现代医院杂志社
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现代医院杂志

《现代医院》杂志在全国影响力巨大,创刊于2001年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:论述与论著、实用技术、临床研究、改革前沿、专题点击、传统医学、安全预警、护理论坛等。
  • 主管单位:广东省医院协会
  • 主办单位:广东省医院协会
  • 国际刊号:1671-332X
  • 国内刊号:44-1534/Z
  • 出版地方:广东
  • 邮发代号:46-249
  • 创刊时间:2001
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.33
  • 综合影响因子:0.707
期刊级别: 省级期刊
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服务介绍

现代医院 2014年第12期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

疼痛科建设和发展的途径与方法

摘要:疼痛科作为一个新兴的临床科室,已经在全国大部分医院陆续开展起来,但各地发展水平参差不齐和整体发展水平不高是摆在该学科前进道路上必须解决的难题。因此我们要加强疼痛科的学科建设和发展,使其早日达到甚至超过现有成熟科室的影响和水平。
1-2
现代医院杂志专业技术篇

拇、手指再造术后血管危象发生成因分析

摘要:目的探讨拇、手指再造术后血管危象发生的原因、治疗方法及预防对策。方法本组资料中18例患者,单纯动脉危象者9例经手术探查后全部成活;发生静脉危象者7例,其中4例给予拆除部分缝线解除危象,3例经手术探查,重新吻接血管后好转;动、静脉危象者2例通过血管探查取栓桥接血管,并给予小切口放血治疗后解除危象,其中1例血管反复痉挛,经手术探查2次后再造指体伤区出现部分坏死,给予换药后成活。结果 18例血管危象患者经对症处理及积极手术探查后血管危象均顺利纠正,再造指体全部成活,成活率为100%。其中1例伤区组织部分坏死,积极换药后痊愈,随访6月~6年,平均随访1.5年,再造指体外形、功能恢复良好,感觉恢复满意。结论术前精细的显微外科操作,术后加强观察,及时处理,坚决早期手术探查是处理拇、手指再造术后血管危象的有效措施,这有利于提高拇、手指再造成活率。
3-4

非接触全视网膜镜用于重度增生性糖尿病视网膜病变手术的效果观察

摘要:目的探讨非接触全视网膜镜下行重度增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术与传统接触式视网膜透镜相比较的安全性和优越性。方法回顾性分析2013年1月~2014年8月期间的严重增生性糖尿病视网膜病变进行玻璃体切割手术的连续病例临床资料,对术前最佳矫正视力、玻璃体视网膜情况、手术时间、手术并发症、术后1月最佳矫正视力、视网膜在位率等进行分析。结果共有49例(62眼)患者进行了玻璃体切割手术治疗,手术中的处理包括玻璃体切除、增殖膜剥除、视网膜激光光凝、眼内电凝、视网膜复位、气液交换、注气/注油等操作。其中15例(19眼)手术在传统接触式视网膜透镜下进行,34例(43眼)手术是在非接触全视网膜镜下进行。平均手术时间分别为(96.3±23.5)min、(54.6±15.1)min,医源性裂孔的发生率分别为36.8%、16.3%,术后视力较术前视力提高的比例分别为68.4%、93.0%,两组相比均有统计学意义。结论由于非接触全视网膜镜提供广角的接近全部视网膜的宽广视野,图像立体感强,明显提高了手术中对增殖膜的处理、周边玻璃体视网膜的操作、气液交换的效率,减少医源性裂孔的形成;手术不需要缝合金属环和反复调整更换透镜,缩短了手术时间,具有较明显的优势。
5-7

易栓症研究现状

摘要:易栓症不是一种特定的临床疾病,而是由于遗传性或获得性的抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等缺乏导致的一种血液高凝的状态。易栓症患者易形成深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis DVT)以及肺栓塞(Pulmonary Embolism PE),两者可统称为静脉血栓栓塞(Veinous Thromboembolism VTE)。易栓症分为遗传性和获得性两种,但近年发现两类因素可有交叉影响。在遗传性易栓症中,东西方人种形成易栓症的遗传因素并不相同。在获得性易栓症中,年龄、怀孕、大型手术术后、卧床时间长、恶性肿瘤、高同型半胱氨酸血症、吸烟等可导致易栓症。诊断易栓症时,广泛的基因筛查及广泛的肿瘤筛查因为花费大、结果特异性不大而均不推荐。主要的治疗手段为口服或静脉给予抗凝药物。药物的选择必须考虑病因、危险因素、受益、费用以及患者的喜好,治疗时间需要根据具体情况决定。
8-10

果蝇神经粘附分子Neuroligin4诱饵蛋白载体的构建

摘要:目的构建果蝇神经粘附分子Neuroligin4诱饵蛋白载体。方法根据Neuroligin4基因的特点,分别设计胞外段和胞内段的引物序列,通过PCR、酶切等手段将目的片段接入诱饵载体中。结果经酶切和测序鉴定,成功构建Neuroligin4胞外端和胞内端诱饵蛋白质粒。结论 Neuroligin4诱饵载体的成功构建为研究Neuroligin4基因的功能奠定了基础。
11-12

嗅鞘细胞移植和复方丹参联合治疗脊髓损伤的研究

摘要:目的探讨嗅鞘细胞移植和复方丹参联合应用治疗脊髓损伤的可行性,为临床治疗提供实验基础。方法制备脊髓损伤大鼠模型,按治疗方法分为4组:空白对照组(Control)、复方丹参组(SM)、嗅鞘细胞移植组(OECs)、复方丹参联合嗅鞘细胞移植组(OECs+SM)。术后动态评价各组大鼠运动功能,术后12周取材进行免疫组化和横截面甲苯胺蓝染色评价轴突再生情况。结果 OECs+SM组术后12周BBB评分显著高于其他3组(p〈0.01);OECs+SM组(11.2±1.03)%NF-200阳性表达显著高于其他3组(p〈0.05);OECs+SM组的轴突密度为(14 359±903)/mm2,显著高于其他3组,差异具有统计学意义(p〈0.05)。结论单独使用OECs或SM,均可产生部分神经纤维的修复,但联合使用OECs和SM,两者可以产生协同作用,效果明显优于单独使用。
13-16

七氟烷和丙泊酚对单肺通气下行食管癌根治术患者炎症反应及肺功能的影响

摘要:目的研究单肺通气下行食管癌根治术中使用丙泊酚和七氟烷对患者炎症反应及肺功能的影响。方法选择2012年1月~2014年6月在我院接受食管癌根治手术的患者92例作为研究对象。根据数字法将患者随机分成丙泊酚组(A组,46例)与七氟烷组(B组,46例)。对比两组患者在不同时间点的肺泡-动脉氧分压差(PA-a O2)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)水平,两组患者在不同时间点的血浆IL-1及NF-k B DNA结合活性水平以及两组患者在围手术期发生感染的情况。结果与T0相比,B组T2、T3及T4的PA-a O2水平均增加;与T0相比,两组T2~5的OI水平均下降;与T0相比,A组T2~5的RI及B组T2~6的RI水平均增加;与B组相比,A组T3~7的RI水平均降低,差异均有统计学意义(均p〈0.05)。与T0相比,两组T3及T6的血浆IL-1水平均显著升高;与T0相比,B组T7的血浆IL-1水平上升;与B组相比,A组T2、T3、T6及T7的血浆IL-1水平显著降低;与T0相比,两组T6及T7的NF-k B DNA结合活性水平显著上升;与B组相比,A组T1及T7的NF-k B DNA结合活性水平显著下降,差异均有统计学意义(均p〈0.05)。两组围手术期的感染率对比,差异无统计学意义(p〉0.05)。结论单肺通气下实施食管癌根治手术时应用丙泊酚麻醉对患者的炎性反应以及肺功能的影响更小。
17-20

急性冠脉综合症患者血清CRP、BNP及D-二聚体水平变化及临床意义

摘要:目的研究急性冠脉综合症(ACS)患者血清C反应蛋白(CRP)、脑利尿钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)的水平变化及其意义。方法选择88例ACS患者为研究对象,按照病情程度不同分为心肌梗死(AMI)组(46例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(42例);选择52例稳定型心绞痛患者(SAP组)及56例健康者(对照组)作为对照。检测不同组间血清CRP、BNP、D-D水平。结果四组间血清CRP、BNP、D-D水平比较,差异有显著统计学意义(p〈0.001)。ACS患者血清CRP、BNP、D-D水平明显高于SAP组及对照组,差异有显著统计学意义(p〈0.001)。而ACS患者中AMI组血清CRP、BNP、D-D水平明显高于UAP组,差异有显著统计学意义(p〈0.001)。三组不同病变组组间血清CRP、BNP、D-D水平比较,差异有显著统计学意义(p〈0.001)。ACS患者中多支组患者血清CRP、BNP、D-D水平明显高于双支组及单支组,差异有显著统计学意义(p〈0.001)。而双支组患者血清CRP、BNP、D-D水平明显高于单支组,差异有显著统计学意义(p〈0.001)。II组患者血清CRP、BNP、D-D水平明显高于I组,差异有显著统计学意义(p〈0.001)。结论血清CRP、BNP、D-D水平与患者病情严重程度相关,血清CRP、BNP、D-D等指标可作为预测ACS病情程度及预后的检测指标。
21-23

ATP生物荧光法监测手卫生效果指标的研究

摘要:目的研究ATP生物荧光法监测手卫生效果指标。方法 6家医疗机构在岗工作的医务人员812名,经过六步洗手法,采用ATP仪器检测。100名医务人员在工作1小时以上未洗手情况下,随机分为洗手组和非洗手组,分别采用ATP仪器检测。结果 812个"手卫生"样本,采用ATP仪器测定结果 RLU范围为1-1 466,中位数是20,算术均数为59。P95=238,P90=146。分布不呈正态分布。男性高于女性,手的大小有差别。采用238 RLU作为手卫生参考值,其敏感度0.86;特异度0.92;准确度0.89。结论以238RLU作为ATP生物荧光法监测手卫生效果指标可行。
24-25

新生儿脐带血免疫状态与分娩方式的关系研究

摘要:目的了解不同分娩方式对新生儿出生时免疫状态的影响,为临床干预或改善新生儿免疫状况的治疗提供依据。方法选取足月新生儿643例,采集新生儿脐带血,测定脐带血中免疫细胞(中性粒细胞、单核粒细胞、T淋巴细胞亚群、NK细胞)和免疫因子(Ig G、Ig M、Ig A、补体C3)。结果阴道分娩新生儿的中性粒细胞、单核粒细胞、Ig G水平均明显高于剖宫分娩新生儿,差异具有统计学意义(p〈0.05)。中性粒细胞、单核粒细胞、Ig G与自然分娩呈正相关性(r=0.64,p〈0.05;r=0.71,p〈0.05;r=0.69,p〈0.05)。阴道分娩和剖宫分娩新生儿的T淋巴细胞亚群和补体C3水平差异无显著统计学意义(p〉0.05)。结论新生儿免疫因子与生产方式有关,而免疫细胞和补体C3与分娩方式无关,临床应给予重视。
26-27

有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果观察

摘要:目的观察有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果。方法对屈光度为-12.0~-22.0 D的21例35眼超高度近视,采用Phakic-6H有晶状体眼前房型人工晶体植入手术矫治,术后连续观察6年以上。结果术后6年的裸眼视力0.3~1.2,优于术前最佳矫正视力者14眼(40.0%);最佳矫正视力0.4~1.2,超过术前最佳矫正视力者27眼(77.1%),无最佳矫正视力下降者。术后6年屈光状态为0.00~-3.00 D。术前、术后6年平均眼压分别为(14.80±2.33)mm Hg、(15.24±2.75)mm Hg,对比物差异无统计学意义,p〉0.05。内皮细胞计数术前为(3 110±259)个/mm2,术后6年为(2 746±365)个/mm2,差异无统计学意义,p〉0.05。术后早期2眼出现眼压升高,1眼前房出血,均经药物治疗后恢复。结论有晶状体眼前房型人工晶体植入术是一种有效矫治超高度近视方法,且远期治疗效果显著。但仍要严格掌握适应症,术后长期随访,特别是跟踪角膜内皮细胞的变化是必要的。
28-29

防旋股骨髓内钉与微创内固定倒置治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

摘要:目的探讨防旋股骨近端髓内钉(Proximalfemoral Nail Antirotation,PFNA)与微创内固定系统(Less Invasive Stabilization System,LISS)倒置对老年复杂的不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法本研究来源于2011年6月~2013年10月收集的老年患者41例,随机分为应用LISS倒置组(21例)和PFNA组(20例)治疗,年龄60~82岁。观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血、切口长度、骨折愈合时间和髋关节功能情况。结果所有患者获得痊愈出院,历时5~18个月的随访,并且均无伤口感染、髋内翻及内固定切出等并发症。与LISS倒置组比较,PFNA组在切口长度、术中出血量、手术时间以及术后定期的随访记录骨折临床愈合等方面均有明显的优势(p〈0.05),而PFNA组按Harris髋关节评分标准各项指标均无明显差异(p〉0.05)。结论 PFNA在治疗老年复杂的不稳定型股骨粗隆间骨折具有良好的临床疗效,是一种较好的内固定物,值得临床上进一步推广应用。
30-32

厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床价值

摘要:目的对2型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗的临床疗效进行分析。方法选取2型糖尿病合并高血压患者78例,随机分为对照组与观察组各39例,对照组给予常规降糖治疗及氨氯地平治疗,观察组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,两组患者治疗后收缩压、舒张压、空腹血糖及空腹胰岛素等指标均显著降低,且观察组治疗后各指标均显著低于对照组。在治疗期间两组患者不良反应发生率无显著差异。结论厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压效果显著,可有效改善患者糖代谢情况,降压效果显著,且用药安全可靠,值得在临床中推广。
33-34

高通量血液透析治疗对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

摘要:目的对比在血液透析过程中高通量与低通量对糖尿病肾病患者心脑血管事件发生率及生存率的影响。方法回顾性总结我院收治糖尿病肾病的尿毒症患者40例,对分别给予不同透析方法治疗后的数据进行统计,最后通过统计学方法比较差异性。结果观察组患者1年时间时生存率为80%(16/20),与对照组患者差异无统计学意义75%(15/20),(p〉0.05);而观察组患者治疗后3年时生存率明显高于对照组(65%vs 30%),(p〈0.05);在不良反应结果方面,观察组患者严重的心脑血管发生率明显低于对照组(p〈0.05)。结论高通量血液透析方法能彻底清除毒素,在减少心脑血管事件及生存率方面具有更满意的临床效果。
35-36

超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用

摘要:目的探讨超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床价值。方法将收集的98例急危重肾功能衰竭患者作为本次的研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者采用超声定位下颈内静脉置管,对照组患采用传统的颈内静脉置管,比较两组临床效果。结果观察组患者的一次穿刺成功率、留置导管时间、并发症发生率及血液净化治疗时血液流量不足率均明显优于对照组(p〈0.05),组间比较差异有统计学意义。结论超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中应用可取得较好的效果,且该穿刺静脉置管术还具有操作简单、导管留置时间长、并发症少等优点,临床价值较高,应推广应用。
37-39

急诊床旁紧急血液灌流治疗重症乌头碱中毒16例临床分析

摘要:目的观察急诊床旁紧急应用血液灌流治疗重症乌头碱中毒的临床疗效,探讨提高抢救成功率方法。方法对我科2010年1月~2014年6月16例重症乌头碱中毒患者资料进行回顾性分析;16例患者中除早期充分洗胃、药物抗心律失常、紧急电复律等常规综合治疗外,均应用急诊床旁紧急血液灌流治疗。结果 16例患者中,15例治愈,1例死亡,住院时间2~4天。患者从就诊到血液灌流治疗开始时间为0.5~1.5 h,平均1 h。结论对重症乌头碱中毒患者,在常规急性中毒综合治疗同时可及早、积极进行血液灌流。
40-41

NCPAP治疗婴幼儿轻中型呼吸衰竭的临床疗效

摘要:目的回顾性分析新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿轻中型呼吸衰竭的疗效。方法将2011年1月~2012年6月在我科诊断为婴幼儿轻中型呼吸衰竭的25例患儿作为对照组,2012年7月~2013年7月在我科诊断为婴幼儿轻中型呼吸衰竭的25例患儿作为治疗组。两组患儿都采取综合治疗措施,对照组患儿达到上机指征后给予呼吸机辅助通气,治疗组患儿早期给予NCPAP加强呼吸支持,对两组的治疗效果进行比较分析。结果对照组平均开始上机时间为(10.2±1.5)h,治疗组平均开始上机时间为(1.87±0.65)h,差异有统计学意义(t=11.65,p〈0.01);对照组平均机械通气时间为(37.4±9.8)h,治疗组平均机械通气时间为(19.8±6.1)h,差异有统计学意义(t=9.47,p〈0.01);对照组平均住院时间为(11.8±2.5)h,治疗组平均住院时间为(8.5±1.9)h,差异有统计学意义(t=7.37,p〈0.01);治疗组25例均痊愈出院,治愈率100%;对照组治愈出院23例,治愈率92%,1例签字放弃治疗,1例病情加重抢救无效死亡,差异无统计学意义(t=2.13,p〉0.05);治疗组患儿无并发症发生,而对照组患儿合并心力衰竭、中毒性脑病各1例,差异有统计学意义(t=11.2,p〈0.05)。结论早期应用新型NCPAP治疗婴幼儿轻中型呼吸衰竭可以缩短机械通气的使用时间,减少住院时间,降低住院费用及机械通气的并发症。
42-43

特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床观察

摘要:目的研究特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床疗效。方法将我院2010年1月~2012年1月期间收治的120例食管癌患者随机分为2组,即观察组60例,对照组60例。对照组患者行单纯化疗治疗,观察组患者行特罗凯联合化疗治疗。治疗后,分别对2组患者的临床治疗效果进行评价;分别观察并统计2组患者不良反应的发生率;同时对患者进行随访,观察并统计2组患者治疗后的无进展生存时间(PFS)和总生存期(OS)。结果观察组患者临床治疗的总有效率为75%,对照组为55%,2组比较,差异具有统计学意义(p〈0.05)。观察组患者恶心呕吐、肝功能异常、感觉神经异常、白细胞减少、皮疹及腹胀腹泻不良反应的发生率依次为21.67%、15%、50%、30%、23.33%、25%;对照组依次为:20%、16.67%、48.33%、33.33%、18.33%、21.67%,2组比较,差异无统计学意义(p〉0.05)。观察组患者的平均PFS和OS依次为(5.3±1.1)月、(10.2±2.3)月;对照组依次为(3.6±1.3)月、(8.4±2.2)月,2组比较,差异具有统计学意义(p〈0.05)。结论特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床疗效要优于单纯化疗,且不良反应较轻,能有效延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广与应用。
44-46