。材料与方法：根据我院放射科设备情况及临床需求，建立一个基于DICOM3．0标准上的PACS系统，该系统由20个诊断工作站和30个图像浏览工作站组成。将非标准DICOM接口，及标准DICOM接口设备纳入DICOM服务器组成网，在该PACS网络中开展诊疗工作。结果：该PACS系统实现了放射科医学图像的获取、传输、存储、处理、输出、分析和诊断报告自动生成等功能，实现了放射科无胶片化管理。结论：PACS系统具有实用、经济、安全等特点，提高了工作效率和管理水平。在放射科管理方面具有广阔的应用前景。

急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断107-109

摘要：目的：探讨高频彩超对急性阑尾炎和阑尾脓肿的诊断。材料与方法：对经手术和病理证实的60例急性阑尾炎和阑尾肿高频彩超的二维图像、血流分布情况进行回顾性分析。结果：术前高频超声诊断为急性阑尾炎和阑尾脓肿符合率为85％（51／60）。超声声像图呈“腊肠”型肿大42例，呈“包块”型9例。结论：高频超声诊断阑尾炎无损伤、无痛苦，系方便又可重复检查的方法。

椎管内脊膜瘤的MRI分析109-111

摘要：目的：提高对椎管内脊膜瘤MRI表现的认识。材料与方法：回顾性分析20例经手术病理证实为脊膜瘤的MRI表现及临床资料。结果：全部20例脊膜瘤均为椎管内单一发病，其中胸段15例，颈段4例，腰段1例，肿瘤T1WI呈等信号，T2WI呈等或稍高信号，增强后大多为中度较均匀强化，13例可见“硬脊膜尾征”。结论：脊膜瘤的MRI表现较具有特征性，MRI是诊断椎管内脊膜瘤的最佳影像检查方法。

胃部疾病2例误诊分析111-111

摘要：病例1：浅表浸润型胃癌误诊为胃炎。女，69岁。上腹不适2月，频繁呕吐10天，既往无胃痛史。查体剑突下轻度压痛。X线胃肠造影见胃内有中等潴留液，黏膜皱襞紊乱。充盈后胃腔边缘不规则、高低不平、蠕动表浅、胃壁柔软、钡剂通过幽门顺利。X线诊断为肥厚性胃炎。手术见胃壁自贲门以下至幽门均遍布高低不平的菜花状肿物，大网膜及胃结肠韧带淋巴结肿大，较多腹水。病理为胃黏液腺癌淋巴结转移。

64排螺旋CT冠脉成像质量与护理112-113

摘要：目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中的重要性，减少影响影像质量因素，提高诊断成功率。材料与方法：对我院2007年4月-2008年1月62例实施检查前护理措施，取得病人，配合和信任。所有患者碘试阴性，保证对比剂顺利注入。结果：62例病人心率控制在70次／min以下，图像质量能够满足影像学评价，所有病人留置套管针，无1例渗漏，有选择性筛选病人，无1例过敏反应。结论：细致、有效针对性护理对提高影像质量至关重要。

颈性眩晕与环枢关节紊乱的临床和X线表现分析114-115

摘要：目的：分析探讨颈性眩晕症状与环枢关节结构紊乱的关系和X线表现特征。材料与方法：收集临床确诊的颈性眩晕患者527例，分析总结其环枢关节的X线表现特点。结果：颈性眩晕患者出现环枢关节X线检查结构异常的阳性率为94．9％，其表现形式可大致分为3种。结论：环枢关节紊乱是颈性眩晕发病的重要因素，颈椎X线张口位及正侧斜位检查对于该病的诊断具有重要意义。

长骨非骨化性纤维瘤的影像诊断116-118

摘要：目的：分析长骨非骨化性纤维瘤（NOF）的影像学表现。材料与方法：收集35例手术病理证实的下肢长骨NOF的影像学表现，其中男23例，女12例，年龄在4．5～38岁，平均年龄16．6岁。全部病例作了X线检查，CT检查11例，MRI3例。结果：发生于股骨13，胫骨19例，腓骨3例；病变位于皮质内者4例，皮质髓腔者29例，髓腔1例；圆形5例，长圆形18例，分叶12例；肿瘤长径1．0cm～6．5cm，长径〉宽径〉前后；病变边缘均有硬化，内边缘见骨嵴17例，分隔12例，钙化4例，2例合并病理骨折。平均CT值63Hu，MRI T2WI见病变组织信号增高。结论：发生于青少年下肢长骨皮质和髓腔局限性伴有硬化边的骨破坏可诊断本病。

骨母细胞瘤的X线、CT诊断119-121

摘要：目的：探讨骨母细胞瘤的X线、CT表现。材料与方法：本组7例均行X线平片检查，其中3例做CT扫描，均经手术病理证实，1例局部恶变为侵袭性骨细胞瘤。结果：骨母细胞瘤以脊柱（2例）及长管状骨（3例）多发，呈囊状膨胀性骨质破坏（6例），边缘有轻度硬化环（4例），内见小点片状、斑点状钙化、骨化影（4例），部分有软组织肿块（2例），骨膜反应（2例），1例恶变者表现破坏区模糊，病灶内骨化、钙化模糊、减少。结论：X线平片和CT检查对骨母细胞瘤的诊断有重要价值。

射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用121-123

摘要：目的：探讨等离子刀装置对腰椎间盘突出症射频消融方法及临床疗效。材料与方法：92例腰椎间盘突出症患者，在C型臂X线机电视引导下穿刺椎间盘，置入等离子消融电极刀进入髓核，进行射频消融处理。术后随访5～12个月。结果：射频消融作用时间平均3．5min；按照Maenab评定标准进行疗效评定，92例患者，优72例，良9例，可8例，差3例；优良率为88．0％，有效率为96．7％；未发现任何并发症。结论：用等离子刀装置进行椎间盘髓核消融是治疗腰椎间盘突出症的安全而有效的新方法，认真选择适应症，利用适当剂量和积极的手术后处理可以达到满意的临床疗效。

纵隔巨大海绵状血管瘤1例123-123

摘要：纵隔内海绵状血管瘤较为少见，巨大而呈分叶状类似恶性淋巴瘤样者更为少见。我们遇见1例，经手术和病理证实，现报告如下。

胃肠道异物57例诊治分析124-125

摘要：目的：探讨胃肠道异物的X线检查注意事项和治疗方式。材料与方法：收集我科2000年1月～2005年12月检查出胃肠道物患者资料较完整的57例，对其异物类型、X线检查方法和治疗情况进行回顾性分析。结果：经胃镜取出2例，手术取出28例，保守治疗27例。结论：保守治疗者，应每日连续X线追踪观察一次。手术治疗者，应做消化道造影检查，明确异物部位，便于剖腹探查刀口部位的确定。

矽肺合并肺结核的X线胸片分析125-127

摘要：目的t探讨矽肺合并肺结核的X线征象。材料与方法：选择我院及外院2004．2008年收治的60例矽肺合并肺结核病例，进行回顾性分析，从结节、团块、空洞及胸膜炎等方面进行分析、分型，总结一些X线诊断特征，给矽肺合并肺结核的诊断以一定的帮助。结果：矽肺结核浸润型10例，占16．7％；矽肺结核结节型16例，占26．7％；矽肺结核团块型40例，占66．7％；矽肺结核空洞型24例，占40％；矽肺结核胸膜炎型24例，占33．3％。结论：矽肺合并肺结核其X线胸片及CT表现形态多样化，多见团块、空洞、胸膜炎等，通过分型便于早期、准确诊断。

肝门部胆管癌的支架引流技术探讨128-129

摘要：目的：探讨肝门部胆管癌的支架植入方法及疗效。材料与方法：13例肝门部胆管癌并左右肝管梗阻的患者，采用左右肝管同时植入支架内引流技术进行治疗。结果：13例患者共植入胆道内支架26枚，均起到良好的内引流作用，胆道引流充分，黄疸消退。结论：双支架植入胆道内引流技术对肝门部胆管癌并胆管梗阻患者减黄效果显著，是微创有效的治疗方法之一。

膈疝的影像学特征及其诊断价值（附31例分析）130-132

摘要：目的：分析膈疝的胸部平片、胃肠道钡餐造影及胸部CT影像学特征，探讨其诊断价值。材料与方法：对31例具有完整的临床、影像学、手术病理资料的膈疝病例进行全面的分析。结果：平片检查快速、简便，价格低廉，但诊断价值有限，正确率仅41．9％；钡餐造影明显优于平片，正确率77．4％，但对实质性脏器显示能力差，易致误诊；CT检查可清楚显示疝内容物及膈肌缺损部位及范围，但对滑动性疝易漏诊且不能反映胃肠道功能。结论：三种影像学检查方法分别有其特点，临床上应将三者有机结合，以充分提高膈疝诊断正确率，改善预后。