广东三年内基本实现90%大病不出县改革初探
摘要：本项目研究总结分析了广东省县级公立医院改革取得的显著成绩和存在的主要问题,诠释了大病和大病不出县的概念,地提出了因地制宜选用“自主型、主导型、托管型”运行模式,建立健全能够吸纳人才、激励员工、提升能力、集约式运行机制,推行能够持续提升县级公立医院服务能力的“医德优、技术优、服务优、机制优、收费平”的“四优一平”考核评价体系,建议政府对县级公立医院改革给予政策支持,实行创新驱动性改革,促进广东三年内基本实现90%大病不出县改革目标。《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊
摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定，予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。磁性碳纳米管载附5-FU对胃癌淋巴结转移模型抑制作用研究
摘要：目的 观察磁性多壁碳纳米管在胃癌淋巴结化疗中的作用。方法 MTT法检测m MWNTs（3 mg/ml）、m MWNTs-5-FU（3 mg/ml-12 mg/ml）、5-FU（12 mg/ml）对胃癌SGC7901细胞的抑制作用。将m MWNTs（3 mg/ml）、m MWNTs-5-FU（3 mg/ml-12 mg/ml）、5-FU（12 mg/ml）分别注入SD大鼠足垫皮下及胃癌淋巴结转移裸鼠体内。结果 体外m MWNTs（3 mg/ml）、m MWNTs-5-FU（3 mg/ml-12 mg/ml）、5-FU（12 mg/ml）,经稀释（10-10000）倍后,相同5-FU浓度时两者对体外SGC7901细胞的抑制作用无显著性差异,说明主要药物成分是5-FU。结论 体内研究提示m MWNTs-5-FU能有效聚集在淋巴结,淋巴结浓集效果明显优于5-FU（p〈0.05）,并能缓慢控制释放,且不良反应小;m MWNTs-5-FU化疗后胃癌淋巴结转移灶癌细胞有明显凋亡现象,说明m MWNTs-5-FU对胃癌SGC7901细胞淋巴结转移有明显抑制作用。中国结核杆菌利福平耐药株rpoB基因531、526、516位点碱基突变特点
摘要：目的 深入了解中国结核杆菌利福平耐药株rpoB基因531、526、516三个高突变率发生位点的碱基突变特点,为全面理解结核杆菌利福平耐药机制提供科学依据。方法 计算机检索PubMed数据库,对截止2015年3月31日发表的中国结核杆菌利福平耐药株rpoB基因突变研究的文献数据进行整合分析。结果 纳入分析文献49篇,获得3 319株利福平耐药结核杆菌rpoB基因各位点碱基突变的详细信息,其中257株（7.74%）未检测到突变、3 062株（92.26%）检测到rpoB基因突变。在3 062株rpoB基因突变株中：531、526、516位点突变的发生率分别为54.44%（1 667/3 062）、27.07%（829/3 062）和8.92%（273/3 062）;531位点碱基突变以TCG/TTG突变为主,占93.58%（1 560/1 667）;526位点碱基突变主要有CAC/GAC、CAC/TAC、CAC/CGC、CAC/CTC、CAC/AAC等类型,分别占33.53%（278/829）、26.30%（218/829）、13.27%（110/829）、10.13%（84/829）、8.08%（67/829）;516位点碱基突变主要有GAC/GGC、GAC/GTC、GAC/TAC等类型,分别占35.53%（97/273）、35.53%（97/273）、16.85%（46/273）。结论 中国结核杆菌利福平耐药株rpoB基因531、526、516位点碱基突变以单碱基突变为主,突变率最高的531位点碱基突变主类型较为单一,而526、516位碱基突变主类型则相对分散。Foxp3-3279基因多态性与成人牙周炎的关系
摘要：目的 对牙周炎患者行Foxp3-3279基因分型,探讨Foxp3-3279基因与牙周炎遗传易感性的相关性。方法 应用PCR-SSP技术为50例无亲缘关系的牙周炎患者和103例无血缘关系的健康汉族人行Foxp3-3279基因分型。结果 Foxp3-3279位点CC、CA、AA三种基因型频率在牙周炎患者中分别为74%,24%和2%;在正常对照中分别为72.82%,24.27%和2.91%。Foxp3-3279位点各基因型和等位基因在牙周炎患者和正常对照组中无显著性差异（p〉0.05）。结论 Foxp3-3279位点基因多态性与牙周炎无显著相关。慢性心力衰竭并肾功能不全患者外周血同型半胱氨酸和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的相关性研究
摘要：目的 探讨慢性心力衰竭并肾功能不全患者外周血同型半胱氨酸（homocystein,Hcy）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）的表达及两者的相关性研究。方法 选取2013年6月～2014年6月入住南方医科大学北滘医院心血管内科的慢性心力衰竭患者58例,其中合并肾功能不全患者28例,未合并肾功能不全患者30例。心脏超声检测左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,检测外周血BNP、血肌酐、Hcy、以及NGAL的表达。结果 与慢性心力衰竭患者相比,外周血Hcy浓度和NGAL水平在慢性心力衰竭合并肾功能不全患者中升高（p〈0.05）;相关性分析显示所有入选患者外周血中Hcy浓度与NGAL水平呈正相关;Hcy浓度与NGAL水平分别与BNP浓度、血肌酐水平呈正相关（p〈0.05）,与LVEF呈负相关（p〈0.05）。结论 外周血Hcy和NGAL水平可反映慢性心力衰竭并肾功能不全患者的发生发展。前牙区即刻种植及早期种植的临床疗效探讨
摘要：目的 探讨上颌前牙区即刻种植术及早期种植术的临床疗效及两者的差异。方法 对我院27例上前牙病变患者进行微创拔牙,术后分别行即刻种植体植入、术后4～8周及12～16周早期种植体植入,共植入种植体32颗,其中伴骨缺损者采用引导骨组织再生技术（GBR）,同期植入工骨粉及生物膜,关闭创口。种植体植入后3～6个月后行永久修复。随访种植义齿情况,时间6～24个月。在此期间进行x线检查种植体周骨量吸收情况;检查种植体周牙龈及龈乳头外形,且通过牙龈乳头充盈指数及视觉模拟评分法评价临床成功率及美学修复效果。结果 32颗种植体存留率为96.9%;种植体周未见病理性骨吸收;牙龈形态良好,色泽正常,患者主观满意度VAS值平均达96.3。两者在组织稳定性和美学效果的稳定性方面的差异无统计学意义。结论 在严格掌握适应症的前提下,对上颌前牙区进行即刻种植或早期种植都能获得较为良好的临床效果。但在适应症的选择和临床操作方面,早期种植比即刻种植更具优势。不同剂量右美托咪定应用于剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的对比研究
摘要：目的 观察和比较不同浓度右美托咪定对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的预防作用。方法 选择2013年11～2014年11月在本院拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术孕妇90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组,对照组30例,右美托咪定低剂量组30例、右美托咪定高剂量组30例。右美托咪定低剂量组泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后以0.3μg·kg/h持续静脉泵注;右美托咪定高浓度组1μg/kg,10 min后以0.6μg·kg/h持续静脉泵注;对照组泵注0.9%氯化钠溶液,均持续至手术结束。监测3组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量;监测产妇麻醉前（T0）,手术开始前（T1）,使用卡前列素氨丁三醇10 min（T2）及术毕（T3）的平均动脉压、心率、呼吸及血氧饱和度（sPO2）,记录恶心、呕吐、面部潮红、胸腹痛及头痛等不良反应发生率,并记录三组患者术毕RAYSAY镇静评分。结果 3组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量比较,差异无统计学意义（p〉0.05）。3组产妇各时间点的呼吸和SPO2比较,差异无统计学意义（p〉0.05）;注射卡前列素氨丁三醇后,右美托咪定组产妇的MAP和心率明显比对照组低（p〈0.05）。与对照组相比,右美托咪定组恶心呕吐及胸腹痛等不良反应发生率明显降低。高剂量右美托咪定组与低剂量组相比,不良反应发生率降低（p〈0.05）,且对患者镇静评分无明显影响。结论 右美托咪定可有效减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液所产生的血流动力学波动和身体不良反应,0.6μg·kg/h持续静脉泵注明显优于0.3μg·kg/h。融合面积与腰椎间盘镜手术疗效的关系
摘要：目的 通过回顾性分析,探讨融合面积与手术疗效的关系,有效指导临床工作。方法 将116例应用Quadrant系统腰椎间盘镜固定融合患者,腰椎间盘突出55例,腰椎管狭窄40例,腰椎滑脱21例。包括单间隙、双间隙,单双侧cage。平均随访1.8年。根据术后第一年的融合面积,按与下位椎体上终板的比例,分成A组〈50%,50%75%三组。所有患者的术后随访时间及拍摄X光正侧位片,并获得完整的根性疼痛、轴向疼痛VAS及ODI等随访资料。通过卡方分析对比其各组之间的疗效差异。结果 当融合面积比例〉75%的时候,术后1年的轴向疼痛最小,ODI指数最好,有统计学差异。结论 腰椎间盘镜下固定融合手术,其融合面积〉75%时术后效果较好,但是在75%～100%之间的拐点在哪因为C组的病例数较少而难以寻找。腰椎间盘镜手术的学习曲线较长,在尽量清理间隙过程中有困难、有风险。早期组织皮瓣覆盖和负压封闭引流术在下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损的应用效果
摘要：目的 探讨早期软组织覆盖和负压封闭引流术（VSD）在下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的应用。方法 2012年5月～2013年12月在我院接受治疗的76例下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者。随机分为治疗组42例和对照组34例。治疗组患者经彻底清创后,行骨折内/外固定取得骨折部位稳定,然后对创面行VSD治疗。待创面新鲜肉芽组织生长后,早期即对组织缺损处予以组织皮瓣覆盖和VSD。对照组则彻底清创并固定骨折部位后,给予常规创面换药,待创面新鲜肉芽组织生长后对组织缺损处予以组织皮瓣覆盖。结果 治疗组42例患者经清创和VSD治疗后创面肉芽组织新鲜、生长良好。所有皮瓣均一期愈合,无感染发生;平均住院时间（29.5±5.4）d。对照组34例患者中4例出现创面感染,经移植皮瓣后5例为二期愈合;平均住院时间为（38.6±7.2）d。所有患者术后随访12～14个月,所有患者创面和骨折愈合,外观满意,均无再次感染,患肢功能恢复良好。结论 对于下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损,早期组织皮瓣覆盖和VSD治疗可有效修复创面,缩短治疗时间,促进患者早日康复。两种亚型脑卒中患者危险因素和预后的比较分析
摘要：目的 对缺血性脑卒中和出血性脑卒中的危险因素和预后进行比较,为脑卒中防治提供理论依据。方法 对2012年1月～2014年11月因首发脑卒中在广州医科大学附属第二医院住院治疗的281例患者进行问卷调查,收集相关的危险因素。结果 缺血性脑卒中患者吸烟史、糖尿病史、TC、TG、高血脂率、残疾率均高于出血性脑卒中患者（p〈0.05）,而饮酒史、高血压病史、心脑血管病史、收缩压、舒张压、HDL-C、死亡率、血糖水平、高血压率均低于出血性脑卒中患者（p〈0.05）。多因素logistics回归分析筛选出饮酒史、心脑血管病史、吸烟史、舒张压、收缩压是脑卒中患者重度神经功能损伤的危险因素。结论 缺血性脑卒中和出血性脑卒中的危险因素不尽相同。在脑卒中防治工作中应考虑不同亚型不同的危险因素。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与糖尿病慢性并发症的关系
摘要：目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床特点及与糖尿病慢性并发症的关系。方法 选取235例2型糖尿病患者为受试对象,根据其合并NAFLD情况分成NAFLD组（A组,n=101）和非NAFLD组（B组,n=124）;根据A组患者并发糖尿病慢性并发症情况分成糖尿病慢性并发症组（A1组,n=35）和非糖尿病慢性并发症组（A2组,n=66）。对比A、B两组一般资料及生化指标差异,分析其相关临床特点;对比A1、A2两组一般资料及生化指标差异,并对可疑单因素行非条件Logistic回归分析以探究其相关性。结果 ①A组患者BMI、SBP、ALT、TC、TG、Hb A1c、FBG、2h PG、空腹C肽、餐后2小时C肽均较B组显著增多;②2型糖尿病并NAFLD患者以并发冠心病及周围血管病变等大血管病变者最多,并发率分别为26.0%（19例）和28.8%（21例）;③年龄,合并NAFLD,BMI、SBP、LDL-C及Hb A1c是2型糖尿病并NAFLD患者发生慢性并发症的危险因素。结论 2型糖尿病并NAFLD患者以肥胖,收缩压、血脂及血糖水平较高者居多,其并发糖尿病大血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症的风险显著增加,NAFLD是2型糖尿病慢性并发症的危险因素,对于T2DM合并NAFLD患者应予早期临床干预。基于纤维原样蛋白2阳性表达预测重型颅脑损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度
摘要：目的 检测急性颅脑损伤患者外周血单核细胞（PBMC）和胰腺组织中Fgl2的表达,探讨其预测重型损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度。方法 选取重型TBI患者90例,分为重型TBI患者合并轻型急性胰腺炎组（TBI＋MAP组）、重型TBI患者合并重型急性胰腺炎组（TBI＋SAP组）、单纯重型TBI组（单纯TBI组）,分别用RLISA法检测各组血浆Fgl2浓度,用RT-PCR检测法检测各组胰腺组织和PBMC中Fgl2 mRNA的表达,用Western blot法检测各组胰腺组织和PBMC中Fgl2蛋白的表达。结果 重型TBI患者合并重型急性胰腺炎组（TBI＋SAP组）与重型TBI患者合并轻型急性胰腺炎组（即TBI＋MAP组）,以及单纯重型TBI组相比,血浆Fgl2浓度有显著性差异（p均〈0.01）;三组的胰腺组织和PBMC中Fgl2 mRNA及其蛋白的表达水平相比较,TBI＋SAP组Fgl2 mRNA及其蛋白的表达水平较其它两组均有显著性差异（p均〈0.01）。结论 纤维原样蛋白2阳性表达有助于预测重型颅脑损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度。交泰丸对PCPA大鼠失眠模型镇静催眠的效果研究
摘要：目的 探讨交泰丸镇静催眠的药效。方法 建立PCPA（对氯苯丙胺酸）大鼠失眠模型,将动物分组,分为模型组、交泰丸高、中、低剂量组及地西泮阳性对照,采用高效液相检测方法,观察交泰丸对失眠模型失眠状态（失眠状态观察什么？）及下丘脑中枢神经递质5-HT及GABA的影响。结果 交泰丸滴丸高、中剂量及地西泮组与模型组相比,大鼠失眠状态及均中枢神经递质5-HT均有显著性差异,但交泰丸高、中剂量组与模型组相比,中枢神经递质GABA无显著性差异。结论 交泰丸滴丸具有镇静催眠药效,其作用机理可能与影响中枢神递经质5-HT有关,与中枢神经递质GABA关系不明显,本研究对进一步开发交泰丸具有重要意义。谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者营养状况及免疫功能的影响
摘要：目的 评价谷氨酰胺（Gln）肠外营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭机械通气患者营养状况及免疫功能的影响。方法 入组43例COPD患者随机分为谷氨酰胺组（n=25）和对照组（n=18）,两组均提供等氮热量的肠外营养,Gln组中的氨基酸20%～25%采用丙酰胺-谷氨酰胺（Ala-Gln）,比较两组患者治疗前后血红蛋白（HGB）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、前白蛋白（PAB）、T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的变化。结果 与治疗前相比,Gln组患者的TP、PAB、CD3＋T细胞、CD8＋T细胞、IgA、IgG在治疗后有统计学差异,其中TP、CD3＋T细胞及Ig A水平显著高于对照组（p〈0.05）。结论 Gln肠外营养可有效改善COPD呼吸衰竭机械通气患者免疫功能及营养状态。生物反馈治疗对两类功能性便秘的临床疗效分析
摘要：目的 研究生物反馈法治疗两类功能性便秘的临床疗效。方法 以我院2013年5月～2014年5月治疗的50例患有功能性便秘的病人为研究对象,对比治疗前后的临床资料,分析疗效。结果 所有患者结肠经过时间监测,72小时标志物排出数治疗之后均得到明显提升,差异具有统计学意义,p〈0.05。患者生活质量评分在治疗之得到显著缓解,差异具有统计学意义,p〈0.05。患者治疗前后结果显示,患者伴随症状评分在治疗后得到显著缓解,差异具有统计学意义,p〈0.05。结论 使用生物反馈方式能够有效提升治疗效果,改善患者对于自身不合理生理活动的调控能力,安全性较高,值得推荐。鼻咽癌同期放化疗期间体重变化相关研究
摘要：目的 研究鼻咽癌患者同期放化疗期间的体重下降规律。方法 收集广州医科大学附属肿瘤医院接受同期放化疗的局部中晚期鼻咽癌患者36例,年龄24～65岁,中位年龄44岁。测量放疗期间每周患者体重,运用配对t检验分析探讨放疗期间患者的体重变化情况。结果 配对t检验结果发现,放化疗期间第1～7周各个观察点体重均较上1周降低（p均〈0.05）,以第4～5周下降幅度最大。结论 鼻咽癌患者同期放化疗期间体重持续下降,表明营养状况持续恶化。西格列汀与吡格列酮分别联用二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的成本-效果研究
摘要：目的 比较西格列汀与吡格列酮分别联用二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的成本-效果对比。方法 60例2型糖尿病肥胖患者在服用二甲双胍片的前提下,随机分为西格列汀组（n=30）和吡格列酮组（n=30）,分别给以西格列汀片与吡格列酮片口服,检测入组时和治疗12周后两组医疗费用、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖水平、低血糖例数、体重指数等数据。结果 治疗12周后,西格列汀组患者的糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖水平与吡格列酮组比较无统计学差别,两组均无低血糖的发生,但在体重指数和医疗费用产生的成本-效果有统计学差异。结论 西格列片汀联用二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病的成本-效果优于吡格列酮片联用二甲双胍片。