现代医院杂志社
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现代医院杂志

《现代医院》杂志在全国影响力巨大,创刊于2001年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:论述与论著、实用技术、临床研究、改革前沿、专题点击、传统医学、安全预警、护理论坛等。
  • 主管单位:广东省医院协会
  • 主办单位:广东省医院协会
  • 国际刊号:1671-332X
  • 国内刊号:44-1534/Z
  • 出版地方:广东
  • 邮发代号:46-249
  • 创刊时间:2001
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.33
  • 综合影响因子:0.707
期刊级别: 省级期刊
相关期刊
服务介绍

现代医院 2013年第04期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

国家临床重点专科建设项目绩效管理的思索与探讨

摘要:2010年起由原国家卫生部牵头开展了国家临床重点专科建设项目工作,并投入大量建设资金,以项目管理模式进行管理。卓越高效的绩效管理是推动专科项目建设的重要保障和有效途径,本文阐述了绩效管理对国家临床重点专科项目建设的重要意义,并对实践中存在的问题和困难进行了剖析,提出相应的思考建议,以期为正在进行的国家临床重点专科项目建设提供参考性的意见。
1-3

基于GDP、人口视角的广东省MRI区域配置分析

摘要:目的调查广东省医院MRI的配置现状,分析其与国民生产总值(GDP)、区域常住人口的相关性进行分析,为卫生行政主管部门调整/优化卫生资源配置提供依据。方法本研究采用全面调查与文献调查相结合的方式。向广东省一级以上的医疗单位寄发问卷调查表,要求调查对象根据本院的情况如实填写并在规定时间内寄回。通过查阅、收集广东省职业卫生检测中心、广东省职业病防治院等单位的年度报表,收集与本研究相关的信息。对于二者问的差异,直接电话咨询医疗单位并决定取舍。资料的截止日期为2012年9月15日。使用SPSS13.0对国民生产总值和MRI数量进行相关性分析。结果截止到2012年9月15日,广东省21地/市共配置MRll50台,其中广州配置40台,占全省总数的26.67%;深圳、东莞、佛山配置均超过15台,而其余各地/市均不超过10台。MRI台数与GDP间的Perason相关系数为0.915;MRI配置数量与地/市常住人口间Perason相关系数为0.810。结论广东省医院MRI配置呈严重的偏态分布,其配置与GDP、区域常住人口间存在高度正向相关,但GDP对其影响高于区域常住人口对其的影响。有必要对广东省医院MRI的配置重新规划并行政干预调节,以保证卫生资源的合理配置。
4-6
现代医院杂志专业技术篇

重度烧伤患者应激障碍的影响因素分析

摘要:目的探讨重度烧伤住院患者创伤后应激障碍的影响因素。方法对64例重度烧伤住院患者进行人口学、烧伤情况等资料收集,并以医学应对方式问卷(MCMQ)、创伤后应激障碍症状列表一平民版(PCL—C)调查其疾病应对方式和并发PTSD及其核心症状“闪回”、“逃避”、“过度警觉”的情况。以被试患者人1:2学资料,烧伤情况以及MCMQ评估指标的数据为自变量,PCL—C评估指标的数据为因变量。建立h.gistic回归模型考查两类变量之间的因果关系。结果重度烧伤患者“回避”、“屈服”应对行为显著高于一般人群(t分别为7.06,7.76,P〈0.01)。46.9%(30/64)患有PTSD症状。被试者并发PTSD与“屈服应对行为”有关(OR分别为10.150,9.333;p〈0.01;C1分别为2.149—47.936,1.637~53.208);出现“闪回”症状与“烧伤面积”有关(OR=4.234,P〈0.01,CI=1.535—11.682);出现“逃避症状”与“教育程度”有关(OR=0.112,P〈0.05,CI=0.016~0.796);出现“过度警觉症状”与“回避应对行为”(OR=7.341,P〈0.05,C1=1.607~33.535)、“屈服应对行为”(OR=6.681,P〈0.05,CI=1.589—28.086)有关。结论“屈服应对行为”可预测PTSD的发病;“烧伤面积”是出现“闪回症状”的危险因素;“教育程度”是出现“逃避症状”的保护因素;“回避应对行为”、“屈服应对行为”是出现“过度警觉症状”的危险因素。
6-9

慢性乙型肝炎不同炎症分级与干扰素抗病毒疗效探讨

摘要:目的探讨慢性乙型肝炎肝组织不同炎症活动程度与干扰素抗病毒疗效的关系。方法将146列患者分为治疗组77例和对照组69例,治疗组77例在予干扰素治疗前经肝穿刺活组织病理学检查进行炎症分级和Knodell积分,对照组在予干扰素治疗前未经肝穿刺活组织病理学检查,疗程结束时比较治疗组中不同炎症分级的完全应答率,同时比较两组的完全应答率、HBeAg/HBeAb转换率、HBVDNA转阴率。结果治疗组、对照组的完全应答率分别为58.44%和44.9%,两者比较差异无统计学意义(x2=2.663,P=0.103)。治疗组中随着肝组织炎症分级进展,干扰素治疗的完全应答率明显上升,G1、G2、G3、c4的完全应答率分别为13.3%、47.4%、76.9%、82.4%,差异有统计学意义(x2=21.184,P=0.000)。治疗组中的G3、G4的完全应答率HBeAg/HBeAb转换率、HBVDNA转阴率明显高对照组(p〈0.05)。结论慢性乙型肝炎肝组织炎症分级与干扰素抗病毒疗效密切相关,炎症程度越高疗效越显著。
10-12

236例药品不良反应报告分析

摘要:目的通过分析2010~2012年本院上报的药品不良反应报告,了解药品不良反应(ADR)的发生特点及规律,促进临床合理用药,为临床用药提供参考。方法对我院近三年收集的236例ADR报告,按患者的性别、年龄、药物种类、给药途径、不良反应的临床表现及对各组织器官的损害等进行统计分析。结果134例ADR报告中涉及的药品共有12个类别,其中以抗茵药物为主,其次是中成药(包括注射液及其他制剂)、诊断用药;给药途径以静脉给药为主(83.9%);主要的ADR类型是皮肤过敏反应。结论抗茵药物、中成药以及诊断用药是ADR监测的重点药物,应注意给药途径方式、特殊人群(特别是老年患者)以及不良反应类别的监测和报告,促进合理用药。
13-15

高温与多聚甲醛方法杀灭结核杆菌效果的观察

摘要:目的观察高温与多聚甲醛方法杀灭结核杆菌的效果。方法参照消毒灭茵方法的原理,对20例临床分离的结核菌株分别进行高温、多聚甲醛处理,再将处理后或未处理的菌悬液接种至7H10培养基,置于37℃和5%CO:的环境培养8周并观察其生长情况。鉴于可疑生长的菌株,实行第二次接种培养观察。结果基于对照组20例菌株生长均良好的情况,多聚甲醛处理后的茵株均不生长,而65、70、85℃高温处理后的茵株分别有1、2、4例菌株不生长,其余菌株在培养至7~10天时形成针尖样的可疑微小菌落,但经第二次接种与培养后证实可疑茵株均不生长。结论高温与多聚甲醛处理方法均可快速杀灭结核杆菌,其效能是稳定、可靠的。
16-18

离子色谱法测定骨髓炎术后引流液中妥布霉素的含量及临床检测应用

摘要:目的采用离子色谱法法测定引流液中妥布霉素的含量,应用于骨髓炎患者术后的局部浓度监测。方法采用离子色谱法,测定创伤性骨髓炎术后引流液中的妥布霉素含量。通过对4例给予妥布霉素病例的检测,分析妥布霉素与药物局部浓度的关系。结果创伤性骨髓炎患者进行组织瓣移植并植入载40ITlg妥布霉素硫酸钙,在11天内能够使局部药物浓度超过有效抑茵浓度,而全身血药浓度处于安全范围。结论建立的含量测定方法能够用于药物局部浓度监测,为创伤性骨髓炎妥布霉素给药剂量优化提供实验依据。
19-21

妊娠期糖尿病与肝细胞核因子-1a 127L基因多态性关系的研究

摘要:目的了解妊娠期糖尿病遗传易感性与HNF—1a 127L单核苷酸多态性的关系。方法采用病例对照及单核苷酸多态性分析192例妊娠期糖尿病,198例对照组,并对其HNF—1a 127L多态性位点进行基因分型。结果①HNF—1a 127L基因型频率经Hardy—Weinberg平衡定律检验,符合遗传平衡法则,表明各基因频率满足遗传平衡(p〉0.05),基因型频率分布具有群体代表性。②GDM和对照组孕妇的HNF-1a 127LII,IL基因型频率分别为38.6,48.9%和51.1,37.8%,差异有统计学意义(P〈0.05)。⑧HNF—1a 127L基因中L等位基因的频率在GDM组轻度升高(OR1.37,95%CI1.02~1.84)。结论HNF—1a 127L单核苷酸多态性可能与GDM遗传易感性有关;HNF—1a 127L位点L等位基因可能与GDM的发生有关。
21-23

Nature:乙肝癌变关键风险基因被发现

摘要:乙肝癌变的关键风险基因被复旦大学科研人员发现,为预测并提前干预乙肝的癌变提供了可能。研究人员通过对国内肝癌高发的7个地区,搜集了10000多例患者的血细胞DNA样本的比对分析,STAT4和HLA—DQ基因被确定为乙肝患者罹惠肝癌的关键易感基因。其中,STAT4基因位于人的2号染色体,
23-23

手术再通治疗长期血液透析病人动静脉内瘘闭塞的临床研究

摘要:目的探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原住手术再通及溶栓治疗的临床效果。方法将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人。手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅。溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓。结果手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250ml/min以上,成功率88.9%,4例不成功。溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2%,10例不成功。结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,P〈0.05。结论长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通。
24-26

冷藏血液转置室温后温度变化规律的研究

摘要:目的了解冷藏血液离开贮血冰箱后置于室温(22—24oC)条件下,血液内部温度变化情况。方法使用血液贮存模拟血袋以及谷丙转氨酶(ALT)不合格报废的血液,在4℃冷藏24小时后,取出置于室温环境下,将测温探头置于模拟血袋中或两袋血液之间,检测血液温度变化情况。结果200mL规格的血液置室温中升温速度及到达10℃时间均比400ml规格血液升温快及到达10℃的时间短,两者比较有显著性差异。结论为了确保血液质量,200ml规格与400ml规格血液转置室温状态后不应超过30min和50min。
26-28

整蛋白型肠内营养制剂在胎儿生长受限的临床应用

摘要:目的探讨整蛋白型肠内营养制剂能全素在胎儿生长受限(FGR)的临床应用效果。方法对2007年1月~2010年6月产科孕30—31wFGR初产单胎无其他合并症孕妇100例进行编号,单号为观察组(n=50),双号为对照组(rt=50)。在常规治疗FGR过程中两组热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用能全素750ml为观察组,应用普通食物为对照组;测量两组治疗前后孕妇的宫高(UFH)、腹围(AC)、体重(WT)及胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL),并统计其增长值进行比较。结果观察组孕妇的UFH、AC、WT及胎儿的BPD、HC、AC、FL增长均优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论FGR在常规治疗过程中总热量、各营养素相同情况下加餐饮食应用整蛋白型肠内营养制剂胎儿生长发育增长速度优于应用普通食物,具有良好的治疗效果,可作为治疗方法之一。
29-31

下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术对鼻腔阻力和鼻腔黏液纤毛传输时间的影响

摘要:目的探究下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术对鼻腔阻力以及鼻腔黏液纤毛传输时间的影响情况。方法对2009年1月一2012年1月就诊于本院耳鼻喉科鼻甲粘膜肥厚型慢性鼻炎患者,筛查只需处理下鼻甲的所有鼻阻塞病例并经得患者同意后纳入研究的病例一共80例,随机将患者分成两组:研究组和对照组。分别对研究组患者进行下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术方案,对照组患者进行下鼻甲部分切除手术治疗,比较两组患者术前和术后1W、1个月、3个月、半年鼻腔阻力及鼻腔黏液纤毛传输时间。结果研究组与对照组术后1W鼻腔阻力均下降,研究组下降比较明显,与对照组具有显著性差异(P〈0.05);研究组在术后1W阻力下降到正常人鼻腔阻力范围,对照组在术后1个月阻力结果正常人鼻腔阻力范围。两组患者术后鼻腔黏液纤毛传输时间在术后均有延长,但是研究组时间恢复快于对照组,研究组在术后1个月恢复到正常值范围,对照组在术后3个月恢复到正常值,结果无显著性差异(p〉0.05)。结论下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术能降低患者鼻腔阻力和影响鼻腔黏液纤毛传输时间不明显.疗效较好。
31-33

双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析

摘要:目的探讨双软通道置管抽吸并尿激酶治疗脑血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法对56例高血压脑出血患者、在CT引导下采用方体定向原理、钻颅穿刺、双软通道抽吸血肿、尿激酶溶解残余血肿进行回顾性分析。结果术后头颅CT复查,血肿体积平均减少91.2%,平均住院时间12d,近期采用格拉斯哥预后量表(GOS)5个标准:优15例,良19例,重度残疾11例,植物生存6,死亡5例,死亡率8.9%;对存活51例随访2—6个月,死亡3例(其中1例为术前GCS评分5分以下),远期采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:ADLI10例(20.8%),ADLII21例(43.8%),ADLIII8例(16.7%),ADLIV6例(12.5%),ADLV3例(6.3%),ADL III以上10例(18.7%)。结论双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血是一种创伤小、定位准确、操作简便、费用低廉的手术模式,适宜基层医院推广,提高患者的生存率,减少并发症及后遗痘。
34-37

成人先天性室间隔缺损并发急性心肌梗死及难治性心力衰竭1例报告

摘要:随着儿科先天性心脏病手术的普遍开展,成人室间隔缺损患者逐渐减少,而且并发急性心肌梗死、难治l生心力衰竭等心血管急症的救治经验较为欠缺。回顾分析1例成人先天性室间隔缺损并发急性心肌梗死及难治性心力衰竭患者的成功救治经过,得出经验总结,为临床有效救治类似患者提供参考为目的,作此报告。
37-38

中医药配合干细胞治疗股骨头坏死6例临床报告

摘要:6例均来我院骨科住院患者,采用中药配合混合骨髓干细胞超选择性介入动脉治疗,采用髋关节Harris评分及影像学情况评定疗效,随访观察6—18个月,平均12.0个月,结果6例患者治疗后均关节功能恢复,疼痛明显缓解。
39-40

硬管耳内窥镜在中耳手术中的临床应用

摘要:目的探讨耳内窥镜在中耳手术中的临床应用。方法选用直径2.7mm、4.0mm的0°、30°、70°不同角度的硬管耳内镜,在视频下对鼓膜、中耳进行检查及微创手术治疗。结果75例中耳疾病患者80耳,其中单纯型慢性化脓性中耳炎22耳,胆脂瘤型化脓性中耳炎12耳,分泌性中耳炎32耳及外伤性鼓膜穿14耳。分别在耳内窥镜行中耳鼓膜颞肌筋膜修补或腹壁脂肪鼓膜修补术、乳突根治术、中耳置管术等。结论耳内窥镜操作简单、图像清晰、可提供不同角度视野、创伤小、费用便宜等特点,有利于中耳疾病的手术治疗,值得在临床上应用推广,同时也为中耳显微手术提供了良好的辅助手段。
41-43

3M含碘手术薄膜在髋关节置换术预防手术切口感染的应用

摘要:目的探讨含碘手术薄膜在髋关节置换术中手术部位感染(SurgicalSiteInfection,SSI)发生率。方法将120例择期髋关节置换术,按进入手术室的先后顺序及性别单盲编号,男性组1—60号,女性组1~60号。单号为实验组,双号为对照组。实验组手术部位采用含碘手术薄膜;对照组手术部位采用普通不舍碘手术薄膜,分别在消毒后及手术结束缝合皮肤前取样做细菌培养,观察两组细菌培养及切1:2愈合时间、愈合情况。结果实验组手术切口在(13.5±1.6)天愈合,甲级愈合100%,细菌培养无细菌生长:对照组手术切口(15.8±2.1)天愈合(p〈0.05),甲级愈合85%,细菌培养阳性率40%。两组比较有极显著性差异(P〈0.01)。结论含碘手术薄膜在髋关节手术中能显著降低SSI的发生率,值得临床推广。
43-45