“高州模式”与公立医院改革
摘要：介绍了“高州模式”的形成与发展是依靠市场的力量，优化资源配置，“医院办医院”自我发展路径，分析了“高州模式”形成的四个途径、“高州模式”对公立医院改革的借鉴作用与思考，介绍了医院控制规模、做强做精的六点改进思路与决心。继发性QT间期缩短可能是临终患者的罕见心电图表现
摘要：安徽医科大学第四附属医院时志城和中国医学科学院阜外心血管病医院心脏外科柳枫在2012年第3期《临床心血管病杂志》发表一项研究探讨了临终患者伴发QT间期缩短的心电图特征和临床意义。注射HCG后延迟时间取卵对IVF—ET的卵子及胚胎质量的影响研究
摘要：目的探讨注射HCG后延迟时间取卵对体外受精一胚胎移植周期卵子及胚胎质量的影响。方法以2010年10月～2012年3月间因不孕症就诊我中心行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）的辅助生育治疗周期为研究对象，以获卵率、受精率、2PN胚胎卵裂率、优质胚胎形成率、临床妊娠率等为观察指标，按照HCG后的不同取卵时间分组，回顾性分析注射HCG后不同取卵时间的IVF结局：对照组C（34．00-35．99h取卵组，n=41），研究组A（36．00—36．99h取卵组，n=457），研究组B（37．00—38．00h取卵组，n=132）。结果A、B两组获卵率、受精率分别为71．4％（4841／6779）与83．5％（4041／4841）、71．9％（1477／2054）与80．7％（1192／1477），分别与C组比较I65．8％（321／488）与80．4％（258／321）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组2PN胚胎卵裂率、优质胚胎形成率分别为98．9％（3970／4041）与48．5％（1927／3970）、98．7％（1177／1192）与45．6％（537／1177），分别与C组比较[96．2％（249／258）与45．8％（114／249）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组11名床妊娠率分别为40．5％（173／427）、40．3％（50／124），分别与c组比较[29．7％（11／37）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而A、B两组之间差异无统计学意义。结论注射HCG后适当延迟时间取卵或可提高体外受精-胚胎移植周期的获卵率、受精率及妊娠率。D-二聚体和急性脑卒中梗塞体积的关系
摘要：目的探索急性脑卒中D-二聚体的水平与脑梗塞体积之间的关系和急性脑卒中D-二聚体的变化与临床疗效之间的关系。方法对挑选的59例患者分为溶栓组和阿加曲班组，入组时和治疗7d后进行D-二聚体的动态监测，同时进行各项功能指标测定。结果入组时D-二聚体水平和梗塞体积之间呈正相关（P〈0．05），7d后无相关（P〉0．05），D-二聚体和临床疗效之间无显著相关（P〉0．05）。结论急性脑卒中初发时D-二聚体水平和梗塞体积之间呈正相关。因此，D-二聚体水平可以作为预测梗塞体积及治疗反应的一项有效指标。侵袭性肺曲霉病的诊断研究进展
摘要：目前，伴随着免疫受损人群的上升，侵袭性曲霉菌感染的发病率和死亡率逐年上升，如何快速、准确的诊断侵袭性肺曲霉病是治疗的关键。血清抗原和分子生物学方法发展迅速，是侵袭性曲霉菌病的早期诊断的研究热点。子宫内膜癌组织中BAG-1和VEGF—C的表达及意义
摘要：目的分析BAG-1和VEGF—C在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法免疫组织化学检测51例子宫内膜癌和45例增生性子宫内膜组织中BAG-1和VEGF—C表达，并分析其相关性。结果子宫内膜癌中BAG-1和VEGF—C阳性表达率明显高于增生性宫内膜及正常子宫内膜组织（x2=4．571，x2=0．235，P〈0．01），差异有统计学意义。子宫内膜癌组织中，BAG-1和VEGF—C阳性表达率与子宫内膜癌的病理分级、肿瘤分化、肌层浸润程度和临床分期有关（P〈0．05）。子宫内膜癌中BAG-1和VEGF—C表达没有明显相关性。结论BAG-1和VEGF—C在子宫内膜恶变过程中存在差异性表达，两者可能在子宫内膜癌发生、发展及侵袭浸润中起重要作用，有可能成为判断预后的重要指标之一，具有一定的临床参考价值．创伤患者血清神经内分泌激素及细胞因子的变化研究
摘要：目的旨在探讨神经内分泌激素及细胞因子在创伤后的变化及其临床意义。方法63例创伤患者根据ISS评分分为中重度两组，创伤后4h内采血，分别测定患者血清肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇及促炎因子肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白介素-6（IL-6）的水平。结果重度创伤患者在血清NE、ACTH、皮质醇及TNF—α和IL-6水平均较对照组显著升高（P〈0．05）；而且后三者水平在重度创伤者中显著高于中度创伤者（P〈0．05）。结论从神经、内分泌、免疫三个系统入手，研究创伤应激的发生机制，并设法对其进行调控，将会对其治疗提供理论依据。蒲公英提取物对MKN-45胃癌细胞株P53和Ki67表达的影响
摘要：目的检测蒲公英提取物对MKN45胃癌细胞的P53、Ki67两种蛋白的表达的影响，探求中草药蒲公英抗癌作用的依据。方法以小鼠血清药物学方法配制蒲公英提取物药液，对MKN45胃癌细胞进行培养传代，取处于对数生长期的同一代细胞加入药液血清，应用免疫组化（s—P法）检测p53、Ki67的表达状况。结果4组中p53的表达分别为100％（5／5）、60％（3／5）、80％（4／5）和60％（3／5），所有含药组合并后其P53阳性表达率与对照组之间具有显著性差异（P〈0．05），各含药组的Ki67阳性表达率均高于对照组，分别为87％、96％、97％、92％，但目前尚未发现它们之间具有显著性差异（P〉0．05）。结论蒲公英可能有降低胃癌细胞p53的阳性表达的作用。非静脉转流下猪原位肝移植术中无肝期前后的管理
摘要：目的总结非静脉转流下猪原位肝移植术中无肝期前后监护管理经验；探讨在非静脉转流下建立小型猪原位肝移植模型的可行性，为进一步研究奠定基础。方法在非静脉转流下行10例次同种异体原位肝移植术，观察无肝期前后血流动力学、血气、生化、肝功能变化情况；并观察术中监护管理对手术成功率的影响。结果手术平均时间（186．7±16．4）min，平均无肝期（30．4±2．8）min；在无肝期前后血流动力学和代谢发生急剧变化；出现明显的代谢性酸中毒、低血糖；供肝复流后出现一过性的高钾血症和酸中毒；在新肝期肝功能出现短暂性损伤。术后5h左右清醒排便，术第2天开始饮食。结论非静脉转流下猪原位肝移植无肝期前后受体经历了急剧的病理生理学变化。严密观察和维护无肝期血流动力学及代谢稳定是非静脉转流下猪原位肝移植成功的关键因素之一。全膝关节置换术中止血带使用策略的临床研究
摘要：目的评价全膝关节置换（TKA）术中不同的止血带使用策略对患者的影响。方法将符合纳入标准的单侧TKA术病例40例，随机分为治疗组（选择性使用止血带）20例和对照组（全程使用止血带）20例，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及显性失血量，术前、术后第1、3、7天测定红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）及红细胞压积（Hct），术前、术后第1、3、7天下肢周径；并进行统计学分析。结果两组手术时间、术中出血量、显性出血量、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积变化无显著性差异（P〉0．05）；术后引流量治疗组明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后肿胀比较，治疗组髌上10cm周径明显小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），髌下10cm周径比较无统计学意义（P〉0．05）；结论选择性使用止血带不增加手术总失血量和手术时间，可以减少手术后出血，减轻术后大腿肿胀程度。食管癌术后患者的应对方式与生存质量的相关性研究
摘要：目的通过对食管癌术后患者的医学应对方式进行测量，并分析其与生存质量的相关性。方法采用医学应对方式问卷（MCMQ）及QLQ—C30（Quality of Life Questionnare—core30）问卷对66例食管癌术后患者进行问卷调查。结果食管癌术后患者在“回避”和“屈服”应对方式的得分高于常模，差异有统计学意义（P〈0．01）。其中“面对”与总体健康状况／生存质量、情绪功能和认知功能呈正相关（p〈0．01）；“回避”与总体健康状况／生存质量、躯体功能和情绪功能呈正相关（P〈0．05）。“屈服”与躯体功能及社会功能呈负相关（P〈0．01）。结论食管癌术后患者倾向采用“回避”和“屈服”的应对方式。其应对方式与其生存质量关系密切。全身呼吸操锻炼对COPD患者肺功能的影响
摘要：目的探讨全身呼吸操锻炼改善慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的效果。方法2010年6月-2011年5月我院60例COPD患者随机分成常规治疗组和全身呼吸操组，呼吸操组在常规治疗组的基础上鼓励患者进行全身性呼吸操锻炼。测定治疗前后肺功能、6分钟步行距离、血清白三烯、呼出气中一氧化氮浓度。结果呼吸操组的肺功能、6分钟步行能力、血清白三烯水平、呼气NO含量均较常规治疗组明显改善（p〈0．05）。结论全身呼吸锻炼方便易行、可行性高；能明显促进COPD患者肺功能的改善．提高机体耐力，改善生活质量，值得推广。手、足部血管球瘤的临床诊治
摘要：目的总结手足部血管球瘤病例资料，提高诊断治疗水平。方法对16例手足部血管球瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现为单个手指、足趾局限性触压疼痛或自发性疼痛，遇冷加重。患指（趾）甲下可见暗紫色斑点；固定压痛点大头针压痛试验均为阳性，透光试验可为阳性。治疗方法为手术切除，病理检查均证实为血管球瘤，随访无复发。结论掌握手足部血管球瘤典型的临床表现，正确诊断并不困难，行肿瘤切除术是唯一有效的治疗方法，由专科医师施行精细的手术有利于防止复发。肺表面活性物质治疗胎粪吸入性肺炎持续肺动脉高压的临床观察
摘要：目的探讨肺表面活性物质（PS）对原发病为胎粪吸入性肺炎新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效和作用。方法治疗组16例给予肺表面活性物质（PS）及机械通气联合治疗，对照组15例，仅给予机械通气治疗，并比较两组惠儿治疗前后氧浓度（FiO2）、吸气峰压（PIP）、平均气道压（MAP）、氧合指数（OI）和肺动脉压力（PAMP）。结果治疗组患儿生存率为81．2％，高于对照的66．7％。治疗组Ps治疗后6h和24h后OI、FiO2、PIP和PAMP均显著改善，而对照组的PIP、MAP和PAMP在6h和24h未见明显改善。结论肺表面活性物质可以在短时间内改善胎粪吸入综合症患儿的氧合，降低机械通气参数和肺动脉压力．提高PPHN患儿的存活率。益气滋肾方联合穴位注射治疗肾阴虚证2型糖尿病疗效观察
摘要：目的运用益气滋肾方联合穴位注射疗法治疗肾阴虚证2型糖尿病（T2DM），观察中医临床疗效及对控制血糖、血脂方面的影响。方法将200例肾阴虚证T2DM病例随机分为两组：100例运用益气滋肾方联合穴位注射疗法（治疗组），100例只进行基础治疗（对照组）。在治疗前后分别进行空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（GH）、甘油三酯（TG）检测，并对检测结果进行比较分析。结果在中医临床疗效方面，治疗组有效率为96％，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）；控制空腹血糖、餐后2小时血糖方面，与对照组比较有显著性差异（p〈0．05）；控制总胆固醇、甘油三酯方面，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组在中医临床疗效、控制血糖、血脂方面明显优于对照组。结论益气滋肾方联合穴位注射疗法治疗肾阴虚证2型糖尿病，通过多途径、多靶点、多效应调节全身功能，在缓解临床症状方面更具优势，在改善糖代谢异常的同时，对糖尿病引起的脂质代谢异常等均有明显改善作用，比单一应用西药效果显著。65例肉芽肿性乳腺炎的临床分析
摘要：目的探讨肉芽肿性乳腺炎的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析2003年7月-2011年10月本院乳腺外科收治的65例肉芽肿性乳腺炎，对本病的病因、诊断和治疗进行了讨论。结果本病的病因不明，乳汁淤积可能为该病的基础病因，临床表现无特异性，钼靶X线检查和乳腺超声检查无明显特异性，空心针穿刺活组织检查（CNB）和病理检查最具有诊断价值，明确诊断后早期应用甲硝唑联合地塞米松治疗可使肿块缩小，促进伤口愈合，缩短治疗过程，缩小手术范围。结论本病症状多变，病因复杂，在诊断和治疗上有一定困难，早期应用甲硝唑联合地塞米松治疗有效，手术是主要的根治性治疗手段。黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析
摘要：目的探讨黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效。方法78例诊断为先兆早产的单胎初产孕妇，随机分成A、B组，A组（42例）单纯采用盐酸利托君治疗，B组（36例）同时使用盐酸利托君和黄体酮阴道凝胶（雪诺同8％）。记录利托君使用时间，延长妊娠天数、≥35W分娩率、新生儿体重。结果联用黄体酮阴道凝胶组延长妊娠天数、≥35w分娩率、新生儿体重均明显大于对照组（P〈0．05），利托君使用时间明显少于对照组。结论黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产可延长孕周，改善新生儿预后，减轻盐酸利托君不良反应，但是否值得临床进一步推广，尚需大样本、多中心的前瞻性随机对照研究证实。芬太尼复合丙泊酚镇静在痔疮手术中的应用效果评价
摘要：目的探讨芬太尼复合丙泊酚镇静在痔疮手术中的应用效果。方法痔疮手术患者100例，随机分为三组，Ⅰ组（n=50）静脉输注芬太尼后靶控输注（TCI）丙泊酚，同时行0．5％利多卡因肛周阻滞；Ⅱ组（n=25）静脉输注芬太尼、咪达唑仑后行0．5％利多卡因局麻；Ⅲ组（n=25）仅行0．5％利多卡因局麻。术中维持Ramsay评分3～4分。记录术中局麻药用量、镇痛效果、术中低血压、术后恶心呕吐、患者满意度等指标。结果Ⅰ组、Ⅱ组镇痛优良率分别为98％和96％，明显高于Ⅲ组的60％（P〈0．05）。Ⅰ组、Ⅱ组局麻药用量明显低于Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅰ组、Ⅱ组呼吸抑制明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。IⅠ、Ⅱ组满意度明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。结论静脉输注芬太尼后TCI丙泊酚镇静在痔疮手术中应用效果良好，患者满意度高。但术中需密切观察呼吸循环功能等不良反应。