医院管理服务类部门综合目标考核模糊评价方法研究
摘要：国内学者对医院临床科室综合目标考核研究并不少见，但对医院管理服务类部门综合目标考核研究却不多。笔者针对医院管理服务类部门工作特点和内容，借鉴模糊数学评价原理和方法，提出了综合目标考核体系设计原则，建立了多因素、多层次、多维度的指标考核体系，并通过实例应用，验证该方法的有效性和实用性，保证考核结果科学性和准确性。人源抗胃癌单链抗体的构建及初步鉴定
摘要：目的构建库容大、多样性好的噬菌体展示人源抗胃癌单链抗体。方法收集胃癌患者外周血分离淋巴细胞，利用噬菌体展示技术，构建人源单链抗体库并初步筛选抗胃癌单链抗体，用ELISA方法检验该抗体与胃癌细胞结合活性。结果成功构建了次级库容达4．0×10^9pfu／ml的噬菌体展示人源单链抗体库，并初步筛选到与胃癌细胞特异性结合的单链抗体。结论成功构建和筛选人源抗胃癌单链抗体，为进一步表达和应用特异性抗胃癌单链抗体奠定基础。肾维宁颗粒对早中期糖尿病肾病患者血清TGF—β1的影响
摘要：目的肾维宁颗粒对DN患者血清TGF-β1的影响；分析肾维宁颗粒防治早中期DN的作用机制。方法通过对41例早中期DN患者进行随机分组治疗，对照组20例，采用常规西药治疗。治疗组21例，在常规西药治疗基础上加用肾维宁颗粒，疗程8周。分别在治疗前、治疗后第8周检测患者血清TGF—β1水平的变化，同时观察BUN、SCr、24h尿蛋白等指标。结果与治疗前比较，两组患者在治疗后的血清TGF-β1水平均有不同程度的下降；与对照组比较，治疗组血清TGF—β1水平的下降更为明显（P〈0．05）。结论肾维宁颗粒可有效降低早中期DN患者血中TGF—β1的水平，有改善早中期糖尿病肾病患者肾功能、延缓DN进展的作用。三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病对女性患者卵巢功能的影响
摘要：目的探讨三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病对女性卵巢功能的影响。方法选取2007～2012年在我科确诊的女性急性早幼粒细胞白血病患者21例，在108例次的三氧化二砷治疗过程中定期测性激素水平，B超测排卵，收集月经周期情况。分析三氧化二砷对女性卵巢功能的影响。结果21例患者治疗前后比较，FSH，LH和E2水平差异无统计学意义，P〉0．05；治疗过程中痛经发生率为1．85％、月经周期改变发生率为3．7％、B超测排卵均正常。结论常规剂量的三氧化二砷治疗APL短期内对女性卵巢功能无明显副作用。基于径向基神经网络的宫颈癌肿瘤标志物的诊断系统
摘要：目的建立基于径向基神经网络的宫颈癌肿瘤标志物的诊断系统。方法采集体检中心及妇科门诊、病房病例资料。统计血清肿瘤标志物水平，建立径向基神经网络的诊断系统。结果五种血清肿瘤标志物各组间有极显著差异，P〈0．01；神经网络的的判别的准确率为100％。结论基于径向基神经网络的血清肿瘤标志物的诊断系统方法可行，性能良好。岩舒对人大肠癌细胞株HCT8／VCR多药耐药的逆转作用及P糖蛋白表达的影响
摘要：目的研究岩舒对大肠癌耐药细胞株HCT-8／VCR的逆转作用及P糖蛋白（P—gP）表达的影响。方法M1rr法测定岩舒含药血清对HCT-8／VCR细胞株的逆转作用，并以流式细胞仪测定P—gp的表达。结果经岩舒含药血清作用72h后，HCT-8／VCR细胞株对化疗的耐药性显著下降，对长春新碱逆转指数为0．893±0．085，其逆转倍数大于13．7倍，与维拉帕米比较无统计学差异（P〉0．05）。HCT-8／VCR细胞的P—gP表达显著高于HCT-8（P〈0．01），经岩舒含药血清作用后P—gp表达显著降低（p〈0．01）。结论岩舒可以逆转人大肠癌耐药细胞株HCT-8／VCR的多药耐药性，其机制可能与其下调P—gp的表达有关。超重和肥胖对妊娠期糖尿病围产结局的影响
摘要：目的探讨超重和肥胖与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的关系。方法2010年1月～2011年12月在我院门诊产检确诊为妊娠期糖尿病患者，根据孕前体重指数（BodyMassIndexBMI，kg／m2）分为：正常体重组（BMI18．5—24．9）、超重组（BMI25．0～29．9）、肥胖组（BMI／〉30）。使用饮食控制或胰岛素治疗控制血糖水平。观察其妊娠并发症及妊娠结局。结果604例妊娠期糖尿病孕妇中BMI正常体重241例（占39．90％），超重211例（占34．93％），肥胖152例（占25．17％）。超重与肥胖妊娠期糖尿病孕妇经辅助生育技术后妊娠。高龄产妇。巨大儿与急诊剖宫产的发生率显著高于正常组；肥胖组胎膜早破与子痫前期发生率，剖宫产率显著高于超重组及正常组；肥胖组顺产率显著低于正常组，肥胖组早产胎膜早破率显著高于正常组。结论妊娠前肥胖和超重可增加妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的风险。加强健康教育，适度控制孕前体重。可预防妊娠期糖尿病并发症。改善妊娠结局。经皮加压微创钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的荟萃分析
摘要：目的对经皮加压微创钢板（Percutaneous Compression Plate，PCCP）与动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw，DHS）治疗股骨粗隆间骨折的疗效进行系统评价。方法按照Cohrane系统评价的方法，计算机检索MEDLINE（1990～2012．4）、EMBASE（1990～2012．4）、Cochrane图书馆（2012．4）、BiosisPreviews（1990。2012．4）及中国生物医学文献数据库（1979～2012．4），并手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文。收集所有相关的临床对照试验，并评价纳入研究的方法学质量，采用Cochrane协作网提供的软件Revman4．2．2．0进行Meta分析，以评价PCCP与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。结果共纳入6个临床对照试验，Meta分析结果显示，PCCP在术后疼痛及手术时间方面优于DHS（P〈0．05），而在术后死亡率、术后并发症和住院时间方面两者无显著统计学差异（P〉0．05）。结论现有证据显示，与DHs相比。PCCP可以减轻术后疼痛和缩短手术时间。但因纳入文献的质量及样本的局限性．尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。肺结核患者咯血的临床分析
摘要：目的探讨肺结核患者咯血的临床相关因素，为肺结核病患者咯血的预防与及时救治提供理论指导。方法以本院2007年1月～2011年4月住院肺结核咯血患者为治疗组，以肺结核非咯血患者为对照组，以各种标本（包括痰、支气管肺泡灌洗液、肺组织）涂片、培养与鉴定获得病例肺结核菌学资料；以临床观察、各种物理学检查（如胸部X线、CT等）及微创检查（纤维支气管镜检查）获得病例一般资料、病变类型、病变范围、病情进展、合并症等资料；分析肺结核菌阳性率、病变类型、病变范围、病情进展、合并症等与肺结核咯血发生的相关性。结果两组研究结果显示：肺结核患者咯血以青壮年好发，男性、病变有空洞、复治、结核茵阳性、病变范围广泛、病变类型为浸润肺结核（尤其是慢性纤维空洞型肺结核）、合并肺段及亚段以下支气管结核的肺结核患者易出现咯血，差异有统计学意义（P〈0．05）；病变类型为血行播散型肺结核、肺结核并结核性胸膜炎的肺结核患者少出现咯血，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核病患者并发咯血与患者性别、病变类型、病变范围、病变空洞、结核茵阳性率、初治复治及合并支气管结核的部位有关。儿童喉乳头状瘤切除术全麻中辅助应用右美托咪啶对苏醒期恢复的影响
摘要：目的探讨预先给予右美托咪啶对小儿喉乳头状瘤切除术后苏醒期恢复的影响。方法60例经支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术患儿随机分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组），每组30例。右关托咪啶（0．5μg·kg-1）稀释到20ml，于麻醉诱导时开始微量泵注，20min注射完毕，对照组只注射等量生理盐水。术毕患儿均入复苏室，观察二组患儿术后全麻恢复期循环、苏醒情况，躁动评分与发生率，复苏室停留时间及术后相关并发症等。结果右美托咪啶组患儿在麻醉恢复期平均心率和动脉压与对照组比较更为平稳（P〈0．05）；右美托咪啶组患儿拔管前后躁动发生率及评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后5点疼痛量表评分显著低于对照组（P〈0．05）；患儿苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间与对照组无差异；二组均无误吸、呼吸困难发生。结论右美托咪啶能减轻儿童喉乳头状瘤切除术后全麻恢复期应激反应。不同年龄段妇女阴道炎4461例病因分析
摘要：目的分析不同年龄段女性阴道炎发病情况，探讨阴道炎症的各种致病因素。方法对我院和南方医科大学附属珠江医院妇科门诊4461例患者按年龄分成9个组段，常规分析其阴道分泌物，寻找外阴阴道假丝酵母菌（VVC）牙孢及菌丝和滴虫，同时查找线索细胞。结果除18岁以下外，其他各年龄组段间VVC和滴虫性感染率差异无显著性（p〉0．05），而BV感染率差异有显著性（P〈0．05），尤以48岁以上和18岁以下年龄段BV感染率较高。结论机会病原茵明显高于常见的病原茵感染率，很可能与年龄相关的生理及个人行为因素有关。54例妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局分析
摘要：目的研究54妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）孕妇的妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月-2011年12月在我院建卡分娩的54例GDM孕妇。根据孕前体重指数分为四组，比较各组的产前体重指数、糖筛查值和空腹血糖值；再根据孕期体重增长情况分为孕期体重增长适宜组（28例）和不适宜组（26例），比较两组孕妇的妊娠结局。结果GDM孕妇孕前体重指数与产前指数、空腹血糖值呈正相关（p〈0．05），但孕前体重指数与GCT值无相关性（p〉0．05）。54例GDM孕妇中，体重增加不适宜组的剖宫产率以及发生羊水粪染、产后出血及新生儿并发症的几率高于适宜组（p〈0．05）。结论孕前肥胖是导致GDM孕妇血糖增加的重要因素；GDM孕期体重增长过多可增加发生不良妊娠结局的危险。多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷农药中毒的临床观察
摘要：目的探讨多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法将120例病人在洗胃前条件基本相同均采用自动洗胃机的洗胃法的情况下随机分为三组，每组40例。研究组A：常规予温开水彻底洗胃后胃管注入活性炭反复进行洗胃：取活性炭50～100g，以200—400ml温开水搅拌成混悬液，使用50m1的注射器将配制好的混悬液通过一次性成人洗胃管注入，保留4—6小时后抽出活性炭进行洗胃。再反复注入活性炭，一日重复3至4次，视病情轻重，连用1—3天。对照组B：仅常规予温开水彻底洗胃。对照组C：洗胃后仅单次注入活性炭保留4—6小时后抽出活性炭进行洗胃。三组均同时建立静脉通道，均使用特效解毒药物（长托宁、解磷定）、对症支持处理，必要时使用血液灌流及呼吸机人工通气等治疗措施均相同。观察各组血清胆碱酯酶（CHE）活力变化、发生中间型综合征、反跳例数、抢救成功率。结果观察组A的cHE活力恢复情况明显好于对照组B和对照组C，其中对照组B治愈率82．5％（33／40），病死率17．5％（7／40），平均住院时间8．6±1.3天，中间型综合征发生8例，反跳12例。对照组C治愈率87．5％（35／40），病死率12．5％（5／40），平均住院时间6．7±1.2天，中间型综合征发生6例，反跳8例。观察组A治愈率95．0％（38／40），病死率5．O％（2／40），平均住院时间5．2±1．1天，中间型综合征发生2例，反跳4例。观察组A与对照组B，c在CHE活力恢复情况、治愈率、病死率、平均住院时间、并发症发生方面均有明显的统计学差异（P〈0．05）。结论有机磷农药中毒患者在常规的治疗方法的基础上，常规予温开水彻底洗胃后胃管多次注入活性炭联合反复进行洗胃，可有效的吸附胃肠残留毒物及阻止胃肠吸收入血后再分泌毒物的再吸收，有利于C腹部肿瘤放疗真空袋体位固定的应用
摘要：目的探讨腹部肿瘤病人放射治疗使用真空袋体位固定技术的临床应用价值。方法52例腹部肿瘤病人体外照射随机分为真空袋组26例和非真空袋组26例，所有病人分别在首次和每周周末治疗时，在直线加速器下摄取验证片，通过与定位片比较测出误差大小。结果两组摆位误差结果显示：前后方向和左右方向误差均有统计学意义（t=11．88，P〈0．01；t=8．64，P〈0．01），上下方向两组差异无统计学意义（t=1．86，P〉0．05），说明真空袋组在前后和左右方向摆位误差明显少于非真空袋组，在上下方向无明显减少误差。结论腹部肿瘤病人放射治疗中，使用真空袋体位固定可减少前后和左右两个方向摆位误差，并使摆位简单易行，提高摆位精确度和疗效，病人体位舒适，具有临床推广价值。流动复合树脂充填浅窄形楔状缺损的临床疗效观察
摘要：目的观察FiltekTMZ350纳米流动复合树脂充填浅窄形楔状缺损的临床疗效。方法选择2008年1月至2009年12月来广州市番禺区中心医院就诊的深度和宽度均不超过2mm的症状敏感且比较接近的左右两侧上颌或下颌前磨牙楔状缺损患者46例（92颗患牙），随机选择一侧作为试验组，采用FiltekT．MZ350纳米流动树脂修复；另一侧作为对照组，采用FihekTMZ350复合树脂充填，两组均使用自酸蚀黏结剂。对治疗后12个月、24个月患牙的效果进行临床评价。结果试验组治疗后12个月、24个月患牙的成功率分别为95．7％、89．1％，对照组的成功率分别为93．5％、84．8％，两组疗效比较，P值均大于0．05，没有统计学意义。结论FihekTMZ350纳米流动树脂充填浅窄形楔状缺损可获得较好的临床疗效。瑞芬太尼复合丙泊酚在老年耳鼻喉手术中的麻醉效果
摘要：目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在老年耳鼻喉手术中的影响。方法40例行耳鼻喉手术患者，年龄60～75岁，随机分为两组（n=20）：瑞芬太尼组（A组）和七氟醚组（B组）。麻醉诱导后，A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼；B组持续吸入七氟醚，间断静注芬太尼维持麻醉。记录插管前（T0）、插管后（T1）、手术开始（T2）、手术结束（T3）的血流动力学变化，术后麻醉恢复情况（自主呼吸恢复时间（T4）、睁眼时间（T5）、拔管时间（T6）、定向力恢复时间（T7））。结果两组T0时的血流动力学变化均无显著性差异（P〉0．05）；与B组相比，A组T1、T2及L时HR、SBP和DBP均显著降低（p〈0．05）；与T0相比，两组T1、T2及T3时HR均降低（P〈0．05），A组T1、T2及L时SBP、DBP均降低（P〈0．05），而B组仅在T1、T2时DBP降低（P〈0．05）；术后麻醉恢复方面，A组T4、T5、T6和T7明显短于B组（P〈0．05）；而在躁动方面B组少于A组（p〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者耳鼻喉手术中血流动力学更稳定．苏醒更迅速。翼状胬肉手术切除加用丝裂霉素C（MMC）抑制术后复发的比较研究
摘要：目的翼状胬肉切除加用丝裂霉素c能抑制术后复发，对术中与术后应用丝裂霉素C的结果进行比较，评估两种方法的有效性和安全性。方法将原发性翼状胬肉患者随机分为两组，A组：术中加用0．02％丝裂霉素C；B组：术后应用0．02％丝裂霉素C；观察两组患者术后复发率和并发症的情况。结果72例（76只眼），其中A组35只眼中2眼复发（5．7％），B组41只眼中3眼复发（7．3％），两组间差别无统计学意义（P〉0．5），随访6个月期间两组患者无严重并发症发生。结论术中加用MMC与术后应用MMC均能安全、有效抑制胬肉复发。股骨重建钉治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折临床疗效
摘要：目的评价股骨重建钉治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法对2007年2月-2012年1月共23例髋部骨折（包括股骨颈骨折17例，转子间骨折6例）合并同侧股骨干骨折的病人，均用股骨重建钉内固定。随访8—36个月，平均26．0个月。结果全部股骨干骨折均在术后4～8个月内获得愈合，股骨颈骨折1例出现不愈合，余股骨颈及转子间骨折均在4～7个月内愈合；参照Friedman—Wyman评价标准，髋膝关节功能恢良好。结论对于髋部骨折合并同侧股骨干骨折，股骨重建钉是一种比较理想的内固定方法。