中外合资医院及外资独资医院探析
摘要：笔者阐述了在国家现行制度下，医疗服务业中出现的外资和合资医院的现状，分析这类医院与公立医院在市场地位、价格策略、服务和管理上的差异，亟待解决的问题，呼吁我国公立医院应该及早制定对策，改变传统的医院管理和服务的方式，树立“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，以增强自身的竞争优势。OGG1对 PM2．5造成人肺上皮细胞 DNA 损伤的修复作用
摘要：目的：研究碱基切除修复酶OGG1对PM2．5造成肺上皮细胞线粒体损伤的保护作用。方法采集湛江市附属医院附近的PM2．5颗粒物，培养肺上皮细胞beas－2b，并转染OGG1过表达载体，以PM2．5100μg／ml 24 h 分别染毒正常和OGG1过表达的beas－2b细胞，DCFH染色后流式测定细胞内活性氧水平，单细胞凝胶电泳检测 DNA损伤水平。结果OGG1过表达后能显著抑制PM2．5造成的细胞内活性氧水平的升高，并能显著抑制PM2．5造成的beas－2b细胞 DNA损伤。结论 OGG1能修复PM2．5造成的DNA损伤，该作用可能与其抑制ROS作用相关。miR－34 a抑制 SW480细胞增殖的机制研究
摘要：目的：探索miR－34a的生物学功能及其对肠癌细胞的抑制作用。方法通过检索 miRTarBase和 miR-Base数据库，筛选出已经实验验证的miR－34a靶基因，使用 Cytoscape软件对筛选出的靶基因进行功能富集分类，构建靶基因相互作用网络，用DAVID 数据库对miR－34a的靶基因进行信号通路富集分析；免疫印迹技术检测 miR－34a 对SIRT1、NOTCH1蛋白表达的影响； MTT 法检测转染miR－34a对SW480细胞增殖的影响。结果共有56个基因被确定为 miR－34a的靶基因，对靶基因进行功能富集分析包含 Wnt Signaling Pathway and Pluripotency、Pathways in cancer、 MicroRNAs in cancer、Notch signaling pathway等；对靶基因进行信号通路富集分析（p＜0．001；FDR＜0．05），共富集到8条通路，包含 Path-ways in cancer、Small cell lung cancer、Colorectal cancer等。免疫印迹结果显示SW480细胞转染 miR－34a类似物后，SIRT1、NOTCH1蛋白的表达水平较对照组明显下降（p＜0．01）；SW480细胞转染 miR－34a类似物后生长速度明显减慢，培养5天后检测两组有显著统计学差异（p＜0．05）。结论 miR－34a靶基因参与多个信号通路；miR－34a可能通过负性靶向调控SIRT1、NOTCH1基因的表达而抑制 SW480细胞的增殖。帕金森患者髋骨骨折与髋部骨密度值的相关性分析
摘要：目的：探讨帕金森病（Parkinson Disease，PD）患者髋骨骨折与髋部骨密度的相关性。方法探讨帕金森病患者髋骨骨折与髋部骨密度的相关性。方法连州市人民医院2009年3月∽2012年3月的门诊帕金森患者123例作为帕金森组（PD组），体质量指数平均为（22.04±3.78）kg／m2。根据Wester评分，将PD组患者进一步分为：轻度组（1∽10分）、中度组（11∽20分）、重度组（21∽30分）。收集老年健康体检人员125例作为对照组（OB 组），体质量指数平均为（21.94± 3.69）kg／m2。检测两组患者髋部股骨颈、转子、转子间、整髋、Ward区5个区域的骨密度值及其平均值，并进行对比分析。对所有观察对象进行持续3年的跟踪随访，记录随访期间髋部骨折的发生情况，对比不同组骨折发病率的差别。结果 PD与OB两组患者在髋部5个区域的骨密度值及其平均值对比均有显著性差异，均 p＜0．05。 PD重度组髋部5个区域的骨密度值及其平均值均低于PD轻度组与中度组，均p＜0．05；PD轻度组与中度组比较有显著性差异，p＜0．05。 PD组髋部骨折发生率高于OB组，p＜0．05；PD重度组髋部骨折发生率高于轻度组、中度组，均p＜0．05；PD轻度组与中度组骨折发生率无显著性差异，p＞0．05。结论帕金森患者髋部骨密度值下降，并与高骨折率成正相关。帕金森病情越重髋部骨密度值下降越明显，骨折发生率越高。蛇葡萄素对大肠癌细胞株 SW480增殖、凋亡的影响
摘要：目的：研究蛇葡萄素在体外对人大肠癌细胞株SW480增殖及凋亡的影响。方法采用不同浓度的蛇葡萄素处理SW480细胞后，利用MTT法检测细胞活性， TUNEL法检测细胞凋亡，Western－blot检测Bcl－2蛋白水平。结果不同浓度的蛇葡萄素均能抑制SW480的细胞的增殖，低浓度与高、中浓度组对细胞增殖抑制情况有显著性差异（ p＜0.05），而中、高浓度组间无显著性差异（ p＞0.05）。低、中、高浓度蛇葡萄素均能有效诱导SW480细胞凋亡，低浓度与高、中浓度组对细胞诱导效果有显著性差异（p＜0.05），而中、高浓度组间无显著性差异（p＞0.05），Western －blot显示 Bcl－xL的表达显著下调（p＜0.05）；Bax、Bid、 Caspase－3、p－Capase－9及Caspase－9的表达显著上调（p＜0.05）。结论蛇葡萄素能抑制结肠癌SW480细胞增殖，诱导其凋亡，其对凋亡的诱导作用主要是通过Bcl－2家族蛋白实现的。静脉溶栓与机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察
摘要：目的：评价静脉溶栓、Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析急性前循环大动脉脑梗死患者75例，根据不同治疗方法分未溶栓组（26例）、静脉溶栓组（29例）、机械溶栓组（20例）、分别对治疗前后患者的美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分、治疗的有效性、近期与远期疗效进行分析。结果与治疗前比较，静脉溶栓组（29例）、机械溶栓组治疗后2周NIHSS评分明显降低（p＜0．05）；与静脉溶栓组比较，机械取栓组治疗后2周NIHSS评分明显降低（p＜0．05）。治疗3个月后机械取栓组mRS评分≤2分病例明显高于静脉溶栓组，差异具有统计学意义（p＜0．05）；三组治疗7 d内症状性颅内出血发生率比较，差异无统计学意义（p＞0．05）；三组治疗2 w内死亡率比较，差异无统计学意义（p＞0．05）。结论 Solitaire AB 支架取栓术治疗急性大动脉脑梗死临床疗效优于静脉溶栓治疗，安全性及远期临床预后较好。同型半胱氨酸与冠心病冠状动脉病变的相关性分析
摘要：目的：探讨同型半胱氨酸（ Homocystein，Hcy）与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2013年1月∽2014年12月入住南方医科大学北滘医院的冠心病患者60例，所有入选患者均经冠状动脉造影并行 Genisi评分，检测外周血同型半胱酸表达；依据外周血同型半胱氨酸水平（ Hcy≥10μmol ／L定义为高 Hcy血症）分为冠心病组和冠心病并H同型半胱氨酸血症（ Hyperhomocysteinemia，HHcy）组。分析两组患者外周血Hcy水平、冠状动脉病变程度等表达水平和相互间相关性。结果与冠心病患者相比，冠心病并 HHcy 血症患者 Genisi 评分和外周血 Hcy 水平高于冠心病患者（ p＜0.05）；相关性分析显示所有入选患者外周血中Hcy水平与Genisi评分呈正相关（p＜0.05）。结论 HHcy血症是冠心病的重要危险因素，与冠心病冠状动脉病变程度正相关。血清抑制素B评估儿童睾丸发育状况的作用
摘要：目的：探讨血清抑制素B（InhibinB，InhB）在隐睾的诊断及睾丸发育评价中的作用。方法收集40例隐睾（均为左侧）的患儿为实验组，40例无生殖系统病变及无腹股沟区病变的同龄儿童作为对照组，所有实验对象的年龄为6∽24个月。用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清抑制素B水平，并对照分析两组间患儿的差异。结果实验组血清 InhB水平为（67．38±40．21）pg／ml，对照组为（180．86±23．68）pg／ml。实验组与对照组血清 InhB 水平差异有显著统计学意义（p＜0.01）。结论血清InhB水平可作为反映睾丸发育状况的一项重要指标。三种血管平滑肌细胞的体外培养
摘要：目的：建立原代大鼠主动脉血管平滑肌细胞的体外培养方法。与人、牛血管平滑肌细胞及A7 R5大鼠血管平滑肌细胞株形态比较。方法健康SD大鼠1只，处死后分离中膜组织，剪细后加入培养液，在孵箱中适宜温度培养，培养后的细胞进行传代。观察细胞的生长形态及生长规律。并对细胞中表达的平滑肌肌动蛋白a（ a－SMA）进行检测，鉴定所培养的细胞。同时观察人、牛血管平滑肌细胞及A7R5大鼠血管平滑肌细胞株生长形态。结果细胞a－SMA表达丰富，牛原代血管平滑肌细胞形态较为舒展，人血管平滑肌细胞培养较难生长，A7 R5形态较为单一，生长稳定，易于培养。结论用组织块贴壁法培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞是一种稳定、简便可行的实验方法。中国结核分枝杆菌株 rpoB 基因耐药决定区外序列的基因突变
摘要：目的：了解中国结核分枝杆菌（ MTB） rpoB基因耐药决定区外序列突变与利福平耐药表型间的关系，为全面、深刻MTB利福平耐药的分子机制及其分子诊断方法的完善和优化提供科学依据。方法对在PubMed数据库中检索到的7项有关MTB rpoB基因耐药决定区外序列突变与利福平耐药表型间关系的研究进行数据提取和分析，合并计算基因突变率。结果7项研究共对1195株MTB（包括263株敏感株和932株耐药株） rpoB基因耐药决定区（ RRDR）外序列的DNA测序结果进行了分析。在1株敏感菌中检测到657位点的P／P同义突变（CCC／CCT）；在115株（12．34％）耐药菌中检测到86种类型的突变，其中：21株的16种类型的突变独立发生于 RRDR外序列的146、176、206、314、323、505、572、626、657、891单位点与146／402、311／060、311／112双位点及139／201／167三位点，占RRDR外序列突变的18．26％（21／115），总发生率为2．25％（21／932）；其余94株的70种类型的突变则与RRDR序列突变共同发生，多为双位点突变（87株），占 RRDR外序列突变的81．74％（94／115），总发生率为10．09％（94／932）。结论 MTB耐药株中rpoB基因耐药决定区（RRDR）外序列的基因突变并非少见，应予关注；但独立突变发生率较低，对目前各种利福平耐药分子诊断方法的性能影响不大。广东清远地区地中海贫血基因型分布调查
摘要：目的：了解广东清远地区α与β地中海贫血基因类型及其分布情况。方法采用应用跨越断裂点PCR扩增法（ Gap－PCR）及膜反向杂交技术对4194例受检者进行α与β地中海贫血基因检测。结果在4194例受检标本中，确诊为地贫基因携带为2254例，其中缺失型α地贫1386例，β地贫784例，α复合β地贫84例。结论本研究获得清远地区的地贫基因类型及其分布频率的资料，可为本地区制定地贫防控策略提供参考。低剂量西地那非治疗间质性膀胱炎34例临床分析
摘要：目的：探讨每日低剂量的西地那非用于治疗女性间质性膀胱炎疗效。方法将2012年6月∽2013年12月期间我院收治的女性间质性膀胱炎患者68例按数字随机法分为观察组和对照组，每组34例。观察组每天服用西地那非0．25 g进行治疗，对照组每天服用相同剂量的淀粉安慰剂。两组均治疗3个月。比较两组疗效、治疗前后每天排尿次数、最大膀胱容量、间质性膀胱炎症状指数和问题指数评分（ ICSI、ICPI）、盆腔疼痛和尿频评分（ PUF）和生活质量评分（ QOL）。结果观察组疗效显著和好转的患者比例及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ p＜0.01）。两组治疗前每天排尿次数、最大膀胱容量、ICSI、ICPI、PUF和QOL评分比较差异均无统计学意义（ p ＞0.05）。观察组治疗后最大膀胱容量和QOL评分分别为（265．44±43．85）ml和（44．15±4．69）分，均高于观察组治疗前的（92．45±25．71）ml和（22．14±2．97）分和对照组治疗后（94．12±23．95）ml和（22．38±3．18）分，观察组治疗后每天排尿次数、ICSI、ICPI、PUF则低于观察组治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义（ p＜0.05）。结论每日低剂量的西地那非用于治疗女性间质性膀胱炎疗效显著，可有效缓解患者各临床症状并改善患者的生活质量，值得临床推广使用。十二指肠乳头异位与复发性胆管结石的关系
摘要：目的：探讨十二指肠乳头位置异常与复发性胆管结石的关系。方法选择2000年1月∽2008年12月因胆总管结石行胆总管切开取石干净、十二指肠镜确诊的无壶腹周围憩室的患者74例，将其中32例十二指肠乳头开口位置异常患者设为研究组，另外42例十二指肠乳头开口位置正常者设为对照组，通过6年后随访比较胆管结石复发情况。结果研究组6年胆管结石复发率35．48％，对照组为12．50％，两组比较经卡方检验差异显著（χ2＝4．92，p＜0．05）。结论十二指肠乳头位置异常与胆管结石的复发关系密切，十二指肠乳头位置异常可能是复发性胆管结石的一个重要风险因素。具备常规起搏治疗适应症的心力衰竭合并心房颤动的心脏再同步化治疗
摘要：目的：探讨具备常规起搏治疗适应症的心力衰竭合并心房颤动患者行心脏再同步化治疗的短期疗效。方法收集2008年1月∽2013年1月具备常规起搏治疗适应症的心力衰竭合并心房颤动的患者12例，行心脏再同步化治疗，治疗前以及治疗后的3、6、12个月分别测量6分钟步行实验（6MWT）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和心排血量（CO），并用SPSS18．0作统计分析。结果12例患者三腔起搏器各电极植入过程顺利，手术成功，起搏器工作良好，无手术相关并发症。术后第3、第6、第12个月的6MWT、LVEDD、LVEF和CO指标较术前各指标均有明显改善，差异有统计学意义（p＜0.05），且随时间的延长心功能指标持续性优化。结论心脏再同步化治疗短期内可有效改善心力衰竭合并心房颤动患者的心功能水平。自酸蚀光固化托槽粘结剂随机对照试验的临床评价
摘要：目的：探讨自酸蚀光固化托槽粘结剂在正畸临床中的应用效果。方法选择2013年7月∽2014年8月正畸患者60例，按照随机的原则编为1∽60号，奇数号病人右侧的A区和D区应用自酸蚀处理液，左侧的 B区和C区使用传统酸蚀方法（37％磷酸酸蚀）和3M光固化的处理液（Transbond？ XT），偶数号病人与奇数号病人相反，右侧使用传统酸蚀方法（37％磷酸酸蚀）和3M光固化的处理液，左侧应用自酸蚀处理液，统一配合使用3M光固化粘结剂。累计粘结1020颗da-mon Q托槽。以上所有实验步骤均由同一操作者进行，观察时间为12个月。结果自酸蚀系统与传统粘结操作时间的比较有统计学差异，前者粘结时间明显小于后者，两者在脱落率的比较上无差异；两种方法粘结托槽时，上颌与下颌及前牙与前磨牙在脱落率的比较上无显著性差异。结论自酸蚀的方法粘结托槽完全能达到传统方法粘结托槽的强度，自酸蚀方法更加节省时间；两种方法在上下颌及前后牙的比较上，托槽脱落率无差异。不同联合用药方法预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐效果比较
摘要：目的：观察三种联合用药方法预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者180例，随机分为A、B、C三组，每组60例，分别在手术结束前静脉注射托烷司琼2 mg＋胃复安10 mg（ A组）、托烷司琼2 mg＋地塞米松10 mg（B组）、胃复安10 mg ＋地塞米松10 mg（C 组），观察患者术后24 h恶心呕吐发生率。结果三组术后24 h恶心呕吐总发生率分别为49％、38．4％、43．7％，各组间比较差异无统计学意义（均 p＞0．05），B 组和C 组Ⅳ级恶心呕吐发生率明显小于A组（均p＜0．05），C组Ⅲ级恶心呕吐发生率明显小于B 组（p＜0．05）。结论胃复安复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后Ⅲ级以上恶心呕吐效果优于胃复安复合托烷司琼及地塞米松复合托烷司琼。腹腔镜下逆行置放鼻胆管并Ⅰ期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石
摘要：目的：探讨胃镜下逆行置放鼻胆管并腹腔镜下胆囊切除（ LC）＋胆总管切开取石（ Laparoscopic Common Bile Duct Exploration，LCBDE）Ⅰ期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析广州医科大学附属第五医院普外科2010年6月∽2013年12月应用不同微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石62例的临床疗效。其中LC＋LCBDE＋T管引流术33例（ A组），LC＋LCBDE＋胃镜辅助下逆行留置鼻胆管＋胆总管Ⅰ期缝合组29例（ B 组），比较两组患者一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血尿淀粉酶、术后肝功能、术后胆漏、术后带管时间等并发症及住院时间。结果一般临床资料具有可比性（p＞0．05）。两组手术均获得成功，无严重并发症发生，且两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血淀粉酶及肝功能改变、术后胆漏发生率均无统计学差异（均 p＞0．05）。两组患者术后带T管时间及住院时间，B组优于A组，均有统计学差异（均p＜0．05）。结论应用 LC＋LCBDE＋胃镜辅助逆行留置鼻胆管＋胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有简单、安全、微创、可靠的特点，值得进一步临床推广。放置 MCu功能性宫内节育器60个月观察
摘要：目的：追踪观察放置MCu功能性宫内节育器60个月的临床使用效果。方法Ⅰ组放置MCu 功能性宫内节育器600例，Ⅱ组放置GT300型含铜宫腔形宫内节育器600例，追踪观察使用60个月的带器妊娠率、脱落率、因症取出率及续用率，于放置后1、3、6、12、24、36、48、60个月（1个月随访观察不纳入比较）各随访观察一次。结果放置满60个月时， MCu IUD和GT300 IUD的带器妊娠率分别为2．15／百妇女年、11．19／百妇女年；脱落率分别为0．17／百妇女年、8.96／百妇女年；因症取出率分别为1.52／百妇女年、11.15／百妇女年；续用率分别为92.67／百妇女年、60.33／百妇女年。两组差异均有统计学意义（p＜0.05）。两组放置后3、6、12、24、36、48、60个月追踪观察副反应比较均有统计学意义（p＜0.05）。结论 MCu IUD的使用效果好，5年续用率高，是比较理想的IUD，值得临床推广使用。