现代医院杂志社
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现代医院杂志

《现代医院》杂志在全国影响力巨大,创刊于2001年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:论述与论著、实用技术、临床研究、改革前沿、专题点击、传统医学、安全预警、护理论坛等。
  • 主管单位:广东省医院协会
  • 主办单位:广东省医院协会
  • 国际刊号:1671-332X
  • 国内刊号:44-1534/Z
  • 出版地方:广东
  • 邮发代号:46-249
  • 创刊时间:2001
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.33
  • 综合影响因子:0.707
期刊级别: 省级期刊
相关期刊
服务介绍

现代医院 2014年第01期杂志 文档列表

现代医院杂志访谈·论坛

厚德为怀 励志笃行——东莞市厚街医院创新发展纪实

摘要:东莞市厚街镇地处穗港经济走廊中段,足连接港澳、深穗的重要枢纽,具有良好的区位优势,厚街镇行使县级政府职能。厚街医院是镇内唯一的公立医院,始建于1957年,其前身为厚街乡(公社)卫生院,1996年被评为二级甲等医院,2012年1月通过广东省卫生厅组织的三级甲等医院评审。现为广东医学院非直属附属医院,是川、黔、豫、皖部分市县新农合在粤定点医疗机构,医疗辐射圈涉及到厚街镇及周边地域约220万人口,
1-5
现代医院杂志现代化纵论

三级医院医疗服务与社区公共卫生服务纵向整合的探讨

摘要:分析了国内外卫生服务整合的现状,结合我国卫生服务存在的问题,提出将三级医院医疗服务与社区公共卫生服务进行纵向整合的观点,并对实施的必要性和可行性进行分析,对实施的具体方式提出自己的思考。
6-8

广东省医院协会八届二次会员代表大会暨2013年学术年会胜利召开

摘要:广东省医院协会八届二次会员代表大会暨2013年学术年会于2014年1月11日在广州召开,来自全省的会员代表、理事、市级协会(管理学会)、各二级分会正副主委等近600人参加了本次大会。会员代表大会开幕式由胡荣枢副会长兼秘书长主持,曾国洪会长致开幕辞,广东省卫计委耿庆山副主任、中国医院协会李洪山常务副会长兼秘书长和广东省社会组织管理局刘平波局长出会并作重要讲话。
8-8

我国健康体检机构商业模式缺陷分析

摘要:自2003年SARS以来,人们对预防保健有了更加深刻的认识,对自身的健康也更加重视,由此催生了体检市场的快速扩大,大量健康体检机构陆续成立,竞争日益激烈,现有商业模式的缺陷也日益突出,本文拟就现有健康体检机构的商业模式缺陷进行全面分析。
9-10
现代医院杂志专业技术篇

双色荧光原位杂交法检测乳腺癌及临床应用评价

摘要:目的建立双色全细胞荧光原位杂交法(FISH)检测乳腺癌,并评价其检测乳腺癌的临床应用价值。方法针对乳腺癌的常见易感基因Her-2,用不同的荧光素进行标记,建立FISH法,并对我院160例乳腺癌石蜡组织进行检测。结果建立的FISH法检测结果稳定,在160例乳腺癌组织中FISH检出62例阳性,阳性率为38.8%(62/160),且随着肿瘤越大,淋巴结转移数目越多,病理级别越高,阳性检出率也越高;FISH检测阳性率在肿瘤大小组(pT0和pT1~pT4)、病理级别组(G1和G2~Gx)和区域淋巴结组(pNo和pN1-3~pNx)之间不存在差异,各组间P值均大于0.05,但在组织类型组间(导管型和小叶型)却存在显著性差异(X2=14.6,〈0.01)。结论FISH法检测乳腺癌HER一2基因的阳性率,只与乳腺癌的组织类型有关,而与肿瘤的大小、淋巴结转移的数目以及病理级别无关,且该法操作简单,结果快速且稳定,宜在临床工作中开展。
11-13

右美托咪啶对腹腔镜结肠癌切除术患者循环和呼吸的临床观察

摘要:目的评估右关托咪啶在腹腔镜下结肠癌切除术患者全麻诱导期中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响。方法60例行结肠癌切除术择期手术成年人,随机分为2组,每组30例。诱导开始后分别在10rain内给予右美托咪啶0.05μg/kg(D组)和咪唑安定对照组0.2mg/kg(M组)静脉泵注。随后再静注芬太尼、异丙酚、维库溴铵行气管插管。记录诱导前(T1)、诱导开始后10min(T2)、插管前(T3)、插管后即刻(T4)的脉搏血氧饱和度(Sp02)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果T2时点D组Ramsay评分值明显大于M组,有统计学差异(P〈0.05)。组间比较M组T2和T3时点心率明显高于D组(P〈0.05)。与T1时比较,D组的SBP和DBP均显著下降(P〈0.05),M组在L时SBP和DBP显著下降(P〈0.05)。结论右关托咪啶在结肠癌切除术患者全麻诱导中可减少气管插管血流动力学变化,提供良好的镇静效应。
14-16

P38MAPK、Nox1及ROSmRNA在早发型重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

摘要:目的探讨Noxl、P38MAPK及ROSmRNA表达与早发型重度子痫前期发病的关系,揭示早发型重度子痫前期发病基础,为临床治疗提供理论依据。方法选择早发型重度子痫前期患者32例、晚发型重度子痫前期患者30例为研究组,35例正常分娩者为对照组。胎盘娩出后立即于脐带附着处母体面,避开钙化出血梗塞区(肉眼观)剪取大小为1cm×1cm×1cm的组织两块,一份用无菌生理盐水(含0.1%DEPC水)漂洗,去除血液,置于经DEPC水处理并消毒的冻存管中,于-80℃冰箱保存待行RT—PCR检测;另一份取材后即以4%多聚甲醛固定,常规脱水,浸蜡,包埋,4um切片(每例5张),载玻片经清洁处理,APES包被,进行HE染色及脂肪特染观察胎盘组织的脂肪浸润情况和形态学改变;采用RT—PCR及免疫组化方法检测胎盘组织中Noxl、P38MAPK、ROSmPNA表达水平。结果各组胎盘组织的合体滋养细胞、血管内皮细胞、蜕膜细胞中均可以检测到Noxl、P38MAPKmRNA及ROS表达。早发型重度子痫前期组NoxlmRNA表达显著高于晚发型重度子痫前期组及对照组(0.712±0.012,0.215±0.013,0.113±0.01,P〈0.01);早发型重度子痫前期组ROSmRNA水平显著高于晚发型重度前期组及对照组(142.43±11.81,96.12±8.93,102.21-I-9.75,P〈0.01);早发型重度子痫前期组P38MAPKmRNA表达水平显著高于晚发型重度前期组及对照组(0.109±0.057,0.074-t-O.074,0.042-t-O.013,P〈0.01)。各组胎盘组织中Noxl表达与ROS水平呈正相关(r=0.81,P〈0.05);各组胎盘组织中Noxl表达与P38MAPKmRNA呈正关(r=0.63,P〈0.01)。结论早发型重度子痫前期组胎盘中NoxlmRNA高表达与其发病及发展密切相关。P38MAPK介导的P38MAPK—Noxl—ROS脂质代谢途径可能在早发型重度子痫前期发生发展中起重要作用。
16-19

起泡法制备HA泡沫陶瓷以修复甲状软骨损伤

摘要:目的制备带有微孔循环的个性化羟基磷灰石(Hroxyapatite,HA)人工甲状软骨支架及其性能的测试与临床应用研究。方法采用一种新的甲状软骨支架结构设计和制造方法,以羟基磷灰石为主要材料,依据原位固化方式,通过添加有机单体和交联剂形成网格。并通过添加表面活性剂TrifionX—114,降低浆料表面张力,稳定气泡,采用机械搅拌起泡法从而获得一定孔隙大小的泡沫浆料。结合凝胶注模法,脱模获得个性化甲状软骨陶瓷支架,测试其性能,然后采用冷冻吸附法使水溶性I型胶原与重组人骨形态发生蛋白-2混合溶液沉淀于陶瓷支架上,制备个性化HA人工软骨复合支架,最后进行动物甲状软骨损伤修复的应用测试实验。结果HA泡沫陶瓷孔隙尺寸集中于150~300μm范围,孔隙率为(74.37±6.97)%,生物力学强度为(2.3±0.2)mPa。组织学观察,植入HA人工软骨复合支架动物组显微镜下可见明显的新生骨生长及表现出良好的发音、饮食行为。结论验证了个性化HA人工软骨复合支架制备与临床应用的可行性。
20-22

FIB及D—D与老年人下肢骨折后发生DVT的相关性分析及临床监测意义

摘要:目的分析血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D—D)与下肢骨折后发生深静脉血栓(DVT)是否存在相关性及临床监测意义。方法筛选我科老年人下肢骨折病人110例,其中确诊DVT阳性者45例,DVT阴性者65例,入院后抽血检查FIB与D—D,比较DVT阳性组(实验组)和DVT阴性组(对照组)的检测结果有无存在差异,把确诊DVT患者给予一致的治疗措施,分别于治疗后3、7、11、19天再次测定FIB与D—D。结果老年人下肢骨折后DVT阳性者与DVT阴性者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原的数值比较存在显著性差异,经过治疗后血浆D-二聚体与纤维蛋白原呈下降趋势,与治疗前比较存在统计学意义。结论血浆D-二聚体与纤维蛋白原与下肢骨折后发生DVT存在相关性。联合监测对老年人下肢骨折并发DVT有较高的诊断率,对于DVT阳性组给予治疗后D-二聚体和纤维蛋白原的变化可以反映治疗效果,两者临床监测可以作为观察疗效的参考。
23-25

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响

摘要:目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清促炎和抑炎因子的影响及疗效。方法纳入2011年1月~2013年8月在我院门诊及住院符合糖尿病肾病诊断患者64例,按照随机法将其分为单纯厄贝沙坦组32例和阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗组32例。分别观察治疗前及治疗16周后两组患者血脂血糖、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及血尿素氮变化,并检测治疗前后所有入选患者空腹血清中促炎因子CRP、IL-6及抑炎因子IL-10、TGF—β表达水平。结果经16周治疗,联合用药组TC、TG、LDL及UAER水平较厄贝沙坦组显著降低,差异具有统计学意义(P〈0.05)。且与厄贝沙坦组比较,联合用药组血清促炎因子CRP、IL-6表达下降更明显,而抑炎因子IL一10及TGF一13表达升高更显著,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论DN患者在厄贝沙坦治疗基础上加用阿托伐他汀能显著抑制炎症.纠正促炎和抑炎失衡.发挥其肾脏保护作用。
26-28

吗啡术后静脉镇痛对腹腔镜下肠道肿瘤切除术后的代谢调理作用

摘要:目的观察吗啡术后静脉镇痛对肠道肿瘤行腹腔镜手术的患者术后代谢的影响。方法选择行开腹肠道肿瘤根治术及腹腔镜下行肠道肿瘤根治术患者各40例,前者随机分为开腹空白对照组(A组,n=20),开腹吗啡组(B组,n=20)和后者随机分为腹腔镜空白对照组(C组,n=20)和腹腔镜吗啡组(D组,n=20)。四组患者均在术后3天内予以静脉营养支持。比较四组病人术后3天的镇痛效果、体温、氮平衡、总蛋白、白蛋白、TNF—α、IL-6、可的松、肾上腺素、血糖、5-羟色胺水平。结果术后四组镇痛评分,A组与B组之间、c组与D组之间差异有统计学意义(P〈0.05),A组与c组之间差异有统计学意义(P〈0.05),B组与D组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。术后体温、氮平衡、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、TNF—α、IL-6、血糖、前列腺素、5-羟色胺的变化B和D组均较A和c组明显,A组与B组之间、C组与D组之间以及B组与D组之间差异有统计学意义(P〈0.05),且四组术后第3天均较第1天明显改善。皮质醇、肾素B与D两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论肠道肿瘤患者腹腔镜手术术后发生代谢紊乱,吗啡行术后镇痛能减少术后疼痛,减少术后应激反应,有代谢调理作用,利于患者手术后的恢复。
29-31

吸气峰压联合PETCO2的变化预判右双腔支气管导管管端位置的可行性

摘要:目的观测在右侧卧位下,吸气峰压联合PETCO2的变化预判右双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性。方法110例行胸科手术患者插入Mallinckrodt右DLT,在侧卧位后发生导管过深移位共25例。以纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为正位双肺通气(s1)、右侧过深单肺通气(s2)及右侧正位单肺通气(s,)三个阶段,每阶段均机械通气15min。结果S2的Ppeak比s1增加75.5%,S,比s1仅增加44.1%;S2的PETC02比s1下降17.5%,S3比S1仅减少8%。以单肺通气时的Ppeak≥S1 Ppeak的1.6倍,PETC02值比s1下降10%,结合OLV时的Ppeak达到24cmH2O作为判定管端错位的截止值,特异性和预测阳性率分别达到85.7%和90%。结论侧卧位下,用无隆突钩DLT行肺隔离,联合运用动态监测气道峰压和PETCO:的变化综合评估,可提高DLT管端的正确到位率。
32-34

帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态疗效分析

摘要:目的调查分析我院帕金森病抑郁状态患者,并观察帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态的临床疗效,为临床诊疗提供参考。方法选取在我院神经内科就诊的帕金森病抑郁状态患者60例,随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组给予帕金森病常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用帕罗西汀口服。治疗前、治疗4周后以及治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表以及Webster评分评估其临床疗效,并调查两组患者的抑郁状态。结果通过哈密尔顿抑郁量表评估,观察组轻、中、重度抑郁分别占53.33%、30.00%、16.67%;对照组轻、中、重度抑郁分别占56.67%、33.33%、10.00%;观察组治疗4周后、8周后,抑郁状态改善的总有效率为46.67%和80.00%,均显著高于对照组(3.33%和26.67%)(P〈0.05)。观察组治疗4周和8周后,帕金森病神经症状改善的总有效率分别为33.33%和70.oo%,均显著高于对照组(20.00%和30.00%)(P〈0.05);治疗过程中,两组患者均未发现有严重的不良反应发生。结论帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态具有良好的临床疗效,同时能改善患者帕金森病神经症状,且不良反应少,值得在临床上进一步推广应用。
35-37

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效比较

摘要:目的比较阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇胶囊治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法将56例老年性骨质疏松症患者,采取随机法分成2组。观察组给予口服阿仑膦酸钠片70mg,每周1次;对照组给予口服阿法骨化醇胶囊0.5μg,每日1次;同时2组患者每天均服用钙剂600mg,连续治疗6个月。测定治疗前后骨密度(BMD)、生化指标,采取VAS法评价治疗前后疼痛改善情况等。结果治疗后观察组的L2、L3、L4、股骨颈的骨密度值分别增加了3.61%、4.76%、3.66%和5.06%;观察组的骨密度值分别增加了3.57%、4.71%、3.61%和5.0%,2组间差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后观察组改善疼痛症状优于对照组(P〈0.05)。结论两种药物治疗老年性骨质疏松症具有良好的临床疗效,能显著增加患者骨密度,缓解疼痛程度;但阿仑膦酸钠片服药方便,患者顺从性较好,较适宜在临床推广应用。
38-40

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床观察

摘要:目的探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床价值。方法选取2007年1月~2012年10月在我院因宫颈机能不全行宫颈环扎术治疗的73例患者,其中行预防性宫颈环扎术治疗46例,紧急性宫颈环扎术治疗27例,观察其妊娠结局。结果预防性宫颈环扎术组,足月产29例(63.0%),早产13例(28.3%),流产4例(8.7%),新生儿存活率78.3%;紧急性宫颈环扎术组,足月产5例(18.5%),早产10例(37.0%),流产12例(44.4%),新生儿存活率33.3%,两组存在显著性差异。结论加强孕期产检,早期发现宫颈机能不全,尽早施行预防性宫颈环扎术,能大大提高新生儿存活率。
41-42

大剂量维生素D治疗高血压并尿蛋白患者的临床观察

摘要:目的观察大剂量维生素D治疗高血压并尿蛋白患者的临床效果,为临床治疗高血压并尿蛋白提供参考依据。方法对确诊为高血压并尿蛋白的患者随机分成对照组与治疗组,对照组使用卡托普利片治疗,治疗组在对照组的基础上加用大剂量维生素D330万u肌注1次。观察高血压并尿蛋白患者1个月时的血压、尿蛋白、肾素、血管紧张素水平变化的情况。结果治疗1个月时,治疗组较对照组收缩压与舒张压水平、肾素与血管紧张素水平明显降低(P〈0.05)、尿蛋白转阴率明显增加(P〈0.05)。结论大剂量维生素D治疗高血压并尿蛋白患者疗效较好,值得推广。
43-45

透明质酸钠辅助治疗肱骨远端粉碎性骨折术后疗效分析

摘要:目的探讨透明质酸钠治疗及预防肱骨远端粉碎性骨折双钛板内固定术后关节粘连,僵硬,创伤性关节炎的临床疗效。方法将2009年10月~2012年12月期间开展肱骨远端粉碎性骨折双钛板内固定术患者随机分为对照组(创面及关节腔内未做任何处理)和观察组(创面涂抹及关节腔内注射医用透明质酸钠)。观察两组患者术后肿胀,疼痛,引流量,肘关节功能,术后创伤性关节炎的发生率。结果两组患者术后都没有出现切口感染,观察组患者也没有出现药物及异物排斥反应,术后肿胀,疼痛,引流量较对照组少,关节功能明显优于对照组,观察组术后创伤性关节炎的发生率低。结论透明质酸钠能有效减轻肱骨远端粉碎性骨折术后粘连的发生,避免关节僵硬而引起肘关节功能障碍。能保护关节软骨,润滑关节腔,抵抗感染,参与软骨修复,从而避免术后创伤性关节炎的发生。
45-46

猫爪草胶囊辅助西医治疗肺结核合并2型糖尿病临床分析

摘要:目的分析探讨猫爪草胶囊辅助治疗肺结核合并2型糖尿病的临床效果。方法将80例肺结核合并2型糖尿病患者随机分为传统治疗组与参与治疗组,传统治疗组40例,采用西医进行降血糖与抗结核治疗,参与治疗组40例,在传统治疗组基础上加上猫爪草胶囊治疗,观察期3个月,观察治疗前后两组降血糖情况。结果降血糖治疗3个月后参与治疗组明显有效率(72.5%)显著高于传统治疗组明显有效率(37.5%),两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者均未发现明显不良反应或不良事件。结论在常规降血糖及抗结核治疗的基础上联合猫爪草胶囊辅助治疗,有助于肺结核合并2型糖尿病患者的血糖控制。
47-49