现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2019年第03期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

我国医疗服务价格与医保支付方式改革政策协同性研究313-316

摘要：目的通过整理分析2010-2017年全国城镇基本医疗保险数据,分析我国医疗服务价格与医保支付方式改革政策的协同性。方法在收集2017年以前年医疗服务价格和医保支付方式改革政策的基础上,从政策力度、政策措施和政策目标三个维度进行测量,利用测量结果对政策措施协同和政策目标协同性进行了研究分析。结果医改进入深水区、攻坚区,由于缺乏政策协同的程序性机制和技术细节,分散在不同政府部门间的医改政策协同作用越来越难以达到预期目标。结论成立国家医疗保障局有利于提升医改相关改革政策协同层次。同时从完善相关政策和提升政策目标协同有效性提出若干建议。

精细化管理在医院专科建设中的应用317-321

摘要：随着医疗卫生体制改革的不断深入和发展,医院亟需对传统的粗放式经营和经验型管理模式进行变革,精细化管理作为现代化管理的理论指导和技术方法,是实现医院可持续发展的重要途径。笔者对某三甲公立医院在专科建设中应用精细化管理的八年实践经验进行归纳总结,为同行提供参考与借鉴。

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Science子刊:重大进展! 抑制ZEB1让KRAS突变癌症对MEK|抑制剂敏316-316

摘要：在一项新的研究中,来自美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员报道一种细胞身份开关保护一种促进癌症的遗传途径免受靶向治疗的影响。相关研究结果发表在2019年3月13日的Science Translational Medicine期刊上,论文标题为“ZEB1 suppression sensitizes KRAS mutant cancers to MEK inhibition by an IL17RD-dependent mechanism”。论文通讯作者为德克萨斯大学MD安德森癌症中心胸/头颈医学肿瘤学副教授Don Gibbons博士。

Nature:清华大学江鹏课题组揭示癌细胞通过p53调节氨代谢机制375-375

摘要：在一项新的研究中,中国清华大学生命学院的江鹏(Peng Jiang)课题组报道了作为人类肿瘤中最常发生突变的肿瘤抑制基因,p53通过抑制尿素循环来调节氨代谢。通过对基因CPS1、OTC和ARG1进行转录下调,p53在体外和体内抑制尿素生成(ureagenesis)和氨清除,从而抑制肿瘤生长。反过来,这些基因的下调通过MDM2介导的机制来激活p53。相关研究结果于2019年3月6日在线发表在Nature期刊上,论文标题为“p53 regulation of ammonia metabolism through urea cycle controls polyamine biosynthesis”。

Lancet:印度、中国、巴西和墨西哥5~14岁儿童死亡负担研究396-396

摘要：近年来,随着医疗条件的改善全球5岁以下儿童死亡率大幅降低,,但5~14岁儿童的死亡负担仍十分沉重,统计发现,印度、中国、巴西和墨西哥约占全球5~14岁儿童总数的40%,每年死亡儿童数量超过20万人,近日研究人员就上述4国5~14岁儿童死因的死亡率趋势进行了考察。

SCIENCE:激素控制心脏再生能力413-413

摘要：组织再生潜能在系统发育和个体发育方面表现出惊人的差异,但至今为止,其背后潜在的机制仍然有待探索。已有的研究显示,哺乳动物心脏再生潜能的丧失与心肌细胞周期停滞和多倍化,以及出生后体温生理调节的发展相关。最近,研究人员揭示了41种物种的二倍体心肌细胞丰度符合Kleiber定律-与体重代谢的3/4幂律正比-与标准代谢率,体温和血清甲状腺素水平成反比关系。

重磅!FDA批准首个治疗三阴性乳腺癌的免疫治疗方案468-468

摘要：据CNN报道,免疫治疗药物(Tecentriq)与化疗药物(Abraxane,白蛋白紫杉醇)的联合疗法已经得到了FDA的加速批准用于治疗局部进展或者已经转移的、无法进行手术切除以及PD-L1阳性的三阴性乳腺癌病人。

现代医院杂志医院管理篇_时势热点

儿童肝移植家庭医务社会工作介入需求与建议322-325

摘要：活体肝移植术在以亚洲为代表的全世界范围内迅速发展,在我国儿童肝移植领域更是成为主要手术方式。儿童肝移植术前术后的心理社会干预是多方面的,综合性的,聚焦全人健康的。笔者基于对华山医院肝移植组医生和护士的访谈,以及肝移植术后家庭的访谈,界定肝移植家庭对社会工作的需求范围和层次,在此基础上探讨此类家庭社会工作干预的建议和服务策略,致力于患儿长期健康的促进。

现代医院杂志医院管理篇_质量控制

某院728例住院超过30天病例分析326-329

摘要：目的通过分析广东省某二级医院住院超过30天的病例特征,为医院缩短平均住院日提供依据,从而提高医院管理质量。方法从该院病案统计管理系统中导出2016年1月-2018年7月住院天数超过30天的患者信息,采用Excel软件和SPSS17.0软件运用Logistic回归模型进行分析其年龄、性别、住院天数、出院科室、病例分型、医疗付费方式、病种、是否手术、入院途径和是否转科等指标,以了解其病例分布特征和影响因素。结果728例住院天数超过30天的病例平均住院天数为52.43天;男性占62.77%,女性占37.23%;最大年龄为93岁,最小为0岁;医疗保险患者比自费患者稍多;出院科室最多的是骨科271例,占37.23%;病种最多的为损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)共341例,占46.84%,平均住院天数为46.98天;病例分型主要集中在A、B型。结论对住院天数超过30天的病例严格按照医院等级评审要求,利用PDCA循环管理进行监管,通过加强医疗、科室和病种管理,能有效缩短平均住院日,合理配置医疗资源。

减少口腔科诊疗中感染微生物的传播330-332

摘要：目的为口腔科诊疗中减少感染微生物人对人的传播提供比较全面规范的方法。方法通过对有关理论的学习研究,包括卫生部的《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》、世界卫生组织《医院感染预防实践指南》和美国疾病预防控制中心《牙科卫生保健机构感染控制指南》等相关理论,结合口腔科门诊临床工作实践经验,进行分析总结。结果整理归纳与口腔科相关的文献资料,提出三方面基本操作的建议。主要包括:①手去污和个人卫生建议;②个人防护用品的规范使用;③安全注射指引。结论"减少人对人的传播"这一提法,比较客观准确,并体现了双向保护的理念。它是实现隔离的重要措施,掌握这一理论方法对医患两方都有保护的意义。

PDCA循环在医疗质量管理中的应用333-335

摘要：医疗质量管理是医院管理的核心内容,医疗管理的质量直接影响到整个医院的整体运营、品牌、绩效和生存发展。揭阳市榕城区中心医院探索将PDCA循环应用到医疗质量管理中,对医疗质量进行全面、有序的管理,并在实施过程中边探索尝试、边改革、边完善,明显促进了医疗管理水平的持续改进,建立了科学、有序、规范的医疗质量管理模式,进一步规范临床医师的行为,提高了医院医疗管理水平和医疗救治质量,也提升了医院的核心竞争力。

PDCA管理在提高自体输血率中的应用336-338

摘要：目的探讨运用PDCA循环管理工具提高医院自体输血率的管理效果。方法从2017年第二季度至第四季度运用PDCA管理工具管理医院自体输血管理工作。结果医院的自体输血率从第一季度改善前的16.0%提高到了36.0%,提升了20.0%。结论PDCA管理工具科学有效,应用于医院临床用血管理能有效提高自体输血率并达到持续改进目的。

现代医院杂志医院管理篇_药政药事

运用PDCA规范医院高警示药品管理339-341

摘要：目的探讨PDCA在医院高警示药品规范化管理中的应用及效果。方法运用PDCA规范管理医院高警示药品,并通过优化药品目录,加强培训、完善信息系统等系列措施持续改善,比较改善前后效果。结果医院高警示药品管理更加规范,高警示药品的存放合格率由45.00%提升到98.20%,高警示药品知识知晓率由40.00%提升到97.10%,效果明显。结论运用PDCA管理工具,规范了高警示药品的管理,加强了部门间的沟通,方法可行,确保质量和用药安全。

自动药品核对机应用问题分析与探讨342-344

摘要：目的通过对比自动药品核对机与传统人工核对药品的差异,探讨全自动药品核对机给药房工作带来的变革。方法结合医院药房工作情况,比较使用MDM自动药品核对机和人工核对药品的速度、药品外差率、工作模式的差异,并针对使用中出现的问题进行改进。结果使用MDM自动药品核对机核对比人工核对外差率由0.3‰减少到0.12‰,医嘱核对时间效率提升73.3%,经过改进措施核对机误报警率减少。结论通过MDM全自动药品核对机的使用,可以使药品核对管理、工作效率、药学服务都得到有效提升。

现代医院杂志医院管理篇_科研教育

以形成性评价为导向改革临床麻醉学教学评价方式的探讨345-347

摘要：临床麻醉学是麻醉学专业学生从理论学习到进入临床实践的桥梁课程,具有很强的麻醉专业性和实践性,因此,建立有效的评价体系对提高麻醉学的教学效果和对促进创新性和实践性人才建设具有非常重要的意义。笔者比较和分析传统评价模式与形成性评价在临床麻醉学教学中的应用,探讨在临床麻醉学教学中应用形成性评价的一些经验和体会,分析其中的不足之处提出合理的解决策略,为形成性评价方式在麻醉学相关课程中的应用提供参考。

SWOT分析法在综合医院住院医师规范化培训中的应用--以芜湖市第二人民医院为例348-350

摘要：笔者运用SWOT分析法对某综合三级医院住院医师规范化培训工作的优势和劣势、机遇和威胁进行系统分析,并提出完善的战略和策略,也为同类医院持续改进住院医师规范化培训工作提供参考。

临床实习护生护患沟通能力现状的调查351-353

现代医院杂志医院管理篇_人文与文化

新医改形势下的医疗纠纷现状与应对策略354-358

摘要：目的分析当前新医改形势下的医患关系,寻找应对医疗纠纷的策略。方法通过各种法律法规的剖析比较,论证医疗纠纷形成的原因、表现形式,从而探讨出应对医疗纠纷的预防措施与应对策略。结果造成医疗纠纷的原因中,医院的因素、患方的因素、社会的因素都存在共同作用;表现形式多样化,但多数以非法律途径达到索赔目的;医方通过强化医务人员风险意识、加强医院管理、建立完善的社会人脉网络来预防减少医疗纠纷的发生。结论新医改形势下,各种社会因素的刺激使得医患关系日趋紧张,医疗纠纷的发生率不断攀升;应对医疗纠纷以预防为主,一旦发生医方应积极面对,寻找客观证据和法律依据,鼓励、促使患方通过法律途径解决纠纷方为妥善之策,通过第三方人民调解参与化解、引入医疗责任保险机制,有利提升成效。