现代医院杂志社
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现代医院杂志

《现代医院》杂志在全国影响力巨大,创刊于2001年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:论述与论著、实用技术、临床研究、改革前沿、专题点击、传统医学、安全预警、护理论坛等。
  • 主管单位:广东省医院协会
  • 主办单位:广东省医院协会
  • 国际刊号:1671-332X
  • 国内刊号:44-1534/Z
  • 出版地方:广东
  • 邮发代号:46-249
  • 创刊时间:2001
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.33
  • 综合影响因子:0.707
期刊级别: 省级期刊
相关期刊
服务介绍

现代医院 2016年第03期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

新常态下公立医院财务管理思路探新

摘要:目前我国经济步入新常态,公立医院改革的目标之一是进一步提升老百姓的“获得感”。公立医院改革多项内容与财务管理息息相关,公立医院财务管理唯有改变原有粗放型管理模式,实现卫生经济的转型升级,锁定一个目标、借助二个工具、通过三个途径、实施四个措施,才能切实提高公立医院改革成效,提升公立医院的生存与发展能力。
317-319
现代医院杂志专业技术篇

吸烟肺结核患者的临床特征分析

摘要:目的了解江门市肺结核患者吸烟状况及其临床特征。方法采用横断面调查和回顾性调查相结合的方法,将2012年10月~2015年1月在江门市结核病防治所诊治的804例初治肺结核患者,按照吸烟状况分为吸烟组和非吸烟组,分析其临床特征。结果肺结核患者总吸烟率为39.43%,高于全国平均水平(31.06%)。吸烟组肺结核患者的痰抗酸杆菌阳性率、胸部影像重度表现率和空洞阳性率(71.92%、29.97%和67.51%)均高于不吸烟组患者(54.41%,14.38%和46.20%),且差异均具有统计学意义(x2=24.8,P〈0.05;妒:31.3,P〈0.05;x2=35.2,P〈0.05)。吸烟组肺结核患者合并症发生率(36.59%)高于不吸烟组(16.22%),差异具有统计学意义(x2=43.4,P〈0.05)。吸烟肺结核患者尼古丁依赖得分(FTND)为(5.05±2.67)分,高于全国平均水平(3.89±2.42)分。结论肺结核患者吸烟状况严重,尼古丁依赖程度高。吸烟肺结核患者病情较严重,传染性较大,积极开展控烟行动十分必要。
320-322

阿加曲班治疗肺栓塞的临床疗效

摘要:目的探讨阿加曲班在肺栓塞抗凝治疗中的作用及疗效。方法对26例肺栓塞患者进行阿加曲班抗凝治疗,密切监测其临床症状、检验指标及CTPA的动态变化并评价其疗效。结果经阿加曲班抗凝治疗,26例肺栓塞患者疗效显著,临床症状明显缓解,CTPA提示肺栓塞面积明显缩小,均未出现出血及血小板减少症等不良反应。结论阿加曲班用于肺栓塞抗凝治疗可明显缩小肺栓塞面积且较为安全,推荐血液动力学稳定的PE患者,可考虑首选抗凝治疗。
323-325

血清和关节滑液碱性成纤维细胞生长因子水平与膝骨关节炎症状严重程度的相关性

摘要:目的探讨血清和关节滑液碱性成纤维细胞生长因子(BasicFibroblastGrowthFactor,bFGF)水平与骨关节炎症状严重程度的相关性。方法选取2014年9月~2015年9月来自我院骨科门诊106例诊断为膝骨关节炎的患者,采用ELISA法检测患者血清和关节滑液中bFGF水平,同时选取年龄性别相匹配的93例健康查体者作为对照组。应用TheWesternOntarioandMcMasterUniversitiesArthritisIndex(w0MAC)评分系统评价膝骨关节炎患者的症状严重程度。结果患者血清中bFGF水平均明显高于对照组(P=0.025),但血清bFGF水平与WOMAC评分中各项指标以及总得分都没有明显相关性(P〉0.05)。患者膝关节滑液bFGF水平与WOMAC评分中的疼痛得分(P〈0.001)、僵硬度得分(P=0.002)、关节功能障碍得分(P=0.004)以及总得分(P=0.005)都具有显著正相关性;在多元线性回归中,只有关节滑液bFGF水平能和WOMAC各项指标有一定程度关联(P〈0.05),而年龄、BMI和血清bFGF未能与WOMAC各项指标产生关联(P〉0.05)。结论膝骨关节炎患者关节滑液bFGF水平WOMAC评分系统中的各项指数呈正相关,可以反映膝骨关节炎的症状严重程度,但仍需要进一步大样本的临床试验证明。
326-329

超声引导和神经刺激仪定位在臂丛神经阻滞中的应用

摘要:目的比较超声引导和神经刺激仪定位在臂丛神经阻滞中的应用效果。方法选取我院2013年5月~2015年5月择期行上肢手术的120例患者作为研究对象,随机分为对照组及研究组各60例,对照组采取神经刺激仪定位穿刺,研究组采取超声引导穿刺,比较两组患者臂丛神经阻滞应用效果。结果研究组麻醉优良率为93.3%、并发症发生率为6.7%,对照组麻醉优良率为80%、并发症发生率为20%。两组比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论臂丛神经阻滞中超声引导应用效果相较于神经刺激仪定位而言更佳,可以作为首选穿刺方案加以推广使用.
330-331

可视喉镜在双腔支气管导管插管中的应用

摘要:目的探讨可视喉镜在双腔支气管导管插管中的应用效果。方法将110例双腔支气管导管插管全麻下行择期手术的患者随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对照组采用普通喉镜插管,观察组应用可视喉镜插管,比较两组患者的插管时间、插管成功率、插管损伤、血流动力学变化等。结果观察组患者的气管导管定位时间及插管时间均显著短于对照组(P〈0.05),首次及总插管成功率均显著高于对照组,插管损伤发生率明显低于对照组(P〈0.05);对照组插管中及插管后的SpO,值均显著低于麻醉前和观察组(P〈0.05)。结论可视喉镜应用于双腔气管导管插管,具有插管成功率高、插管时间短、插管损伤小、血流动力学影响小的优点,是行双腔气管导管插管的理想工具.
332-334

血清P-选择素、超敏C-反应蛋白表达与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及斑块性质的相关性分析

摘要:目的探讨血清P-选择素(CD62p)、超敏c-反应蛋白(hs-CRP)表达与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(AS)程度及斑块性质的相关性。方法57例ACI合并有AS患者根据颈动脉彩色多普勒超声检查分为轻度狭窄组(n=18)、中度狭窄组(n:20)和重度狭窄组(n:19),根据斑块回声分为软斑组(n:22)、硬斑组(n=20)和其他类型组(n=15),同期选择20例门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清CD62p、hs-CRP表达水平,分析其与As程度及性质的相关性关系。结果各狭窄组血清CD62p、hs-CRP表达水平均明显高于对照组(P〈0.05),且随着狭窄程度逐渐加重,血清CD62p、hs-CRP表达水平均明显升高(P〈0.05);各宽块性质组血清CD62p、hs-CRP表达水平均明显高于对照组(P〈0.05),且随着斑块性质逐渐加重,血清CD62p、hs-CRP表达水平均明显升高(P〈0.05);血清CD62p、hs-CRP表达水平与As程度及斑块性质呈正相关性关系(P〈0.05),且血清CD62p表达水平与hs-CRP表达水平也呈正相关性关系(P〈0.05)。结论血清CD62p、hs-CRP均参与了ACI患者As的发病过程,可作为评估AS程度及斑块性质的敏感性实验室指标。
335-337

腔镜及外科机器人技术在甲状腺手术中的应用

摘要:应用腔镜手术治疗甲状腺肿瘤已有十多年历史了,研究表明,腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,而在腔镜手术的基础上发展而来的达芬奇外科机器人手术的应用,则还存在争议。笔者就腔镜技术及外科机器人技术在甲状腺手术中的应用进行阐述,为临床工作提供参考。
338-339

溶脂技术联合锐性解剖在乳腺癌腋窝清扫中的应用

摘要:目的探讨溶脂技术联合锐性解剖应用于乳腺癌手术腋窝清扫中的临床效果。方法117例行乳腺癌腋窝清扫病例分成两组,试验组60例,使用溶脂技术联合锐性解剖;对照组57例,使用传统方法。比较两组的手术时间、术中清扫所得淋巴结数目、肋间臂神经损伤及术后腋窝皮肤缺血/坏死的发生率、术后随访的无病生存率。结果试验组手术时间为(176.20±14.42)min,对照组为(166.53±14.44)rain,两组比较差异有统计学意义(P〈O.05),试验组手术时间长于对照组。清扫所得淋巴结数目,试验组为(15.15±3.67)个,对照组为(14.72±3.32)个,两者比较无差异(P〉0.05)。在肋间臂神经损伤及术后腋窝皮肤缺彬坏死方面.试验组分别为10例、3例,对照组分别为19例、10例,两组比较差异有统计意义(P〈0.05)。两组的术后无病生存率差别无统计意义(P〉0.05)。结论溶脂技术联合锐性解剖应用于乳腺癌手术腋窝清扫中能够减少肋问臂神经损伤及术后腋窝皮肤缺血/坏死率,不影响术中清扫淋巴结及术后肿瘤的复发、转移。
340-342

依达拉奉联用醒脑静治疗急性一氧化碳中毒疗效分析

摘要:目的探讨在常规治疗基础上加用依达拉奉联合醒脑静治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法将150例急性一氧化碳中毒患者随机分为2组,对照组予常规治疗(氧疗+一般治疗),实验组在常规治疗基础上加用依达拉奉联合醒脑静治疗,对比两组间临床治疗效果。结果实验组病情好转时间短于对照组,差异有统计学意义(t=26.5,P=0.0059);实验组有效率(96.0%)高于对照组(77.3%),差异有统计学意义(x2=11.31,P=0.001);实验组发生迟发性脑病6例(8.0%)低于对照组16例(21.3%),差异有统计学意义(x2=5.33,P=0.02)。结论在常规治疗基础上,依达拉奉联合醒脑静可提高急性一氧化碳中毒患者治疗效果同时改善患者预后的生存质量,值得推广。
343-344

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效观察

摘要:目的观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的疗效。方法选择确诊为2型糖尿病合并急性脑梗死的患者60例,并随机分成两组,其中治疗组32例,对照组28例。在给予糖尿病教育、饮食控制及脑梗死常规内科治疗及早期康复治疗的基础上,治疗组给予甘精胰岛素十二甲双胍三餐前口服治疗,对照组给予预混胰岛素(诺和灵30R)治疗。观察2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、低血糖事件发生率以及对脑梗死预后的影响。结果治疗组FBG、2hPG控制情况优于对照组,有统计学差异(P〈0.05);低血糖事件发生率、神经功能缺损改善情况无统计学差异(P〉0.05)。结论甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并急性脑梗死,血糖更易平稳达标,同时不增加低血糖风险,患者受益更多。
345-347

视频喉镜在急诊困难气管插管中的应用

摘要:目的评价视频喉镜在急诊困难气管插管中的应用价值。方法选择60例急诊困难气道,经普通喉镜插管失败,采用视频喉镜插管。记录插管时间、成功率及插管前、插管时的SBP、DBP、HR变化。结果60例患者平均一次插管,平均用时(76.4±42.3)S,插管前、插管时的SBP、DBP、HR变化无差异(P〉0.05)。结论视频喉镜在急诊困难气管插管中效果肯定,成功率高,对插管期间血流动力学影响小。
348-349

高糖饮食易患肺癌的新证据

摘要:高血糖指数食物增加非西班牙裔白人罹患肺癌的风险。由美国MDAnderson癌症中心流行病学系主任XIFENGwu博士带领的团队研究了高血糖指数食物与肺癌风险的关系,研究成果2016年3月发表于CancerEpi.demiology,BiomarkersandPrevention杂志。
349-349

第2足趾、趾-指移植-修饰性拇、手指再造

摘要:目的通过对第2足趾、趾-指移植再造拇、手指术式的改进,对其临床预后与其它方法比较,探讨最适合临床再造拇、手指的手术方案。方法自2008年9月~2014年12月,我院共收治拇、手指缺损病例56例、60指。采用第2足趾移植再造拇指46例、再造示指17例、再造中指2例,双足第2足趾移植再造示、中指2例4指。结果本组病例全部成活,功能随访49例,再造指活动功能满意,感觉恢复良好,指端两点分辨觉为0.4~0.6cm。结论第2足趾移植修饰性再造拇、手指,手术过程简洁易行、手术时间短、供足损伤小,功能与外形均满意。
350-353

关节镜下有限清理、微骨折处理及臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

摘要:目的评价关节镜下有限清理、微骨折处理及臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法2011年5月-2015年9月,应用关节镜下有限清理、微骨折处理及臭氧注射治疗87例膝关节骨性关节炎患者,采用HSS评分进行术前及术后膝关节功能评估。结果所有手术患者术后均得到随访,随访时间5个月-3年,54例患者临床症状明显缓解,关节功能明显改善,21例患者症状改善,10例患者无效,2例患者加重,膝关节功能优良率86%,症状明显改善。结论关节镜下清理、微骨折处理、臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎对改善关节疼痛症状、恢复关节功能有一定疗效.
354-355

踝关节镜下自体骨软骨移植术和微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤比较

摘要:目的比较踝关节镜下利用自体骨软骨移植术及微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾性分析因距骨骨软骨损伤于我院接受微骨折术或自体骨软骨移植术的32位患者,临床资料,统计治疗前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分及移植术组供区关节评分、VAS分数。评价其治疗效果及统计不良反应。结果2组患者治疗后疼痛程度下降、踝关节评分上升,均与治疗前有显著性差异(P〈0.05)。2组间比较,移植木组治疗后踝关节评分高于微骨折术组,差异有统计学意义(P〈0.05);同时其治愈率及总有效率高于微骨折术组(P〈0.05)。治疗12个月后,微骨折术组有3例无效复发患者;移植术组有5例供区疼痛。结论2组患者均能够有效治疗距骨骨软骨损伤,且能有效缓解关节疼痛。相比于微骨折术法,自体骨软骨移植治愈率更高,在恢复踝关节功能方面也优于微骨折术组;若术后对运动能力要求不高,微骨折术基本能够满足患者要求。
356-358

保护性通气策略在不同手术中的应用

摘要:自从保护性通气策略,特别是保护性通气加上俯卧位策略在ALI/ARDS患者使用明显降低其死亡率及改善其预后,患者在接受全麻手术期间的通气模式也越来越受到关注,笔者对患者在不同体位、不同种类手术患者使用保护性通气策略的情况作出介绍。
359-361

不同负压水平在持续声门下吸引中的效果分析

摘要:目的评价不同负压水平在持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎(ventilator AssociatedPneumonia,VAP)的效果。方法选择2013年1月~2014年12月期间收住我科需要建立人工气道进行机械通气的患者,随机纳入A组和B组,共有157例患者入选,其中A组77例,B组80例。A组声门下吸引给予20mmHg负压水平,B组给予30mmHg负压水平,评估两组患者VAP的发生率、插管72h内引流物的量和堵管发生的次数。结果2组VAP发生率分别为21.4%、15.8%(P=0.031);2组前三个24h引流量分别是(22.6±12.3)、(24.8±13.2)、(26.3±13.7)mL和(29.9±14.5)、(34.3±14.7)、(37.3±16.2)mL(P值分别为0.032、0.029、0.015);A组堵管次数为54次,B组为39次(P=0.012)。结论30mmHg负压水平比20rnmHg负压水平能够更有效地减少吸引管道的堵塞并降低VAF的发生。
362-364