SMART原则在医院岗位综合目标管理中的应用
摘要：现代医院管理引入目标管理理论，形成岗位综合目标管理模式。以某医院为例，在SMART原则指导下制定各科室个性化岗位综合目标责任书，关注目标的可行性、可量化性以及时间性，强调个体的参与度，透过其中一份目标责任书的实际内容诠释SMART原理在医院岗位综合目标管理中的充分应用，进一步分析岗位综合目标管理对于医院管理中职责分工定位、调动个体主动性、绩效考核依据方面的意义。MART—AF：用接触测压导管行消融治疗接触时间是关键
摘要：SMART—AF研究是一项采用新型接触测压导管对阵发性症状性心房颤动（房颤）患者进行消融治疗的前瞻性、多中心、非对照临床研究。研究共纳入172例患者，结果显示，随访12个月手术成功率为71．9％，3例患者进行了抗心律失常药物（AAD）调整，方案调整校正后的治疗成功率为69．4％。平均每台手术测定的接触压力为（17．9±9．4）g，平均接触时间百分比为（73．5±18．2）％。在选定的术者中接触时间百分比〉82％和≤82％的手术成功率分别为84．4％和65．1％，方案校正后手术成功率分别为83．7％和60．7％。中国汉族人群不同高血压易感基因SNPs与原发性高血压的关系
摘要：目的了解中国汉族人群中6个原发性高血压（EssentialHypertension，EHT）相关基因（包括：AGT^235、ACE^Alu、ANP^2238、NPRC^-55、NOS3^298、ET-2^985）的基因型和基因频率与EHT的关系。方法采用基因芯片技术和SPSS13．0软件，检测和分析537例（其中男482例，女48例，性别不详7例）常规体检和住院的汉族人群的6个易感基因单核苷酸多态性（SingleNucleotidePolymorphism，SNPs）基因型和基因频率。结果NPRC^-55和NOS3^298不处于H-W平衡（p〈0．01），其余处于H-Ww平衡（p〉0．05或P〉0．01）。6个EHT易感基因中的SNPs最小等位基因在中国汉族人群中的频率（x）分布为：0．4≤x≤0．5为33．3％，0．3≤x〈0．4为0，0．2≤x〈0．3为16．7％，0．1≤x〈0．2为50．0％，0〈x0〈0．1为0，x=0为0。ACE^Alu等住基因频率在不同性别之间的差异具有统计学意义，其χ2，P分布为（10．490，0．005）。ACE^Alu等位基因频率在EHT发病组间的差异具有统计学意义，其χ2，P分布为（25．784，0．001）。结论ACE^Alu与中国汉族人群原发性高血压之间可能存在相关性。AGT^235的检测可能对EHT的预测和诊断有一定意义。KLK7及E-cadherin在胰腺癌组织中的表达及其临床意义
摘要：目的探讨组织激肽释放酶7（Kallikrein7，KLK7）和上皮性钙粘蛋白（E-cadherin，E-cad）在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测50例胰腺癌组织、50例癌旁组织及50例正常胰腺组织中KLK7和E-cad的表达，将二者的表达情况与临床病理特征的关系进行统计分析。结果①KLK7在胰腺癌组织中的阳性表达率（72．0％）及表达水平（0．80±0．14）均显著高于癌旁组织及正常胰腺组织（分别为18％、14％和（0．21±0．12）、（0．18±0．10），均P〈0．05），而E-cad在胰腺癌组织中的阳性表达率（44．0％）及表达水平（0．51±0．09）均显著低于癌旁组织及正常胰腺组织[分别为100．0％、100．0％和（0．99±0．05）、（1．00±0．02），均P〈0．05]；②KLK7和E-cad在胰腺癌组织中的表达与患者年龄、组织类型无关；随着临床分期增高、组织分化降低、患者手术时有淋巴结或大网膜转移和腹腔液中有癌细胞，KLK7的阳性表达率呈上升趋势（P〈0．05），而E-cad的阳性表达率呈下降趋势（P〈0．05或P〈0．01）；③在胰腺癌中KLK7和E-cad表达呈负相关（P〈0．05）。结论KLK7在胰腺癌组织中呈高表达，而E-cad正好相反，二者与胰腺癌的侵袭转移有关，可为评估预后的有效指标；KLK7和E-cad在胰腺癌组中表达呈负相关，在胰腺癌侵袭转移中可能存在拮抗效应。人流感与禽流感
摘要：禽流感是禽鸟的常见传染病。人流感病毒和禽流感病毒重组与重配一直是造成人季节性流感暴发的新流感病毒株曲来源。H5N1、H7N9禽流感病毒突破种间隔离造成人类感染，并显示出一定程度的人一人传播能力，对人类健康构成了严重威胁。综合防控技术措施的落实为疫情控制提供了有效手段。C反应蛋白与冠心病患者动脉硬化的相关性研究
摘要：目的探讨冠心病（CAD）患者血清中c反应蛋白（CRP）与动脉硬化的关系。方法采用VP1000动脉硬化检测仪测定189例CAD患者、164例冠心病合并高血压（CAD＆HP）患者和198例对照者（CTRL）的臂-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV），同时检测受试者血清中CRP含量。结果CAD＆HP组及CAD组与CTRL组相比CRP、baPwV均显著升高（P〈0．001）；Logistic回归分析提示CRP、baPWV为CAD的一项重要危险因素（P〈0．001；P〈0．001）；相关分析提示血清CRP与baPWV呈正相关（r=0．274，P〈0．001）。结论血清CRP为CAD发病的一项独立危险因素，通过导致以动脉硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变，促进CAD的发生发展。CD40-CD40L与B细胞肿瘤治疗研究进展
摘要：CD40-CD40L配基化是B细胞活化的第二信号，此第二信号在滤泡生发中心中的暗区形成，在B细胞克隆性扩增、B细胞分化成生发中心细胞和记忆B细胞的生成中起重要作用。CIM0的持续表达和CD40L的表达缺失可能与B细胞肿瘤的发生以及肿瘤的免疫逃逸相关。瑞舒伐他汀对维持性血透心血管疾病发生率的影响
摘要：目的探讨瑞舒伐他汀对维持性血透患者心血管疾病发生率的影响。方法91例患者分成瑞舒伐他汀组及对照组，治疗开始时及30d、3个月测量血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白及高敏C反应蛋白水平并进行比较。结果在瑞舒伐他汀组，各项指标均有显著降低，总胆固醇从（163±53）ms／dl至（142±43）mg／dl（p〈0．05）；低密度脂蛋白从（90±39）mg／dl 到（69±32）mg／dl（p〈0．05）；非HDL胆固醇从（121±46）mg／dl到（99±39）mg／dl（P〈0．05）；而高敏C反应蛋白在3个月后也明显降低（P〈0．01）。而对照组则无明显变化。结论瑞舒伐他汀在降低维持性血透患者的心血管疾病发生率起着重要作用。氟比洛芬酯对胸外科手术期应激反应的影响
摘要：目的探讨氟比洛芬酯对行胸外科病人手术期应激反应的影响。方法60例年龄60-75岁择期行胸外科手术的病人，均无凝血功能障碍，无腹部出血溃疡史，24小时前未用过非固醇类抗炎药或麻醉止痛药，随机分成两组，实验组F（n=30）与对照组W（／Z=30），在手术结束前30min，实验组静注50mg氟比洛芬酯，对照组静注5ml生理盐水。分别于术前30min（t0）、手术结束前30min（t1）、术后1h（t2）、术后2h（t3），测定血压、心率、血糖（Glu）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇（COR）。结果所有患者t，与t0之间无统计学差异（P〉0．05），t3与t0之间有极显著差异（p〈0．01）；实验组t2与t0有显著差异（p〈0．05），而对照组t2与t0有极显著差异（P〈0．01）；实验组与对照组在t0、t1无统计学差异（P〉0．05），t2、t3有显著差异（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应，明显减轻术后躁动，对老年患者的康复具有重要意义。P_ETCO_2和P_peak 监测在双腔支气管导管插管中的应用
摘要：目的探讨非通气侧呼气末CO_2分压（P_ETCO_2）和通气侧气道峰压（P_peak）联合监测用于左侧双腔支气管导管：DLT）插管定位的可行性。方法60例胸腔镜择期手术患者，随机分为两组，每组30例：A组（普通听诊组）：根据两肺分别行单肺通气时呼吸音的听诊情况调节插管深度定位；B组（P_ETCO_2和P_peak组）：通过监测非通气侧呼气末CO2分压P_ETCO_2）和通气侧吸气峰压（P_peak）的变化调整导管的位置。记录两组患者的插管定位时间、临床定位满意率和术后并发症发生率。结果与A组（126．53±19．14）s比较，B组患者插管定位时间（57．17±14．02）s明显缩短（P〈0．01）；与A组比较，B组患者术后并发症的发生率也明显降低（P〈0．05）；B组患者的临床定位满意率（83．3％）也显著高于A组（56．7％，P〈0．05）。结论和传统听诊法相比，通过监测非通气侧P_ETCO_2 和通气侧P_peak的变化定位时间短，定位满意率高，术后并发症的发生率降低。NF-κB和TGF-β1在阿霉素肾病模型中的检测与病理意义
摘要：目的观察阿霉素大鼠肾病模型中核因子-κB（NF-κB）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的浓度与病理变化的意义，探讨其参与肾病综合征的发病机制。方法40只大鼠随机分成两组：对照组、模型组。每组共20只。模型组采用尾静脉注射阿霉素方法建立阿霉素肾痛模型。检测各组大鼠24h尿蛋白定量及血清肾功能指标。观察各组大鼠肾组织病理学改变。采用免疫学方法（ELISA）检测NF-κB和TGFB浓度的变化。结果①模型组于第2、4、6周尿蛋白定量均高于同期对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。第2、4、6周时模型组血尿素氮及肌酐水平均高于同期对照组（p〈0．01）。②肾组织病理学提示随时间延长，肾病病理进展。③模型组第2,4、6周NF-κB和TGF-β1浓度结果均高于同期对照组（p〈0．01）。结论NF-κB和TGF-β1浓度增高是肾小球硬化发生发展的重要因素，两者共同促进细胞外基质（ECM）的积聚，造成肾小球硬化。阻断NF-κB和TGF-β1可能成为延缓肾小球硬化的治疗手段。偏头痛患者和健康人群颅内动脉血液流变学的比较研究
摘要：目的分析偏头痛患者发作期、间歇期的颅内大动脉血流速度与正常人群是否存在差异。方法选择2009年8月-2011年8月在中山市人民医院神经内科就诊的偏头痛住院患者80名和50名健康对照，分别测量大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、基底动脉（BA）以及椎动脉（VA）的血流速度，分析比较偏头痛患者发作期、间歇期的颅内大动脉血流速度是否与正常人群存在统计学差异。结果偏头痛组在发作期各动脉的血流速度低于对照组；偏头痛组在间歇期大部分动脉的血流速度与对照组没有统计学差异，偏头痛患者组所有颅内动脉在发作期时的血流速度均低于间歇期。结论在偏头痛患者的间歇期、发作期测定患者颅内动脉血管的收缩、扩张状态，有利于对不同患者采取针对性的用药，消除血管的不正常状态，缓解患者的症状。低分子肝素联合母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少
摘要：目的探讨低分子肝素联合母体水化治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效及安全性。方法将87例羊水过少妊娠晚期孕妇，随机分为两组，其中治疗纽44例，对照组43例。对照组采用母体水化疗法：静脉滴注5％葡萄糖1000ml／d，饮水2000ml／d。治疗组在静脉补液的基础上加低分子肝素50mg／d，饮水2000ml／d。对治疗前后两组的羊水指数（AFI）变化、剖宫产率、新生儿体重、新生儿阿氏评分及产后出血量等数据进行统计分析。结果治疗后治疗组的羊水指数提升明显高于对照组（P〈0．05），剖宫产率较对照组明显降低（P〈0．05），新生儿体重较对照组略高但无统计学意义（P〉0．05），两组新生儿阿氏评分无差异，出血量和产后出血发生率差异均无显著性（P〉0．05）。结论低分子肝素联合母体水化疗法可明显提高妊娠晚期羊水过少的治疗效果，增加羊水指数，降低剖宫产率，不增加产后出血量和产后出血的发生率。这种方法用于基层医疗机构具有简便安全不增加患者费用的优势。罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效对比分析
摘要：目的采取措施对罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的临床疗效进行对比性分析与研究。方法从医院收治的呼吸道感染患者中随机选取100例，年龄18—70岁。随机分对照组跟观察组，对照组主要采取阿奇霉素药物治疗，观察组则采取罗红霉素药物治疗。两组患者均接受7—14d的对比性治疗。利用统计学的方法对两组患者的临床疗效与不良反应进行对比性分析。结果经过7～14d的治疗，两组患者的病情均得到有效控制与缓解。其中观察组患者的临床治疗总有效率高于时照组，痊愈率高于对照组，差异有统计学意义。同时两组患者的临床不良反应的发生率没有明显的差异性。结论罗红霉素的临床治疗效果好于对照组患者，具有极强的应用价值。上颌磨牙微创拔牙术与传统拔牙术的临床观察
摘要：目的观察上颌磨牙运用微创拔牙术的疗效。方法将100位上颌磨牙需要拔除患者随机平分成两组，微创拔牙组使用高速涡轮机分根的微创拔牙术，创痛拔牙组使用传统劈冠分根拔牙术，对比两组患者的术中疼痛、畏惧症、牙槽窝的完整性及术后肿胀度。结果微创组患者的术中疼痛、畏惧症及术后肿胀均明显低于传统组，微创组患者术中牙槽窝的完整性明显高于传统组，有统计学意义。结论微创拔牙术应用于上颌磨牙的拔除较传统拔牙术具有明显优势。改良PPH术与常规PPH术治疗环状内痔的对比观察
摘要：目的对改良吻合器痔上黏膜环切钉合术（ProcedureforProlapseHemorrhoids，PPH）与常规PPH术治疗环状内痔的临床效果进行对比评估。方法对120例环状内痔患者，随机分为改良PPH术组和常规PPH术组。观察手术时间（舍麻醉时间）、住院时间、术中术后并发症等情况。结果改良PPH术组手术时间、术中出血率、术后尿潴留均明显优于常规PPH术组（p〈0．05）。而术后疼痛、住院时间则二组无显著性差异（p〉0．05）。结论改良PPH术治疗环状内痔具有手术时间短、术中出血率低、术后尿潴留少等优点。小牛血清去蛋白注射液治疗视神经挫伤的疗效观察
摘要：目的探讨小牛血清去蛋白注射液在治疗视神经挫伤中的作用。方法采用前瞻性设计。随机将视神经挫伤的患者分为2组，每组28只眼。对照组予以常规激素冲击以及改善循环等药物治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用小牛血清去蛋白注射液治疗。治疗时间为10-14d，随访6个月，比较两组患者在最佳矫正视力上的差异。结果治疗组的有效率90．3％，对照组的有效率为64．3％，两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小牛血清去蛋白注射液对于治疗视神经挫伤有明显的效果，无明显副作用，对视神经挫伤的治疗是一个很好的补充。甲基强的松龙对重症支原体肺炎患儿免疫指标的影响
摘要：目的探讨甲基强的松龙对重症支原体肺炎患儿治疗前后的免疫指标的影响。方法对30例重症支原体肺炎患儿使用甲基强的松龙治疗前后的的疫指标进行检测。并与18例使用地塞米松治疗的惠儿、18例未使用糖皮质激素治疗前后的患儿进行对照。结果治疗前三组患儿的体液免疫指标、细胞免疫指标均无显著性差异（P〉0．05）；治疗后，联合甲基强的松龙组惠儿血清IgA、IgM、IgG指标与联合地米组无显著性差异（P〉0．05），与非联合激素组IgM、IgG指标有显著性差异（P〈0．05）；治疗后联合甲基强的松龙组CD4＋、CD4＋／CD8＋值比地米组、非联合激素组明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05），CD8＋值明显下降，有统计学意义（P〈0．05）；持续发热及肺部哆音减少时间较地塞米松组、非联合激素组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用甲基强的松龙治疗前后的重症支原体肺炎患儿的免疫指标有明显变化，建议及早应用，有利于缩短痛程。