图书馆和信息服务在医疗中的价值——美国全国医学图书馆网的一项调查
摘要：美国全国医学图书馆网络（大西洋中部地区）于2011年进行了一项大规模调查，了解图书馆和信息服务对临床医疗所起的作用。被调查者回答了一系列他们在病人医疗中检索和使用信息的有关问题。绝大多数人承认图书馆和信息资源是有价值的，认为他们获得的信息对病人医疗有帮助。调查结果对我国医学图书馆的信息服务有一定借鉴作用。转化生长因子TGF—β1＋869T／C基因多态性与子痫前期的相关性研究
摘要：目的探讨转化生长因子TGF—β1＋869T／C基因多态性与子痫前期的相关性。方法采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性（Polymerase Chain Reaction with Restrition Fragment Length Polymo．phism，PCR—RFLP）技术检测156例子痫前期患者（子痫前期组）和252例正常妊娠健康孕妇（对照组）外周血的TGF-β1＋869T／C基因多态性，并对结果进行统计分析。结果TGF—β1基因＋869T／C位点存在CC、CT、TT三种基因型，子痫前期组CC基因型占33．33％，CT基因型占62．18％，TT基因型占4．49％；对照组CC基因型占13．10％，CT基因型占48．41％，TT基因型占38．49％。子痫前期组孕妇CC和CT基因型频率均明显高于对照组（P〈0．01，P〈0．01）；而TT基因型频率则明显低于对照组（P〈0．01）。子痫前期组＋869T／C位点C等位基因频率（64．42％）明显高于对照组（37．30％），T等位基因频率（35．58％）明显低于对照组（62．7％）。结论TGF—β1＋869T／C基因多态性与子痫前期显著相关。颅脑外伤急性期血糖、C反应蛋白的改变与神经系统功能损伤的相关研究
摘要：目的探讨颅脑外伤急性期血糖、c反应蛋白的改变与神经系统功能损伤程度及预后的相关性。方法随机对64例颅脑外伤患者伤后24h内采集外周静脉血检测血清中血糖、血常规获得指标。结果对比发现颅脑外伤患者急性期血清中血糖、c反应蛋白水平均明显升高，且按格拉斯哥（GCS）评分损伤程度越严重，上述指标升高越明显，并与损伤的预后也有相关性，损伤早期血糖、c反应蛋白升高越明显，预后越差。结论颅脑外伤患者急性期血清血糖、c反应蛋白水平的改变，可以反映病情变化，评估预后。氧化应激反应与白癜风的研究进展
摘要：白癜风是一种常见的原发性的、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症，发病机制不明，氧化应激与白癜风的发生和发展有着密切的关系。本文对近年来研究中，氧化应激反应参与白癜风发病机制可能存在的途径——活性氧途径、自身免疫途径、酚类／儿茶酚胺途径、紫外线辐射途径等进行分析与总结。抗氧化途径在黑素细胞的生成、白癜风的治疗中起到了至关重要的作用。持续存在的非异常增生性巴雷特食管患者食管癌风险较低
摘要：最近的研究显示非异常增生性的巴雷特（Barrett）食管患者发生食管癌的风险较低。近日，来自美国华盛顿大学医学院SrinLivas Gaddam针对Barrett食管患者进行了一项多中心的队列研究，评价了在多次连续的内镜随访过程中，是否持续存在的非增生性巴雷特食管（NDBE）能够用于Barrett食管患者的危险分层。研究发现NDBE持续存在的患者发生食管癌的风险较低，这些发现支持延长内镜随访时间间隔或无需持续随访有NBDE的患者。癫痫性精神障碍的临床分析
摘要：目的研究药物治疗联合心理治疗对癫痫性精神障碍患者的临床疗效，为临床提供参考。方法选择癫痫性精神障碍患者102例，根据患者情况给药进行药物治疗，卡马西平开始时每日0．2—0．4g，以后每周逐渐增加至最大量每日1．6g。一般分3～4次服用。通常成年人的限量，12～15岁，每El不超过1．0g，15岁以上一般每日不超过1．2g。丙戊酸钠成人常用量：每日按体重15mg／kg或每日600～l200mg分次2～3次服。开始时按5～10mg／kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每13最大量为按体重不超过30mg／kg、或每日1．8—2．4g。苯妥英钠成人口服，每次100mg，2—3次／日，饭后服用，数日后逐增至600mg／d，稳定后用维持量。儿童，每日5mg／kg，最大量为300mg／d，维持量为4～8mg／kg。同时，进行心理治疗，观察治疗前后患者的精神障碍（感知障碍、意识障碍、情感障碍、行为障碍、人格改变）变化情况并根据患者恢复情况进行疗效评定；根据《癫痫患者生活质量量表一31》评分，分剐在患者入院时和治疗完成半年后进行随访，分剐对发作担忧、生活满意度、情绪、精力、认知能力、社交能力、药物影响方面进行评分，对比治疗前后的评分结果。结果102例患者治疗后，患者的精神障碍（感知障碍、意识障碍、情感障碍、行为障碍、人格改变）例数都明显减少，根据患者恢复情况评定其疗效显示：治愈33例，占32．35％；好转31例，占30．39％；进步33例，占32．26％；无效5例，占4．90％；总有效率为95．10％。治疗结束半年后随访发现病人在发作担忧、生活满意度、情绪、认知能力、社交能力和药物影响方面与进行治疗前都得到了明显提高。结论治疗癫痫性精神障碍应根据患者病情程度在药物治疗癫痫病的基《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊
摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定．-7＂以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。脑外伤后记忆功能损害的特征
摘要：目的研究中一重型闭合性颅脑外伤后患者记忆功能损害的特点，了解人类记忆的本质，为患者康复提供有理论意义的依据。方法应用程灶火编制的多维记忆评估量表（MMAS）和自制测试工具一套，采取将脑外伤患者组与正常者对照组进行比较的研究方法。结果患者组外显记忆损害严重而内隐记忆趋于正常；两组被试在深层意义加工中的外显记忆均强于在浅层表面加工中的外显记忆，其中患者组需付出更多的认知努力，而记忆效率却不及对照组。结论脑外伤患者记忆功能呈损害和保存双重性，损害的是自由回忆和再认等外显记忆，以及深层加工的效率，保存的是不自觉的内隐记忆，以及深层加工强于浅层加工的语义易化能力。应用锥形束CT评估上颌中切牙髓腔增龄变化的研究
摘要：目的利用锥形束cT（CBCT）测量上颌中切牙髓腔的长度和直径，为临床桩核设计提供依据。方法76名患者100颗上颌中切牙按照年龄分为5组，A组15—24岁，B组25，34岁，C组35。44岁。D组45～54岁，E组55～65岁。用锥形束CT进行扫描，分析上颌中切牙髓腔长度及釉牙骨质界处、根中1／2、距根尖4mm处髓腔宽度。结果采用t检验和拉丁方进行数据比较，髓腔长度随着年龄增长没有出现显著性差异（p〉0．05），釉牙骨质界处、根尖1／2、距根尖4mm处髓腔宽度随着年龄增长有显著性差异（P〈0．05），宽度逐渐变窄。结论髓腔宽度随着年龄增长逐渐变窄，髓腔长度与年龄的关系不明显。CBCT能精确测量髓腔的长度和宽度，按桩道制备的要求进行合理的分析设计。喉罩通气下七氟醚麻醉在婴儿先天性白内障手术中的应用
摘要：目的评价喉罩下吸入七氟醚麻醉在婴儿白内障手术中的安全性。方法连续选择15例行先天性白内障手术婴儿，观察喉罩置入与拔除对气道及心血管的反应，并监测喉罩下吸入七氟醚吸入对呼吸参数的影响，最后记录喉罩拔除时间、清醒时间、PACU停留时间及呼吸不良事件。结果喉罩的置入与拔除对婴儿血流动力学无明显影响，喉罩下吸入七氟醚的婴儿围术期呼吸参数平稳。喉罩拔除时间为（1．2±0．5）min，苏醒时间为（10．5±2．3）min及PACU停留时间为（23．8±4．5）min，围术期无呼吸不良事件。结论喉罩下吸入七氟醚可安全应用于婴儿白内障手术。欣母沛等三种药物减少腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中出血的研究
摘要：目的对比研究腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术应用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）、垂体后叶素和缩宫素促子宫收缩减少术中子宫出血的优缺点。方法2009年1月～2012年5月行腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术97例，分成3组，欣母沛组（A组）31例，垂体后叶素组（B组）34例，缩宫素组（C组）32例。比较三组之间的手术时间、术中出血量、术后恢复时间和血压的变化。结果3组手术均顺利完成，无中转开腹。c组手术时间较长和术中出血量较多，与A、B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），A、B组差异无统计学意义（P〉0．05）。用药15min后术中血压B组升高明显，A组轻微升高，C组无明显变化，3组比较差异有统计学意义（p〈0．05）。用药30min后3组血压比较变化不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3组药物应用后均可减少术中出血量，缩短手术时间，且术中应用均较安全，副反应较轻，欣母沛和垂体后叶素应用效果要明显好于缩宫素，但欣母沛价格较高，术者可根据患者实际情况综合考虑，灵活应用。273例未足月胎膜早破的临床分析
摘要：目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）发病的诱发因素，不同孕周的分娩方式和妊娠结局。方法回顾研究了2008年1月～2012年12月在我院住院分娩的273例未足月胎膜早破的产妇临床资料，探讨疾病诱发因素，并对不同孕周的分娩方式和妊娠结局进行对比分析。结果未足月胎膜早破的发生率为1．57％，生殖道感染为诱发未足月胎膜早破发生的首要因素；孕28～33＋6周组与孕34—36＋6周组的PPROM分娩方式差异无统计学意义（P〉0．05）；孕28～33＋6周组孕妇的并发症发生率高于孕34—36＋6周组，差异有非常显著的统计学意义（p〈0．01）；孕28—33“周组的新生儿并发症和围产儿死亡率明显高于孕34—36＋6周组的患者（P〈0．05）。结论生殖道感染为未足月胎膜早破的主要诱发因素，针对不同的诱发因素，应采取不同的干预对策，不仅能减少母婴并发症，还降低了围产儿的死亡率。局部晚期宫颈癌术前序贯化放疗近期疗效观察
摘要：目的对比局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗序贯放疗后行根治术与单纯术前放疗的近期疗效。方法局部晚期宫颈癌患者共57例，观察组30例，采用化疗方案为PVB方案（奈达铂＋长春地辛＋博莱霉素），化疗后一至二周期后无明显不良反应即行放疗；对照组27例行单纯放疗，放疗均采用适形外照射，放疗后评价疗效，符合手术条件者放疗后2—3w行开腹宫颈癌根治术。结果观察组有效率达90％，对照组有效率74％；观察组手术切除率80％，对照组手术切除率55％，近期疗效比较，观察组疗效更好。结论术前新辅助化疗序贯放疗后手术治疗局部晚期宫颈癌，其有效率及手术切除率较术前单纯放疗均显著提高，提示这一治疗模式近期疗效确切，值得进一步进行相关临床研究。CHiAO系列胆道镜在取息肉保胆手术中对胆囊息肉性质的判断与处理
摘要：目的探讨CHiAO系列胆道镜在取息肉保胆手术中对胆囊息肉性质的判断方法及处理方式。方法2008年1月-2012年3月间，对231例胆囊息肉患者行CHiAO系列硬质胆道镜取息肉保胆手术，采用术中CHiAO硬质胆道镜下观察、CHiAO硬质超声胆囊内镜检查、术中染色胆囊镜检查综合判断息肉的良恶性，根据判断结果采取不同的处理方式，并与术后病理检查结果对比。结果231例胆囊息肉术中综合判断均为良性，未发现可疑胆囊癌病例，全部成功实施了取息肉保胆手术。术后病理检查结果：183例为胆囊胆固醇性息肉，其中15例伴有不典型增生；2例炎性息肉，46例胆囊腺瘤，无胆囊癌病例。结论采用CHiAO系列硬质胆遁镜在取息肉术中能对胆囊息肉的良恶性作出准确判断，并可根据判断结果进行有效处理。注射用生长抑素治疗大咯血临床观察
摘要：目的观察注射用生长抑素治疗大咯血的临床疗效和安全性，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取我院收治的大咯血患者46例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各23例。两组患者均针对基础病给予相应的对症治疗，对照组加用脑垂体后叶素进行治疗，观察组加用注射用生长抑素进行治疗，观察其临床疗效和不良反应。结果观察组的总有效率为95．65％，显著高于对照组（65．22％）（P〈0．05）；治疗过程中，观察组患者腹痛、头痛、恶心、心悸的发生率（26．09％、8．70％、0．00％、13．04％）均显著低于对照组（56．52％．39．13％、52．17％、43．48％）（均P〈0．05）0结论注射用生长抑素治疗大咯血具有良好的临床疗效，且安全性高，值得临床上进一步推广应用。白介素8在小儿重症感染中的变化及与降钙素原的相关性分析
摘要：目的探讨白介素8（IL-8）、降钙素原（PCT）在小儿重症感染的变化及其相关性，尤其对小儿重症感染的早期识别的价值。方法选择22例重症感染小儿为研究对象，同时收集同期因非感染性疾病住院的14例小儿为对照组。采集各组患儿外周血，应用EUSA方法检测各组IL-8血清水平及PCT水平。比较2组间各指标的差异，并用Pearson参数法分析IL-8与PCT水平的相关性。结果感染组治疗前患儿IL-8水平明显升高，治疗后显著下降，组内比较有统计学差异（P=0．001）；对照组IL-8水平明显低于感染组（P=0．000，0．001）。感染组患儿PCT表达水平治疗前后均明显高于对照组（P=0．000，0．003）。IL-8与PCT呈明显正相关（r=0．972，P=0．000）。结论IL-8在小儿重症感染的发病中起重要作用，其表达与PCT水平呈正相关：早期检测IL-8可发现早期识别小儿重症感染。来曲唑和克罗米芬用于多囊卵巢综合征促排卵效果的比较
摘要：目的比较来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征（PCOS）妇女促排卵的效果。方法选择拟促排卵治疗的多囊卵巢综合征患者90例作为研究对象，随机分为3组，每组30例。各组患者均于月经来潮第3天或黄体酮撤药性出血第3天起服药，分别给予克罗米芬50mg／d、来曲唑2．5或5．0mg／d口服，连续5d。月经第lO天起行阴道B超监测卵泡生长情况。当优势卵泡≥18mm时注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U诱发排卵。结果各组间成熟卵泡数、卵泡成熟所需天数无明显差异（P〉0．05）；2．5和5．0mg来曲唑组HCG日子宫内膜比克罗米芬组明显增厚（P〈0．05）；各组间HCG日血黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）无明显差异（P〉0．05）；各组间妊娠率、多胎妊娠率、流产率、OHSS率、LUFS率无明显差异（p〉0．05），但2．5和5．0mg来曲唑组排卵率比克罗米芬组明显增高（P〈0．05）。结论2．5、5．0mg／d来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵，不影响子宫内膜的生长，可获得较高的排卵率，有望成为无排卵性P-COS患者的一线促排卵药。不同表面处理方法对纤维桩树脂粘结力的影响
摘要：目的探讨不同表面处理方法对于纤维桩树脂粘结力的影响。方法收集2011年1月-2012年1月期间，我院收治的下颌单根管离体牙截冠后实施根管充填以及桩道预备的患者123例123颗牙，随机分为A、B和c组各41颗牙，A组不作纤维桩表面处理，B组进行硅烷化处理，c组以过氧化氢与硅烷化处理。结果A组的失败率为12．20％，B组为9．76％，C组为2．44％，c组的失败率显著低于A、B组（P〈0．05），A、B组间失败率无明显差异（P〉0．05）。结论应用过氧化氢与硅烷偶联剂联合进行纤维桩表面处理，可提高纤维桩树脂粘结力，降低纤维桩失败率，值得在临床中推广应用。