广东省民营医院可持续发展的现状、问题及对策
摘要：在《广东省民营医院可持续发展力综合评价研究报告》的基础上，对广东省民营医院可持续发展力的现状、问题及对策进行扼要的分析和探讨。中医药查新项目统计分析与广东省中医药科研现状浅析
摘要：对广东省医学学术交流中心查新咨询部（广东省医学情报研究所查新中心）2007～2012年查新项目中中医药科技查新项目进行统计分析，分析内容主要包括查新数量、查新范围及查新性质等，并与医类查新总体情况相比较，以了解广东省中医药发展现状，并提出相应建议和对策。耻垢分枝杆菌7天培养滤液与Middlebrook7H9培养液蛋白质组对比分析
摘要：目的初步了解耻垢分枝杆菌体外培养过程中对蛋白质的利用及其蛋白分泌活动状况，以进一步了解其生物特性。方法应用与弱阳离子交换蛋白质芯片（WCX2）联用的表面增强激光解吸一电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术检测Middlebrook7H9培养液和耻垢分枝杆菌7天培养滤液蛋白质／多肽，采用描述性分析其蛋白质／多肽谱并比较两者间的差异。结果在Middlebrook7H9培养液中检测到97种蛋白质／多肽，相对分子质量在1050～3940之间，丰度水平在86～7838相对强度值之间（相对强度值通过质谱峰面积计算）；在耻垢分枝杆菌7天培养滤液中检测到125种蛋白质／多肽，相对分子质量在1050～9330之间，丰度水平在111～9961相对强度值之间；相对Middlebrook7H9培养液，耻垢分枝杆菌7天培养滤液的蛋白质／多肽谱发生了下列变化：45种消失、20种丰度降低、3种未变化、30种丰度增大、71种新产生。结论耻垢分枝杆菌作为快速生长分枝杆菌菌种，在体外培养生长时有活跃的蛋白质利用和分泌活动，对于既无侵袭力又无毒素产生的耻垢分枝杆菌而言，这些活动可能与其致病性密切相关，值得人们深入研究。血浆脑钠肽判断老年人心力衰竭严重程度及其预后的价值
摘要：目的探讨老年症状性心力衰竭（Symptomatic Heart Failure，SHF）时血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）的变化，以及BNP与心功能及超声心动图指标的相关性，评估其对临床诊断和预后预测的价值。方法比较50例老年SHF患者及30例健康老年人BNP、心脏超声参数，随访SHF组患者12W，观察终点为心源性死亡及因心功能恶化再住院，同时比较他们的入院时BNP值。结果SHF组BNP：U级（230．29±104．48）pg／ml、Ⅲ级（606．00±218．92）ps／ml、Ⅳ级（1816．80±1202．22）ps／ml（p〈0．05），BNP随着NHYA分级增加而显著升高；SHF组BNP与LVEF呈负相关（r=-0．804，P=0．000），与LVED呈正相关（r=0．745，P=0．000），与LVEDD呈正相关（r=0．741，P=0．000）；BNP诊断老年SHF的ROC曲线下面积：0．990，95％CI：0．974—1．005，P=0．000，BNP浓度截点72ps/ml时，灵敏度81．4％、特异度100％、阳性预测69．8％、阴性预测100％；BNP对12W内不良的心血管事件预测时，ROC曲线下面积为0．69，95％CI：0．528—0．852，P=0．065。结论老年SHF时BNP升高，与NHYA分级恶化程度呈正相关，与LVEF呈负相关、LVESD呈正相关、LVEDD呈正相关关系；测定BNP有助于诊断老年SHF，特别是可用于心力衰竭的排除性诊断；BNP在老年SHF时的测定对心力衰竭12W内的心血管不良事件的发生没有预测意义（P〉0．05）。中枢性调控对严重烧伤大鼠结肠平滑肌细胞表型转化的影响
摘要：目的探讨具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠的治疗作用，明确颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠胃肠运动功能及结肠平滑肌细胞表型转化的影响。方法将体重约200g的SD大鼠随机分成正常组，烧伤对照组和CSB组，烧伤组和CSB组均制作成30％TBSAⅢ度烧伤模型。CSB组通过颈交感神经双侧连续阻滞6d，正常组和对照组颈部连续注射生理盐水6d。通过免疫组化观察大鼠结肠平滑肌α-肌动蛋白表达情况。结果在实验后的第6天，与正常组（76．23±3．82）％相比，烧伤对照组的炭末推进率（61．14±3．71）％显著降低，而CSB组（73．85±4．10）％无明显变化，但是CSB组炭末推进率要明显高于烧伤对照组。在烧伤对照组（26．75±3．68）中，大鼠结肠平滑肌细胞α-肌动蛋白表达水平要显著低于正常组（35．13±5．27）和CSB组（32．08±4．53），正常组和CSB组没有明显差异。结论大鼠的胃肠运动功能在烧伤后明显受到了抑制，通过颈交感神经阻滞能够显著改善这种抑制作用。具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞能够提高结肠肌α-肌动蛋白表达，增强结肠平滑肌的收缩功能，这将有利于肠道运动功能的维持，防止肠道缺血，防止细菌的过度繁殖及移位，促进机体的修复。人尿激肽原酶治疗部分前循环脑梗死远期疗效和安全性分析
摘要：目的研究人尿激肽原酶治疗部分前循环脑梗死远期的疗效及安全性。方法100例急性期部分前循环脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组和对照组均给予抗血小板、他汀药、调控血压、脑保护、康复等常规治疗，治疗组加用0．9％氯化钠100ml＋0．15PNA单位HUK静脉滴注1h，1次／天，连用7d。治疗期间禁用ACEI药。观察治疗前及治疗后第2、7天美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和3个月明显依赖生存状态和死亡／残疾，记录不良反应。结果治疗1w后两组NIHSs比较无显著差异（p〉0．05）。3个月明显依赖生存率和死亡／残疾率治疗组低于对照组。两组均无颅内外出血，治疗组除2例血压下降外，无其他不良反应。结论人尿激肽原酶治疗部分前循环脑梗死安全有效，能明显改善患者的远期预后。人参皂苷Rg2后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制
摘要：目的探讨人参皂苷R萨后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法选择Wistar大鼠24只，分为空白处理组（A组）、模型组（B组），人参皂苷Rg250mg／kg组（c组）及100mg／kg组（D组），每组各6只。A组不予任何处理，B～D组均于结扎大鼠前降支动脉30min后再灌注24h，制备心肌缺血再灌注损伤大鼠模型，然后予药物灌胃，其中B组予生理盐水，C、D组分别予人参皂苷R舀50、100mg／妇，连续7d。计算心肌梗死面积，测定心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量，逆转录PCR检测心肌内皮型一氧化氮合酶NOS（eNOS）水平。结果B～D组心肌梗死面积、SOD活性、MDA、eNOS水平与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而C、D组的心肌梗死面积小于B组，SOD活性增高，MDA、eNOS水平升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论人参皂苷R露对实验性心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用．这可能与其抗氧化活性升高，自由基氧化损伤减少，eNOS增加有关。盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究
摘要：目的观察盐酸氨溴索注射液静脉输注联合布地奈德混悬液、异丙托溴胺溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法收集我院2008年1月-2012年8月120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者，随机分为2组：试验组在基础治疗原则上加入盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）30mg静脉输注、布地奈德混悬液（普米克令舒）2mg与异丙托溴胺溶液（爱全乐）雾化吸入治疗，氧流量6—8L／min，持续20～30min，2杉日，7d为一疗程，共60例患者。对照组常规治疗，包括静脉应用抗生素、解痉平喘、持续低流量吸氧（1—2L／min）、祛痰等。共60例。治疗前后比较两组患者临床症状变化、临床体征变化、动脉血气分析、最大呼气流速的变化等因素，评价三联药物对COPD患者急性加重期的临床疗效。结果两组患者经过治疗后，临床症状如咳痰、肺部哆音、咳嗽、气促等评分。动脉血气分析、最大呼气流速等均较治疗前有显著性改善，具有明显统计学差异（P〈0．05）。经过治疗后实验组临床症状（咳痰、咳嗽、肺部哆音、气促）评分、最大呼气流速、动脉血气分析均对照组有显著性改善，具有明显统计学差异（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索注射液静脉输注联合布地奈德混悬液、异丙托溴胺溶液雾化吸入能显著改善COPD患者急性加重期的临床疗效。2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的相关研究
摘要：目的研究2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的关系。方法选择本院确诊2型糖尿病患者152例，依冠脉造影结果按有无冠心病分为观察组（合并冠心病者，104例）与对照组（无冠心病者，48例）。另将观察组依冠脉病变程度分为单支病变组、双支病变组、严重病变组。测定各组患者血糖、血脂、肝肾功能及踝臂指数（ABI）的情况，并进行分析。结果观察组与对照组血糖、血脂及一般情况资料比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。观察组ABI值（0．83±0．12）显著低于与对照组（1．03±0．19）（P〈0．01）。其中，冠脉严重病变组ABI显著低于单支病变及双支病变组（P〈0．01），而后两组ABI比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ABI测定对2型糖尿病患者冠脉病变及其严重程度有一定的相关性和预测价值，为临床工作中对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性疾病的早期发现提供一个无创、价廉、简单、可重复的有效手段，值得进一步推广。罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征的有效性及其影响因素研究
摘要：目的评价罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征（IBS）的有效性，同时探索影响其诊断有效性的相关因素。方法随机选取具有慢性腹痛或腹部不适伴大便习惯改变者146例，对每例患者用罗马Ⅲ标准做出IBS初步诊断，随后对所有患者均经详尽的实验室与器械检查及半年以上随诊做出最后临床诊断，最后评价罗马Ⅲ标准诊断IBS的有效性。通过Logistic多元回归分析探讨患者性别、年龄、文化程度等11个因素对罗马Ⅲ标准诊断IBS有效性的影响。结果首次就诊符合罗马Ⅲ标准的患者共100例，最后确诊IBS患者79例；首次就诊不符合罗马Ⅲ标准的患者46例，最后确诊IBS患者12例，罗马Ⅲ标准诊断IBS的敏感性为86．81％，特异性为61．82％。经Logistic多元回归分析提示病程、大肠癌警报信号、结肠镜检查等3个因素对罗马Ⅲ标准诊断IBS的有效性产生影响。结论罗马Ⅲ标准诊断IBS具有较高的有效性。病程、大肠癌警报信号、结肠镜检查等可能是影响罗马Ⅲ标准诊断有效性的独立因素。氧化低密度脂蛋白对树突状细胞表面CD36表达的影响
摘要：目的探讨氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）对树突状细胞表面CD36表达的影响。方法梯度离心法分离人外周血单核细胞，经含重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和重组人白介素4的DC完全培养液中培养，使其分化为DC。DC分别与不同浓度OX—LDL（分别为10μg／ml、50μg／m1）共同孵育48h后，镜下观察DC形态变化，同时采用流式细胞术检测DCs表型（CDlot、CD83）和CD36的表达，以及用ELISA法检测细胞土清液中IL-10、IL—12含量。结果与对照组相比，OX—LDL50μg／ml组DCs表型CD1α、CD83以及CD36的表达明显上调（P〈0．01），OX—LDL50μg／ml组细胞上清液中IL-10、IL—12含量明显分别明显升高和降低（P〈0．01）。结论DCs表面CD36的表达与OX—LDL诱导的DCs成熟以及炎症因子的释放密切相关，CD36可能在DCs分化成熟以及抗原递呈过程中发挥重要作用。帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛静脉镇痛的影响
摘要：目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛效果的影响。方法择期行开胸手术患者40例，随机分为对照组和观察组，每组20例。观察组在术前20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg。两组患者术毕前30min均给予地佐辛0．1mg／kg和托烷司琼6mg静脉注射，术毕患者清醒拔除气管导管后接镇痛泵持续地佐辛静脉镇痛。手术后2、4、8、16、24h时行疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）和记录术后不良反应的发生情况。结果观察组术后2、4、8、16、24h时VAS、BCS评分比对照组低（P〈0．05）；Ramsay评分和术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可改善开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛的效果，不增加术后不良反应发生。戒烟对羧甲司坦防治慢性阻塞性肺疾病的影响
摘要：目的探讨戒烟对羧甲司坦防治慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）疗效的影响。方法2009年1月-2010年12月期间给予102例具有长期吸烟史的cOPD患者羧甲司坦片长期治疗，每日3次，每次500mg，同时劝导患者戒烟。根据患者戒烟与否，将其分为戒烟组（n=48）和吸烟组（n=54）两组。比较两组患者在2年随访期内临床症状评分、肺功能变化及COPD急性发作次数的差异。结果戒烟组和吸烟组患者治疗前的COPD临床症状评分分剐为（5．1±1．7）和（5．0±1．5），治疗3个月后则分别为（4．9±1．6）和（5．1±1．7），两组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。治疗1年和2年后，戒烟组的临床症状评分分别下降为（3．9±1．3）和（3．3±1．2），吸烟组患者的临床症状评分则没有明显变化，同期分别为（5．0±1．7）和（4．9±1．5），两组患者间1年、2年后的评分比较有统计学差异（P〈0．05）。两组患者在随访期间肺功能继续下降，吸烟组患者下降的速度大于戒烟组患者，两组患者间的肺功能比较，在治疗前、治疗3个月时无统计学差异（p〉0．05），在治疗1年、2年时有统计学差异（P〈0．05）。戒烟组患者2年随访期内COPD急性发作（1．8±1．2）次（均为非吸烟诱因），吸烟组患者（3．6±1．4）次，其中吸烟诱因（1．2±0。5），非吸烟诱因（2．4±1．6），两组患者间非吸烟诱因、总发作次数的比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论戒烟改善COPD患者临床症状，延缓患者肺功能下降速度，减少COPD急性发作次数，提高羧甲司坦防治COPD的疗效。牙周干预对冠心病伴牙周炎患者血清CRP、TNF—α、IL-1β、IL-6水平的影响
摘要：目的观察牙周干预对冠心病伴牙周炎患者血清cRP及TNF-α、IL-β、IL-6水平的改变，探讨牙周干预对冠心病发生、发展的影响。方法予55例冠心病伴牙周炎患者牙周综合干预6个月，分析干预前后血清CRP、TNF-α、IL-β、IL-6、IL-1β水平的变化及与牙周改善的相关性。结果血清CRP、IL-6、IL-1β干预前分别为（3．35±2．24）mg／ml、（15．57±7．26）pg／ml、（18．63±7．52）pg／ml，干预后分别为（1．16±1．13）mg／ml、（13．58±5．65）pg／ml、（14．58±6．65）pg／ml，干预后较干预前低（P〈0．01），TNF-α干预前（16．84±7．03）pg／ml，干预后（15．70±5．31）pg／ml，无统计学差异（P〉0．05）。结论牙周干预能降低冠心病伴牙周炎患者血清CRP、IL-6、IL—1β水平，且下降水平与牙周炎修复程度相关，牙周干预有可能减缓伴牙周炎的冠心痛发生、发展。经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿48例疗效分析
摘要：目的观察经支气管镜局部灌洗、局部注药治疗肺脓肿的疗效。方法将48例肺脓肿随机分为两组，治疗组24例，经支气管镜局部灌洗、局部注药联合内科治疗；对照组24例，予内科常规治疗。结果治疗组治愈20例，好转3例，无效1例；对照组治愈13例，好转5例，无效5例，死亡1例。两组治愈率及总有效率比较，有显著性差异（p〈0．05）。治疗组咳嗽咳痰时间及疗程较对照组明显缩短（p〈0．05）。结论经支气管镜注药联合内科常规治疗肺脓肿，能显著提高疗效、缩短疗程、减少医疗费用，值得临床推广应用。住院晚期早产儿临床结局及相关影响因素分析
摘要：目的通过分析住院晚期早产儿发生的围产期相关因素、新生儿期并发症及死亡率的临床现况，发现存在的问题，加强对晚期早产儿的管理。方法收集2009年1月1日-2012年12月31日间我院收治的826例（占同期住院患者总数的12．4％）晚期新生儿的临床资料，对其围产期高危因素、出生情况、转运情况、住院期间并发症及临床转归进行回顾性分析、研究。结果产科因素中，以胎膜早破、双胎及多胎、羊水异常、脐带异常、母亲孕期感染、妊娠期高血压综合征、胎盘异常、高危妊娠年龄、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病为主要高危因素，而严重心肺疾病及胎儿宫内生长受限相对发病率较少。晚期早产儿并发症中，以黄疸最为多见，其次为新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎。死亡原因中以呼吸衰竭为首，导致呼吸衰竭的病因主要是肺出血及呼吸窘迫综合征。新生儿期再入院的患儿仍以黄疸与新生儿肺炎为主。结论加强晚期早产儿的围产期监督，防治产科高危因素，完善晚期早产儿的管理，对剖宫产出生的晚期早产儿给予更多的关注，及早发现危重症患儿，尽量提高此类患儿的转运率，有利于提高基层医院出生的危重症晚期早产儿的存活率，是提高晚期早产儿的生存质量，降低死亡率的关键。长效促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟的疗效观察
摘要：目的探讨分析长效促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟的临床疗效。方法选取2012年5月-2013年5月在我院接受治疗的30例特发性中枢性性早熟患儿，所有患儿均符合特发性中枢性性早熟的诊断标准，使用GnRH—a的缓释制剂曲普瑞林即达菲林对30例患儿进行治疗，给药剂量为根据患儿体重给药：对于体重大于等于20kg的患儿给药剂量为每个月3．5mg，对于体重小于20kg的患儿给药每个月1．8mg，治疗疗程为6～12个月。治疗期间每月定期观察记录患儿的身高、体重、第二性征等项目变化，同时记录患儿出现的任何药物副作用。结果治疗后患儿身高的增长速率明显减缓、骨龄指数增长速度同样减缓（p〈0．05），差异具有统计学意义；女惠儿乳房发育得到明显控制，治疗6个月后乳房发育积分明显低于治疗前，两者差异显著（P〈0．05），同时，女患儿阴毛发育积分、子宫发育积分、以及卵巢发育积分均较治疗前有明显降低（p〈0．05），差异具有统计学意义；男患儿通过治疗，睾丸均停止发育，阴毛积分也较治疗前得到了明显降低，数据对比差异显著（P〈0．05），差异具有统计学意义；治疗后患儿激素峰值水平和治疗前峰值水平相比均明显下降，P〈0．05，而IGF—1（胰岛素样生长因子）和E2则没有明显变化。结论使用GnRH—a药物治疗儿童真性性早熟可以快速达到较好的临床抑制效果，长期使用可能改善患儿预期身高。18例暴发性1型糖尿病临床特点分析
摘要：目的了解暴发性1型糖尿病（FT1DM）在新诊断1型糖尿病中的比例及其临床特点。方法回顾性分析1999年1月-2009年12月31日在中山大学附属第一医院出院的新诊断1型糖尿病患者病历资料。分析FT1DM患者的患病状况和临床特点。结果新诊断205例l型糖尿病患者中共18例（8．8％）符合FT1DM诊断标准。FT1DM患者起病年龄（27±10）岁，出现症状至诊断时间（3．2±2．3）d，就诊时随机血糖（32．0±11．7）mmol／L，HbAlc（6．8％±1．1％）。所有患者均以酮症酸中毒起病，1／3患者出现昏迷，半数患者伴低钠血症。2例患者在妊娠或产后发病，占生育期女性22．2％，8例患者（44．4％）起病前有感冒样症状。1例患者GAD抗体阳性，几乎所有患者空腹和／或负荷后C肽低于可测限。结论暴发性l型糖尿病在中国人群并非少见，其起病急骤、病情凶险、合并症多且严重，熟悉其临床特征有利于及时诊断与治疗。