现代医院杂志社
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现代医院杂志

《现代医院》杂志在全国影响力巨大,创刊于2001年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:论述与论著、实用技术、临床研究、改革前沿、专题点击、传统医学、安全预警、护理论坛等。
  • 主管单位:广东省医院协会
  • 主办单位:广东省医院协会
  • 国际刊号:1671-332X
  • 国内刊号:44-1534/Z
  • 出版地方:广东
  • 邮发代号:46-249
  • 创刊时间:2001
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.33
  • 综合影响因子:0.707
期刊级别: 省级期刊
相关期刊
服务介绍

现代医院 2013年第12期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

三甲医院托管二甲医院优化区域医院网络化管理新内涵

摘要:为探索三甲医院托管二甲医院的新模式,顺德第一人民医院(三甲综合医院,以下称总院)于2012年12月再次托管了第二间镇医院(二甲综合医院)。通过转变观念,引入总院先进的管理理念,加大设备、信息化投入,人才双向交流,病人双向转诊,引入竞争公平的绩效工资改革机制。结果行政管理效率提高,中层干部执行力增强,医院氛围良好,开展的适宜技术增加,学科建设提速,门诊和住院病人增加,群众满意度提高。说明三甲医院托管二甲医院是可行的,从而进一步优化了区域医院网络化管理新内涵。
1-3

廉;吉诚信是医院立院之魂

摘要:复大肿瘤医院秉承“廉洁和诚信,是民营医院宝贵财富”的经营理念,以其“三不”廉洁制度及“三位一体”廉政建设管理机制,营造了具有惠民特质的清纯文化氛围,并以其廉洁文化力推动了医院的发展,得到了社会各界的好评,深刻地诠释了“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的广东医生精神。
3-4
现代医院杂志专业技术篇

APACHEⅡ评分对急诊室无创通气治疗患者的预后评估价值

摘要:目的应用急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分系统对急诊内使用无创通气治疗的患者进行病情顸后分析。方法回顾性分析2010年1月一2012年7月急诊室使用无创通气的急危重症患者的APACHEⅡ评分结果,根据患者的死亡和接受气管插管作为预后不良,成功脱机为预后良好,比较预后良好和预后不良患者临床特征、病因和APACHEⅡ分值间的差异,评价APACHEⅡ和预后的相关性。结果62例入选病例中男34例,女28例,根据BIPAP治疗后病情转归情况分为:预后良好组32例,预后不良组30例。预后不良组APACHEⅡ评分分值明显高于预后良好组(P〈0.01),单因素回归分析发现APACHEⅡ分值与患者预后不良的发生率呈正相关(OR:1.112,P=0.029),APACHEⅡ分值可预测患者预后不良,曲线下面积为0.658(P〈0.02),Cutoff值为〉17,其诊断灵敏度为66.67(47.2~82.7),特异度为59.38(40.6~76.3)。阳性预测值60.6(42.1—77.1),阴性预测值65.5(45.7~82.1)。结论APACHEⅡ评分对急诊室内使用无创通气的不同病因的患者具有一定的预后预测作用。
5-7

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊

摘要:根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知:经审核,《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定.予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。
7-7

结核性脑膜炎实验诊断呼唤新技术

摘要:谈及结核性脑膜炎( Tuberculous Meningitis, TBM),其危害可圈可点,人们也面临诸多困惑,其中早期快速诊断即是目前临床迫切希望解决的问题…。带着这个问题,一个是临床医生和一个从事医学实验研究的我们3年前在专业方面凑到了一块,共同谋划筛选新型结核性脑膜炎脑脊液诊断标志物的研究课题及TBM生物样本库的平台建设并获上级科技部门立项资助,
8-10

巨噬细胞对结核分枝杆菌免疫反应的研究进展

摘要:巨噬细胞是结核分枝杆菌感染人体后的主要寄居场所。细胞介导的免疫反应是机体抗结核分枝杆菌的主要免疫保护机制,巨噬细胞通过吞噬、自噬、抗原提呈、产生多种细胞因子、自由基。以及细胞凋亡等多种途径杀灭结核分枝杆菌。笔者就巨噬细胞对结核分枝杆菌的免疫反应机制做一综述。
10-13

新喋呤、降钙素原判断活动性肺结核的临床价值

摘要:目的探讨血清新喋呤(NP)、降钙素原(PCT)判断活动性肺结核的临床价值。方法将2011年7月-2013年6月在我院就诊的肺结核患者84例,分为活动性肺结核患者39例,非活动性肺结核患者45例,另选取健康体检者50例为对照组。检测三组血NP、PCT水平,并进行比较分析。结果三组血清NP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P〈0.01);活动组血清NP、PCT水平明显高于非活动组与对照组(P〈0.01),而非活动组也高于对照组(P〈0.01)。ROC曲线分析显示,血清NP值以35.40nmol/L为临界值,其敏感性和特异性分别为87.4%和93.0%;血清PCT值以0.21nmoL/L为临界值,其敏感性和特异性分别为79.5%和85%。结论活动性肺结核患者血清NP、PCT明显升高,其水平与活动性病情密切有关,两者联合检测有利于早期诊断活动性肺结核。
14-16

多重耐药鲍曼不动杆菌ERIC—PCR的分子流行病学研究

摘要:目的监测医院不同病区分离的多重耐药鲍曼不动杆菌属耐药性变迁及基因同源性,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法收集2006—2008年医院临床分离非重复多重耐药鲍曼不动杆菌株23株,采用Kirby—Bauer(K—B)法进行药敏试验,应用肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应(ERIC—PCR)对菌株进行DNA分型及同源性分析。结果23株鲍曼不动杆菌中,对3种或以上抗茵药耐药有22株;ERIC—PCR谱型表现为7种基因型,其中来源于不同的2个克隆株A型和B型,共占79.3%,且2个克隆株的相似度为72.7%。结论来自多个病区的多重鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率高,且具有基因同源性,存在院内克隆传播。
19-22

人外周血淋巴细胞培养基冻干工艺研究

摘要:目的对染色体分析用人外周血淋巴细胞培养基进行冻干工艺进行优化。方法首先以澄清度和细胞培养分裂相比例为检测指标确定冻干前培养液浓缩倍率。其次运用正交试验设计法L934法,以冻干粉外观、水分残留率、分裂相比例为检测指标,对冻干工艺过程的的预冻、升华干燥、解析干燥等三个阶段的主要参数进行考察和分析,获得主要参数最优组合的冻干曲线。最后,以优化的冻干工艺生产的三批冻干培养基进行适用性验证。结果确定冻干前培养液的浓缩倍率为3.O。正交实验分析表明:主干燥时间和主干燥真空压力对细胞分裂相比例的影响有显著的统计学意义(P〈0.05)。优化的冻干参数为预冻温度一45℃、时间2h;升华干燥阶段温度从-45℃升温至20℃,时间14h,真空压力35Pa;解析干燥阶段的温度维持于28℃,真空压力为1.0Pa,终点测试压力无变化时通入干燥无茵空气至冻干箱内压力为76kPa后压塞,再通入干燥无菌空气至箱体内压力为1个标准大气压时冻千结束。用优化冻干工艺生产的三批培养基的验证结果显示外观合格率、水分残留率、常温保存180d后的分裂相比例均符合质量标准要求。结论优化的淋巴细胞培养基冻干工艺可行,可用于制备常温贮存的人外周血淋巴细胞培养基。
23-26

临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

摘要:目的探讨临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性,为临床防治细菌感染提供参考。方法选取2011年1月~2013年1月在我院微生物室分离的1468株革兰阴性杆菌为研究对象,对所选革兰氏阴性杆菌的分布及耐药情况进行分析。结果我院临床中主要分离的标本类型和构成比包括:痰液占49.9%,尿液占.21.2%,血液占6.7%,脓汁占5.5%,分泌物占5.2%,穿刺液占3.8%,引流液占3.7%.其他标本类型占4.1%。三年中共分离出革兰氏阴性杆菌1468株,其中,2011年共分离509株革兰氏阴性杆菌.年检出率为67.1%;2012年共分离498株革兰氏阴性杆菌,年检出率为60.7%;2013年共分离461株革兰氏阴性杆菌,年检出率为62.4%。从2011~2013年大肠埃希茵的产超广谱13一内酰胺酶的检出率逐年上升,分别为24.0%,28.4%和34.0%;从2011~2013年肺炎克雷伯茵的产超广谱B-内酰胺酶的检出率也逐年上升,分别为19.2%,21.8%和24.1%。结论随着抗生素的普遍使用,耐药菌株迅速增加,因此,合理应用抗生素是非常重要的,减缓耐药菌株的产生,并采取有效的措施来遏制耐药性的蔓延是亟待解决的问题。
26-28

临床微生物培养结果与抗菌药物使用相符情况分析

摘要:目的了解临床微生物培养结果对临床使用抗菌药物的指导作用,促进抗菌药物合理应用。方法采取回顾性调查的方法,调查住院患者临床微生物培养结果与抗菌药物使用两者相符情况。结果三种临床微生物培养结果与临床选用抗菌药物相符率总体为41.99%,其中痰标本40%,尿标本61.76%,血标本31.79%;不相符的主要原因是培养阴性但仍使用抗菌药物。结论提高微生物鉴定的正确性和分离率,为临床提供快速、准确、全面的报告,临床微生物实验室才能发挥更大的作用。
29-30

Carriere Distalizer矫治器牵引力加载高度对尖磨牙的影响

摘要:目的利用有限元分析法,比较CarriereDistalizer矫治器作用时,加载于尖牙不同高度的牵引力对上颌组牙应力分布及位移的影响。方法构建CarriereDistalizer矫治器作用模式的三维有限元模型,分别以6个不同牵引高度加载,加载力值均为150g,分析上颌尖牙和磨牙应力分布及位移的差异。结果六个载荷点下无论尖牙还是磨牙,其应力和位移变化几近相同,应力及位移曲线表现为完美的重叠线;不同尖牙牵引钩高度,对尖牙牙颈部应力的影响主要表现在远中侧和颊侧,对磨牙牙颈部的影响主要表现在近中侧和颊侧。二者对腭侧的影响均为最小。结论CD牵引钩高度的变化对尖牙应力及位移影响趋势和强度趋同;对磨牙的影响趋势一致,但强度不同,呈递进态势。
31-33

Proseal型喉罩与气管导管对老年高血压患者血流动力学的影响

摘要:目的比较Proseal型喉罩拔除与气管拔管对老年高血压患者血流动力学的影响。方法择期手术全麻下患者60例,年龄65—85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,均合并高血压疾病,随机均分为Proseal型喉罩组(PLMA组)和气管导管组(ETT组)。术中采用七氟醚复合瑞芬太尼血浆靶控输注麻醉。记录麻醉诱导前(T0),拔出喉罩或气管导管即刻(T1)、拔管后1min(T2)、2min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(RR)、RPP(RPP=收缩压×心率)。结果两组患者的心率都增加,但是与PLMA组相比较,ETT组T1、T2、T3、T4、T5心率显著增加(P〈0.001)。PLMA组与ETT组在T6时,两组心率相比较差异无统计学意义。与PLMA拔出比较,气管拔管后T1、T2、T3、T4、T5平均动脉压均显著升高(P〈0.001),气管拔管后T1、T2、T3、T4、T5RPP显著升高(P〈0.001),两组患者R时RPP相比较差异无统计学意义(P=0.556)。结论老年高血压患者气管导管拔管期间循环波动大,Proseal型喉罩拔除期间的循环波动比气管导管拔管期间循环波动更小,因此,Proseal型喉罩更适合老年高血压患者。
34-36

雾化吸入伊洛前列素在体外循环心脏手术后肺保护的临床研究

摘要:目的探讨雾化吸入伊洛前列素在体外循环心脏手术后肺保护的应用价值。方法选择体外循环下心脏手术患者150例,随机分为给药组及对照组,每组75例。给药组患者在手术开始时吸入15μg伊洛前列素,在吸药前(T1)、体外循环后(T2)、术后24h(乃)时点,通过漂浮导管采取两纽混合静脉血3向检测IL-6、IL-8的含量,并进行混合静脉血氧饱和度检测及血气分析。结果两组IL-6、IL-8浓度在他、13时点较T1时增高,差异有统计学意义(p〈0.05)。但对照组IL-6、IL-8浓度在他、T3时点高于给药组,差异有统计学意义(P〈0.05)。给药组混合静脉血氧饱和度和氧合指数在T2、T3时点高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论体外循环心脏手术后IL-6、IL-8显著增加。雾化吸入伊洛前列素显著减少体外循环后IL-6、IL-8的释放,提高混合静脉血氧饱和度和氧合指数,减轻术后早期肺炎性反应、保护肺功能。
37-39

支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察

摘要:目的比较支撑喉镜与鼻内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法160例声带息肉患者随机分为两组,其中A组为支撑喉镜组(n=80),B组为支撑喉镜联合鼻内镜组(n=80),分别采用支撑喉镜与鼻内镜辅助支撑喉镜下切除,比较两组的疗效。结果总疗效以及广基型息肉疗效B组要优于A组(p〈0.05);带蒂型息肉疗效无明显差异。结论鼻内镜辅助支撑喉镜下切除广基型声带息肉效果优于直视支撑喉镜,值得在临床推广使用。
40-42

腹腔镜胆囊切除术术后并发症68例分析

摘要:目的探讨腹腔镜下胆囊切除术术后发生并发症的原因及处理方法。方法收集在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者临床资料并进行随访,分析其远期并发症的发生情况。结果通过2—5年的长期随访,有68例出现了手术相关的远期并发症,其中胆汁反流性胃炎25例,胆管炎17例,胆总管结石16例,消化不良症状15例,胆管良性狭窄10例。结论腹腔镜胆囊切除术的远期并发症发生率较高,术前需严格掌握手术适应证,术中仔细操作,若出现并发症应及时正确地处理。
42-43

右旋美托咪定在开腹阑尾切除术中的应用

摘要:目的探讨右旋美托咪定用于硬膜外麻醉下开腹阑尾切除术的临床效果和安全有效剂量。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外麻醉下阑尾切除术患者100例,随机分为5组(c、F、D1、D2、D3),每组各20例。D1、D2、D3组手术消毒铺巾时静脉泵注右旋美托咪定0.8txg/kg的负荷剂量,10min输注完毕,而后分别以0.1、0.2、0.4μg/(kg·h)持续静脉泵注至手术结束,c组以生理盐水10m1/h静脉泵注至手术结束,F组采用传统的芬太尼3μg/kg+咪唑安定40μg/k手术消毒铺巾时静脉泵注,10min输注完毕,此后以生理盐水10ml/h静脉泵注至手术结束。记录每组患者各时间点HR、MAP、SpO2值及警觉/镇静(OAA/S)评分,围麻醉期寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、严重心动过缓等不良反应的发生情况。结果各实验D组在T2-T5时刻与对照c组比较HR值、OAA/S评分、不良反应发生率等有统计学差异(P〈0.05);与对照F组比较在他时刻呼吸抑制及恶心呕吐的发生率有统计学差异;各实验D组在T1与T2-T5时刻组内比较HR值、OAA/S评分均存在明显下降(P〈0.05);各实验组间在T3~M时刻:与D1组比较,D2组在T5时刻的HR值.T3-T5时刻的OAA/S评分有统计学差异,D3组在T3~T5时刻的HR值及OAA/S评分有统计学差异;与D2组比较,D3组在T5时刻的HR值、OAA/s评分及呼吸抑制发生率有统计学差异(P〈0.05)。结论右旋美托咪定持续泵注用于硬膜外麻醉下开腹阑尾切除术能够提供良好的镇静镇痛、抗牵拉、抗焦虑作用,维持血流动力学稳定,适当减慢心率,特别是可以减少围麻醉期寒战、恶心呕吐等不良反应的发生。
44-46

静脉注射布托啡诺防治剖宫产术中及术后寒战的效果观察

摘要:目的评价布托啡诺对剖宫产患者术中及术后寒战的防治作用。方法选择90例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、对照组(N组),每组30例。胎儿娩出后B组给予布托啡诺(0.01mg/kg)加生理盐水10m1静脉注射,T组给予曲马多(1mg/kg)加生理盐水10ml静脉注射,N组给予生理盐水10ml静脉注射。分别记录用药前及用药后3、5min时循环、呼吸的变化,寒战的评分和不良反应。结果三纽患者循环呼吸的变化无统计学差异:与N组比较B组和T组患者均于用药后5min寒战停止,但T组出现恶心、呕吐及复发寒战不良反应发生率较B组高,两组有统计学差异(P〈0.05)。结论布托啡诺(0.01mg/kg)在治疗剖宫产患者术中及术后寒战中效果优于曲马多(1mg/虹)。
47-48