第一轮医改后大型公立医院战略模式特点
摘要：以广东地区，尤其是广州地区医院中500张床位以上的大型公立医院作为研究对象，分析了第一轮医改后其发展特点，指出大型公立医院在第一轮医改后普遍采用外生型的战略模式，这种战略模式在第一轮医改中是有道理的，并且也是有效的，从而为新一轮医改下的公立医院改革及战略模式研究提供历史借鉴。抓住新一周期三级综合医院评审特点推动医院建设发展
摘要：通过对我国开展医院评审工作的重要意义和两周期医院评审的区别进行分析，提出应抓住新一周期三级综合医院评审的特点，抓住评审契机，全力投入医改；全力以赴完成政府指令性任务开展公益活动；坚持质量为本；服务中体现以人为本；注重日常数据收集；把评审常态化精细化等，全面推动医院的建设发展。心力衰竭患者血清可溶性ST2水平检测及其临床意义
摘要：目的探讨白介素-1受体家族成员可溶性ST2（sST2）在心力衰竭患者的水平及其临床意义。方法回顾性分析84例心衰患者血清sST2浓度，根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级46例，Ⅲ级19例，Ⅳ级19例。选取同期住院的无心衰患者95例作为对照组。检测两组患者血清ST2浓度，比较其S他水平，分析其与左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、NYHA心功能分级的相关性。并比较不同心功能级别患者之间ST2浓度的差异。结果与对照组相比，心衰患者血清ST2水平升高，差异有统计学意义（P〈0．001）。不同心功能级别间血清ST2水平差异有统计学意义（P〈0．001）。sST2水平随着心衰程度的加重而增高（P〈0．05），与NYHA心功能分级（r=0．227，P〈0．01）呈正相关性，与LVEF分级（r=-0．22，P〈0．01）呈负相关关系。ST2诊断心衰的敏感性77．8％，特异性55．3％，AUCROC为0．758（95％C10．669—0．846）。结论sST2是诊断心衰新的标志物，与左室射血分数、心功能分级相关，为判断心衰严重程度及心功能分层提供了参考意义。远程预处理对肺缺血再灌注氧化损伤的影响
摘要：目的研究远程预处理对兔肺缺血再灌注损伤的氧化应激反应。方法随机将18只El本大耳白兔分为3组（每组6只）：假手术组（s组）、远程预处理组（R组）、缺血再灌注组（L／R组）。制备兔肺缺血再灌注损伤模型，实验结束将动物处死，观察肺组织形态学变化，检测肺湿／干重比值（W／D）值、丙二醛（MDA）含量、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性及超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与S组相比，I／R组肺组织W／D值、MPO和MDA表达均明显升高（P〈0．05），而R组上述指标高于S组但低于∥R组（P〈0．05）；与S组相比，L／R组肺组织SOD活性明显降低，R组上述指标低于S组但高于L／R组（P〈0．05）。结论远程预处理在肺缺血再灌注时的抗氧化性，可能与其清除氧自由基及增加内源性抗氧化酶活性有关。高通量血液滤过治疗时机对老年脓毒性休克患者的影响
摘要：目的分析老年脓毒性休克患者分别在6小时早期复苏内、6小时早期复苏后实施高通量血液滤过（High Volume Hemofihration，HVHF）治疗过程中的生命体征和血管活性药物用量的变化，评价HVHF治疗时机对老年脓毒性休克患者的影响。方法选择老年脓毒性休克患者21例，根据HVHF治疗时机分为两组。A组（8例）：在6小时内给予早期复苏治疗，同时联用HVHF。B组（13例）：在6小时内给予早期复苏治疗，于6小时后再联用HVHF治疗。比较两组患者0、24、48、72h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血管活性药物用量。结果A组患者在HVHF治疗24、48、72h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量明显优于B组患者，结果有显著性差异（P〈0．05）。结论早期HVHF治疗可以降低老年脓毒性休克患者APACHE-Ⅱ及SOFA评分，减少血管活性药物用量。自杀基因HSV—tk体外抗小鼠黑色素瘤细胞B16的作用
摘要：目的研究自杀基因HSV—tk体外对小鼠黑色素瘤B16细胞杀伤作用与前体药物的相关性。方法以脂质体将质粒PCMV—TK—IRES—EGFP转染至B16细胞，分别加入浓度为：0、10、30、50ug／ml的HSV—tk的前体药物环氧鸟苷（GCV），用MTT法检测对B16细胞的抑制作用。结果质粒PCMV—TK—IRES—EGFP对B16细胞的杀伤作用随药物GCV的浓度上升而增加，在GCV为50ug／ml时，杀瘤效应为46．96％，各组别间差异具有显著性。结论自杀基因HSV—tk对小鼠黑色素瘤B16细胞具有杀伤作用，该作用随前体药物GCV浓度增加而增强。金刚藤对女性生殖器结核患者细胞免疫的影响
摘要：目的观察金刚藤辅助治疗对女性生殖器结核病患者细胞免疫的影响。方法抗结核强化治疗期，在采用相同化疗方案的基础上，试验组加用金刚藤治疗3个月后，对比分析试验组和对照组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化情况。结果试验组与对照组治疗前后对比，两组T细胞亚群的CD3＋、CD4＋治疗后均较治疗前明显升高，CD4＋／CD8＋也升高并恢复正常，变化有显著性差异（P〈0．05）；试验组与对照：组治疗后比较，试验组CD4＋T细胞及CD4＋／CD8＋比值升高比对照组更为显著（P〈0．05）。结论金刚藤辅助治疗可使女性生殖器结核病患者CD4＋T细胞以及CD4＋／CD8＋升高。右美托咪啶在乳腺癌根治术中的应用
摘要：目的评价右美托咪啶对乳腺癌根治术患者心血管反应以及恢复情况的影响。方法40例行乳腺癌根治术的患者，随机分为两组（n=20）：右美托咪啶组（D组）和生理盐水组（s组）。麻醉诱导前15min，D组静脉泵入右美托咪啶1ug／kg，S组静脉泵入等量的生理盐水。术中D组给予0．2ug／（kg·h）的右美托咪啶持续泵入，而S组持续泵入等量的生理盐水，分别记录泵药前（TO）、诱导前（T1）、置入喉管前（T2）、置入喉管后（T3）、拔出喉罩时（T4）、拔管后2min（T5）、拔管后5min（T6）、拔管后10min（T7）时MAP、HR，术后苏醒和恢复情况以及术后1、6、12h的视觉模拟评分（VAS）。结果与rm相比，D组T1、T2、T4、T5、T6、17时MAP升高（P〈0．05），而T1、他时HR降低（P〈0．05）；与S组相比，D组T1、他时MAP升高（P〈0．05），T4降低（P〈0．05）；而T1、他、T4、T5时HR降低（P〈0．05）。停药后D组自主呼吸恢复时间略少于S组（P〉O．05），拔管时间、定向力恢复时间均短于S组（P〈0．05）。与S组相比，D组患者能耐受喉罩，拔出喉罩后患者意识基本清楚，无躁动，无上呼吸道梗阻，拔除喉罩时未见呛咳、体动、寒战，且心动过速和高血压的发生例数显著减少（P〈0．05）。D组VAS评分术后1h显著少于S组（P〈0．05），两者术后6、12h无明显差异（P〉0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于乳腺癌根治术中血液动力学稳定，苏醒质量高，术后舒适度高。地佐辛复合氟比洛芬酯在肛门部手术术后镇痛中的应用
摘要：目的观察不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯在肛门部手术术后镇痛的效果和不良反应，并确定最佳剂量。方法将60例拟在腰硬联合麻醉下行择期肛门部手术的成年患者随机分为地佐辛（10mg／d）复合氟比洛芬酯组（A组）、地佐辛（15mg／a）复合氟比洛芬酯组（B组）、氟比洛芬酯组（C组），每组20例。分别记录麻醉前、术毕、术后4、8、12、24、48h患者的血压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛VAS评分、Ramssey镇静评分及不良反应发生情况。结果A、B组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）在术后均较术毕时降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。与C组比较，A、B组的VAS评分较低，差异具有统计学意：疋（P〈0．05）。三组不良反应发生例数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛复合氟比洛芬酯应用于肛门部手术术后镇痛，可起到良好的镇痛、镇静效果，且较低剂量的地佐辛（10mg／d）复合氟比洛芬酯即可满足肛门部手术术后镇痛的需要。髋部骨折高龄患者围手术期谵妄临床分析
摘要：目的探讨高龄老人髋部骨折围手术期谵妄的诊断、治疗、康复和疗效。方法总结分析高龄（75岁以上）髋部骨折204例的临床资料，分析患者年龄、并存疾病、伤前活动能力、创伤心理、水电平衡等因素对谵妄产生的影响。结果围手术期共发生谵妄96例，发生率47．06％，患者伤前日常生活指数X2=6．62，P〈0．05）、伤前并存疾病X2=32．74，P〈0．01）、水电酸碱平衡（好=35．22，P〈0．01）对患者谵妄发生有统计学意义。结论高龄髋部骨折围手术期极易引起谵妄，术前须做好身体综合评估，纠正并存疾病，术后必须配合良好的康复治疗和社会家庭支持，则能显著提高患者伤后生活质量。《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊
摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定，予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。手术松解配合瑞术康治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎25例
摘要：目的观察拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的手术治疗效果。方法选择门诊Ⅱ、Ⅲ期拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎25例患者收住院手术治疗，术中应用瑞术康防粘连，术后进行积极康复治疗，观察治疗效果。结果23例患者拇指弹响、绞锁、疼痛症状完全缓解，好转2例，无1例复发，治愈率为92％。结论A1滑车切开及腱鞘切开彻底松解，关闭伤口前喷注瑞术康防粘连胶，术后积极康复治疗对于拇长屈肌狭窄性腱鞘炎疗效可靠，值得临床推广应用。经尿道前列腺剜除术治疗重度前列腺增生46例
摘要：目的探讨经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生症治疗中的手术方法及应用价值。方法在经尿道前列腺剜除术中应用电切镜鞘在外科包膜与增生的腺体之间存在的层面剥离增生的前列腺体，完成剥离后再按顺序分叶切除，通过临床46例的观察，对手术安全性、并发症和效果进行观察分析。结果在经尿道前列腺剜除术中经过剜除的增生腺体，血供基本被切断，术中出血少，外科包膜清楚，视野清晰，利于快速切除．切除速度明显提高。46例均顺利完成手术，1例患者术中需输血，无电切综合征，无死亡病例。术后3个月IPSS、QOL评分、最大尿流率、膀胱残余尿均较术前明显改善（p〈0．01）。46例随访12～16个月，平均13．5月，无一例患者在随访期间需行第二次手术，无膀胱颈挛缩、无永久性尿失禁，有一例出现前尿道狭窄，经尿道扩张后恢复。结论经尿道前列腺剜除术是治疗重度前列腺增生的安全、有效的手术方案，值得临床推广。锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折33例
摘要：目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床价值。方法采用切开复位AO锁定加压钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折33例，观察其临床疗效。结果所有患者随访6～48个月，平均28．8个月。临床疗效评估：优23例，良6例，可3例，差1例。优良率为87．9％。结论LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、保护血运、利于关节囊和肩袖修复、有助于骨折愈合和肩关节功能恢复的特点，值得提倡。牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物结合非手术疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
摘要：目的观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液（神经妥乐平针剂）结合非手术疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果。。方法将116例确诊为腰椎间盘突出症患者分为实验组（n=59）与常规组（n=57），常规组予以5％利多卡因针5ml，0．75％布比卡因针5m1，生理盐水40～60ml，无菌操作下骶管封闭；实验组采用神经妥乐平针剂加或不加常规治疗，观察患者腰腿疼痛、麻木等感觉异常的改善情况。结果实验组痊愈率和好转率分别为593％和33．9％，常规组痊愈率和好转率分别为49．1％和35．1％，实验组疗效优于常规组；神经妥乐平针剂对腰腿疼痛、麻木、感觉异常等症状的改善作用均优于常规组。结论神经妥乐平针剂对腰椎间盘突出症疼痛、麻木等感觉异常有良好治疗作用。12例晚发型维生素K缺乏症早期误诊分析
摘要：目的为提高对晚发型维生素K缺乏症的认识，总结误诊教训，降低误诊率。方法对2005～2010年在我院儿科收治的晚发型维生素K缺乏症患儿12例进行回顾分析。结果误诊为凝血机制异常、血友病的3例，误诊为急性胃炎的3例，误诊为中枢神经系统感染的1例，误诊为自发性脑出血1例，误诊为败血症1例，误诊为婴儿肝炎综合征1例，误诊为口腔炎1例，误诊为急性上呼吸道感染1例。加例治愈，2例死亡。结论引起早期误诊的主要因素与疾病本身的特点和医生知识面窄、基本功不扎实等有关。加强对防治晚发型维生素K缺乏症的知识普及，首诊医生对任何病人均应全面、系统地进行病史采集、体格检查、分析，有助于提高对该病的确诊率，避免延误治疗时机。标准化肠外营养配方在恶性梗阻性黄疸患者术后的应用
摘要：目的探讨标准化肠外营养配方卡文在恶性梗阻性黄疸患者术后的临床应用效果。方法将62例诊断为恶性梗阻性黄疸患者随机分为研究组和对照组，术后使用标准化肠外营养配方卡文进行肠外营养支持为研究组，术后使用传统常规补液治疗为对照组；两组均使用外周静脉途径补液，维持水电解质平衡，逐渐过渡到正常饮食。两组患者分别于术后第1d、第10d测定血清ALB、TB、DB、ALT、AST、BUN、CRE水平。结果两组血清ALB、TB、DB、ALT、AST、CRE营养支持后较营养支持前均有所恢复，有显著性差异（P〈0．05）；组间比较：营养支持前无差异性，营养支持后血清ALB有显著性差异（P〈0．05），其余检测结果无统计学差异。结论在恶性梗阻性黄疸患者术后使用标准化配方卡文治疗较传统常规补液治疗营养状况改善明显而且没有加重患者肝’肾功能的损害，有效改善患者营养状况。祛湿止痒霜治疗慢性湿疹114例
摘要：目的探讨祛湿止瘁霜对慢性湿疹的治疗效果。方法114例患者随机分为2组，治疗组采用祛湿止痒霜外涂，对照组采用丁酸氢化可的松乳膏外涂。结果经过4周治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（p〈0．05），且未发现明显不良反应。结论祛湿止痒霜外涂治疗慢性湿疹疗效优于丁酸氢化可的松。且安全性好。