天职护生命 仁爱写春秋——深圳市宝安区沙井人民医院建院60周年巡礼
摘要：沙井人民医院今年正值60华诞。60载岁月峥嵘,60载砥砺奋进,沙井人民医院从当初只有7人的西医诊所,发展到如今服务辐射面积52平方公里、服务人口超过120万、日均门急诊量约8千人次、床位650张、年业务收入约5亿元、拥有职工1300多人的国家二级甲等医院和广州医科大学附属医院。近日,记者一行走进了这所地处深圳市西北部、珠江口东岸,承载着历史厚重、用仁心仁术惠泽鹏城民众、不断追求卓越的医院,对该院院长林晓生及该院领导班子主要成员进行了深入走访,并参观了医院的重点学科和示范社康中心。天津市滨海新区二级以上综合医院效率评价
摘要：目的对滨海新区二级以上综合医院效率进行评价,为提高医院效率提供参考依据。方法采用整群抽样法选择研究样本,运用DEA模型对投入产出指标进行分析。结果 9所综合医院综合效率均值为0.893,纯技术效率均值为0.909,规模效率均值0.979。结论提高医院效率需要推进公立医院改革、统筹医疗卫生资源、规划医疗卫生布局、注重医疗技术创新。改良Morse跌倒评估量表的可行性分析
摘要：目的探讨自制改良Morse跌倒评估量表在住院患者中应用的可行性。方法回顾性分析在2013年1月-2013年12月收住院并完成Morse跌倒评估量表评分的196例患者,其中包括13例跌倒患者。采用改良后的评分表进行评估,了解改良前后的量表预测高危跌倒人群的情况。结果改良Morse跌倒评估量表得分较改良前高,筛查的高危患者多于原表,差异具有统计学意义（χ^2=5.049,p=0.02）。结论结合工作实际对Morse跌倒评估量表进行改良可能在一定程度上提高预测跌倒风险的能力,更好地避免跌倒意外的发生。醋酸和复方碘液染色肉眼观察法在宫颈癌筛查中的应用价值
摘要：目的探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法（以下统称VIA和VILI）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2012年10月-12月450例门诊就诊患者行荧光PCR检测高危HPV,用肓法进行醋酸肉眼试验VIA、碘试验VILI、和阴道镜检查,在阴道镜下行宫颈多点活检,以病理结果为金标准。结果筛查患者450例,≥CINⅠ病理学阳性病变105例,其中,宫颈癌2例,CINⅡ-Ⅲ30例,CINⅠ73例,阴性病变345例。VIA和VILI肉眼观察阳性120例,≥CINⅠ诊断的灵敏度、特异度、约登指数为66.6、85、0.52;阴道镜检查阳性120例,其灵敏度、特异度、约登指数为83、90、0.73;高危HPV的阳性率16%,其灵敏度、特异度、约登指数为60、97、0.57;VIA和VILI肉眼观察和高危HPV联合（平行实验-任一阳性）其灵敏度、特异度、约登指数为85、85、0.7,联合检测较单一检测约登指数比较差异有统计学意义（p〈0.05）。结论醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,联合荧光PCR高危HPV检测能提高筛查效率,没有明显增加成本,适合在经济欠发达地区推广。Pillcam SB胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值
摘要：目的探讨Pillcam SB胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法选择2012年12月-2014年6月期间接受胶囊内镜检查的54例受检者为研究对象（胶囊内镜组）。受检者在胶囊内镜排出体外后,有32例受检者愿意再行全消化道造影检查（传统检查组）。疑诊小肠疾病者46例（疑诊小肠疾病组）,无症状人群8例（无症状人群组）。54例受检者中20例检查前一周有肉眼可见的血便（急性显性出血组）,14例受检者症状主要为黑便或反复大便潜血阳性（慢性隐性出血组）。统计检查成功率、病变检出率、诊断阳性率等指标。结果胶囊内镜在小肠运行时间为（317.97±18.21）min,工作时间为（494.97±26.19）min。胶囊内镜组检出病变以小肠粘膜多发糜烂、小肠肿瘤、小肠淋巴滤泡增生症为主,两组未见病变分别为14、27例。胶囊内镜组检出率和诊断阳性率均明显高于传统检查组（p〈0.01）。疑诊小肠疾病组和无症状人群组两组检查成功率、回盲部通过率、病变检出率比较均无统计学差异（p〉0.05）。急性显性出血组和慢性隐形出血组两组检查成功率、回盲部通过率、病变检出率、诊断阳性率比较均无统计学差异（p〉0.05）。所有受检者检查中未出现并发症。胶囊滞留率为0%。结论 Pill Cam SB胶囊内镜检查小肠疾病无创、安全性高,具有较高的病变检出率和诊断阳性率,对小肠疾病具有较高的诊断价值。心力衰竭合并房颤患者血浆脑钠肽水平的变化及相关分析
摘要：目的探讨心力衰竭合并房颤患者血浆脑钠肽（BNP）水平及其与患者心功能指标及分级的相关性。方法将78例经超声心动图确诊为心力衰竭患者分为心房颤动组38例以及心律失常组40例,另选取40例正常体检者为对照组,对比分析三组BNP水平及其与心功能指标及分级的相关性。结果与对照组相比,心力失常组和心房颤动组患者BNP、ESV、EDV显著上升,而EF水平显著下降（p〈0.05）。心房颤动组BNP、ESV、EDV分别为（1815.47±362.54）pg/L、（19.84±2.53）%、（62.41±16.75）%,均显著高于心律失常组（p〈0.05）。心房颤动组EF为（23.85±8.58）%,显著低于心律失常组（p〈0.05）。心房颤动组中,NYHAⅡ级患者的BNP、ESV和EDV最低,分别为（1253.42±164.87）pg/L、（16.48±3.72）%、（52.39±12.41）%,均显著低于Ⅲ级和Ⅳ级患者（p〈0.05）;NYHAⅡ级患者的EF最高,为（28.13±9.46）%,显著高于其他患者（p〈0.05）。经Person’s相关性分析可知,BNP与ESV、EDV呈正比,而与EF呈反比。结论BNP可以在一定程度上反映心力衰竭合并房颤患者心功能状况,在临床中具有潜在的预测价值。高张盐水后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围的影响
摘要：目的高张盐水后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围的影响。方法清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为4组。A组：假手术组;B组：缺血再灌注组;C组：4.2%Na Cl组;D组：高张盐水组（7.5%Na Cl）。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,恢复脑血流1.5 min时,经股静脉注射4 ml/kg的4.2%Na Cl（C组）或7.5%Na Cl（D组）,A组和B组不给任何药物。再灌注22 h后,测定脑含水量和脑梗死范围。结果经高张盐水后处理后,C组和D组梗塞范围较B组下降明显,C组p〈0.05,D组p〈0.01;C组和D组脑含水量较B组下降明显,p〈0.05。结论高张盐水后处理能够减少脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围和脑含水量。连续性静脉-静脉血液透析中枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方的应用分析
摘要：目的对应用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方对接受血液透析治疗的患者实施连续性静脉-静脉血液透析的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的接受血液透析治疗的患者84例,根据随机数字法将其分为对照组和观察组各42例。采用常规抗凝联合透析液对对照组患者实施连续性静脉-静脉血液透析治疗;采用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方对治疗组患者实施连续性静脉-静脉血液透析治疗。结果治疗组患者血液透析治疗时长明显短于对照组;滤器使用时间明显长于对照组;连续血液透析治疗效果明显优于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方方式对接受血液透析治疗的患者实施连续性静脉-静脉血液透析的临床效果非常明显。体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合治疗探究
摘要：目的通过观察体外循环心脏手术后胃肠道并发症的临床特征、危险因素、早期诊断、综合治疗以及预后干预措施,探讨体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合治疗措施。方法回顾我院2002年2月-2013年10月收治的56例体外循环心脏手术（心脏瓣膜置换术32例,冠状动脉搭桥14例,心脏瓣膜置换术＋冠状动脉搭桥术5例,大血管手术3例,先心病矫治术2例）术后发生胃肠道并发症的患者临床资料,分析胃粘膜保护机制削弱、损伤因素作用增强及机体的神经内分泌功能失调三方面在体外循环心脏术后胃肠道并发症的发生、发展、转归中的作用,总结体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合干预措施。结果 1例原有消化溃疡病史,因大量出血,死于休克;其余55例患者均痊愈出院。对55例患者进行为期1-5年的随访,均无复发和死亡情况。结论体外循环心脏手术后胃肠道并发症病死率高,对术前有胃肠道病史、术前心功能差等高危患者术前可采取必要的预防措施,术后对并发症早期诊断、早期采取综合干预措施,可以提高生率,达到很好的治疗效果。右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静及吸入麻醉诱导的影响
摘要：目的观察术前右旋美托咪定滴鼻对患儿术前镇静及吸入麻醉诱导配合程度的影响。方法选择1-8岁白内障患儿45例,随机分为3组：Ⅰ组（生理盐水对照组）、Ⅱ组（1μg/kg组）及Ⅲ组（2μg/kg组）,每组15例。在麻醉前,Ⅱ组及Ⅲ组分别经鼻滴入1或2μg/kg右美托咪定,Ⅰ组给予等容积的生理盐水。监测给药前（t0）、入睡后（t1）及入手术室后（t2）患儿心率、血氧饱和度的变化,并记录患儿入睡时间、镇静评分、行为评分;评估并记录患儿和父母分离评分、面罩诱导质量评分。结果Ⅲ组患儿入睡时间明显短于Ⅱ组（p〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组镇静评分、行为评分、分离评分及面罩诱导评分明显低于Ⅰ组（p〈0.05）;且Ⅱ组及Ⅲ组使用其他静脉诱导药物的比例明显低于Ⅰ组（p〈0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组间比较无明显差异（p〉0.05）。3组患儿在t0、t1、t2时刻血氧饱和度无明显变化（p〉0.05）;Ⅰ组患儿心率在t2时刻明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（p〈0.05）。结论 1μg/kg或2μg/kg右美托咪定滴鼻均可安全应用于小儿术前镇静,可明显改善麻醉诱导质量并不增加呼吸抑制等并发症,2μg/kg镇静效果更佳。“＆”字缝合法——产后大出血的救星？
摘要：北京煤炭总医院妇产科李光太等报告了一种可以在剖腹产中使用的新型手术方法（＂＆＂字缝合法）,并将研究成果发表在Archiives of Gynecology and Obstetrics杂志上。该方法已被证实能成功控制因宫缩乏力,以前的剖腹产瘢痕和胎盘前置导致的宫体和下段子宫产后出血。托架坐高角度对乳腺癌锁上腋顶区放疗肺受量的影响
摘要：目的探讨乳腺托架坐高角度对乳腺癌术后锁上腋顶光子野照射肺受量的影响。方法选取广州医科大学附属肿瘤医院放疗科收治的12例Ⅱ-Ⅲ期女性乳腺癌改良根治术后放疗患者,将其CT定位图像传输至3D-TPS行锁上腋顶区垂直前切野设计,每例患者分别作50 Gy和26 Gy两种剂量模式,并对0°、10°、15°、20°、25°和30°六种乳腺托架坐高角度分别作不同计划。采用Spearman秩相关分析探讨乳腺托架坐高角度与锁上腋顶野肺受量的相关性。结果 Spearman秩相关分析显示,乳腺托架坐高角度与肺受照体积（V照）成正相关（r=0.841,p=0.000,具有统计学意义）。不论50 Gy或26 Gy照射,Spearman等级相关分析均发现,乳腺托架坐高角度与肺V5、V13、V20、V30、a V5、a V13、a V20、a V30均成正相关（均p=0.000,具有统计学意义）。结论乳腺癌术后锁上腋顶光子野的肺受量随乳腺托架坐高角度的增加而逐级加大;故锁上腋顶野设计应注意乳腺托架坐高角度与肺受量的关系,在不影响放疗设野的条件下应尽可能减少乳腺托架坐高角度。过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平与T淋巴细胞亚群的相关性研究
摘要：目的探讨过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平与T淋巴细胞亚群之间的关系。方法选择海珠区妇幼保健院1岁以上的过敏性鼻炎患儿200名（实验组）及正常儿童200名（对照组）,应用串联质谱仪检测其血清维生素D水平,采用流式细胞技术检测患儿血中CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^-、CD28^＋T淋巴细胞亚群的表达情况。统计对比维生素D水平与T淋巴细胞亚群、Ig E相关性。结果实验组总维生素D及维生素D3水平低于对照组（p〈0.05）,两组维生素D2水平无显著性差异（p〉0.05）。随着维生素D水平的下降,Ig E显著升高,CD8^＋变化不明显,CD8^＋CD28^＋及CD28^＋的百分比逐渐上升,CD8^＋CD28^-的百分比则在不断的下降。结论过敏性鼻炎儿童血清维生素D水平比正常儿童偏低,且以维生素D3水平偏低为主。维生素D缺乏越严重,CD8^＋、CD8^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^-、CD28^＋T淋巴细胞亚群失衡越厉害,Ig E水平也越高。2型糖尿病男患者骨密度变化及影响因素
摘要：目的研究男性2型糖尿病患者的骨密度变化及其影响因素。方法选取2013年1月-2014年7月收治的68例2型糖尿病男性患者作为观察组,另选同期68例正常男性体检者作为对照组。对两组人群的骨密度变化的单因素情况进行分析,并进行Logistic回归性分析,得出危险因素。结果观察组受检者的L2-4骨密度值和股骨颈的骨密度测量值均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均p〈0.05）。根据两组的单因素对比及Logistic回归性分析结果,将患2型糖尿病的患者作因变量,将其他因素作自变量,筛选出5个危险因素,即病程长短、BMI、血清钙、血睾酮、甲状旁腺激素。结论男性2型糖尿病病患的骨密度值减低,且其影响因素较多,若对其影响因素在临床治疗时实施积极的针对性干预,对维护其健康具有一定的临床意义。延长机械通气是髋臼术后异位骨化唯一危险因素
摘要：异位骨化是髋臼骨折内固定术后的常见并发症,其发生率在7%至100%之间,确切的发病机制目前仍不明确。既往研究发现手术入路的不同可能会影响异位骨化的发生,和髂腹股沟入路或扩大髂股入路相比,KocherLangenbeck入路发生异位骨化的风险较高。双侧入路、转子间截骨也会增加异位骨化的风险。同时,异位骨化还与男性、合并颅脑外伤或胸腹外伤、延迟手术等因素有关。乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术
摘要：目的评价乳管镜定位超声引导下真空辅助空芯针微创旋切乳管内病灶的临床应用价值。方法回顾性分析19例在乳管镜下发现乳管内隆起性病灶的乳头溢液患者,在乳管镜定位联合超声引导下,采用真空辅助空芯针微创旋切乳管内病变。结果 19例患者均找到乳头状病灶,导管内癌2例,导管内乳头状瘤16例,乳头状瘤病2例,导管内乳头状增生1例。肿瘤切除准确率达100%。结论乳管镜定位联合超声引导下真空辅助空芯针微创旋切手术定位准确,组织损伤小,病理取材方便,术后美观效果好,是目前乳管内病灶切除的可靠方法。甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果
摘要：目的探讨甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。方法抽样选取104例行甲状腺腺叶切除术的病例作为研究对象,并随机均分为两组,一组予以喉返神经入喉处解剖暴露（实验组）,另一组予以甲状腺下动脉下方解剖暴露（对照组）,术后观察分析两组患者的临床效果。结果两组患者喉返神经损伤的发生率相较无显著性差异（p〉0.05）。但在手术时间、术中失血量两个方面,实验组显然更具优势,且差异有统计学意义（p〈0.01）。对照组患者术后VAS评分为（4.3±2.1）分,明显高于实验组的（2.1±1.0）分,组间对比具有统计学意义,p〈0.05;实验组患者术后满意度为96.15%,明显高于对照组患者的82.69%,p〈0.05。结论喉返神经入喉处解剖暴露,对于甲状腺腺叶切除术患者而言,其喉返神经损伤率低、手术时间短、术中失血量少,是一种较为实用的医疗方案,值得推广。肝功能不全患者术后肠内营养支持的效果分析
摘要：目的临床对照实践分析肝功能不全患者术后肠内营养支持的疗效及临床价值。方法随机抽取2010年1月-2013年12月住院部收治的72例肝功能不全患者,采取随机数字法分为EN（肠内营养）组与PN（肠外营养）组,通过术后给予两组患者不同途径的营养支持,对照分析两组患者的临床指标、肝功能变化、营养状态指标、炎性反应综合征、并发症及不良反应。结果 EN组患者给予营养支持15 d后体重明显高于PN组;住院时间方面EN组也少于PN组;给予营养支持后两组患者的肝功能均有明显改善（p〈0.05）,基本上达到正常水平,但是组间对比无明显差异性;术后第1天、第7天的营养状态指标两组患者无明显差异性（p〈0.05）,但是术后第15天,EN组的PA值明显高于PN组,EN组的CRP则明显低于PN组;另外在炎性反应指标、并发症及不良反应等方面,两组无明显差异性。结论在肝功能不全病例术后给予早期肠内营养支持,不仅可有效地改善患者营养状况、肝功能,还可明显降低临床炎性反应、并发症及不良反应率,具有较高的安全性,具有临床推广应用价值。