公立医院牵手社会资本必要性及价值分析
摘要：国家与政府的大力推动下，公立医院牵手社会资本成为新一轮医改的战略重点。笔者借鉴域外公立医院牵手社会资本成功经验，结合当前医改政策实施、大健康产业蓬勃发展等社会背景，对该新型办医模式的实施进行必要性分析，同时针对当今办医现状探讨该新型办医模式的价值所在，旨在期待理论、实务界给予该热点问题更多重视。经Wihse间隙入路治疗胸腰段无脊髓神经损伤骨折疗效观察
摘要：目的通过比较研究经Wiltse间隙入路治疗胸腰段无脊髓神经损伤骨折与传统后正中棘突入路治疗的临床疗效。以制定科学的治疗方案。方法选取我科2011年7月-2014年4月间收治的64例胸腰段无脊髓神经损伤骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各32例，观察组采用经Wiltse间隙入路治疗进行治疗，对照组采用传统正中棘突入路进行治疗。治疗结束后，比较围手术期参数及视觉疼痛模拟评分（VAS）之间的差异。结果观察组术中出血量与术后48h引流量均显著少于对照组，手术时间与住院时间均显著短于对照组，术后VAS评分显著低于对照组，经t检验，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统后正中棘突入路比较，Wiltse间隙入路具有手术时间短、术中损伤小、术后恢复好、住院时间短、疼痛程度低等优点，值得应用与推广。不同浓度高渗盐水对脑水肿患者血生化及渗透压的影响
摘要：目的探讨不同浓度高渗盐水（HypertonicSaline，Hs）对脑水肿患者血生化及渗透压的影响。方法将60例入选患者随机分为3％HS组、7．5％HS组和甘露醇组。3组分别注入3％HS、7．5％HS和20％甘露醇，均为2mL／kg。比较各组患者治疗前后血生化及渗透压的变化。结果7．5％HS组和20％甘露醇组治疗后2h及22h的血钠、血氯浓度及血浆晶体渗透压较治疗前明显增高（P〈0．05）。与3％HS组比较，7．5％HS组和20％甘露醇组治疗后2h及22h的血钠、血氯浓度及血浆晶体渗透压明显增高（P〈0．05）。结论3％HS对血生化及晶体渗透压的影响更小，更适用于脑水肿患者的治疗，值得在临床上推广应用。γ-干扰素和白介素-10在早期先兆流产合并绒毛膜下出血中的作用
摘要：目的探讨早期先兆流产并绒毛膜下出血（SCH）患者血清中γ-干扰素（INF-1）、白介素-10（IL-10）及妊娠激素的变化及意义。方法30例孕5—9周先兆流产合并SCH患者为研究组，30例孕5～9N先兆流产无SCH患者为对照组I，30例孕5—9周正常妊娠孕妇为对照组Ⅱ。检测外周静脉血中β-人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）的浓度，酶联免疫法（ELISA）检测血清INF-1和IL-10。结果研究组与对照组I血β—HCG、P、E2比较无统计学意义（P〉0．05），研究组血β—HCG、P、E2显著低于对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组血清INF-γ显著高于对照组I及对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组与对照组I血清IL-10比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组血清IL-10显著低于对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期先兆流产合并SCH存在INF-γ增多，IL-10减少，INF-γ增多而IL-10缺乏可能是导致绒毛膜下出血的重要因素之一。晚期非小细胞肺癌组织中BRCAl、RAP80的表达与化疗疗效的关系
摘要：目的研究人类乳腺癌易感基因（BRCAl）及受体相关蛋白80（RAPSO）在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与化疗疗效的关系。方法应用免疫组织化学（IHC）方法检测62例经病理确诊为晚期NSCLC患者石蜡切片标本中BRCAl及RAPSO蛋白表达的情况，分析其与吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗疗效的关系，同时分析BRCAl与RAPS0表达水平的相关性。结果BRCAl及RAP80蛋白表达在不同年龄、性别、吸烟史、Ps评分、病理类型、TNM分期组中无明显差异；BRCAl和RAP80蛋白表达阴性组GP方案化疗有效率高于蛋白表达阳性组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；BRCAl与RAPS0的表达呈正相关（1=0．625，P〈0．01）。结论BRCAl及RAP80蛋白表达阳性与铂类耐药有关；BRCAl与RAP80的表达呈正相关，提示BRCAl通过RAPSO参与DNA修复。肺炎支原体感染与哮喘相关性的分析
摘要：目的探讨肺炎支原体感染和支气管哮喘相关性，为支气管哮喘的诊治提供理论依据。方法选取在我院就诊的支气管哮喘患儿54例作为观察组，选取同期就诊的单纯上呼吸道感染患儿54例作为对照组。两组患儿均行嗜酸性粒细胞计数、白细胞介素-13（IL-13）、免疫球蛋白IgE以及肺炎支原体抗体（MP—IgM）的检测。对比两组患儿的MP—IgM检测阳性率。根据观察组MP—IgM检测结果分为MP—IgM阳性组和MP—IgM阴性组，对比MP—IgM阳性组、MP—IgM阴性组和对照组患儿的嗜酸性粒细胞计数、IL-13以及IgE的检测结果。结果观察组MP—IgM检测的阳性率为75．93％，对照组MP—IgM检测的阳性率为27．78％，观察组显著高于对照组（P〈0．05）；MP—IgM阳性组、MP—IgM阴性组的嗜酸性粒细胞计数、IL—13水平和IgE水平均显著高于对照组（均P〈0．05）；MP—IgM阳性组的嗜酸性粒细胞计数水平为（538．18．4-41．63）×106／L，IL-13水平为（253．27．4-40．36）ng／L，IgE水平为（327．13±56．91）kU／L，均显著高于MP—IgM阴性（均P〈0．05）。结论哮喘的发病与肺炎支原体的感染有关，临床应加强哮喘患儿的肺炎支原体检测，并加强肺炎支原体的抗感染治疗。PTEN和P27蛋白的表达在食管上皮增生和癌变过程中的意义
摘要：目的研究食管黏膜上皮和癌旁组织中PTEN和P27蛋白的表达水平并探讨两种蛋白与食管癌发生的关系。方法应用免疫组化方法，对60例食管癌切除标本的上切缘正常黏膜、癌旁黏膜上皮和原位癌进行PTEN和P27蛋白表达的检测。结果PTEN和P27蛋白在正常、增生和恶变的食管黏膜上皮细胞表达逐渐减少，两者在食管癌变过程中显示相同的分布模式。结论NEN和P27蛋白表达的改变与食管黏膜上皮的恶性转化密切相关，PTEN和P27蛋白表达缺失可能是一个有用的生物学标志和食管癌早期诊断的指标。毛细管电泳在产前诊断地中海贫血中的应用
摘要：目的探讨毛细管电泳技术在产前诊断地中海贫血中的应用价值。方法2013年1月。2014年6月期间在本院因夫妇双方为同型地中海贫血为产前诊断指征且孕周为24～34周的就诊病例286例。对脐带穿刺后获取的脐血标本进行血红蛋白毛细管电泳和地中海贫血基因诊断。结果286例标本中，正常83例，巴氏水肿胎21例，HbH13例，轻型α-地贫86例，静止型α-地贫11例，重型β-地贫15例，轻型β-地贫51例，α复合β-地贫6例。脐血血红蛋白组成分析显示α-地贫胎儿脐血HbBart’s百分含量随受累α-珠蛋白基因个数的增加而增多，β-地贫胎儿脐血HbA百分含量随受累β-珠蛋白基因个数的增加而减少。结论毛细管电泳能辅助诊断孕晚期胎儿α地中海贫血及β地申海贫血．邻苯二甲醛与戊二醛用于纤支镜消毒的对比研究
摘要：目的探讨邻苯二甲醛和戊二醛消毒剂用于纤支镜消毒时的消毒成本、纤支镜周转率、医疗创收、以及对工作人员健康的影响，为国内推广使用邻苯二甲醛提供依据。方法计算每条纤支镜的周转时间，以此时间为依据统计出使用两种消毒液的月最高消毒成本、月最多消毒纤支镜条数、月最高医疗创收净值进行对比；向我院供应室参与纤支镜洗消的20个工作人员针对使用两种消毒液在洗消纤支镜过程中对身体的影响派发调查问卷，分析其调查结果。结果使用邻苯二甲醛虽然消毒成本高于使用戊二醛，但纤支镜周转率提高50％，医疗创收净值提高40％。调查问卷显示使用邻苯二甲醛消毒对工作人员的呼吸道、眼结膜的刺激均很轻微，且未出现皮肤过敏现象。结论采用邻苯二甲醛进行纤支镜消毒，虽然消毒成本提高，但明显提高纤支镜周转率和医疗创收净值，并且从长期看，降低工作人员的职业暴露和器械残留对患者的影响，因此邻苯二甲醛是值得在临床推广使用的高效消毒剂。开放及腹腔镜无张力疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用
摘要：目的分析开腹及腹腔镜无张力疝修补术在双侧腹股沟疝治疗中的应用价值。方法回顾分析2011年6月-2013年12月于我院接受完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗的双侧腹股沟疝患者61例，与同期行常规开放无张力疝修补术的54例双侧腹股沟疝患者的临床资料进行对比。结果腹腔镜组手术时间（88．2±15．6）min长于开放组（75．7±21．6）min（P〈0．05）；术后住院时间腹腔镜组（2．6±1．1）d短于开放组（4．2±2．1）d（P〈0．05）；住院费用腹腔镜组（12012．0±2325．2）元高于开放组（9291．3±2010．1）元（P〈0．05）；疼痛评分两组患者术后24、48、72h切口疼痛程度逐渐下降，同一时点比较腹腔镜组均低于开腹组（P〈0．05）；腹腔镜组术中撕裂腹膜3例，未中转其他术式，术后发生急性尿潴留2例。开放组术后急性尿潴留11例，2例发生慢性疼痛，1例切口脂肪液化；随访时间6～24个月，两组均无复发病例。结论开放及腹腔镜无张力疝修补术应用于双侧腹股沟疝均是安全适用的术式，开放术式操作简单、术程短、费用较低，适于基层医院开展；腹腔镜术式创伤小、恢复快、疼痛轻，值得进一步推广。顺铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈鳞癌近期疗效观察
摘要：目的探讨术前应用顺铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈鳞癌患者的近期疗效及安全性。方法选取2012年1月～2014年5月收治的47例局部晚期宫颈鳞癌患者作为研究对象（Ⅰb期6例、Ⅱa期11例、Ⅱb期21例，Ⅲa期9例）。全部研究对象于手术前采用顺铂联合多西他赛全身化疗2～3个疗程，应用自身对照方法观察宫颈局部肿瘤病灶的变化、化疗有效率及化疗的毒副反应。结果宫颈局部肿瘤最大径线由化疗前平均（5．15±0．69）cm缩小为化疗后（1．75±0．97）cm，（P〈0.05）；47例患者完全缓解31．91％，部分缓解51．06％，稳定17．02％，无病情进展病例，总有效率82．97％（39／47），手术切除率80．85％（38／47）；化疗副反应以骨髓抑制及胃肠道症状为主。结论顺铂联合多西他赛用于手术前局部晚期宫颈鳞癌的治疗安全、有效。瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察
摘要：目的研究瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者血糖控制、安全性及对胰岛B细胞功能改善的情况。方法将60例2型糖尿病患者分为瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗组（A组）和西格列汀联合甘精胰岛素治疗组（B组），每组30例，A组每日睡前注射一次甘精胰岛素，联合三餐前口服瑞格列奈；B组每日睡前注射一次甘精胰岛素，联合早餐前口服西格列汀，随访24周。检测两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、体重指数等指标，比较两组患者治疗前后血糖控制情况、胰岛B细胞功能恢复情况及安全性。结果A组和B组治疗24周后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显下降，早期胰岛素分泌指标△I30／AG30、基础胰岛素分泌指标HOMAβ均较治疗前改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；但A、B两组比较无统计学意义（P〉0．05）；体重指数的变化，A组治疗后的体重指数较治疗前有所上升，有统计学差异，B组治疗前后体重指数变化不大；A组有7例低血糖症的发生，其中有1例为严重的低血糖症，而B组无低血糖症发生，两组之间低血糖症发生率有统计学意义（P〈0．05）。结论初诊2型糖尿病采用瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素的方案都具有明显的降低空腹血糖、餐后血糖和HbAlc并改善胰岛功能的作用，且两者的治疗效果相当，A组治疗后体重较治疗前有所上升，B组治疗前后对体重的变化不大，两组低血糖发生率无差别。气道异物中老年患者的临床特征及经可弯曲支气管镜诊治体会
摘要：目的探讨中老年气道异物的临床特征及经可弯曲支气管镜诊治体会，提高中老年异物的诊治水平。方法回顾性分析27例中老年气道异物患者的临床特征、镜下特征和经支气管镜取出方法。结果中老年气道异物没有明确误吸史者占88．9％（24／27），多数患者有慢性呼吸系统基础疾病，咳嗽咯痰为该病最主要症状，占88．9％（24／27），症状与基础疾病相似，影像学检查发现率不高、误诊漏诊率达81．5％（22／27）。异物以食物源性为主、动物骨多见，镜下异物部位以右侧尤其右中间支气管为多见。经可弯曲支气管镜取出率100％。结论中老年气道异物易误诊漏诊，经可弯曲支气管镜诊治是一项安全可靠、创伤小的首选方法。成功的治疗依赖于医生准确的判断和处理手段、护士娴熟默契的配合、选取合适的取异物工具以及患者的充分配合。营养不良-炎症复合体综合征对腹膜透析病程的影响
摘要：目的探讨营养不良-炎症复合体综合征对腹膜透析患者的预后影响。方法分析40例接受持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者并发有营养不良-炎症复合体综合征的临床资料（研究组），并与40例未并发营养不良-炎症复合体综合征的CAPD治疗患者（对照组）的临床资料进行比较。比较两组患者的营养指标、炎症指标以及生存率。结果研究组患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平低于对照组（P〈0．05）。研究组患者血清hs—CRP和IL-6水平显著高于对照组（P〈0．05）。研究组患者并发症发生率显著高于对照组（P〈0．05），住院次数显著高于对照组（P〈0．05），住院天数显著高于对照组（P〈0．01）。研究组患者3个月和6个月的生存率显著低于对照组（P〈0．05）。结论营养不良-炎症复合体综合征会显著影响患者的营养水平，进而导致多种并发症的发生，增加住院风险并影响患者生存率。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤机困难的临床分析
摘要：目的回顾机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者撤机困难的原因，探讨应对策略。方法对2012、2013两年接受机械通气的AECOPD患者的临床资料进行分组分析，主要比较两组患者撤机成功率，考察2013年调整治疗方案后该组病例的临床疗效。结果2013年组AECOPD患者撤机成功率高于2012年组（P〈0．05）。结论应用呼吸机辅助机械通气治疗的AECOPD患者出现撤机困难的原因较多，积极调整应对策略有助于实现撤机成功。不同钙浓度血液透析液对难治性高血压患者血液指标的影响
摘要：目的探究维持性血液透析（MHD）难治性高血压行不同钙浓度血液透析对血液指标的影响。方法回顾性分析2012年8月-2014年8月本院诊治的68例维持性血液透析合并难治性高血压患者临床资料，按照不同治疗方式分为两组，对照组34例患者予以1．50mmol·L^-1透析液治疗，研究组34例患者予以1．25mmol·L^-1透析液治疗，观察并比较两组患者血压改善及血液指标变化情况。结果对照组治疗后血压指标虽然略低于治疗前，但比较未见高度差别（P〉0．05）；而研究组治疗后血压指标不仅较治疗前发生显著改善，且优于对照组治疗后，比较差异均具统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后P、CI指标水平比较，均未显示高度差别（P〉0．05），研究组治疗后Ca、iPrH表达水平较治疗前显著变化，且与对照组治疗后比较，差异均具统计学意义（P〈0．05）。结论MHD合并难治性高血压行低浓度钙离子（1．25mm01·L^-1）透析治疗效果良好，有效控制患者血压同时可保持其机体内环境的稳定，具有临床实际应用价值。转基因猪皮在电弧伤创面中的应用
摘要：目的观察转基因猪皮在电弧伤磨削痂创面中的应用效果。方法将2012年1月～2013年8月收治的电弧伤患者60例随机分成对照组与治疗组，每组30例，治疗组：入院72小时内清创磨削痂后以转基因猪皮开窗覆盖，加压包扎。对照组：入院即予以床边清创去除表层坏死组织，以1％磺胺嘧啶银冷霜包扎覆盖创面，隔日换药。观察创面愈合时间、实验室指标并进行疼痛指数评估。结果治疗组创面愈合时间较对照组提前约30％，伤后10天血象治疗组与对照组无明显差异，疼痛评估治疗组低于对照组。结论转基因猪皮用于电弧伤创面可缩短创面愈合时间，减轻换药疼痛，对血象指标改变无明显影响。60例不孕患者生殖道支原体感染与输卵管阻塞情况分析
摘要：目的探讨妇女生殖道支原体感染与输卵管阻塞积液之间的关系。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月在从化市街口街社区卫生服务中心就诊的60例不孕患者（不孕组）及有生殖能力女性患者60例（对照组），取宫颈分泌物检测白带常规、解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）及行输卵管碘油造影术，比较两组患者支原体感染情况与输卵管阻塞情况。结果①两组患者宫颈分泌物支原体检查结果，不孕组Uu阳性41例，占68．3％，对照组Uu阳性16例，占26．6％；不孕组Uu＋Mh阳性15例，占25％，而对照组无Uu＋Mh阳性患者；不孕组支原体检测阴性为4例，占6．7％，而对照组支原体检测阴性为44例，占73．3％。不孕组Uu及Mh的感染率较对照组相比更高，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。②不孕组输卵管通畅12例，占20％，对照组输卵管通畅33例，占55％；不孕组输卵管不完全梗阻21例，占19．3％，对照组不完全榆卵管梗阻13例。占21．7％；不孕组输卵管完全梗阻27例，占45．0％；对照组输卵管完全梗阻14例，占23．3％；不孕组患者输卵管梗阻率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论女性生殖道支原体感染与妇女不孕症的发生关系密切，在对不孕症妇女治疗时，应做相关检查，及时发现隐匿性支原体感染并给予积极治疗。