密切关注新禽流感A（H7N9）的科研进展
摘要：目的及时了解国内外对新禽流感A（H7N9）的科研进展，把握防治禽流感A（H7N9）的主动权。方法及时收集国内外新发表的论文及报道，进行分析综合。结果初步证明了新禽流感A（H7N9）病毒的性质，基因特点，致病性，传播性，及其对药物的敏感性和防控要点。结论禽流感A（H7N9）病毒是一种三原重组的新病毒，对禽类及哺乳动物（包括人）都有致病性，且对人的毒性较强；但可防，可控，可治。目前对其认识还在随科研深入而发展，仍有不少不定因素，必须保持高度警惕，继续密切关注。雾化吸入痰热清针剂对呼吸机相关性支气管炎的影响
摘要：目的针对无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎（VAT）患者，观察雾化吸入痰热清针剂的治疗效果。方法将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到治疗组和对照组，治疗组采用痰热清进行雾化，2ml／次，每日3次；对照组采用等量生理盐水雾化，每日3次。治疗期7天，观察期3个月；比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组；治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于发生VAT的无基础肺部感染患者，雾化吸入痰热清针剂能降低VAP发生率及死亡率。橡皮障在根管预备过程中降低根管内微生物污染的效果
摘要：目的探讨在根管预备过程中使用橡皮障技术降低根管内厌氧菌数量的效果。方法选取医院牙体牙髓科需要对双侧下颌第一磨牙进行根管预备的患者40例，在知情同意的基础上，将治疗中同一患者使用橡皮障的患牙（n=40）作为实验组，将未使用橡皮障的对侧患牙（n=40）作为对照组，根管预备前后进行根管内菌落采样计数，并进行统计学分析。结果所有的牙齿经根管治疗后患牙内厌氧菌数目明显减少（P〈0．001）。实验组术后菌落计数大大低于对照组，具有统计学意义（P〈0．001）。结论在根管预备过程中使用橡皮障能有效降低根管内微生物污染效果，对口腔感染控制起到非常重要的作用。成人腹型过敏性紫癜与D-二聚体的关系及其在分型鉴别中的价值
摘要：目的观察不同分型成人腹型过敏性紫癜（AP）患者的D-二聚体的含量差别，从而探讨D-二聚体在不同分型鉴别诊断的价值。方法收集腹型、肾型及单纯型（AP）患者各18、15及20例，比较以上三组患者D-二聚体、血小板（PLT）计数及凝血时间（w）的差别。结果三组患者血小板及凝血时间均无统计学差异（P〉0．05），但腹型AP患者的D-二聚体明显高于单纯型，而单纯型患者明显高于肾型，三者当中任意两者差异均具有显著（p〈0．05）；相关性分析显示D-二聚体与血小板计数呈正相关性（P〈0．05），而与门无相关性（P〉0．05）。结论以单纯型AP患者为参照，腹型AP患者的D-二聚体明显升高，而肾型明显降低，该现象在腹型及肾型过敏性紫癜的鉴别诊断起到作用，具有重要的临床价值。茶儿茶素防治放射性肺损伤的实验研究
摘要：目的探讨儿茶素对大鼠不同照射时期肺组织转化因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白的表达，阐述其对急性放射性肺损伤的防治作用及作用机制。方法成年雌性Wistar大鼠40只，随机表法分为4组：A组10只为对照组，腹腔注射生理盐水20ml／kg／d；B组10只为单纯儿茶素组，腹腔注射儿茶素注射液100mg/ks／d；C组10只为单纯照射组，全肺单次照射15Gy＋腹腔注射生理盐水20ml／kg／d；D组10只为照射＋儿茶素组，全肺单次照射15Gy＋腹腔注射儿茶素注射液100mg／kg／d；每组各5只大鼠于照射后2周及6周处死，取肺组织作组织学与免疫组化检测，观察各组大鼠肺组织中TGF-β1、TNF-α蛋白表达的动态变化。结果 C组大鼠2周和6周时肺组织出现明显炎性损伤，D组急性肺炎性改变较C组明显减轻；A组和B组大鼠肺组织免疫组化TGF-β1、TNF-α阳性细胞数相对较低，C组的TGF-β1、TNF-α阳性细胞数较上述两组明显增高（P〈0．05），D组阳性细胞数则介于两者之间，也显著低于C组（P〈0．05）。结论儿茶素具有抑制TGF-β1、TNF-α蛋白表达，减轻早期放射性肺损伤炎症反应，对急性肺损伤有防治作用，其机制与抑制TGF-β1、TNF-α表达有关。红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的价值
摘要：目的探讨红外热像在原发性三叉神经痛诊断中的作用。方法选择符合原发性三叉神经痛诊断的患者46例和正常人20例，运用红外热像仪采集其面部皮肤的红外热像进行对比分析。结果20例正常人面部红外热像两侧呈对称性均匀分布，为淡红色或浅绿色，两侧皮肤温度无明显差异。35例（76．09％）原发性三叉神经痛患者的红外热像表现为患侧面部皮温与对侧相比明显降低，呈蓝色或深蓝色热图，温差为（-1．53±0．28）℃。11例（23．91％）患者的红外热像表现为患侧面部皮温升高，呈红色或深红色热图，与对侧皮肤的温差为（2．18±0．32）℃。结论红外热像能敏感地反映原发性三又神经痛患者面部的温度变化，对其诊断有一定的帮助。妊娠糖尿病对妊娠结局的影响
摘要：目的探讨妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法随访2012年1-12月在我院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕18-24周初产孕妇，检测血糖，根据糖耐量试验（OGTY）结果筛查妊娠糖尿病（GDM），比较GDM与非GDM者间的新生儿出生体重差异，并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。结果GDM的发病率为7．5％。非GDM孕妇的新生儿出生体重为（3．32±0．2）kg，GDM孕妇为（3．62±0．3）kg，两者间差异有统计学意义（p〈0．05）；单因素分析表明，年龄、孕前BMI、孕期增长体重是巨大儿的危险因素，相对危险度（OddRatio，OR）分别为1．10、1．14、5．12、2．13（P〈0．05）；纳入上述因素的多因素分析表明，GDM是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素（OR=2．23）。结论GDM孕妇的新生儿体重显著性大于非GDM孕妇。正常踝关节距腓前韧带及跟腓韧带高频超声检测及其临床意义
摘要：目的通过高频超声对正常踝关节距腓前韧带及跟腓韧带的检测，总结出正常距腓前韧带、跟腓韧带声像图特征及显示率，评价超声检测距腓前韧带、跟腓韧带的可行性，并探讨其临床应用价值。方法应用高频超声对114例健康志愿者踝关节进行检查，观察距腓前韧带及跟腓韧带的声像图特征，测量其厚度并评价其显示率。结果应用高频超声能较清晰显示距腓前韧带以及跟腓韧带，男女性距腓前韧带的显示及厚度测量均应首选跖屈位，其次中立位，避免在背屈位检查；男女性跟腓韧带的显示及厚度测量均应首选背屈位，其次中立位，避免在跖屈位检查。结论高频超声对踝关节距腓前韧带及跟腓韧带具有良好的显示效果，是一种可行、无创、价廉的检查方法。有望成为踝关节外侧副韧带损伤早期诊断行之有效的诊断手段，具有良好的临床应用价值。早孕期经腹绒毛穿刺104例临床分析
摘要：目的探讨经腹绒毛穿刺（TA—CVS）在产前诊断中的应用价值及安全性。方法对104例孕11-14周需行产前诊断的孕妇施行超声引导下经腹绒毛活检，抽取绒毛并行染色体及地贫基因分析。结果取材成功率97．1％，自然流产0例，宫内感染O例，未出现肢端缺损。共发现染色体异常核型10例，包括染色体结构异常1例，常染色体三体3例，性染色体异常3例，染色体多态性2例，嵌合体l例。发现地中海贫血46例，其中重型地中海贫血10例。结论妊娠11周后经腹绒毛活检是一项安全可行的介入性产前诊断方法，可用于早孕期产前诊断。预充回流试验法在老年髋关节置换术硬膜外麻醉中的应用
摘要：目的探讨预充回流试验法对老年髋关节置换术硬膜外麻醉术后疼痛的影响。方法择期拟行髋关节置换术患者60例，将患者随机分为A、B两组，每组30例，A组为预充回流试验法组，B组为空白对照组。A组行硬膜外麻醉时向硬膜外腔预充注入生理盐水3ml，观察1min玻璃注射器内有无回流液及回流液性状。B组行常规硬膜外麻醉。结果A组麻醉起效时间较B组短，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组术后30min、1h．2h、4h的VAS评分明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组不良反应中。恶心呕吐和头痛的发生率较B组低，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论预充回流试验法应用于老年髋关节置换术硬膜外麻醉能有效缩短麻醉起效时间，减轻术后疼痛，降低不良反应的发生率。西格列汀治疗2型糖尿病的疗效
摘要：目的观察西格列汀治疗2型糖尿病的疗效及其安全性。方法将随机选择的50名2型糖尿病患者分为2组，对照组继续口服降糖药或注射胰岛素，治疗组在原有降糖基础上加用西格列汀口服。治疗12周后观察两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、体重变化、不良反应等。结果两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均有下降，但西格列汀组下降尤为明显（p〈0．05），两组间血脂、肝肾功能、体重指数、不良反应相比无明显差异。结论西格列汀治疗2型糖尿病安全、有效。翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植与丝裂霉素治疗的观察
摘要：目的评估翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植或／和丝裂霉素C应用的有效性和安全性。方法回顾性研究笔者采用联合手术治疗的连续性的翼状胬肉患者共259例（297眼），其中原发性胬肉193例（227眼），复发性胬肉66例（70眼）。按原发性或复发性翼状胬肉和手术方式共分6组：原发性胬肉分为：A组（对照组）单纯广泛切除35例（42眼）；B组广泛切除＋丝裂霉素C（MMC）26例（30眼）；C组广泛切除＋羊膜移植（AMT）90例（105眼）；D组广泛切除＋MMC＋AMT42例（50眼）。复发性胬肉分为：E组广泛切除＋AMT40例（43眼）；F组广泛切除＋MMC＋AMT26例（27眼）。追踪观察最短1年，最长8年。结果①复发率：A组10眼复发（23．8％），B组3眼复发（10．0％），C组7眼复发（6．7％），D组2眼复发（4．0％），E组6眼复发（13．9％），F组3眼复发（11．1％）。A组与C组（X^2=10．38，P〈0．01），A组与D组（X^2=8．68，P〈0．01），差异有显著统计学意义。其余各组之间的差异均无统计学意义。②并发症：睑球粘连1眼；全部联合应用MMC的病例中巩膜缺血改变（较苍白）9眼，未发现角膜溃疡、巩膜溶解与溃疡、虹膜炎与眼内炎等严重并发症。③术后视力：比术前视力提高1-2行者86眼（29％），提高3行以上者80眼（26．9％），与术前视力相同者121眼（40．7％），视力下降者10眼（3．4％）。结论翼状胬肉广泛切除联合羊膜移植和术中应用丝裂霉素C或单独联合羊膜移植能有效地降低原发性胬肉术后复发率，对阻止复发性胬肉术后再复发同样有效；原发性胬肉切除联合应用丝裂霉素C也有一定的阻止复发作用；翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C安全有效。两种不同术式治疗复发性翼状胬肉的疗效观察
摘要：目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效及应用价值。方法选取复发性翼状胬肉患者116例132眼，随机分为两组，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术组（A组，59例67眼）；单纯胬肉切除加自体结膜移植术组（B组，57例65眼），比较两组治疗效果。结果翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术组（A组）治愈率高于单纯胬肉切除加自体结膜移植术组（B组），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉疗效确切，值得临床推广应用。气管支气管损伤的早期诊断与治疗分析
摘要：目的探讨气管支气管损伤的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月-2012年1月收治的45例气管支气管损伤患者的临床资料，对其临床特点、早期诊断要点及治疗措施进行总结。结果痊愈42例，植物人1例，死亡2例，死因为急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。35例随访6个月-5年，未出现远期并发症。结论提高临床医师对气管支气管损伤的认识，结合外伤史、体征、影像资料及纤维支气管镜检查可获得早期诊断。早期手术能及早恢复呼吸功能，减少并发症，主要手术方式为气管支气管成型修补术或重建术。一期手术治疗前列腺增生并发膀胱结石、腹股沟疝23例疗效分析
摘要：目的探讨同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术治疗前列腺增生合并膀胱结石和腹股沟疝的可行性和临床效果。方法对本院从2009年2月-2012年6月收治的23例前列腺增生合并膀胱结石和腹股沟疝的患者同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术资料的回顾性分析，总结23例患者的术前资料、手术资料、术后情况及随访结果。结果23例患者均顺利完成手术，围手术期无严重并发症，手术时间：120-210min，平均：（150±35）min，术中出血：150-650ml，平均：（280±62）ml，术后有1例患者出现轻微尿失禁，2周后恢复，术后最大尿流率：16-35ml／s，平均（23±3．5）m]／s，术后无切口感染病例，术后复查B超或腹平片未见残石。结论同期进行经尿道前列腺剜除、经尿道电切镜下膀胱碎石及腹股沟疝无张力修补术的手术方案为前列腺增生同时合并膀胱结石、腹股沟疝的患者提供了最佳的治疗方案，避免了患者多次手术痛苦，创伤小，并发症少且减轻经济负担。影响药物性鼻炎的相关因素分析
摘要：目的探讨相关因素在药物性鼻炎发病原因中的意义。方法通过询问病史、专科检查及填写“可能影响药物性鼻炎的相关因素调查表”的方式，分析62例药物性鼻炎患者临床资料。结果患者的文化程度较低，对常见引起鼻塞的疾病的正确治疗方法和疗效缺乏了解；对鼻用减充血荆的作用机理和药物性鼻炎的危害性欠缺认识，从而造成鼻用减充血剂使用不当是产生药物性鼻炎的主要因素。结论通过各种渠道向患者宣传引起鼻塞的原发病的正确治疗方法和疗效、鼻用减充血剂的作用机理和药物性鼻炎危害性，应引起相关部门及医务人员的高度重视。止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术临床分析
摘要：目的探讨止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法2007年1月-2012年12月在我院住院的前置胎盘患者共99例，剖宫产术中预防性应用止血带51例为实验组，余48例为对照组，对比两组术中出血量、手术时间、术中产后出血及术后24小时阴道流血量。结果实验组术中出血量、手术时间、术中产后出血明显少于对照组（P〈0．05）；术后24小时阴道流血量两组间无明显差异（P〉0．05）。结论对于前置胎盘剖宫产，预防性应用止血带能起到缩短手术时间，减少出血量的效果。舒芬太尼与芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响
摘要：目的观察舒芬太尼与芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学的影响，探讨适合于腹腔镜胆囊切除术老年患者的麻醉方式。方法选取腹腔镜下胆囊切除术老年患者120例，按照手术不同的麻醉用药将以上患者分为舒芬太尼组和芬太尼组各60例。舒芬太尼组的患者采用舒芬太尼＋瑞芬太尼＋丙泊酚进行麻醉；芬太尼组的患者采用芬太尼＋瑞芬太尼＋丙泊酚进行麻醉。对比两组患者的收缩压、舒张压及心率的变化情况，以探讨其血流动力学的变化情况。结果两组患者分别给予舒芬太尼及芬太尼诱导麻醉后，两组患者的收缩压、舒张压及心率均出现明显的下降（P〈0．05）。舒芬太尼组患者与芬太尼组患者对比，其收缩压、舒张压及心率下降的幅度更为明显（P〈0．05）。在气管插管时及拔除气管插管后，两组患者的收缩压、舒张压及心率均出现明显的上升（P〈0．05），但是舒芬太尼组患者与芬太尼组患者对比，其收缩压、舒张压及心率下降的幅度更为平缓（P〈0．05）。结论对于腹腔镜下胆囊切除术老年患者，采用舒芬太尼麻醉，其血流动力学更加平稳，麻醉安全性更高。因此，更加适合于腹腔镜下胆囊切除术老年患者。