加强国际合作与交流 促进医院学科建设——以中山大学中山眼科中心近3年的国际化实践为例
摘要：科学研究和学科建设的中心地位在我国一流研究型医疗机构中得到普遍的确立,它们是研究型医疗机构的核心竞争力,也是其实现持续性发展的关键要素。国际合作与交流则是研究型医疗机构学科建设的重要推手。中山大学中山眼科中心高度重视国际学术合作与交流,积极培养国际化的团队,凝练学科研究方向,打造科技创新研究平台,使得其近两年来学科建设不断得以加强。本文通过介绍中山大学中山眼科中心开展国际学术合作与交流的经验,阐述了国际合作与交流助推医院学科建设的重大作用。689株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
摘要：目的探讨鲍曼不动杆菌的临床分布特点及其对17种抗菌药物的耐药情况,为临床治疗提供切实的依据。方法对我院2010年1月～2012年12月期间住院病人的临床标本中分离出的689株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药敏试验,数据采用WHONET 5.4软件进行统计描述和分析。结果 689株Ab在痰液中的分布最广（75.5%）,主要分布在ICU（36.9%）。Ab对复方新诺明的耐药率最高（36.3%）,其次为庆大霉素（29.0%）。头孢哌酮舒巴坦的耐药率为8.0%,是耐药率最低的抗菌药。2012年耐药率最低的药物为头孢哌酮舒巴坦,为8.5%；3年内耐药率上升幅度最大的是亚胺培南,为14.5%；3年内耐药率发生下降的是加替沙星和左氧氟沙星,其中下降幅度最大的是加替沙星,为13.1%,左氧氟沙星为9.5%；其余抗菌药物的耐药率变化波动不大,但均呈上升趋势。结论鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、呼吸科感染患者的痰液中,检出率与耐药率呈逐年增加趋势。IL-27在非小细胞肺癌患者外周血中的表达
摘要：目的探讨IL-27在非小细胞肺癌（Non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者外周血中的表达。方法选取2012年12月～2014年3月在我院就诊的NSCLC患者50例。根据NSCLC分期,分为NSCLCⅠ期组、NSCLCⅡ期组、NSCLCⅢ期组、NSCLCⅣ期组；同时选取8名健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组研究对象外周血细胞因子IL-27、IL-12、IL-10的表达水平。结果各组外周血IL-27、IL-12、IL-10等炎症因子浓度进行比较,均存在统计学差异（p〈0.05）；其中NSCLCⅢ期和NSCLCⅣ期的IL-27和IL-12浓度分别较其他组明显降低（p〈0.05）,NSCLCⅢ期和NSCLCⅣ期的IL-10浓度分别较其他组明显升高（p〈0.05）。外周血IL-27、IL-12浓度与NSCLC分期呈负相关（p〈0.001）,外周血IL-10浓度与NSCLC分期呈正相关（p〈0.001）。结论 IL-27可能参与了NSCLC相关炎症反应,IL-27可能是NSCLC治疗的潜在药物。112例特发性膜性肾病的临床与病理分析
摘要：目的探讨成年人特发性膜性肾病的临床特点与病理特征。方法回顾2007年1月～2013年6月于广州市第一人民医院住院并经肾穿刺确诊的特发性膜性肾病患者112例,比较不同年龄段患者的临床资料及病理特点。结果我院特发性膜性肾病患者平均年龄（46.01±14.66）岁,其中男52例（占46%）、女60例（占54%）。主要临床表现为肾病综合征（约84.8%）及浮肿（约86.6%）,病理分期Ⅰ期、Ⅱ期为占67.8%。随着年龄的增长,血压、血尿酸、总胆固醇及低密度脂蛋白均明显增高,eGFR明显下降。青年组肾小管间质炎症细胞浸润及小动脉透明变性发生率显著低于老年组（p〈0.05）。结论不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上应各有侧重。两种不同麻醉方式对高龄患者人工股骨头置换术中血流动力学的影响
摘要：目的比较等比重布比卡因腰-硬联合麻和气管插管静脉全麻对高龄患者人工股骨头置换术中血流动力学的影响。方法选择60例80～98岁高龄择期行人工股骨头置换手术的病例,随机分成2组,每组30例,A组患者采用等比重布比卡因腰-硬联合麻,B组患者采用气管插管静脉合麻,监测并记录围术期不同时点：麻醉前（T1）,麻醉后5 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）及术毕拔气管导管时（T5）患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）血流动力学指标的数值变化。结果 A、B两组在T2、T5时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）比较差异有统计学意义（p〈0.05）；组内前后比较A组心率在T2升高（p〈0.05）；B组心率、平均动脉压、中心静脉压在T2降低（p〈0.05）而在T5升高（p〈0.05）。结论等比重布比因腰-硬联合的应用于高龄人工股骨头置换手术镇痛完善、肌松满意、血流动力学相对稳定,是理想的麻醉方法。股骨干骨折踝泵运动节律的护理研究
摘要：目的探索股骨干骨折踝泵运动节律的护理研究方法。方法将60例股骨干骨折术后患者随机分为实验组与对照组,实验组踝关节跖屈至45°后停留3 s,背伸30°停留3 s至中立位,对照组停留时间为10 s,余方法不变；观察两组股静脉血流、下肢屈伸肌群表面肌电图、肢体肿胀情况及VAS评分。结果实验组股静脉血流峰值、下肢屈伸肌群表面肌力、肢体肿胀治疗有效率与VAS评分均优于对照组（p〈0.05）,两组股静脉回流峰值时间均在3s,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论踝泵运动将踝关节跖屈、背伸后维持停留3 s时,更有利于肢体功能康复。Zimmer种植系统在后牙即刻种植的临床应用研究
摘要：目的观察Zimmer种植体在后牙区即刻种植的临床效果。方法选择14例19颗后牙区即刻种植病例,采用Zimmer种植系统,其中17颗同时行GBR技术,Ⅰ期术后4～6个月,Ⅱ期术后2周,上部结构采用钯金烤瓷冠修复。结果 19颗种植体骨结合良好,追踪12个月,种植体稳存。结论 Zimmer在后牙区采用即刻种植可以取得良好的骨结合。在后牙区即刻种植手术过程中,正确的软硬组织处理可以在缩短疗程的同时,良好的恢复了原缺失牙周围的骨组织缺损及周围牙龈组织形态。在后牙区即刻种植时,应选择恰当的适应症,避免盲目即刻种植。治疗剂量环孢素A及他克莫司对大鼠血细胞的影响
摘要：目的观察治疗剂量环孢素A（Cyclosporin A,CsA）及他克莫司（Tacrolimus,FK506）对大鼠血细胞的影响。方法将肾移植术后CsA及FK506治疗剂量按公式换算成大鼠的用药剂量。18只SD大鼠随机分为对照组、CsA组（25 mgμkg-1·d-1）及FK506组（0.8 mg·kg-1·d-1）,每组6只,持续给药4周后称取大鼠体重,检测各组大鼠血细胞有无变化。结果对照组、CsA组及FK506组的RBC、HCT无明显差异（p〉0.05）；CsA组WBC、PLT较对照组及FK506组明显升高（p〈0.05）；CsA及FK506组的MPV较对照组增多（p〈0.05）,且CsA增加的幅度最大,CsA与FK506组比较差异有统计学意义（p〈0.05）；CsA组HGB、MCV、RDW较对照组及FK506组明显降低（p〈0.05）；CsA组MCH较对照组减少,FK506组较对照组增多,且CsA及FK506分别同对照组比较差异有统计学意义（p〈0.05）；FK506组MCHC较CsA及对照组升高（p〈0.05）；结论实验至第4周,CsA对大鼠血细胞的影响较大,以WBC、PLT、MPV增加,HGB、MCV、RDW减少为主,对血中RBC、HCT影响较小；FK506对血细胞的影响较小,以MPV、MCH、MCHC增加为主。高负压引流系统在甲状腺手术中的应用
摘要：目的探讨甲状腺术后的有效引流方法。方法对60例接受甲状腺手术患者随机分组行术后甲状腺窝HNPDS引流（实验组）与普通胶管引流（对照组）,通过对引流量、引流时间、拔管后伤口积液量、伤口疼痛程度等指标进行对比分析。结果实验组与对照组各观察指标均有显著性差异（p〈0.05）,两组的差异有统计学意义。结论甲状腺术后放置HNPDS引流较普通胶管引流更有优势,值得推广应用。原发性垂体促性腺功能低下闭经患者CD8～＋CD28～＋/CD8～＋CD28～- T细胞平衡及其与性激素的关系
摘要：目的从免疫学角度及性激素分泌角度探讨CD8＋CD28＋/CD8＋CD28-T（杀伤性/抑制性）T细胞平衡与原发性垂体促性腺功能低下闭经患者的关系。方法收集原发性垂体促性腺功能低下导致原发性闭经患者32例,选取同龄段健康女性32例作为对照组,采用流式细胞术检测外周血CD8＋CD28＋及CD8＋CD28-T细胞及其胞内细胞因子γ干扰素（IFN-γ）及白介素2（IL-2）的百分含量；采用放射免疫法检测血浆雌二醇（E2）、睾酮（Tor）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）含量并分析以上几者的相关性。结果 1性激素指标：与健康组比较,原发性闭经组患者的E2显著降低（P=0.000）,而Tor及LH则显著高于健康组（P=0.008及0.010）,但两组的FSH无统计学差异（P=0.066）。2T细胞平衡：原发性闭经者的CD8＋CD28＋T细胞及IFN-γ显著低于健康组,但CD8＋CD28-T细胞及IL-4显著高于健康组,以上差异均具有统计学意义（p〈0.05）。3相关性分析：CD8＋CD28＋T细胞与CD8＋CD28-T细胞呈显著负相关性（P=0.000）；CD8＋CD28-T细胞与Tor及LH呈正相关性（P=0.023,0.016）。结论原发性垂体促性腺功能低下闭经患者的免疫平衡向CD8＋CD28-抑制T细胞倾斜（导致过度免疫抑制）,该细胞数量的升高与睾酮及促黄体生成素含量增加有关。艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用研究
摘要：目的探讨艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用。方法将72例急诊脑出血手术（入选标准为SBP≥200 mmHg）的患者随机分为A、B组,A组（n=36）为艾司洛尔联合硝酸甘油；B组（n=36）硝酸甘油组。观察分析A、B组患者血流动力学、术中出血及麻醉时间。结果两组MAP与同组T0相比较T1、T2、T3均明显降低（p〈0.05）,A组与B组MAP在各时点间比较无统计学差异。B组HR在T1、T2、T3较T0时点明显增快（p〈0.05）,A组T2、T3、T4心率较T0时点明显减低（p〈0.05）；A组T1、T2、T3、T4时点HR较B组同时点降低（p〈0.01）。结论艾司洛尔联合硝酸甘油对高血压脑出血手术干预有一定优势。完全性雄激素不敏感综合征的临床分析
摘要：目的探讨完全性雄激素不敏感综合征（Complete Androgen Insensitivity Syndrome,CAIS）患者的临床表现、诊断及治疗。方法回顾我院收治的2例CAIS患者的临床表现、检查结果及治疗过程。2例患者为孪生＂姐妹＂,女性表型,以原发性闭经为主诉,并接受了染色体、性激素五项、腹部超声、盆腔MRI等检查,确诊后接受后双侧性腺切除术,术后接受雌激素替代治疗。结果 2例患者染色体核型均为46,XY,2例患者的血睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素均升高,雌激素水平低于正常女性,外周血染色体检查提示2例患者染色体核型均为46,XY。腹部B超及盆腔MRI均提示盆腔内隐睾,腹腔镜手术探查证实隐睾存在,切除后不久检查提示睾丸组织,未见肿瘤。阴道治疗采用保守治疗,器具扩张。2例患者手术后给予雌激素替代治疗,未见女性第二性征发育停滞等其他并发症。结论CAIS在临床上是一种罕见的疾病,虽然目前对其发病机理已经研究的比较透彻,但其仍缺乏有效的预防,且早期诊断较为困难。男性核型合并女性表型的典型临床表现确诊容易,治疗上原则上选择女性社会性别,切除性腺组织后以雌激素替代治疗维持女性第二性征,阴道的成形以物理方法为主,只有在阴道缺如或物理方法失败的情况下才采取手术重建。综合改良法下肢深静脉造影的临床应用
摘要：目的通过比较分析常规法与综合改良法在下肢深静脉造影中的显示率,分析常规法下肢深静脉造影时显影不良的原因,探讨综合改良法下肢深静脉造影的临床应用价值。方法回顾性分析了71例常规法下肢深静脉造影结果深静脉显影不良的原因。对47例患者采用了综合改良法下肢深静脉造影。对比分析常规法与综合改良法下肢深静脉造影的深静脉显示率。结果造影结果显示,常规单纯束扎法进行顺行造影中,深静脉显示率为60.76%；髂静脉图像优质率为37.97%；在综合改良法顺行造影中,深静脉显示率为86%,髂静脉图像优质率为64%；两种方法造影结果经统计学分析有显著性差异（p〈0.05）。结论综合多种改良法行下肢顺行静脉造影,有助于下肢深静脉显示。碳酸镧对维持透析患者高磷血症的疗效分析
摘要：目的探讨碳酸镧对维持透析患者高磷血症的短期疗效及耐受性。方法回顾性分析2012年10月～2013年10月在我院使用碳酸镧治疗高磷血症透析患者（血液透析或腹膜透析）的临床资料。结果共入组22例患者,其中男13例,女9例,腹膜透析4例,血液透析18例,平均年龄（54.2±15.1）岁,平均透析龄（51.5±21.4）月。治疗前、治疗12周后血磷,血清校正钙、钙磷乘积、iPTH为：（2.94±0.43）vs（2.31±0.39）（p=0.00）,（2.23±0.11）vs（2.26±0.10）（p=0.25）,（82.2±12.9）vs（65.3±11.1）（p=0.00）,（1 462±1 053）vs（1 411±943）（p=0.51）。不良反应主要为胃肠道反应,发生率36.4%,无1例患者因严重不良反应退出。结论碳酸镧是一种对维持透析患者短期疗效好、不良反应轻,耐受性良好的口服磷结合剂。广州市白云区68起食物中毒结果分析
摘要：目的对广州市白云区68起食物中毒结果进行分析,为预防和控制食物中毒的发生提供依据。方法选取2006～2013年间在广州市白云区发生的食物中毒资料进行致病因素、中毒发生场所、样品类型等综合分析。结果广州市白云区2006～2013年共检出致病因素的食物中毒68起,中毒人数660人,细菌性食物中毒占总数的89.71%,以副溶血性弧菌引起的食物中毒最多。化学性食物中毒共7起,其中亚硝酸盐中毒占6起。食物中毒多发生在工厂食堂,其次为餐饮业、家庭。细菌性食物中毒中肛拭子样品阳性率最高,化学性食物中毒中呕吐物样品阳性率最高,不同类型样品阳性率差异有统计学意义。结论白云区食物中毒以细菌性为主,加强工厂食堂、餐饮业的食品安全管理,有效预防食物中毒的发生。低浓度肝素钠冲管液预防IABP管道阻塞的临床观察
摘要：了解低浓度肝素钠冲管液对急性心肌梗死合并心源性休克患者使用IABP球囊辅助治疗的管道阻塞及相关血栓事件、出血风险的情况。我们选取2009年1月～2013年9月急性心肌梗死合并心源性休克患者使用IABP球囊应用肝素钠冲管液患者70例,其中包括实验组35例：应用0.9%NS加如入肝素钠稀释至浓度为10 000 u/L,对照组35例：应用0.9%生理盐水加入肝素钠稀释至浓度为（25 000μ/L）。观察术后IABP管道通畅及下肢动脉血栓形成情况,出血事件发生率。两组均未发现管道堵塞及下肢动脉血栓形成情况,但实验组总体出血事件的发生率明显较少。提示：较低浓度肝素钠冲管液（10 000 u/L）与常规浓度冲管液（25 000μ/L）相比在急性心肌梗死合并心源性休克IABP术后相关血栓事件无明显增加,但后者的出血风险较低。不同程度阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者脉冲振荡测定的临床研究
摘要：目的研究脉冲振荡（Impulse Oscillometry System,IOS）在不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome OSAHS）患者气道阻力监测中的应用。方法对OSAHS患者67例（OSAHS组）行IOS和多导睡眠仪（PSG）监测,对正常人20例（对照组）行IOS监测,分析两组气道阻力；按呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index,AHI）将OSAHS组分为轻度、中度和重度3组,比较组间气道阻力。结果 OSAHS组总呼吸阻抗（Zrs）、中心气道阻抗（Rc）、R5、R20高于对照组；中度、重度组Zrs、Rc、R5、R20高于轻度组；重度组Rc、R5、R20高于中度组。在OSAHS组,Zrs、Rc、R5、R20、X35与AHI呈正相关,与SaO2呈负相关；X5与SaO2呈正相关,与AHI呈负相关。结论 IOS能监测并量化不同程度OSAHS患者气道阻力,可用于OSAHS患者的初筛及病情的观察。改良喉罩通气在老年患者无痛纤支镜检查中的应用研究
摘要：目的探讨老年患者无痛纤支镜检查应用改良喉罩进行气道管理的可行性与应用效果。方法以2012年1月～2013年5月在我院行无痛纤支镜检查的108例老年患者作为研究对象,并随机分为局麻组和改良喉罩组,每组各54例。观察两组患者喉罩的插入情况、患者基本情况以及不良反应进行观察和比较分析。结果局麻组患者手术中和手术后的血压和心率均较术前明显增高,而血氧饱和度在术中明显降低,改良喉罩组患者其血压和心率则均较术前明显降低,在血氧饱和度方面均未表现出明显变化。两组患者各项指标在手术中和手术后均有明显差异性（p〈0.05）,改良喉罩组患者无一例患者出现不良反应,其发生率较局麻组显著降低,且在患者满意度得分上也明显优于局麻组（p〈0.05）,差异具有统计学意义。并且改良后插入喉罩的完成时间均≤3 min,一次性置入成功率为98.15%。结论改良喉罩后行全麻无痛纤支镜检查可有效稳定老年患者的血压、心率以及血氧饱和度,同时也能避免出现呛咳、喉痉挛及拔除喉罩后低氧血症等不良反应,缩短喉罩插入的操作时间,提高一次性成功率,值得临床推广使用。